梅尼埃病诊断标准
梅尼埃病的诊断标准
梅尼埃病的诊断标准梅尼埃病是一种内耳疾病，通常表现为眩晕、耳鸣和听力减退。
由于其症状多样化，临床上对梅尼埃病的诊断往往具有一定的难度。
因此，制定明确的诊断标准对于准确诊断和治疗梅尼埃病至关重要。
梅尼埃病的诊断主要依据患者的病史、临床症状和体征进行综合分析。
根据国际上的共识和指南，梅尼埃病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 典型症状。
患者应有至少两次发作，每次发作至少持续20分钟，且间隔时间不超过6个月。
典型症状包括眩晕、耳鸣和听力减退，这三种症状的同时出现是梅尼埃病的典型表现。
2. 排除其他疾病。
在进行梅尼埃病的诊断时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如内耳炎、良性阵发性位置性眩晕、脑血管疾病等。
这需要通过详细的病史询问、全面的体格检查和必要的辅助检查来进行鉴别诊断。
3. 临床检查。
患者在发作期间进行临床检查，包括眼震检查、听力测定、前庭功能检查等。
眼震检查是梅尼埃病的重要辅助诊断手段，通过观察患者眼球的震颤情况可以帮助确认诊断。
4. 辅助检查。
患者在无发作期间进行相关的辅助检查，如听力图、前庭功能检查、头颅MRI 等。
这些检查有助于排除其他潜在疾病，并对梅尼埃病的诊断提供重要的依据。
总之，梅尼埃病的诊断需要综合分析患者的病史、临床症状和体征，排除其他可能的疾病，并进行必要的辅助检查。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合诊断标准进行综合判断，以确保患者能够尽早获得准确的诊断和治疗。
通过本文的介绍，相信读者对梅尼埃病的诊断标准有了更清晰的认识。
希望医生能够严格按照诊断标准进行诊断，患者能够及时获得有效的治疗，提高患者的生活质量。
耳眩晕(梅尼埃病)中医诊疗方案
耳眩晕（梅尼埃病）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（2012）拟定。
（1）眩晕（天旋地转感）反复发作两次或以上每次持续20min至12h。
（2）眩晕发作时患耳伴有耳鸣、耳胀及（波动性）听力下降。
2.西医诊断标准（1）参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》拟定：有2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h;病程中至少有一次纯音听阈测试患耳为感音神经性听力下降;患耳听力下降为波动性，伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。
排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。
（2）临床分期根据患者最近6个月内听力最差时0.5kHz、1.0kHz及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期。
若考虑双侧梅尼埃病，需分别确定两侧的临床分期。
一期：平均听阈≤25 dBHL；二期：平均听阈为26～40 dBHL；三期：平均听阈为41～70 dBHL；四期：平均听阈>70 dBHL。
注：①梅尼埃病的诊断和鉴别诊断必须依据完整详实的病史调查和必要的听一—平衡功能检查、影像学检查等；②如梅尼埃病患者合并其他不同类型的眩晕疾病，则需分别做出多个眩晕疾病的诊断；③部分患者的耳蜗症状和前庭症状可能不是同时出现，中间有可能间隔数月至数年。
（3）疑似诊断①2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至24h。
②患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。
③排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。
（二）证候诊断参考中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（2012）拟定。
1.风热外袭证：突发眩晕，如立舟船，恶心呕吐，或伴耳鸣耳聋；伴有鼻塞流涕，咳嗽，咽痛，发热恶风；舌淡或红，苔薄白或黄，脉浮数。
梅尼埃病 病情说明指导书
梅尼埃病病情说明指导书一、梅尼埃病概述梅尼埃病（Meniere disease）是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。
目前本病的病因并不十分明确，其发病机制主要与内淋巴产生和吸收失衡有关，临床上存在多种学说。
本病多发于青壮年，目前尚无完全治愈的方法。
英文名称：Meniere disease其它名称：美尼尔综合征相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分患者有家族史，但其遗传方式有多变性。
发病部位：耳常见症状：眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀闷感主要病因：病因不明检查项目：体格检查、免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查、颞骨 CT、内耳 MRI 成像、声导抗图检查、前庭功能检查、脱水剂试验、平衡功能试验、耳鸣检查重要提醒：梅尼埃病的患者应避免从事于驾驶或高空作业等工作，以免工作时眩晕发作，出现危险。
临床分类：梅尼埃病根据发病位置可以分为单耳发和双耳，一般多以单耳起病，随着病情的发展可累及双耳。
二、梅尼埃病的发病特点三、梅尼埃病的病因病因总述：梅尼埃病的病因并不十分清楚，其基本病理改变是膜迷路积水，发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。
