急性呼吸道感染抗生素合理使用指南_试行_上部分_
呼吸道炎症的抗生素使用说明
呼吸道炎症的抗生素使用说明尊敬的用户：以下是关于呼吸道炎症的抗生素使用说明的文章，根据您的要求，我采用了说明书的格式进行写作，请您查收：呼吸道炎症的抗生素使用说明1. 适应症：抗生素可用于治疗细菌感染引起的呼吸道炎症，包括但不限于细菌性咳嗽、细菌性感冒等。
2. 禁忌症：以下情况禁止使用抗生素治疗呼吸道炎症：(1) 对抗生素过敏者；(2) 已诊断为病毒感染所致的呼吸道炎症；(3) 孕妇、哺乳期妇女或婴儿（请咨询医生）。
3. 用法用量：(1) 请按照医生或药师的指示使用抗生素，并在医生的指导下完成疗程。
(2) 一般情况下，成人每次口服剂量为XXXmg，每日2次，连续用药7天。
儿童剂量请咨询医生。
(3) 需要根据个体情况、病情严重程度、细菌培养结果等因素进行具体的剂量调整，请遵循医生的建议。
4. 注意事项：(1) 抗生素治疗期间，应继续按时服药，不得随意停药或减少剂量。
(2) 如果出现严重副作用或过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等，请立即停药并就医。
(3) 请勿滥用抗生素，避免不必要的使用，以减少抗生素耐药性的风险。
(4) 同时服用其他药物时，请告知医生或药师，以避免药物相互作用。
(5) 孕妇、哺乳期妇女或婴儿在使用抗生素前应咨询医生，并告知相关病史。
5. 不良反应：抗生素使用可能引起一些不良反应，包括但不限于腹泻、恶心、呕吐等，请密切关注身体状况，如有不适请及时咨询医生。
6. 贮藏：(1) 请将抗生素存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
(2) 请保持药品包装完好，避免受潮。
7. 拒绝荐药：(1) 医生开具的药方中已包含所需抗生素时，请勿同时购买其他同类药品。
(2) 请遵守医生或药师的建议，拒绝非法药品销售人员的推销。
8. 药物回收：用完的药品请妥当处置，不得乱扔，可送至医疗机构进行回收。
以上是呼吸道炎症的抗生素使用说明，请您在使用抗生素前务必仔细阅读，并遵循医生或药师的指导。
若在使用过程中有任何疑问，请尽早咨询医生。
(3)儿童呼吸道疾病抗菌药物的合理使用
不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
儿童肺炎的病原学诊断
儿童肺炎的病原学诊断困难，主要是取材问题； 肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿 及其家人均不易接受； 咽拭子意义不大； 痰取材困难，且易受咽部细菌污染。
急性喉炎
可由细菌和病毒感染引起，但后者常伴有细菌 继发感染。
ARI病原与感染部位 支气管炎
初始病原以病毒为主（ RSV 、流感、副流感、 腺病毒、鼻病毒等） 有基础疾病（免疫缺陷、营养缺乏、 BPD 、不 动纤毛综合征、胃食道反流伴反复吸入），小 婴儿，病程≥7d，细菌病原可能性大增加 百日咳杆菌(尤其是<3个月和＞7岁者) 非典型微生物
感冒（鼻咽炎) 鼻窦炎 扁桃体炎 咽炎 喉炎
下呼吸道感染
气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).2004
ARI病原与感染部位
急性鼻咽炎
90%以上由病毒引起，少数病例可由细菌、支原体引 起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。
ARI病原与感染来源 医院获得性肺炎（HAP）
小儿HAP和VAP的主要病原菌有革兰阴性杆菌， 包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌、不动杆菌属细菌尤其是鲍曼不动杆菌；革 兰阳性球菌，如葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌、 凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属的粪肠球菌和 屎肠球菌以及肺炎链球菌等，真菌感染在HAP 和VAP中占有一定比例。病毒和非典型微生物 多是混合感染的病原体之一。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
02
基层合理用药原则及策略
药物治疗原则
依据患者症状、体征及实验室 检查结果，明确病原体和感染 部位。
轻度感染
对于轻度急性上呼吸道感染， 一般无需使用抗菌药物，可给 予对症治疗药物。
重度感染
根据患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点，选用合适的抗 菌药物。
个体化用药
结合患者年龄、生理、病理情 况，制定个体化的用药方案。
明确诊断
医生会根据患者症状和体征进行相应 的检查，以明确诊断并制定治疗方案 。
对症治疗
针对不同类型的并发症，医生会采取 相应的治疗措施，如抗生素使用、解 热镇痛等。
密切观察
治疗期间，医生会密切观察患者病情 变化，及时调整治疗方案。
06
总结与展望
本次解读内容回顾
急性上呼吸道感染概述
包括定义、病因、临床表现等。
缩短用药时间。
02
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药时，应考虑药物对乳汁的影响和对乳儿的潜在危害。尽
可能选择不影响乳汁分泌和乳儿健康的药物。在必须使用药物时，应暂
停哺乳或选择人工喂养。
03
用药监护
孕妇和哺乳期妇女用药期间应加强监护，注意观察其反应和胎儿或乳儿
的健康状况。如有异常应及时就医，并咨询医生是否需要调整用药方案
抗生素使用策略
