医学-QCT的临床应用
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骨质疏松症的严重后 果是骨折，常见部位 有椎体、髋部和前臂， 其中以髋部骨折最为 严重，发生骨折后1年 之内，死于各种并发 症者达20%，存活的 50%致残。
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运 了那么多砖给 你，怎么房子 还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得 比我盖得更快呀！
OP的临床表现
三、脊柱变形 ：约20%严重者可有身高缩短和
驼背，椎体压缩骨折可致胸廓畸形
驼背常发生在重度或极重度骨质疏松症患者
部位：胸中下段多见，其次为胸上段和腰椎
骨质疏松 的
恶性循环病情 加重
疼痛 骨折
活动减 少卧床
骨吸收 增加
开展骨密度检查的意义
由上述可知，由于OP症的多发性、危害 程度的严重性，故而我们对待OP症的态度是 预防重于治疗，做到早发现、早治疗，防、 治结合。
而要达到以上要求，开展骨密度的检查、 监测和跟踪就成了必不可缺的技术手段。
18Fra Baidu bibliotek
骨密度检查适用科室
由以上OP症的分类可见，骨密度检查主要适用以下科室： 妇科（原发性骨质疏松症Ⅰ型即绝经后骨质疏松症也称高转换型骨质疏 松症，特发性骨质疏松症即妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症） 老年病科、康复科（原发性骨质疏松症Ⅱ型即老年性骨质疏松症又称低 转换型骨质疏松症） 内科（又可分为糖尿病专科、肾病专科等） （继发性骨质疏松症） 骨科（继发性骨质疏松症）
7
OP症的危害:
OP症被国际医学界排放在同高血压、动脉 硬化、糖尿病、癌症并列的位置上，是当前 的五大疾病之一。
由于OP症的发生发展慢而隐蔽，不
易引起人们的重视,而最后造成的危害又十分
严重，所以人们把它称为“悄无声息的癌
症”。也正因此,世界卫生组织（WHO）规
定每年10月22日为世界骨质疏松日.
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关， 包括几何形态、矿化程度、微损 伤积累等。
骨质疏松原因
4.年龄：20-39岁骨密度达峰值，40之后开始 丢失，性别：女性比男性患病率高3-5倍；
5.其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量 或咖啡因过量者，食物结构不合理、偏食。
OP的临床表现
19
基本概念
骨密度（Bone mineral density,BMD）：骨密 度是诊断OP症的特异性数据，骨密度的减少代 表了骨量的丢失，骨密度的多少代表了80%的骨 强度的大小。 骨强度=骨密度+骨质量
20
基本概念
骨密度单位（BMD单位）：在物理学的测量技术 中密度分为面密度（单位：g/cm2）和体密度 （单位：g/cm3）。而在骨密度测量学上，面 密度和体密度都统称为骨密度（BMD），在文 字叙述时BMD后面加单位以示区分。
这也正是WHO将原发性骨质疏松症Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）又称为 高转换（代谢）型骨质疏松症的原因。
因此，我们通过对松质骨密度的测量，可以获得最强的骨密度变化信 息，从而做到对骨质疏松症的早期发现、确诊、治疗及监测。
24
不同的检测方法及其适用范围
骨密度的定量测定是反映骨质疏松程度、预 测骨折风险的重要依据。
5
第二类为继发性骨质疏松症：指由某些
疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松 症。
如：糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能 亢进、恶性肿瘤、 贫血、长期卧床
这些原因去除后，骨质疏松症状可以明显改 善
第三类为特发性骨质疏松症 常见于8～14岁的青少年。这类患者多伴
有家族史，女性多于男性。现在一些著作也 把妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症列为 特发性骨质疏松症。
不是“或”的关系是“与”的
WHO对骨质疏松症(OP症)定义：关系 它是一种以骨密度降低和骨组织微观结
构退化为特征，导致骨质脆性增加，而容易 发生骨折的全身性骨骼疾病。
3
OP症的分类
骨质疏松症分为三大类： 第一类为原发性骨质疏松症：此类又分为