目前关于其病因，临床上存在多种学说，如内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应学说、内耳缺水学说以及其他学说。
基本病因：1、内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻，如先天性狭窄、内淋巴囊发育不良、炎性纤维变性增厚等，都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，是膜迷路积水的主要原因，该学说已为动物实验所证实。
2、免疫反应学说近年来大量研究证实内耳确能接受抗原刺激并产生免疫应答，以不同方式进人内耳或由其本身所产生的抗原，能刺激聚集在血管、内淋巴管和内淋巴囊周围的免疫活性细胞产生抗体。
梅尼埃病
静脉给药加重积液和听力损失 (Brookes) 口服给药改善积液 (Shinkawa) 副作用：代谢性酸中毒和肾结石 (Brookes)
Meniett 装置
经中耳腔的“Micropressure” 治疗
1999年 FDA 认证为 II类装置 自我治疗，TID 每次治疗3个1分钟 间歇应用，压力范围：0-20 cm H20 需要鼓膜通气管
前庭神经炎
有上感病史、不伴耳蜗症状 眩晕状
突发性耳聋
突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕
眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
椎基底动脉供血不足
可和头位、活动有关 可伴有其他颅神经症状 椎基底动脉MRA异常
位置性眩晕
Klockoff (1974)
76%患者氯噻酮治疗（疗程>7年）有效
Shinkawa/Kimura (1986)
内淋巴积液的动物模型上无明显疗效 Ruckenstein (1991)
分析表明疗效无有意义改变 安慰剂有效>50%
利尿药
渗透性利尿药(尿素,甘油)
口味不佳 部分患者中症状持续减轻，但疗效仅持续数小时 耳蜗电图描记：SP:AP 改变
头处于某一个特定位置时出现眩晕 持续约数十秒 不伴耳鸣和耳聋。
治疗
• 生活指导(living guidance) • 饮食调整(diet requlate) • 药物治疗(medication) • 鼓室内给药(Intratympanic） • 压力疗法(press therapeutics) • 手术治疗(surgery)
经迷路
迷路切除术(Labyrinthectomy)
Overview
Sajjadi H(2008, Lancet)
梅尼埃病的典型症状与早期识别
耳鸣：持续时间较长，可 能伴有听力下降
恶心、呕吐：眩晕发作时 可能出现
平衡障碍：眩晕发作时可 能出现，表现为站立不稳、 行走困难等
头痛：眩晕发作时可能出 现，表现为单侧或双侧头 痛
早期症状
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眩晕：突然发作，持续数分钟至数 小时
添加 标题
听力下降：早期可能不明显，随着 病情发展逐渐加重
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梅尼埃病与前庭性偏头痛：前庭性偏头痛通常 表现为突发性眩晕，持续时间短，而梅尼埃病 则表现为持续时间较长的眩晕。
梅尼埃病与脑干缺血：脑干缺血通常表现为突 发性眩晕，持续时间短，而梅尼埃病则表现为 持续时间较长的眩晕。
诊断与鉴别诊断的难点与挑战
症状多样性：梅尼埃病的症状 多样，包括眩晕、耳鸣、听力 下降等，与其他疾病症状相似，
添加 标题
听力测试：检查患者的听力情况， 判断是否有听力下降
添加 标题
影像学检查：通过CT、MRI等影 像学检查，判断是否有耳部病变
添加 标题
体格检查：检查患者的耳部、神经 系统等部位
添加 标题
前庭功能检查：检查患者的前庭功 能，判断是否有前庭功能障碍
添加 标题
鉴别诊断：与其他疾病进行鉴别诊 断，如耳石症、前庭神经炎等
数周
晚期：症状反复 发作，持续时间 延长，症状加重， 听力下降，甚至
出现耳聋
添加标题
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添加标题
添加标题
病程中的症状变化
早期症状：眩晕、耳 鸣、耳闷、听力下降
病程特点：病程长、 反复发作、症状逐渐
加重
晚期症状：眩晕加重、 耳鸣加剧、耳闷加重、
听力下降加重
治疗方法：药物治疗、 手术治疗、康复治疗
早期识别可以减轻患者的痛苦 和负担
梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)
梅尼埃病诊断和治疗指南（全文）前言梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病，为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，1996年中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》标准，并于2006年修订为《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)》。
随着前庭功能检查技术的进步和眩晕医学的蓬勃发展，原有标准已无法满足临床诊疗和研究的需要。
同时国际上也多次制定或修订关于梅尼埃病的诊疗指南或标准。
为此，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南的同时，结合自身的临床实践经验和中国国情，出台了新版《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。
本指南的制定基于循证医学证据，是在对梅尼埃病临床研究结果进行谨慎、认真地分析与评估后，所做出的最佳临床决策。