01
02
03
04
严格掌握适应症
抗生素仅适用于由细菌引起的 感染，对病毒性感染无效。
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、 严重程度和患者生理、病理情
况选用抗生素。
避免滥用
减少不必要的抗生素使用，降 低耐药菌的产生和药物不良反
应。
疗程合理
抗生素使用疗程应充足，避免 病情反复。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等，具有疏风散寒、解表清热的功效，可缓解急性上呼吸道感染引起的头痛、发 热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等症状。
其他辅助药物
减充血剂
如伪麻黄碱等，可选择性收缩上呼吸道血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
抗组胺药
如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性 ，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
饮食调整
建议患者保持饮食清淡易消化 ，多饮水，避免辛辣、油腻等
刺激性食物。
休息与运动平衡
建议患者保持充足的休息，避 免过度劳累，同时适当进行户 外运动，增强身体抵抗力。
症状观察与记录
指导患者及家属密切观察病情 变化，如症状持续加重或出现
新的症状，应及时就医。
06
基层医生在合理用药中的作用 和责任
正确诊断和治疗急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染的普遍性
急性上呼吸道感染是基层医疗中常见的疾病，对患者的生 活质量和健康造成一定影响。
合理用药的重要性
针对急性上呼吸道感染，合理用药是保障患者安全、有效 治疗的关键。
指南制定的必要性
为规范基层医疗机构的用药行为，提高治疗效果，降低药 物不良反应，制定急性上呼吸道感染基层合理用药指南具 有重要意义。
注意事项
在使用药物治疗前，应详细询问患者的药物过敏史等相关情 况，避免用药不当导致的不良反应。同时，患者应遵医嘱按 时服药，不得自行增减剂量或更改用药方式。
不良反应处理
如患者在用药过程中出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，应 立即停药并就医。对于严重的不良反应，如过敏性休克等， 应立即进行急救处理。
04
抗生素
如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染
龙源期刊网 如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染作者：何琴来源：《学习与科普》2019年第10期随着现代化工业城市不断建设，城市不断扩建，城市污染也越来越严重，绿色环境在不断缩减，这直接导致大部分人都患有一种城市病：上呼吸道感染。
这种感染病的发生，主要针对儿童、老人还有一些免疫力比较低的人群。
因此，不得不引起我们的重视。
对于上呼吸道感染病来说，如何防止也是有很多说法，对于应用抗生素治疗上呼吸道感染这一治疗方案，让我们一来了解一下究竟抗生素能不能治疗上呼吸道感染？并且，应用多少抗生素可以治疗上呼吸道感染？一、抗生素和上呼吸道感染的病理1.上呼吸道感染病理上呼吸道感染主要患病人群是一些孕妇和儿童，和一些免疫力低下的人群，但是不排除成年人患有上呼吸道感染。
一般成年人一年患有上呼吸道感染的次数在2-4次，儿童孕妇由于抵抗力较成年人弱，发病率高一些。
一年四季都会有人患病，但换季时天气比较干燥，容易上火，更加容易得病。
因此，我们在换季时，一定要注意多喝热水，平时在生活中多注意锻炼身体，保持一个积极健康的心态，这样身体有了抵抗力，那些病毒就很难侵入我们身体当中，我们身体自身的抵抗力就能够抵御病毒侵害我们的健康。
2.抗生素应用原理抗生素在人类医疗进步史上具有标志性意义。
最初，人们通过在培养皿上细菌菌落的分布特征就已经发现了一些微生物具有抑制另一些微生物生长繁殖的作用，随着时代的进步，人们渐渐发明了显微镜等仪器，打开了微生物世界的大门，让我们更加清楚、客观的认识到抗生素的作用机理。
最初的发现青霉菌产生的青霉素、灰色链丝菌产生的链霉素等。
二、抗生素合理使用原则1.普通感冒不宜立马服用抗生素：普通感冒可能是天气变化过快，身体内部缺水引起的不适反应，这时应该及时的补充水分，尤其是多喝热水，另外，这一时期要注意多休息，自身的免疫细胞会在身体发生不适反应后迅速与病毒战斗，所以我们一定要保持良好的体力，给自身的免疫细胞以充沛的精力和饱满的精神，除此之外，还要多吃一些水果蔬菜，这样可以帮助我们获得丰富的维生素，以此来抵抗病毒的侵害。
急性上呼吸道感染的用药指导
急性上呼吸道感染的用药指导发布时间：2023-03-07T07:14:50.060Z 来源：《中国医学人文》2022年12月12期作者：李佳玉[导读]急性上呼吸道感染的用药指导李佳玉（攀枝花市米易县第一初级中学校医务室；四川攀枝花617200）在日常生活中，急性上呼吸道感染问题的发病率相对较高，且相关疾病往往容易出现流行问题，从而对广大人民群众的身心健康造成了不良影响。
在临床过程中，对于该病，我国通常采用药物的方式加以治疗，然而，由于对相关健康知识缺乏足够了解，部分患者对于用药治疗期间的注意事项缺乏清晰认识，其对于患者药物治疗工作的开展埋下了隐患。
为了应对这一问题，本文对于急性上呼吸道感染的用药知识点进行了系统总结与归纳，希望帮助读者朋友进一步强化对于相关知识的理解水平。
