感觉功能评定ppt课件
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康复评定学课件第十二章感觉功能评定
五、感觉障碍的分型及特点
（四）丘脑型感觉障碍 丘脑是各种感觉的汇合之处，受损时出现以下表现。 1. 偏身感觉障碍 2. 丘脑痛 3.感觉过敏或倒错。 4.非感觉症状
五、感觉障碍的分型及特点
（五）内囊型感觉障碍 丘脑皮质束通过内囊后肢后1/3，损伤时出现对侧偏身感觉障碍， 特点为肢体重于躯干肢体远端重于近端、深感觉受累重于痛、温觉。 另外，常合并运动、视纤维的受累，表现为“三偏”，即偏瘫、偏身 感觉障碍和偏盲。
二、感觉评定的设备
进行感觉功能评定前，通常要准备以下物品：① 大头钉或牙 签若干个（一端尖、一端钝）；② 两支测试管及试管架；③ 一些 棉花、纸巾或软刷；④ 4～5件常见物品：钥匙、钱币、铅笔、汤 勺等；⑤ 感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子；⑥ 一 套形状、大小、重量相同的物件；⑦ 几块不同质地的布；⑧ 音叉 （128/256HZ）等。
二、躯体感觉分类
（一）浅感觉 （二）深感觉 （三）复合感觉
三、躯体感觉传导通路
躯体感觉的传导路径是分布在躯干、四肢表浅皮肤或在 肌肉、关节的感受器接收外界刺激后，将所产生的神经冲动 经由外周神经、脊髓、脑干、间脑传导到大脑皮层相应功能 区的过程，该过程经由三级神经元传递完成。
四、躯体感觉障碍分类
三、感觉评定的基本步骤
1. 向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得患者的合作； 2. 检查前进行检查示范； 3. 遮蔽双眼； 4. 检查先健侧后患侧。检查健侧部位的目的是在判断患者理解力 的同时，建立患者自身的正常标准用于与患侧进行比较； 5. 给予刺激； 6. 观察患者的反应。患者不能口头表达时，可让其用另一侧进行 模仿； 7. 将检查结果记录在评定表中，或在节段性感觉支配的皮肤分布 图中标示。
普通心理学-感觉PPT课件
定义：人眼对可见光的感觉。380~780mm的光波
11
视觉
视机制、感觉机制、传导机制、中枢机制
大脑枕叶 的纹状区
12
视觉
视觉的生理机制
形态 分布 功能
锥体细胞
棒体细胞
粗短，呈锥形
细长，呈棒状
中央窝：只有锥体 没有棒体
中央窝外
昼视器官
夜视器官
感受物体的细节和颜色 感受物体的明、暗
2、马赫带： 指人们在明暗变化的边界，常常在亮区看到一条更亮的光带，而
在暗区看到一条更暗的线条。这就是马赫带现象，马赫带不是由于刺 激能量的分布，而是由于神经网络对视觉信息进行加工的结果。
3、视敏度： 视觉系统分辨最小物体或物体细节的能力。
4、闪光融合： 断续的闪光由于频率增加，人们会得到融合的感觉，这种现象叫闪光融合。
17
谢谢！
18
•
19
6
感觉概述
定律 公式
韦伯定律 k=ΔI/I
费希纳定律
对数定律
p = k lg I
斯蒂文斯定律
幂定律
p=kIn
适用范围 刺激的中等强度 刺激的中等强度
I：原刺激量 ΔI：刺激增量
P:感觉量 I:刺激量
7
感觉概述
感觉现象
感觉对比
感觉适应
联觉
感觉后像
8
感觉概述
感觉现象
1、感觉适应： 在外界刺激持续作用下感受性发生变化的现象。
13
视觉
视觉现象
• 色觉 • 色觉理论 • 视觉适应、马赫带、视敏度、闪光融合
14
视觉
颜色
三个基本特性： 色调：决定与光波的长度 明度：决定与照明的强度和物体表面的反射系数 饱和度：指某种颜色的纯、杂程度或鲜明程度
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视觉
视机制、感觉机制、传导机制、中枢机制
大脑枕叶 的纹状区
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视觉
视觉的生理机制
形态 分布 功能
锥体细胞
棒体细胞
粗短，呈锥形
细长，呈棒状
中央窝：只有锥体 没有棒体
中央窝外
昼视器官
夜视器官
感受物体的细节和颜色 感受物体的明、暗
2、马赫带： 指人们在明暗变化的边界，常常在亮区看到一条更亮的光带，而
在暗区看到一条更暗的线条。这就是马赫带现象，马赫带不是由于刺 激能量的分布，而是由于神经网络对视觉信息进行加工的结果。
3、视敏度： 视觉系统分辨最小物体或物体细节的能力。
4、闪光融合： 断续的闪光由于频率增加，人们会得到融合的感觉，这种现象叫闪光融合。
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谢谢！
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•
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感觉概述
定律 公式
韦伯定律 k=ΔI/I
费希纳定律
对数定律
p = k lg I
斯蒂文斯定律
幂定律
p=kIn
适用范围 刺激的中等强度 刺激的中等强度
I：原刺激量 ΔI：刺激增量
P:感觉量 I:刺激量
7
感觉概述
感觉现象
感觉对比
感觉适应
联觉
感觉后像
8
感觉概述
感觉现象
1、感觉适应： 在外界刺激持续作用下感受性发生变化的现象。