两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症又称 高转换(代谢)型OP症）和Ⅱ型（老年性 骨质疏松症又称低转换OP症）。
QCT的临床应用
1
要点
1. OP症的定义、危害 2. OP的原因、临床表现及开展检测的意义. 3. 不同的检测方法及其适用范围. 4. 全面认识实现真正骨密度测量的三维结构测量技术──QCT技术. 5. 骨密度检测结果与OP症的诊断. 6. OP的治疗及卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
2
OP症的定义及危害
基本概念
面密度概念：又称投影密度。指单位面积的骨 矿含量，即测量部位的骨矿含量BMC（如完整 的椎体）除以扫描区域矢状面的面积（椎体 高度和横断面直径的乘积）。（g/cm2）
基本概念
体密度概念：又称体积密度或容积密度。指骨 矿物质在某一特定骨体积内的骨矿物质的含 量。（mg/cm3）。
为何测量松质骨临床意义远大于皮质骨
二十一世纪是全球人口老化的 世纪，全球骨质疏松人数2亿多， 在常见多发病中居第6位
骨质疏松严重危害老年人生活 乃至生命
1992年2千多万美国人患骨 质疏松，骨折人数150万，2/3 为髋及椎体骨折，耗资150亿美 元
在我国，患骨质疏松症的人口 约有9000万，发病率为6.97％。
骨质疏松症的严重性和危害性
当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是最先累及的地方，且普遍 认为骨量丢失首先从松质骨开始，由于脊椎松质骨更新率每年在20%～25%， 皮质骨只有1%～3%，松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比密 质骨高8倍，可见通过测量松质骨的密度所获得的骨密度变化信息比测量 皮质骨强得多。
女性在达到峰值骨量后，骨矿物质以每年0.25%～1%的速率丢失。进 入绝经期后骨量的丢失明显加速，在绝经后的3～5年内，骨量丢失每年可 高达2%～5%。绝经后女性骨丢失过程中松质骨骨矿物质的丢失比皮质骨骨 矿物质的丢失发生得更早、更快和更多。在绝经后头3～5年，女性松质骨 为主的躯干骨丢失率可达15%～20%。
二、骨折:轻度外伤或日常 活动后发生骨折为脆性 骨折
腰椎骨折：1.楔形压缩 2.平行压缩 3.双凹畸形
OP的临床表现
一、骨痛和肌无力 ：腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加
时加重或活动受限； 特征：棘突后突，有明显压痛和叩痛，部分伴腓肠肌
阵发性痉挛 约20%患者无疼痛，在无声无息中出现身高缩短，驼
背或骨折
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运 了那么多砖给 你，怎么房子 还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得 比我盖得更快呀！
OP的临床表现
三、脊柱变形 ：约20%严重者可有身高缩短和
驼背，椎体压缩骨折可致胸廓畸形
驼背常发生在重度或极重度骨质疏松症患者
部位：胸中下段多见，其次为胸上段和腰椎
骨质疏松 的
恶性循环病情 加重
疼痛 骨折
活动减 少卧床
骨吸收 增加
开展骨密度检查的意义
由上述可知，由于OP症的多发性、危害 程度的严重性，故而我们对待OP症的态度是 预防重于治疗，做到早发现、早治疗，防、 治结合。
而要达到以上要求，开展骨密度的检查、 监测和跟踪就成了必不可缺的技术手段。
18Fra Baidu bibliotek
骨密度检查适用科室
由以上OP症的分类可见，骨密度检查主要适用以下科室： 妇科（原发性骨质疏松症Ⅰ型即绝经后骨质疏松症也称高转换型骨质疏 松症，特发性骨质疏松症即妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症） 老年病科、康复科（原发性骨质疏松症Ⅱ型即老年性骨质疏松症又称低 转换型骨质疏松症） 内科（又可分为糖尿病专科、肾病专科等） （继发性骨质疏松症） 骨科（继发性骨质疏松症）
7
OP症的危害:
OP症被国际医学界排放在同高血压、动脉 硬化、糖尿病、癌症并列的位置上，是当前 的五大疾病之一。
由于OP症的发生发展慢而隐蔽，不
易引起人们的重视,而最后造成的危害又十分
严重，所以人们把它称为“悄无声息的癌
症”。也正因此,世界卫生组织（WHO）规
定每年10月22日为世界骨质疏松日.