一、急性上呼吸道感染及其危害在医疗领域中，急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部以及喉部等上呼吸道组织出现的急性炎症问题，其对患者身心健康的影响相对较大。
从致病因素的角度分析，多数急性上呼吸道感染由病毒引发，也有少数可由细菌引发。
在临床过程中，该病可在任何年龄段的群体中出现，其中，以儿童与老人等免疫功能低下的人群作为高发群体。
与此同时，淋雨、着凉、过劳以及营养不良等因素也有可能增加该病的发生几率。
在临床过程中，该病可导致患者出现流涕、咳嗽、鼻塞、乏力、畏寒、肢体酸痛以及食欲不振等一系列临床症状，进而对患者身心健康造成了不良影响。
二、急性上呼吸道感染的用药指导就目前而言，在临床过程中，对于急性上呼吸道感染患者，我国通常主张采用药物治疗的方式加以干预，以便帮助患者合理实现对于病情的妥善控制，进而促进其健康的持续恢复与改善。
在药物治疗工作开展期间，为了进一步促进患者治疗效果的持续提升，医疗人员应及时做好相应的药物指导工作。
（一）了解常用药物种类1.祛痰药物祛痰药物可以帮助患者提升气道分泌物的清除率，有助于促进患者气道通畅性的充分保障。
在具体应用过程中，此类药物可以促进分泌物黏稠度的降低并强化纤毛所具有的清除功能。
小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗
小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。
上呼吸道感染常可出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、颈淋巴结、鼻窦、中耳等，故不可认为是日常小病而轻率对待，应积极诊断，早期治疗。
1病因1.1 病原体①病毒占急性上呼吸道感染90%左右。
②细菌仅占上呼吸道感染的10%左右，细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌趁机侵入。
少数为原发感染。
常见细菌为A族乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。
亦可为病毒与细菌混合感染。
③肺炎支原体不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
1.2 易感因素①小儿上呼吸道的解剖特点婴幼儿时期头面部发育不足，鼻腔相对狭窄，鼻腔内缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，极易感染。
黏膜富于血管组织，感染时黏膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞引起呼吸困难。
咽部较狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。
咽后壁间隙组织疏松，该处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿。
婴儿的咽鼓管宽、直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。
婴幼儿期鼻泪管比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，故鼻腔感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。
小儿喉部富有血管及淋巴组织，喉腔及声门部较狭小，轻度炎症即可引起声音嘶哑和发生呼吸困难。
②诱发因素缺乏锻炼及患营养障碍性疾病如营养不良、贫血、佝偻病、锌或铁缺乏症等，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。
卫生习惯及生活条件不良如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。
气候骤变，如寒冷易引起鼻部黏膜舒缩功能紊乱，、有利于上呼吸道感染的发生。
2诊断2.1 诊断依据①有受凉或与本病患者接触史。
②有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(上部分)
流涕（占３５％）症状可持续２周以上， 加之本病年发生率３～６次，造成有些 患儿两次普通感冒的间隔较短并被误 以为“久治不愈”或“继发感染”。 ４普通感冒的症状是非特异性的， 常只有鼻炎的表现，当并发化脓性中耳 炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生 索，但指征是必须符合这些部位细菌感
染的诊断标准（下述）。
腹泻等，体检发现耳廓牵拉痛、传导性 听力减退．鼓骥充血膨出或紧张晕暗 红，或可视标志区消失，鼓膜运动减弱， 鼓膜后有黄色脓液或鼓膜穿孔。 ３复发性急性中耳炎（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ＡＯＭ，ＲＡＯＭ）指６个月内有≥３次或１ 年中有≥４次的典型ＡＯＭ发作。诊断 Ｒ、ｏＭ时仍应强调ＡＯＭ的诊断标准， 以免与持续性ＯＭＥ相混淆。对
病等。
或（２５／６．２５）～（５０／１２．５）ｎａｇ“妇－ｄ）
［最大每次（５００／１２５）ｎａｇ］，分成３～４ 次口服；头孢克洛每次ｌＯｍｇ／ｋｇ（晟大 每次５ＣＯｒ，蜒），每８小时１次口服；红霉 素每次１５“堆／ｋｇ（最大每次５００ｍｇ），每 ８小时１次口服，或每１２小时１次静 滴；罗红霉素每次４ｍｇ／ｋｇ（最大每次