13
视觉
视觉现象
• 色觉 • 色觉理论 • 视觉适应、马赫带、视敏度、闪光融合
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视觉
颜色
三个基本特性： 色调：决定与光波的长度 明度：决定与照明的强度和物体表面的反射系数 饱和度：指某种颜色的纯、杂程度或鲜明程度
感觉功能评定技术(康复评定技术课件)
感觉障碍分类
4.感觉异常：在无外界刺激情况下出现异常自发性感觉，如烧灼感、麻 木感、蚁走感、肿胀感、束带感和冷热感等，通常与神经分布的方向有关， 具有定位价值。
5.感觉错位：刺激一侧肢体时，产生对侧肢体相应部位刺激感受，本侧 刺激部位无感觉，常见于右侧壳核及颈髓前外侧索损害，为该侧脊髓丘脑 束未交叉到对侧所致。
周围神经型感觉障碍
周围神经型感觉障碍可表现某一周围神经支配区感觉障碍，如尺神经损 伤累及前臂尺侧及 4、5 指;如一肢体多数周围神经各种感觉障碍，为神经干 或神经丛损伤。
周围神经型感觉障碍
1.末梢型：多为周围神经末梢受损害所致，表现为对称性四肢末端 的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套样和袜套样感觉障碍，伴相 应区运动及自主神经功能障碍，见于多发性神经病。干受损时，其支配区域皮肤的各种感觉呈条、 块状障碍，见于单发性 神经炎、周围神经损伤等，常见的有臀上皮神经炎、 股外侧皮神经炎、腓骨颈骨折引起的腓总神经损害、肱骨中段骨折引起的 桡神经损害。
周围神经型感觉障碍
3.后根型：某一脊神经后根或后根神经节受害时，在其支配的节段范围 皮肤出现带状分布的各种感觉减退或消失，并常伴有放射性疼痛，即神经 根痛，如颈推间盘突出或腰推间盘突出所致的神经根受压，髓外肿瘤压迫 脊神经根等。
1.感觉缺失：感觉缺失时受试者在意识清楚情况下对刺激不能感知，有 痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失等。在同一部位各种感觉均缺失，称为 完全性感觉缺失。在同一部位只有某种感觉障碍，而其他感觉存在，称为 分离性感觉障碍。
感觉障碍分类
2.感觉减退：感觉减退时受试者神经兴奋阈值升高，对较强刺激才能感 知，感受到刺激的性质不变。
感觉障碍分类
1.感觉过敏：感觉敏感度增加，神经兴奋國值下降，轻微刺激引起 强烈感觉。如痛觉过敏是对痛的感觉增强，一个轻微的痛刺激即可引 起较强的疼痛感。
感觉与疼痛功能的评定课件
位置觉和运动觉评定
03
疼痛功能的评定
疼痛的分类与评估
疼痛的定量评估
疼痛的定性评估
定性评估疼痛的方法可以帮助医生了解患者的疼痛性质和特点，从而更好地理解患者的疼痛体验。
定性评估疼痛的方法包括患者自述、医生询问和观察等。通过了解患者的疼痛性质、部位、强度和伴随症状等信息，医生可 以更准确地诊断疼痛原因，制定个性化的治疗方案。此外，定性评估还可以帮助医生了解患者的心理状况和社会支持情况， 从而更好地关注患者的整体健康状况。
神经科学中的应用
研究神经系统的功能 诊断神经系统疾病 监测病情变化
疼痛治疗中的应用
01
02
疼痛评估
指导疼痛治疗
03 监测治疗效果
05
总结与展望
当前研究的局限与挑 战
评定方法的标准化
疼痛机制的复杂性
评定对象的多样性主Βιβλιοθήκη 评定的可靠性未来研究方向与展望
创新评定方法
、 。
跨学科合作
个体化评定 人工智能技术的应用
感觉与疼痛功能的 评 定课件
contents
目录
• 感觉与疼痛概述 • 感觉功能的评定 • 疼痛功能的评定 • 感觉与疼痛评定在临床中的应用 • 总结与展望
01
感觉与疼痛概述
感觉与疼痛的定义
感觉 疼痛
感觉与疼痛的生理机制
感觉的生理机制
疼痛的生理机制
疼痛的产生与伤害性刺激对感受器的 刺激有关，这种刺激会导致神经末梢 释放炎症介质和神经递质，引发疼痛 信号的传导，最终传递到大脑皮层。
04
感觉与疼痛评定在临床中的应用
康复医学中的应用
评定患者的感觉功能
通过感觉测试，评估患者对触觉、温 度觉、振动觉等感觉功能的恢复情况。
10第十章-感觉功能评定PPT课件
疼痛区域的涂盖。
.
26
（三）视觉模拟评分（VAS）
1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上 标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描 述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼 痛。
3．注意事项
1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。（以免加重患者 焦虑）
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和 尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。
有限的急性发作。
.
22
三、常用的评定方法
（一）压力测痛法
1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛点
逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录被评 定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和最高疼 痛耐受限度所需的压力强度。
3．注意事项 （1）合适体位以提高检查准确性。 （2）测痛器探头须平稳地放在待测部位。
.
28
（ 五 ） 简 化 McGill 疼 痛 问 卷 （ SF-MPQ ）
SF-MPQ疼痛问卷在临床应用上具有 简便、快速等特点适用于对疼痛特性进 行评定的评定者和存在疼痛心理问题者。
.
29
（六）疼痛日记评定法
1．适用范围：适用对疼痛发展过程的评定， 特别适于癌性疼痛的镇痛治疗应用。
2．评定记录：由评定者、评定者亲属或护士 记录。以日或小时为时间段记录与疼痛有 关的活动、使用药物名称及剂量、疼痛的 强度等。疼痛强度用0～10的数字量级来表 示。睡眠过程按无疼痛记分。
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（三）视觉模拟评分（VAS）
1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上 标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描 述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼 痛。
3．注意事项
1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。（以免加重患者 焦虑）
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和 尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。
有限的急性发作。
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22
三、常用的评定方法
（一）压力测痛法
1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛点
逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录被评 定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和最高疼 痛耐受限度所需的压力强度。
3．注意事项 （1）合适体位以提高检查准确性。 （2）测痛器探头须平稳地放在待测部位。
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28
（ 五 ） 简 化 McGill 疼 痛 问 卷 （ SF-MPQ ）
SF-MPQ疼痛问卷在临床应用上具有 简便、快速等特点适用于对疼痛特性进 行评定的评定者和存在疼痛心理问题者。
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29
（六）疼痛日记评定法
1．适用范围：适用对疼痛发展过程的评定， 特别适于癌性疼痛的镇痛治疗应用。
2．评定记录：由评定者、评定者亲属或护士 记录。以日或小时为时间段记录与疼痛有 关的活动、使用药物名称及剂量、疼痛的 强度等。疼痛强度用0～10的数字量级来表 示。睡眠过程按无疼痛记分。
康复评定学课件：感觉功能评定
2020/6/19
25
脑干损害 延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，引 起对侧半身和同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障 碍。 桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。
丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重于浅 感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼痛或 感觉过敏或倒错。
Evaluation and Assessment For Rehabilitation therapeutics
康复评定学
感觉功能评定
感觉概述 感觉障碍概述
评定概述 浅感觉评定
深感觉评定 复合感觉评定 手部感觉评定 总结与思考
定义
感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感 受器的客观事物的个别属性的反映，个别属 性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味 道、气味、声音等。
对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉深感觉为轻， 可伴较重的自发性疼痛和感觉过度（主要见于脑血管病）。
内囊：
对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏瘫或偏盲）。
皮质：
