临床微生物学检验考试重点知识总结

1、潜伏感染：若宿主与病原体在相互作用过程中暂时处于平衡状态，病原体潜伏在病灶内或某些特殊组织内，一般不排出体外，称为潜伏感染。

2、抗生素相关性腹泻,严重时引起伪膜性肠炎、真菌性肠炎、葡萄球菌肠炎等，如果肠道正常菌群破坏后艰难梭菌异常增长并分泌肠毒素，则可损伤肠粘膜引起伪膜性肠炎。

3、病原菌的毒力包括侵袭力和毒素。病原菌在宿主间传播、侵袭、定植并逃逸免疫的能力，称为侵袭力。

4、细菌的大小以微米（um）为测量单位。

5、球菌呈圆球形、近圆球形、矛头状或肾形。

6、观察细菌动力可用悬滴法或压滴法在显微镜下直接观察其运动，也可将细菌穿刺接种半固体培养基观察动力。鞭毛染色

7、鞭毛可鉴别细菌，糖萼可作为细菌的鉴定和分型。

8、芽孢的功能：⑴热力、干燥、辐射、化学消毒剂等具有强大的毒抗力。⑵以是否杀死芽孢作为物品消毒灭菌判断效果的指标。

⑶芽孢在菌体的位置和直径大小随菌种的不同，这种形态特点有助于细菌鉴别。

9、生长曲线：细菌接种到液体培养基后以二分裂法进行繁殖。以倾注平板法计数孵育后的菌落数可换算出菌落形成单位，连续检测细菌不同培养时间的CFU，以CFU为纵坐标，培养时间为横坐标可以作出一条反映细菌生长数的变化规律曲线，称生长曲线。

10、生长曲线分为四期：

⑴迟缓期：是细菌适应环境的过程，为细菌的分裂繁殖做好准备。⑵对数生长期：细菌以最大的速率生长和分裂，细菌数量对数增加。此期细菌代谢活跃而稳定，其大小、形态、染色性和生化反应典型，对外界因素反应敏感，是检测细菌生物学性状和进行药物敏感性试验的适宜阶段. ⑶稳定期：生长繁殖菌数和死亡数处于动态平衡，此期细菌合成较多的代谢产物（如抗生素）.⑷衰亡期：细菌死亡速率逐步增加，死亡数大于增加数，一般不用该期的细菌做鉴定和研究工作。

11、细菌的遗传物质包括染色体、质粒。病毒的基本结构包括核心、衣壳。辅助结构是包膜，包膜对乙醚是敏感的，若呈阳性，则说明有乙醚存在。

12、营养体呈单细胞类型的真菌又称酵母菌。

13、营养体呈多细胞类型的真菌是由菌丝和孢子交织组成，称为丝状菌或霉菌。

14、细菌的科学名称的生物双名式，有一个属名和一个种名构成，属名在前，是名词，首字母大写；种名在后，是形容词。例如Mycobecterium tuberculosis（结核分枝杆菌）

15、病原学检测（标本采集的原则）：⑴尽早采集：一旦怀疑细菌感染，应及时采集标本进行细菌学检验。⑵选择不同采集时机和标本种类：根据临床症状和流行病学资料可预测感染性疾病的病原体，根据病程和感染部位的不同，选择合适时机采集不同种类标本。⑶在抗生素应用前采集：应尽可能在抗生素留取前标本。⑷遵守无菌操作：应严格注意无菌操作，不得被其他部位细菌污染。盛放标本的容

器应无菌。⑸正确保存和运送：采集的标本及时运送，如路途遥远，一般应冷藏（但对脑膜炎和淋病奈瑟菌，需保温35~37℃）。

革兰染色影响因素①涂片厚薄②酒精脱色时间③染液贮存时间④细菌生长时期

16、抗酸染色法主要用于结核分枝杆菌和麻风分支杆菌的检查。

17、倾注平板接种法：常用于牛乳、饮水和尿液标本的菌数的测定。

18、氧化—发酵试验（O—F试验）：为发酵型，此类细菌无论在有氧或无氧的环境中都能分解葡萄糖，通常为兼性厌氧型。

19、IMVIC试验：I代表吲哚试验，M代表MR试验，V代表VP试验，C代表枸橼酸盐试验；IMVIC试验用于肠杆菌和细菌的鉴定。20、氧化酶试验：本试验肠杆菌科阴性，弧菌科、非发酵菌阳性（除个别菌种外）、奈瑟菌属均阳性。