（二）病原学 ９０％以上原发病原为病毒，其中鼻 病毒、冠状病毒占６０％，此外有流感病 毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病 毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 （三）抗生素合理使用原则 １普通感冒不宜给予抗生素。 ２对症治疗居首要地位，包括休 息、供应充足水分、退热、减轻卡他症状
等。
ｌ㈣Ｍ患儿要注意各种潜在诱因．如
冒３～６次，约１０％左右的反复呼吸道
１．中耳炎是小儿ＵＲＩ使用抗生素 的主要指征，但尚未受到国内儿科医生 们的普遍重视。 ２区分急性中耳炎（ａｃｕｔｅ
ｏｆｉｔｉｓ
感染患儿１年中可发生普涵感冒达８
次以上。
呼吸道感染的药物治疗抗生素选择和用药原则
呼吸道感染的药物治疗抗生素选择和用药原则呼吸道感染的药物治疗：抗生素选择和用药原则呼吸道感染是指由细菌、病毒或真菌引起的上呼吸道（如鼻腔、咽喉、扁桃体）或下呼吸道（如气管、支气管和肺部）的感染疾病。
在药物治疗上，抗生素的使用是常见的选择。
本文将探讨呼吸道感染的抗生素选择和用药原则。
一、抗生素选择1. 根据病原体类型选择抗生素在选择抗生素时，首先要考虑感染的病原体类型。
对于细菌感染，需要使用抗生素来抑制细菌的生长和繁殖。
对于病毒性感染，抗生素无法直接杀死病毒，因此抗生素在治疗病毒感染时并不是首选药物。
对于真菌感染，则需要使用抗真菌药物。
2. 考虑药物的抗菌谱和效力不同的抗生素对不同的细菌有不同的作用效果和抗菌谱。
一般来说，广谱抗生素可用于治疗多种细菌感染，但也容易导致耐药性的产生。
狭谱抗生素则只对特定类型的细菌有杀菌作用。
根据患者病情和病原体类型，选择合适的抗生素对治疗效果至关重要。
3. 了解局部抗生素的应用对于上呼吸道感染，如鼻窦炎，喷嚏、鼻塞等症状常见。
在这种情况下，喷入剂或滴鼻剂的局部抗生素可以直接作用于感染灶，起到更好的疗效。
但在使用时需要遵循医生的建议，并注意剂量和使用方法。
二、用药原则1. 合理用药，避免滥用抗生素滥用抗生素是造成耐药性产生和扩散的主要原因之一。
尽可能在明确存在细菌感染的情况下才使用抗生素，并严格按照医生的处方用药。
不要在感冒、普通咳嗽等病情中盲目使用抗生素，以免增加抗生素的耐药风险。
2. 注意用药时间和疗程使用抗生素应按照医生的建议进行，并严格按规定的用药时间和疗程完成。
过短的疗程可能导致细菌未彻底被清除，从而引起复发。
过长的疗程则可能增加抗生素的副作用和耐药的风险。
3. 监测患者的疗效和不良反应在用药过程中，监测患者的疗效和不良反应十分重要。
如果在用药期间病情未见好转或出现不良反应，应及时告知医生，以便进行调整和处理。
4. 考虑特殊人群的用药安全性对于孕妇、婴儿、老年人和免疫功能低下的患者，使用抗生素时需格外谨慎。
急性上呼吸道感染合理用药
急性上呼吸道感染合理用药作者：王晓丹李慧庆张微王宇来源：《今日健康》2014年第05期【摘要】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是临床常见病、多发病，重复发病率高。
抗生素是临床预防、治疗和控制感染的必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重，故调查急性上呼吸道感染的抗生素的应用情况以便及时纠正抗生素的合理应用十分必要。
【关键词】急性上呼吸道感染抗生素合理性【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0271-01急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部或喉部急性炎症的总称，大多数有病毒引起，少数由细菌所致，传染性强，并可引起较重的并发症。
主要表现为咽干、咽痒、咽痛或灼热感、鼻塞、流鼻涕、少量咳嗽等；细菌引起的感染可出现发热、咽炎、扁桃体炎症等炎症。
1 分类急性上呼吸道感染根据病因可分为：①普通感冒，主要由鼻病毒引起，以鼻咽部炎症为主要表现，如无并发症，一般5～7天可痊愈；②急性病毒性咽炎、喉炎、支气管炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒引起，临床表现为咽炎、喉炎、支气管炎；③疱疹性咽峡炎，常由柯萨奇病毒A引起，多见于儿童，于夏季发作，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周；④咽结膜热，常发生于夏季，因游泳传播，多由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，表现为发热、咽痛、畏光流泪、咽喉及眼结合膜充血，病程4～6星期；⑤细菌性咽扁桃体炎，主要由溶血性链球菌引起，也可由肺炎球菌、葡萄球菌等引起，主要症状又咽痛、畏寒、发热、扁桃体肿大及充血。
2 病因病理急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。
细菌性感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
中国新生儿营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南推荐意见强度分级：指南参考美国肠肠外营养学会2000年指南，依据证等级强度，将推荐意见分为了A、B、C三个等级（表1）。
第一部分肠营养支持通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养称肠营养。
1推荐摄入量1.1 能量经肠道喂养达到每天105~130kcal/kg，大部分新生儿体重增长良好。
部分早产儿需提高能量供应量（约每天150kcal/kg）才能达到理想体重增长速度。
（B）1.2 蛋白质足月儿每天2~3g/kg，早产儿每天3~4g/kg。