感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢 分布的感觉减退或丧失（单肢感觉减退或丧失）。特点为 精细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍。 刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。
同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。
后角损害：
节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。
脊髓中央部病变：
分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。
2020/6/19
31
脊髓半切综合症 脊髓横贯性损伤
脊髓内病变 （脊髓空洞症）
浅感觉丧失
触觉保留
脊髓前部损伤
感觉功能评定ppt课件
1.8
6.3
8.6
25
图形觉（graphesthesia）
实体觉检查（stereognosis） 重量觉、材质识辨觉
26
Semmes-Weinstein单丝检查临床意义
单丝编号 直径(mm) 平均力(g) 颜色
意义
2.83
0.127
0.076
绿
正常
3.61
0.178
0.209
蓝
轻触觉减退
4.31
丘系交叉 3°三级神经元
内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回的中、上部 中央旁小叶后部 中央前回
7
二、体表感觉的节段分布
8
节段性 感觉支配
检查部位
节段性 感觉支配
检查部位
C2
枕外隆凸
T8
第八肋间
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间
C4
肩锁关节的顶部
T10 第十肋间（脐水平）
14
四、适应证
中枢神经系统损伤： 如脑卒中、脑外伤、脊髓
损伤等。
周围神经损伤： 周围神经损伤、复合性骨
折、烧伤等。
15
第二节 检查步骤与方法
16
需要的器具
叩诊锤 检眼镜 棉签
128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针 等等
17
位置觉
振动 两点 触觉 温度 针刺
各 种 感 觉 的 传 导 通 路 及 检 查 示 意 图
坐骨结节
T7
第七肋间
S4～5 肛门周围
9
三、感觉障碍的定位诊断
（一）周围神经型
1．末梢神经损害 2．神经干损害 3．神经丛损害 4．后根损害
6.3
8.6
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图形觉（graphesthesia）
实体觉检查（stereognosis） 重量觉、材质识辨觉
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Semmes-Weinstein单丝检查临床意义
单丝编号 直径(mm) 平均力(g) 颜色
意义
2.83
0.127
0.076
绿
正常
3.61
0.178
0.209
蓝
轻触觉减退
4.31
丘系交叉 3°三级神经元
内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回的中、上部 中央旁小叶后部 中央前回
7
二、体表感觉的节段分布
8
节段性 感觉支配
检查部位
节段性 感觉支配
检查部位
C2
枕外隆凸
T8
第八肋间
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间
C4
肩锁关节的顶部
T10 第十肋间（脐水平）
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四、适应证
中枢神经系统损伤： 如脑卒中、脑外伤、脊髓
损伤等。
周围神经损伤： 周围神经损伤、复合性骨
折、烧伤等。
15
第二节 检查步骤与方法
16
需要的器具
叩诊锤 检眼镜 棉签
128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针 等等
17
位置觉
振动 两点 触觉 温度 针刺
各 种 感 觉 的 传 导 通 路 及 检 查 示 意 图
坐骨结节
T7
第七肋间
S4～5 肛门周围
9
三、感觉障碍的定位诊断
（一）周围神经型
1．末梢神经损害 2．神经干损害 3．神经丛损害 4．后根损害
医学感觉功能的评定PPT培训课件
1（一痛由触）觉三浅、躯、级感压干温神觉觉、经度传传四元觉导组导肢和成通通的粗。路路
丘脑 豆状核
第一级神经元
又是称神浅经感节觉细传胞导，通胞路体。在脊
中脑
可神分经为节躯内干。、四肢的浅感觉传导 内侧丘系
通路和头面部的浅感觉传导通路。 脑桥
延髓
II.
后角 固有核
I.脊细神胞经
中央后回
内囊
III.外腹侧后核
脊髓丘系
脊髓丘脑 后束 脊髓丘脑 前束 白质前连合
第二级神经元
胞体位于脊髓后角固有核。 丘脑 •脊髓丘脑侧束（传导痛、温觉 •脊髓丘脑前束（传导粗触、压 豆状核
觉） •脊髓丘系
中脑 内侧丘系
脑桥
延髓
II.
后角 固有核
I.脊细神胞经
中央后回
内囊
III.外腹侧后核
脊髓丘系
脊髓丘脑 后束 脊髓丘脑 前束 白质前连合
内囊
II.三脑叉桥神核经
I.