21、凝固酶试验用于致病性葡萄菌的鉴定。

22、玻片法凝集试验原理：取已知型别的抗血清1滴滴在玻片的一端，用接种环取细菌混匀成悬滴。另取生理盐水1滴滴在载玻片的另一端，用接种环混匀成悬滴，轻轻摇晃玻片，如果加入血清出现凝集颗粒，而对照侧仍然均匀浑浊，则凝集阳性。用途：用于细菌菌种鉴定和分型。特点：方便简单、快速、特异性强。

23、荚膜肿胀试验原理：有荚膜的细菌如肺炎链球菌等，当与相应的抗血清反应时荚膜将明显增宽，在显微镜下可见在蓝色细菌周围有边界清晰的环状物，厚薄不等，而对照侧无，则为荚膜肿胀试验阳性。用途：常用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等的检测。

24、制动试验：用已知鞭毛抗体与未知细菌鞭毛抗原结合，使鞭毛强制相互粘着失去

动力，细菌停止运动，从而特异性的鉴定。常用于运动活跃的细菌鉴定，如霍乱弧菌。

25、病毒的分离培养方法：⑴动物接种⑵鸡胚培养⑶组织培养【实验室主流】

27、二倍体细胞培养：广泛用于病毒分离和疫苗制备。

28、纸片扩散法：培养基：pH为7.2~7.4，琼脂厚度为4mm。对营养要求较高的细菌如链球菌、肠球菌属、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌等需加入相应的营养添加剂。细菌接种：用0.5麦氏管校正菌液浓度（1.5×108CFU/ml），在琼脂表面均匀涂布接种3次，每次旋转平板60°以保证接种菌的均匀分布，各纸片中心相距>24mm，纸片距平板內缘>15m，苛养菌应孵育在含CO2的环境中，肠球菌检测对苯咗西林和万古霉素的耐药性须孵育24h。

29、最低抑菌浓度（MIC）：稀释法所测得的某抗菌药物能抑制待测菌肉眼可见生长的最低药物浓度称为最低抑菌浓度。用途：是体外药敏试验衡量细菌对抗菌药物的敏感指标。

30、K-B法影响因素：1.培养基：培养基的质量如pH、硬度、湿度、深度。2.药敏纸片：药敏纸片的含药量、药敏纸片的保存和厚薄。3.接种菌量4.试验操作质量：孵育条件和温度、时间，抑菌圈测量工具等。

31、E-试验：是一种结合稀释法和扩散法的原理和特点测定微生物对抗菌药物的敏感度的定量技术，E试条是一种宽5mm，长50mm的商品化塑料试条。

32、联合药物敏感试验：体外联合药物敏感试验的意义：1.治疗混合性感染2.预防或延迟细菌抗生素耐药性的发生3.联合用药可以减少剂量以避免达到病毒性剂量4.联合用药比单一用药时常常效果更好。抗菌药物联合用药可以出现4种结果：1.拮抗作用2.无关作用3.累加作用4.协同作用。判断标准：FIC指数<0.5协同作用；0.5~1为相加作用；1~2为无关作用；>2为拮抗作用。

33、培养基的一般质量控制：1.外观：每种培养基均应标注清楚、无浑浊，固体培养基应无菌落生长。2.无菌试验：培养基制作完成后，应检测每批培养基的灭菌效果，无菌生长为合格。3.培养基的量：斜面培养基的长度为试管长度的2/3，MH平板的厚度为4mm，其他平板厚度一般为3mm。4.培养基pH：配制好的培养基pH应与规定的pH相差±0.2以内。5.性能试验：每一批新配制的、新购入的培养基，均应用已知性质的标准菌株进行预测，合格方可使用。

34、灭菌器：用生物指示剂嗜热脂肪芽孢杆菌A TCC7953和A TCC12980的培养基或菌片。

35、生物安全水平及适用范围：⑴一级生物安全防护实验室BSL-1：是微生物基础实验室，进行试验用的都是最低等级的污染物或安全的微生物，并且完全符合标准实验室操作，如枯草芽孢杆菌等。⑵二级生物安全防护实验室BSL-2：适用于对人或环境具有中等潜在危害的微生物，属于第三类病原微生物的如：沙门菌属、乙型肝炎病毒等的试验操作。⑶三级生物安全防护实验室BSL-3：操作对象一般是可以经呼吸道传播的危险微生物，如：结核分枝杆菌。⑷四生物安全防护实验室级BSL-4：进行试验研究的物质是一些非常高危险性并且可以致命的有毒物质，可以通过空气传播并且现今并没有有效的疫苗或者治疗方法来处理，如:出血热病毒。

36、医院感染：又称医院获得性感染，包括在医院获得而出院后才发生感染，但不包括入院前已存在的感染或入院时已处于潜伏期的感染。探视者在医疗机构中获得的感染、