蛋白质：热量=1g：35~43 kcal（2.8~3.1g：110~120 kcal）。
（B）1.3 脂肪每天5~7g/kg，占总能量的40%~50%。
（B）1.4 碳水化合物每天10~14g/kg，占总热量的40%~50%。
（B）2 喂养方式2.1 母乳喂养尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿。
（A）禁忌症：①母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎等。
母亲为乙肝病毒携带者，并非哺乳禁忌症，但这类婴儿应在出生24h给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫；②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者；③乳房单纯性疱疹病毒感染（另一侧无感染乳房可继续喂养）；④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁含放射活性物质）；⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗（直至完全清除之前）；⑥母亲正在吸毒、酗酒；⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
（B）2.2 人工喂养2.2.1 奶瓶喂养适用于34周以上具有完全吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿。
（B）2.2.2 管饲喂养⑴适应证：①＜32周早产儿；②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者；④作为奶瓶喂养不足的补充。
⑵管饲喂养：①鼻饲管喂养是管饲喂养的首选方法。
喂养管应选用径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管。
儿童呼吸道感染如何用药
选择 呼吸道感 染 患儿 ２ ８例 ， 中 ， １ １ ， １７例 ； ３ 其 男 ２例 女 １ 年 龄 ７ｄ １ １岁 ； 呼 吸道 感 染 ８ 上 ３例 ， 炎 ３ 肺 ９例 ， 性 支 气 急 管炎 １６例 。 １
１２实 验 室 检 查 －
吸收迅速 、 见效 快 ， 在儿 科 应用 广泛 ， 但输 液 有可 能发 生输 液 反 应 ， 可能 引起交 叉感 染 ， 输 液是 药 物直 接进 入血 液 ， 有 且 给
药 后药 物作 用相 对强 烈并 难 以逆转 ， 以临 床使 用应 重视 静 所 脉 给药 可能 给患 儿带 来 的不 良反应 ， 承“ 吃药 就不 打针 ． 秉 能 能 肌 内注射 就不 输液 ” 的原则 。
３４给 药 剂 量 、 歇 不 合 理 ． 间
全部患 儿均 作血 常规 、 胸部 Ｘ线摄 片 、 肝功 能检 查 ， 中 其 ２ ７例患儿 作心 电 图 、 心脏 Ｂ超 、 耐药 菌 株检 查及 血培养 。
《 处方管 理 办法 》 中规定 ， 张处方 中药 物品种 不 应超 过 每 ５种 ， 但此 次处 方 审核 中发 现 超过 ５种药 物 的处 方 甚 多囹， 这 类 不合 理用 药 占到 了所 查不 合 理 处方 数 的 １． 并用 药 物 ６ ％， ４ 的种类 与 药 物不 良反 应发 生 率 为 ３３ １ ．％． ．％～ ８６ 并用 ６种 以 上药 物时 ， 良反 应发 生率 增至 １ ． ８ ．％。因此 ， 引起 不 ９８ ％一 １ ４ 应
２Ｏ ，９６：７ － ８ ． Ｏ ｌ３ （ ３ ９ ３ １ ）
【］严珍 ． ４ 儿科抗 生素应 用的误 区 、 害及对 策 ． 危 海峡药 学，０ ６ （【】王君 耀， 峰． ５ 赵 ３种微生态制剂 与常用抗茵药物 的相互作用们． 中国医
小儿急性呼吸道感染抗生素 合理使用指南 (试行)
急性上呼吸道感染
细苗性气借支气赞炎 首选裔称众类扰生索
＋ 棒酸或头抱克洛 ．疗程中必要时应
急 上呼 感 Ｕ ） 道 染 （ Ｉ 是一 性 吸 Ｒ
个统称，它包括了以急性鼻咽炎为主
的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、
根据细菌培养和药敏结果调整抗生素
的使用，病原明确为支原体者选用大 环内酷类，常用的有红霉素、罗红霉 素或阿齐霉素。⑤抗生素剂量和疗程
持续３ 个月以上则应考虑使用抗生 素。②对难以确诊的早期急性中耳炎
患儿应临床严密观察１ 天而暂不使 －２ 用抗生素。③国外大量双盲对照资料
表明，一旦确诊急性中耳炎就有使用 抗生素的指征，使用抗生素前一般应
・ 头袍克洛 每次１ ｇｋ （ ０ ／ｇ最大每次 ｍ ５０ ， 小时１ 服 ０ 雌）每８ 次口 ・ 红．素 每 次１ ｇｋ （ 大每次 ５ ／ｇ最 ｍ ５ ）每８、 次口服， ０ｍ ， ，时１ Ｏｇ １ 或每１小时 ２
（Ａ ）、院内获得性肺炎 （Ａ ）、 ＣＰ ＨＰ 新生儿感染性肺炎抗生素选用方案各 不相同，医生应该根据患儿肺炎严重
Ｉ 患儿、长期使用杭生素或糖皮质 Ｃ Ｕ
激素或其他免疫抑制剂患儿、胸腹部
毛细支气管炎 ①本病一般呈自
限性，阵发性喘憋常持续３ －日，全 ＾５
病程约７ ４ －１日，对症治疗居重要地
抗生素频率最高、数童最多的疾病． 急性呼吸道感染杭生素合理使用 的现实意义很大，这是因为一方面我， 们总是在 “ 经验性”地选用杭生素， 忽略病原学的研究，另一方面日 趋严 重的耐药病原菌的资料恰恰提示，经 验治疗的局限性和抗生紊的不合理使
用是导致细菌耐药的主要原 因之一，