三叉神经 节细胞
三叉神经 脊束
三叉神经
II. 脊束核
中央后回
丘脑
III.腹内侧后核
三叉丘系 脑桥
延髓
脊髓
第三级神经元 胞体位于丘脑腹
后内侧核。 此核发出的轴突
组成丘脑中央辐射， 经内囊后肢，最后投 射到大脑皮质中央后 回下部。
内囊
II.三脑叉桥神核经
I.
三叉神经 节细胞
延髓
II. 薄束核
楔束核
I.
脊神经 节细胞
中央后回 内囊
III.腹外侧后核
内外丘系
内侧丘系 交叉 C8 楔束 T4 L3 薄束 S4 脊髓
丘脑
第二级神经元
胞体位于薄束核和楔束
感觉功能的评定课件
形状识别
通过让被试者触摸不同形 状的物体，评估其对物体 轮廓的识别能力。
大小识别
通过让被试者触摸不同大 小的物体，评估其对物体 尺寸的识别能力。
触觉障碍的评定
触觉过敏
触觉失认
测量被试者在正常刺激下产生的过度 敏感反应。
被试者无法通过触觉识别或分辨不同 刺激。
触觉迟钝
测量被试者对正常刺激的低敏感度或 无法感知。
多发性硬化症、脊髓损伤等。
监测病情进展
02
对感觉功能的定期评估可以帮助医生监测病情的进展，例如在
糖尿病神经病变、周围神经病等的病程中。
指导治疗
03
了解患者的具体感觉功能状况有助于医生制定个性化的治疗方
案，提高治疗效果。
在康复领域的应用
制定康复计划
通过对感觉功能的评估，康复师可以制定针对性 的康复计划，帮助患者恢复感觉功能。
03
听觉功能的评定
听力测试的方法
纯音测听
通过发出不同频率和强度 的纯音，检测受试者是否 能听到以及听到的最小声 音强度。
声阻抗测试
通过测量声音在介质中的 传播阻力，评估中耳和外 耳的功能。
脑干电位测试
通过记录脑干对声音刺激 的反应，评估听觉神经和 脑干的功能。
听觉敏感度的评定
阈值测试
测定受试者能听到的最小声音强度，包括言语阈值和听力阈 值。
跨学科合作
未来的研究将更加注重跨学科的合作，如神经科 学、心理学、工程学等，以推动感觉功能评定的 深入研究。
个性化评定
随着对个体差异的重视，将会有更多针对特定人 群的感觉功能评定方法出现，
感谢观看
光度数。
角膜曲率计
测量角膜曲率，评估角 膜的形态和屈光状态。
感觉功能检查ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
神经干型
影响几个有关神经 引起一个肢体多数周围神经的各种感觉障碍
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
剑突
T6
肋弓
T7-8
脐
T10
下肢
L1-5
足底小腿股后 S1-2
马鞍区 S3-5
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
四、感觉障碍的定位诊断 皮质型
单肢损害分布 复合感觉障碍
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
第二级神经元 深感觉和精细触觉
自后根神经节发出， 经后根进入同侧脊髓后 索上行，构成薄束和楔 束，分别终止于延髓的 薄束核和楔索核。
由此发出纤维交叉到 对侧形成内侧丘系上行 终止于丘脑外侧核。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
第三级神经元--痛温触深感觉
丘脑外侧核→发出纤维， 经内囊后肢丘脑辐射至大 脑皮质中央后回的感觉区
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
康复评定学课件：感觉功能评定 (2)
8
感觉评定方法—浅感觉
压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压
肌肉或肌腱，请患者指出感觉。对瘫痪的患者，压觉 检查常从有障碍部位到正常的部位。
9
感觉评定方法—浅感觉
痛觉：让患者闭目，分别用大头钉的尖端和钝端以
同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者立即 说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、痛觉过敏） 及部位。要进行上下和左右的比较。对痛觉减退的患 者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过 敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样 容易确定异常感觉范围的大小。
15
16
两点辨别觉正常值
部位 口唇 指尖 手掌、足底 手背、足背 胫骨前缘 背部
2020/6/19
正常值范围 2—3mm 3一6mm 15—20mm 30mm 40mm 40一50mm
17
感觉评定方法—复合感觉
图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者 皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角 形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧 对照。
关节觉：是指关节所处的位置（角度）和运动方向
的感觉，包括位置觉和运动觉。
位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧 肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位 置，或用另一侧肢体模仿出相同的位置。
运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足 趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及 移动方向（向上、向下），如不明确可加大幅度或测 试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，或用对侧 肢体进行模仿。
复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、 图形觉、重量觉等，是皮质的感觉。
2020/6/19
3
感觉评定的适应证和禁忌证
1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或
感觉评定方法—浅感觉
压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压
肌肉或肌腱，请患者指出感觉。对瘫痪的患者，压觉 检查常从有障碍部位到正常的部位。
9
感觉评定方法—浅感觉
痛觉：让患者闭目，分别用大头钉的尖端和钝端以
同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者立即 说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、痛觉过敏） 及部位。要进行上下和左右的比较。对痛觉减退的患 者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过 敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样 容易确定异常感觉范围的大小。
15
16
两点辨别觉正常值
部位 口唇 指尖 手掌、足底 手背、足背 胫骨前缘 背部
2020/6/19
正常值范围 2—3mm 3一6mm 15—20mm 30mm 40mm 40一50mm
17
感觉评定方法—复合感觉
图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者 皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角 形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧 对照。
关节觉：是指关节所处的位置（角度）和运动方向
的感觉，包括位置觉和运动觉。