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关， 包括几何形态、矿化程度、微损 伤积累等。
骨质疏松原因
4.年龄：20-39岁骨密度达峰值，40之后开始 丢失，性别：女性比男性患病率高3-5倍；
5.其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量 或咖啡因过量者，食物结构不合理、偏食。
OP的临床表现
19
基本概念
骨密度（Bone mineral density,BMD）：骨密 度是诊断OP症的特异性数据，骨密度的减少代 表了骨量的丢失，骨密度的多少代表了80%的骨 强度的大小。 骨强度=骨密度+骨质量
20
基本概念
骨密度单位（BMD单位）：在物理学的测量技术 中密度分为面密度（单位：g/cm2）和体密度 （单位：g/cm3）。而在骨密度测量学上，面 密度和体密度都统称为骨密度（BMD），在文 字叙述时BMD后面加单位以示区分。
这也正是WHO将原发性骨质疏松症Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）又称为 高转换（代谢）型骨质疏松症的原因。
因此，我们通过对松质骨密度的测量，可以获得最强的骨密度变化信 息，从而做到对骨质疏松症的早期发现、确诊、治疗及监测。
24
不同的检测方法及其适用范围
骨密度的定量测定是反映骨质疏松程度、预 测骨折风险的重要依据。
5
第二类为继发性骨质疏松症：指由某些
疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松 症。
如：糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能 亢进、恶性肿瘤、 贫血、长期卧床
这些原因去除后，骨质疏松症状可以明显改 善
第三类为特发性骨质疏松症 常见于8～14岁的青少年。这类患者多伴
有家族史，女性多于男性。现在一些著作也 把妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症列为 特发性骨质疏松症。
不是“或”的关系是“与”的
WHO对骨质疏松症(OP症)定义：关系 它是一种以骨密度降低和骨组织微观结
构退化为特征，导致骨质脆性增加，而容易 发生骨折的全身性骨骼疾病。
3
OP症的分类
骨质疏松症分为三大类： 第一类为原发性骨质疏松症：此类又分为
两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症又称 高转换(代谢)型OP症）和Ⅱ型（老年性 骨质疏松症又称低转换OP症）。
QCT的临床应用
1
要点
1. OP症的定义、危害 2. OP的原因、临床表现及开展检测的意义. 3. 不同的检测方法及其适用范围. 4. 全面认识实现真正骨密度测量的三维结构测量技术──QCT技术. 5. 骨密度检测结果与OP症的诊断. 6. OP的治疗及卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
2
OP症的定义及危害
基本概念
面密度概念：又称投影密度。指单位面积的骨 矿含量，即测量部位的骨矿含量BMC（如完整 的椎体）除以扫描区域矢状面的面积（椎体 高度和横断面直径的乘积）。（g/cm2）
基本概念
体密度概念：又称体积密度或容积密度。指骨 矿物质在某一特定骨体积内的骨矿物质的含 量。（mg/cm3）。
为何测量松质骨临床意义远大于皮质骨
二十一世纪是全球人口老化的 世纪，全球骨质疏松人数2亿多， 在常见多发病中居第6位
骨质疏松严重危害老年人生活 乃至生命
1992年2千多万美国人患骨 质疏松，骨折人数150万，2/3 为髋及椎体骨折，耗资150亿美 元
在我国，患骨质疏松症的人口 约有9000万，发病率为6.97％。
骨质疏松症的严重性和危害性
当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是最先累及的地方，且普遍 认为骨量丢失首先从松质骨开始，由于脊椎松质骨更新率每年在20%～25%， 皮质骨只有1%～3%，松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比密 质骨高8倍，可见通过测量松质骨的密度所获得的骨密度变化信息比测量 皮质骨强得多。
女性在达到峰值骨量后，骨矿物质以每年0.25%～1%的速率丢失。进 入绝经期后骨量的丢失明显加速，在绝经后的3～5年内，骨量丢失每年可 高达2%～5%。绝经后女性骨丢失过程中松质骨骨矿物质的丢失比皮质骨骨 矿物质的丢失发生得更早、更快和更多。在绝经后头3～5年，女性松质骨 为主的躯干骨丢失率可达15%～20%。
二、骨折:轻度外伤或日常 活动后发生骨折为脆性 骨折
腰椎骨折：1.楔形压缩 2.平行压缩 3.双凹畸形
OP的临床表现
一、骨痛和肌无力 ：腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加
时加重或活动受限； 特征：棘突后突，有明显压痛和叩痛，部分伴腓肠肌
阵发性痉挛 约20%患者无疼痛，在无声无息中出现身高缩短，驼
背或骨折