明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，
成人急性呼吸道感染抗菌药物指南
3. 高水平建议（指证据等级） 除非怀疑存在肺炎，否则不应经验性使用抗菌 药物。
咽炎
咽炎是上呼吸道感染的表现形式之一，常呈自 限性，通常表现为咽痛，进而表现为吞咽困难， 同时合并或不合并全身症状。
1. 判断菌感染的可能性
大部分咽炎源于病毒，常见的有鼻病毒、冠状病毒、 腺病毒、单纯疱疹病毒、副流感病毒、肠病毒、EB 病毒、巨细胞病毒、流感病毒。患者表现为咽痛和其 他相关症状，包括咳嗽、鼻塞、结膜炎、声音嘶哑、 腹泻，或咽部病变（溃疡或水泡）。通常不需要进一 步的试验。 但是，应该排除 A 组链球菌感染，并排除其他严重感 染。考虑存在细菌感染症状的患者可以进行 A 组链球 菌快速抗原检测或者咽部标本培养，或者两者同时进 行。可疑的临床表现包括持续性的发热、寒战、盗汗、 淋巴结压痛、咽部扁桃体渗出、猩红热样皮疹、腭部 瘀点、扁桃体肿大。
2. 管理策略
2012 年 IDSA 建议仅当患者有链球菌试验的阳性结果时才考虑 给予抗菌药物。应选择窄谱的抗菌药物，疗程通常 10 天才能根 除。 尽管大部分咽炎的病因都是病毒，但是超过 60% 的患者给予了 抗菌药物。诊断为 A 组链球菌感染的患者使用抗菌药物可以缩 短咽痛的病程，但是获益很有限。证据表明抗菌药物可以预防 A 组链球菌复杂感染，比如急性风湿热、扁桃体周围脓肿和 A 组 链球菌的进一步传播、爆发。不建议对于慢性 A 组链球菌携带 者预防使用抗菌药物。也不建议行扁桃体切除术来降低发病率。 成人咽痛患者可以给予对症治疗。阿司匹林、对乙酰氨基酚这些 非甾体抗炎药和咽喉含片可以减轻疼痛。盐水、利多卡因胶浆和 其他类似混合物的证据不足。咽痛的典型病程通常不超过 1 周， 抗菌药物对于缓解症状获益极少，并且有不良效果。
急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)
急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)急性上呼吸道感染基本诊疗路径一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准住院流程一）适用对象适用于首次诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J06.9）的患者。
二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX），通过病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可以作出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可以确定病因诊断。
需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状等疾病鉴别。
三）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
四）治疗原则上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物。
治疗原则为对症处理、注意休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染。
五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX）、《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
1.支持、对症治疗1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者对乙酰氨基酚、阿司匹林（哮喘、消化道出血患者禁用）。
吲哚美辛直肠给药50mg～100mg/日，50mg/次，孕妇、精神病患者、14岁以下儿童禁用。
2）咳嗽、咳痰者可选用药物怯痰药：溴己新片、氨溴索片。
镇咳药：复方甘草片片剂、喷托维林片，痰量多者宜与怯痰药联合应用。
治疗进食不佳的患者可以适当补液，并加入维生素C和氯化钾，但抗病毒治疗的效果并不明显。
对于急性上呼吸道感染，常用的药物包括祛痰药、镇咳药和解热镇痛药。
具体剂量和用法见表一。
在使用抗菌药物治疗时，应根据患者的病情合理选择药物。
如果有细菌感染依据，可以选用青霉素类药物。
阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾是常用的口服药物，而青霉素钠和苯唑西林则适用于肌内注射或静脉滴注。
连花清瘟颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效及对IFN-γ、IL-17水平的影响
连花清瘟颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效及对IFN-γ、IL-17水平的影响【摘要】目的:观察分析连花清瘟颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效及对炎症因子IFN-γ、IL-17的影响。
方法:将60例病毒性上呼吸道感染患者随机均分为 2 组 : 对照组 ( n = 30) 予基础治疗加磷酸奥司他韦治疗，观察组(n= 30) 基础治疗加用连花清瘟颗粒治疗。
对比两组临床疗效，检测血清IL-17、IFN-γ 水平。
结果 : 观察组总有效率(98. 21%) 显著高于对照组( 87.50%) ( P＜0. 05) 。