位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧 肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位 置，或用另一侧肢体模仿出相同的位置。
运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足 趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及 移动方向（向上、向下），如不明确可加大幅度或测 试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，或用对侧 肢体进行模仿。
复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、 图形觉、重量觉等，是皮质的感觉。
2020/6/19
3
感觉评定的适应证和禁忌证
1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或
感觉与疼痛功能的评定课件
感觉与疼痛的生理机制
生理过程
感觉的产生依赖于各种神经末梢和感受器，通过神经系统的传递和处理，最终在大脑皮层形成感知。 疼痛的生理机制则涉及伤害性刺激作用于感受器，引发神经末梢释放炎症介质和神经递质，进而激活 疼痛感受通路，产生痛觉。
感觉与疼痛的分类
分类方式
根据刺激的性质和感受器的类型，感觉可以分为躯体感觉和内脏感觉。疼痛则可以根据其产生机制、持续时间和强度等进行 分类，如急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛等。
评分。
数字评分法（NRS）
总结词
一种常用的疼痛程度评估方法
详细描述
患者用0-10的数字描述疼痛程度 ，0表示无痛，10表示剧痛。评 估人员根据患者选择的数字进行 疼痛评分。
语言评分法（VRS）
总结词
一种基于语言描述的疼痛程度评估方法
VS
详细描述
评估人员提供一系列描述疼痛的词汇，如 轻微、中度、重度等，患者根据自己的疼 痛感受选择最符合的词汇进行描述。评估 人员根据患者选择的词汇进行疼痛评分。
痛觉评定
痛觉评定是评估个体对疼痛刺激的感 知能力。
痛觉评定通常通过给予个体不同强度 的疼痛刺激（如热刺激、电刺激等） ，观察其对疼痛的反应，以评估疼痛 的敏感度和阈值。
位置觉评定
位置觉评定是评估个体对肢体位置的感知能力。
位置觉评定通常要求个体闭眼，然后将他们的肢体置于不同 的位置，观察其是否能够准确判断肢体的位置，以评估位置 感知的准确性和敏感度。
感受一致。
评估准确性时，应考虑疼痛的 分类、评估工具的选择、评估 者的专业知识和经验等因素。
确保评估工具的信度和效度， 定期进行校准和验证，以提高
评估准确性。
评估时应充分了解患者的病史 和疼痛特征，以便更准确地评
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正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为23mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm：手 背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为4050mm。
21
·
正常人手指末节掌侧皮 肤的两点辨别距离为23mm，中节4-5mm，近 节5-6mm;7-15mm为部 分丧失,15mm为完全丧 失
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左 右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患 者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对 痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部 位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
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·
13
·
压觉检查
让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌 肉或肌腱请患者指出感觉
感觉系统可分为躯体感觉（特殊、一般感觉） 及内脏感觉
3
·
特殊感觉
是由特殊感觉器官（眼、耳、鼻、舌）产生的 视觉、听觉、味觉等
4
·
一般感觉
一般感觉可分为浅感觉（包括痛觉、温度觉和 触觉）、深感觉（包括运动觉、位置觉和振动 觉等）。在一般感觉基础上还产生复合感觉， 包括实体觉、定位觉、两点辨别觉等。
5
·
感觉功能评定目的及意义
确定感觉障碍的类型、部位和范围 感觉损伤对运动功能的影响 帮助制定康复治疗计划 评定康复治疗效果 确保患者安全，预防继发损害（压疮、烫伤等）
6
·
感觉功能评定适应证
中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脊髓损 伤等
周围神经损伤、复合性骨折、烧伤、神经移植、 皮肤移植等
32
·
刺激性症状
感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉，由于 感觉神经受到刺激性损害所致，见于早期病变
9
·
轻触觉检查
让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表 的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并 且在两侧对称的部位进行比较
刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时 刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向 应与肋骨平行
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢
10
·
11
·
痛觉检查
让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品 （叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有 无疼痛感觉
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16
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关节觉
指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位 置觉和运动觉
位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚 趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说 出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相 同的角度
17
·
运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手 指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨 别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅 度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方 向。
两点辨别距离越小，越 接近正常值范围，说明 该神经的感觉恢复越好
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·
图形觉
患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数 字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问 患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。