观察组患儿体温开始下降时间、体温完全复常时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽停止时间、肺啰音消失时间显著短于对照组(P＜0. 05) 。
治疗 3、7 天，观察组的中医证候积分及血清 SAA、CRP 水平显著低于对照组( P＜ 0. 05) 。
治疗后观察组血清 TNF-α、sIL-2R、IL-6 水平显著低于对照组，IL-2、IFN-γ 水平显著高于对照组(P＜0. 05) 。
结论：连花清瘟颗粒治疗病毒性上呼吸道感染效果显著，能降低并调节炎症因子，促进临床症状的消退。
【关键词】连花清瘟颗粒；上呼吸道感染；炎症因子；疗效；急性病毒性上呼吸道感染(Acute viralupper respiratory tractinfection，AVURI)是临床上常常能见到且多发的疾病。
其病原体大多数为各种类型的病毒〔1〕。
本病对儿童、老人和平时体质赢弱的人构成了极大的威胁,特别是在感冒频繁爆发时极易传染，且表现出的症状多变，伴有严重并发症，极易导致死亡。
现代医学对病毒性上呼吸道感染尚无特效药物治疗，同时也证实中医药在诊疗病毒性疾病的具有廉价、高效、高安全性等优势，故中医药在治疗病毒所致的急性上呼吸道感染起到了重要作用〔2〕。
连花清瘟颗粒是一种纯中药制剂，有宣肺泄热、清瘟解毒的功效，用于治疗病毒性上感疗效确切，报道如下：1资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料选取2020年12月-2021年12月在我院治疗的病毒性上呼吸道感染患者60例，其中男35例，女25例；年龄18-65岁，平均(49.82±11.38)岁；病程2个小时-4天。
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性扁桃体咽炎可以引起扁桃体周围脓
～12mg/ kg , 每 6 ～ 8 小 时 1 次 口 服 ;
4. 急性细菌性鼻窦炎诊断标准是 : 肿 、蜂窝组织炎 、咽后壁脓肿等化脓性
SMZco ( TMP/ SMZ) 剂 量 每 次 ( 4/ 20 ) 非特异性上呼吸道感染症状和体征 (即 并发症 ,也可能在感染后 2～4 周引起
故 OM E 初 始 治 疗 中 不 使 用 抗 生 素 。 (剂量同前) 。抗生素的预防应用疗程
1. 单纯病毒性鼻窦炎无使用抗生
如果 OM E 患儿的中耳渗液持续 3 个 不宜超过 2～6 个月 ; 疗程在 1 个月以 素的指征 。
月以上则应考虑使用抗生素 。
上的预防性应用 ,选择 SMZco 为好 ,因
以 免 与 持 续 性 OME 相 混 淆 。对
随后总结发表 。
90 %以上原发病原为病毒 ,其中鼻 RAOM 患儿要注意各种潜在诱因 , 如
急性上呼吸道感染
病毒 、冠状病毒占 60 % ,此外有流感病 被动吸烟 、托幼机构集居儿 、过敏性鼻
急性上呼吸道感染 ( U RI) 是一个 毒 、副流感病毒 、呼吸道合胞病毒 、腺病 炎和各种颅面畸形包括腭裂 、21 三体
1 次 ,口服 3 天 。(2) 疗程 : AOM 无并 窦部手术的患儿 。
毒 、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒等 。
发症者疗程 7～10 天 ,对鼓膜穿孔者和
(二) 病原学
一般而言 ,病毒性扁桃体咽炎的咽外症
2 岁以下年幼儿疗程常需适当延长。
病毒病原学参见“普通感冒”节 。 状明显 ,例如腺病毒引起咽结膜热 , EB
抗生素使用的绝对指征 。
(变态反应性) 所致 ,根据病程长短可分 选用对β- 内酰胺酶稳定的青霉素类
4. 抗生素选择 :首选青霉素或羟氨 为急性 (～30 天) 、亚急性 (～3 个月) 和 或头孢菌素类抗生素 。疗程可以延长
苄青 霉 素 或 复 方 磺 胺 甲 基 异 恶 唑 慢性 ( > 3 个月) 。
1990 年减少 1/ 3 的目标 ,仍有许多工 次以上 。
们的普遍重视 。
作要做 ,其中 ARI 抗生素合理使用的
2. 本世纪 60～90 年代 ,文献资料
2. 区 分 急 性 中 耳 炎 ( acute otitis
现实意义很大 ,这是因为一方面我们总 中普通感冒时抗生素使用与否的双盲 media , AOM) 与 渗 出 性 中 耳 炎 (otitis
是在“经验性”地选用抗生素 ,忽略病原 对照试验一致表明 ,抗生素既不能改变 media effusion ,OM E) 是合理使用抗生
学的研究 ,另一方面日趋严重耐药病原 本病的病程和转归 ,也不能因此而有效 素的关键 。OM E 指中耳内有渗液 ,持
菌的资料恰恰提示 ,经验治疗的局限性 地预防普通感冒的细菌性并发症 。
红 ,或可视标志区消失 ,鼓膜运动减弱 ,
药及抗病毒类药物的选用不在此指南
4. 普通感冒的症状是非特异性的 , 鼓膜后有黄色脓液或鼓膜穿孔 。
中论及 。
常只有鼻炎的表现 ,当并发化脓性中耳
3. 复 发 性 急 性 中 耳 炎 ( recurrent
本指南分为上呼吸道感染 ( U RI) 炎 、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生 AOM ,RAOM) 指 6 个月内有 ≥3 次或 1
3. 鼻分泌物呈粘稠不透明或变色 , 中耳炎的病原 。
(200040)
仍可能是病毒性鼻窦炎 ,无需用抗生
(三) 抗生素合理使用原则
中国实用儿科杂志 2000 年 7 月 第 15 卷 第 7 期
·445 ·
1. 65 %以上 OM E 可以自行缓解 , 征 ,可以选用 SMZco 或羟氨苄青霉素
(三) 抗生素合理使用原则
疾病的“百病之源”,是使用抗生素频率
(一) 概况
中耳炎 (otitis media)
最高 、数量最多的疾病 。
1. 大部分儿童 1 年中可患普通感
(一) 概况
即将进入世纪之交的今天 ,儿科工 冒 3～6 次 ,约 10 %左右的反复呼吸道
1. 中耳炎是小儿 URI 使用抗生素
作者 要 实 现 2000 年 ARI 病 死 率 较 感染患儿 1 年中可发生普通感冒达 8 的主要指征 ,但尚未受到国内儿科医生
滴 ;罗 红 霉 素 每 次 4mg/ kg ( 最 大 每 次
影像学检查宜针对以下的病例 :复
(二) 病原学
150mg) 每 12 小时 1 次口服 ;阿齐霉素 发性鼻窦炎者 、鼻窦炎症状持续而无改
1. 病毒病原有鼻病毒 、冠状病毒 、
每次 10mg/ kg (最大每次 500mg) ,每天 善者 、症状严重有并发病者以及拟做鼻 副流感病毒 、流感病毒 、腺病毒 、EB 病
续 6 周以上 ,但无急性感染的症状和体
和抗生素的不合理使用是导致细菌耐
3. 本病一般为自限性 ,通常 3～7 征 ,患儿多为 1～3 岁 。AOM 诊断标准
药的主要原因之一 。针对这一矛盾状 天 ,个别达 10 天 。而咳 嗽 ( 占 31 %) 、 是 ,中耳渗出伴有急性全身或局部症
况 ,我们组织国内呼吸方面专家召开专 流涕 (占 35 %) 症状可持续 2 周以上 , 状 ,如发热 、易激惹 、头痛 、耳痛 、呕吐 、
2. 细菌性鼻窦炎首选对可能病原
2. 对难以确诊的早期 AOM 患儿 其相对较少促使细菌产生β- 内酰胺 菌有效的 、抗菌谱窄的抗生素 ,包括青
应临床严密观察 1～2 天而暂不使用抗 酶而致耐药 。有时外科治疗对 RAOM 霉素 、羟氨苄青霉素 (剂量同 前) 。疗
生素 。
是必需的 ,例如鼓膜切开术并植入通气 程 :症状 、体征改善后 7 天 ,一般为 10
mg/ kg[最大每次 (160/ 800) mg ] ,每 12 流涕 、鼻塞伴咳嗽) 持续 ≥10～14 天而 非化脓性并发症 ,如风湿病 、肾小球肾
小时 1 次口服 ; 羟氨苄青霉素每次 15 无改善者或较严重的上呼吸道感染症 炎等 。C 族 、G 族链球菌 ( GCS、GGS) 也
～25mg/ kg ,每 8～12 小时 1 次静滴 ,或 状和体征 ,即发热 ≥39 ℃、鼻分泌物持 可引起化脓性扁桃体咽炎 ,但相对较
2. 对 症 治 疗 居 首 要 地 位 , 包 括 休 杆菌 (通常为不定型) 、卡他布兰汉球
抗生素合理使用 ,就必须对 U RI 作出 息 、供应充足水分 、退热 、减轻卡他症状 菌 ,较少见的细菌有葡萄球菌 、大肠杆
等。
菌 、厌氧菌等 。病毒和支原体也可能是
通信 作 者: 陆 权 , 上 海 市 儿 童 医 院
[最大每次 ( 500/ 125) mg ] , 分 成 3 ～ 4 小儿期尤其 1 岁以下小儿的解释要慎 自扁桃体表面 、隐窝或咽后壁 ,操作时
次口服 ; 头孢克洛每次 10mg/ kg (最大 重 ,因为小儿鼻窦发育不完善 (上颌窦 、 咽拭勿接触悬雍垂和软腭 ,以免污染 。
每次 500mg) ,每 8 小时 1 次口服 ;红霉 筛窦出生时已存在但很小 ,额窦 、蝶窦
至 3～4 周 。
(SMZco) ,备选的有羟氨苄青霉素 + 棒
2. 急性感染性鼻窦炎仅 015 %～
咽炎 (pharyngitis) 和 扁 桃 体 咽 炎
酸或头孢克洛 。疗程中必要时应根据 5 %是细菌感染 。普通感冒合并病毒性 (tonsillopharyngitis)
细菌培养和药敏结果调整抗生素的使 鼻窦炎的机率很高 ,这种无并发症的鼻
统称 ,它包括了以急性鼻咽炎为主的普 毒 、柯萨奇病毒 、埃可病毒等 。
综合征等 。
通感冒 、急性鼻窦炎 、中耳炎 、扁桃体咽
(三) 抗生素合理使用原则
(二) 病原学
炎 、喉炎 、会厌炎等 。不同感染部位的
1. 普通感冒不宜给予抗生素 。
常见细菌有肺炎链球菌 、流感嗜血
病原 学 有 同 有 异 。因 此 , 要 倡 导 ARI
·444 ·
临床标准
中国实用儿科杂志 2000 年 7 月 第 15 卷 第 7 期
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 (试行) (上部分)
中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会
(1999 年 ,昆明)
前言
明确 的 定 位 诊 断 。不 宜 笼 统 诊 断 为 素 ,除非这种症状持续 7～10 天无改善
题研 讨 会 , 从 中 国 国 情 出 发 , 制 订 了 加之本病年发生率 3～6 次 ,造成有些 腹泻等 ,体检发现耳廓牵拉痛 、传导性
ARI 合理使用抗生素指南 ,将其作为全 患儿两次普通感冒的间隔较短并被误 听力减退 ,鼓膜充血膨出或紧张呈暗
国各级各类医院医疗实践的参考 。中 以为“久治不愈”或“继发感染”。
(一) 概况
用 。病原明确为支原体者选用大环内 窦炎发病机理类似 OM E ,约有 60 %的
1. 扁桃体咽炎包括咽炎 、扁桃体炎
酯类 ,常用的有红霉素 、罗红霉素或阿 自愈率 。
(tonsillitis) 以及咽和扁桃体同时炎症 。
齐霉素 。
3. 单纯根据鼻分泌物颜色和性状
2. 病毒仍是咽炎或扁桃体咽炎的
3. 国外大量双盲对照资料表明 ,一 管等 。
～14 天 。治疗中必要时应根据细菌培
旦确诊 AOM 就有使用抗生素的指征 。
鼻窦炎 (sinusitis)
养与药敏结果调整抗生素的使用 。
使用抗生素前一般应取中耳渗液做细
(一) 概况
3. 复发性细菌性鼻窦炎的急性发
菌培养与药敏试验 。化脓性中耳炎是
1. 鼻窦炎可由感染或非感染因素 作期或上述治疗 3 天临床无好转者 ,应