23
·
实体觉
患者闭目，将日常生活 中熟悉的某物品放于患 者手中(如火柴盒、刀子、 铅笔、手表等)。让患者 辨认该物的名称、大小 及形状等。两手比较。
18
·
震动觉
让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉 置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有 无震动和持续时间并作两侧、上下对比
检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰， 鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨 粗隆、腓骨小头，内外踝等
19
·
20
·
两点辨别觉
用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点 分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的 情况下，若感到两点时再缩小距离，直至两接触点被 感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。两点必须 同时刺激，用力相等
感觉功能评定
1
·
概述
感觉是神经系统的基本功能之一。感觉检查， 主要掌握一般感觉系统中深、浅、复合感觉的 检查
了解感觉检查的临床意义和感觉检查的记录方 法，以此了解感觉障碍的性质，确定神经损害 的范围
2
·
感觉功能以神经系统为结构基础，感觉细胞受 到某种刺激而产生神经冲动，经传入神经传导 到各级中枢，直到大脑皮质的相应区域，通过 综合分析产生某种感觉
24
·
定位觉
让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮 肤，请患者说出或指出受触的部位
25
·
重量识别觉
将形状、大小相同但 重量逐渐增加的物品 放在患者手上，或双 手同时分别放置不同 重量的物品，请其比 较、判断各物品的轻 重。
26
·
质地识别觉
分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放 入患者手中，让患者分辨。
对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常 的部位
14
·
温度觉检查
包括冷觉与温觉。冷觉用装有5-10℃的冷水试 管，温觉用40-45℃的温水试管。在闭目的情 况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的 感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤 接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检 查时两侧部位要对称身体两、肢体或身体远近端的触 觉刺激的能力
检查者同时触压患者身体两侧相同部位、身体 两侧远近端、身体同侧远近端
要求患者说出感受到几个刺激 消失现象：患者仅能感受到近端刺激，而不能
感受到远端的刺激
28
·
感觉障碍的表现
破坏性症状 刺激性症状
29
·
破坏性症状
感觉缺失 感觉减退 完全性感觉缺失 分离性感觉障碍
30
·
感觉减退或消失：是指在意识清晰下，受检者 对刺激不能感知或感知力减低，这是由于感觉 神经遭受破坏性损害，使感受器冲动全部或部 分不能传导到感觉中枢所致。
31
·
感觉分离：是指同一部位某种感觉障碍，而其 它感觉正常。a .浅感觉分离：主要指某一部位 的痛、温觉减弱或消失，而触觉正常。b .深浅 感觉分离：主要指深感觉障碍，而浅感觉正常
7
·
检查步骤
向患者介绍检查目的、方法和要求，取得患者 的合作
检查前示范 先检查健侧后患侧 给予刺激后观察患者的反应 记录检查结果
8
·
评定设备
大头钉若干个（一端尖，一端钝） 两支测试管及试管架 一些棉花、纸巾或软刷 4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等 感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺 子；一套形状、大小相同，重量不同的物件； 几块不同质地的音叉（256Hz）
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正常人手指末节掌侧皮 肤的两点辨别距离为23mm，中节4-5mm，近 节5-6mm;7-15mm为部 分丧失,15mm为完全丧 失
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左 右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患 者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对 痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部 位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
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压觉检查
让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌 肉或肌腱请患者指出感觉
感觉系统可分为躯体感觉（特殊、一般感觉） 及内脏感觉
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特殊感觉
是由特殊感觉器官（眼、耳、鼻、舌）产生的 视觉、听觉、味觉等
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一般感觉
一般感觉可分为浅感觉（包括痛觉、温度觉和 触觉）、深感觉（包括运动觉、位置觉和振动 觉等）。在一般感觉基础上还产生复合感觉， 包括实体觉、定位觉、两点辨别觉等。
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感觉功能评定目的及意义
确定感觉障碍的类型、部位和范围 感觉损伤对运动功能的影响 帮助制定康复治疗计划 评定康复治疗效果 确保患者安全，预防继发损害（压疮、烫伤等）
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感觉功能评定适应证
中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脊髓损 伤等
周围神经损伤、复合性骨折、烧伤、神经移植、 皮肤移植等
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刺激性症状
感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉，由于 感觉神经受到刺激性损害所致，见于早期病变
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轻触觉检查
让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表 的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并 且在两侧对称的部位进行比较
刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时 刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向 应与肋骨平行
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢
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痛觉检查
让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品 （叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有 无疼痛感觉
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关节觉
指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位 置觉和运动觉
位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚 趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说 出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相 同的角度
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运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手 指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨 别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅 度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方 向。
两点辨别距离越小，越 接近正常值范围，说明 该神经的感觉恢复越好
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图形觉
患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数 字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问 患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。
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实体觉
患者闭目，将日常生活 中熟悉的某物品放于患 者手中(如火柴盒、刀子、 铅笔、手表等)。让患者 辨认该物的名称、大小 及形状等。两手比较。
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震动觉
让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉 置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有 无震动和持续时间并作两侧、上下对比
检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰， 鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨 粗隆、腓骨小头，内外踝等
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两点辨别觉
用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点 分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的 情况下，若感到两点时再缩小距离，直至两接触点被 感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。两点必须 同时刺激，用力相等
感觉功能评定
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概述
感觉是神经系统的基本功能之一。感觉检查， 主要掌握一般感觉系统中深、浅、复合感觉的 检查
了解感觉检查的临床意义和感觉检查的记录方 法，以此了解感觉障碍的性质，确定神经损害 的范围
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感觉功能以神经系统为结构基础，感觉细胞受 到某种刺激而产生神经冲动，经传入神经传导 到各级中枢，直到大脑皮质的相应区域，通过 综合分析产生某种感觉
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定位觉
让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮 肤，请患者说出或指出受触的部位
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重量识别觉
将形状、大小相同但 重量逐渐增加的物品 放在患者手上，或双 手同时分别放置不同 重量的物品，请其比 较、判断各物品的轻 重。
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质地识别觉
分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放 入患者手中，让患者分辨。
对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常 的部位
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温度觉检查
包括冷觉与温觉。冷觉用装有5-10℃的冷水试 管，温觉用40-45℃的温水试管。在闭目的情 况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的 感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤 接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检 查时两侧部位要对称身体两、肢体或身体远近端的触 觉刺激的能力
检查者同时触压患者身体两侧相同部位、身体 两侧远近端、身体同侧远近端
要求患者说出感受到几个刺激 消失现象：患者仅能感受到近端刺激，而不能
感受到远端的刺激
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感觉障碍的表现
破坏性症状 刺激性症状
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破坏性症状
感觉缺失 感觉减退 完全性感觉缺失 分离性感觉障碍
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感觉减退或消失：是指在意识清晰下，受检者 对刺激不能感知或感知力减低，这是由于感觉 神经遭受破坏性损害，使感受器冲动全部或部 分不能传导到感觉中枢所致。
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感觉分离：是指同一部位某种感觉障碍，而其 它感觉正常。a .浅感觉分离：主要指某一部位 的痛、温觉减弱或消失，而触觉正常。b .深浅 感觉分离：主要指深感觉障碍，而浅感觉正常
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检查步骤
向患者介绍检查目的、方法和要求，取得患者 的合作
检查前示范 先检查健侧后患侧 给予刺激后观察患者的反应 记录检查结果
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评定设备
大头钉若干个（一端尖，一端钝） 两支测试管及试管架 一些棉花、纸巾或软刷 4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等 感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺 子；一套形状、大小相同，重量不同的物件； 几块不同质地的音叉（256Hz）