临床定义梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。
流行病学文献报道的梅尼埃病发病及患病率差异较大，发病率(10-157)/10万，患病率(16-513)/10万。
女性多于男性(约1.3:1)，40-60岁高发。
儿童梅尼埃病患者约占3％。
部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。
文献报道双侧梅尼埃病所占比例为2％-78％。
病因、发病机制及诱因梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。
目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。
通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。
临床表现梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。
一、眩晕发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。
梅尼埃病诊断和治疗
梅尼埃病诊断和治疗前言梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病，为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，1996年中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》标准，并于2006年修订为《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估（2006年，贵阳）。
随着前庭功能检查技术的进步和眩晕医学的蓬勃发展，原有标准已无法满足临床诊疗和研究的需要。
同时国际上也多次制定或修订关于梅尼埃病的诊疗指南或标准W】。
为此,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南的同时，结合自身的临床实践经验和中国国情，出台了新版《梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）》。
本指南的制定基于循证医学证据，是在对梅尼埃病临床研究结果进行谨慎、认真地分析与评估后，所做出的最佳临床决策。
临床定义梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。
流行病学文献报道的梅尼埃病发病及患病率差异较大, 发病率（10 ~ 157）/10万，患病率（16 ~ 513）/ 10万BE。
女性多于男性（约1.3：1）,40~60岁高发。
儿童梅尼埃病患者约占3%o部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。
文献报道双侧梅尼埃病所占比例为2% ~78%O病因、发病机制及诱因梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。
目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。
通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化初。
临床表现梅尼埃病是发作性眩晕疾病,分为发作期和间歇期。
一、眩晕发作性眩晕多持续20 min至12 h,常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失，间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。
梅尼埃病诊断依据和疗效评定
梅尼埃病的诊断标准及疗效评估瑞安市人民医院耳鼻咽喉科定义：梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。
诊断依据：1. 发作性眩晕2次或2次以上，持续20 min至数小时。
常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。
无意识丧失；2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。
至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象；3. 伴有耳鸣和（或）耳胀满感；4. 可有自发性眼震；5. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
临床分期：早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失；中期：间歇期低、高频率均有听力损失；晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。
可疑诊断（梅尼埃病待诊）：1.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感；2.发作性眩晕2次或2次以上，持续20分钟至数小时。
听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感；3.波动性低频感音神经性听力损失。
可出现重振现象。
无明显眩晕发作。
符合以上任何一条的可认为是可疑诊断。
疗效评估：1.眩晕评定：用治疗后18－24个月眩晕发作次数与治疗前6个月眩晕发作次数进行比较，按：所得分值=治疗后18－24个月发作次数/治疗前6个月发作次数×100。
分为5级，即：A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级：1~40（基本控制）；C级：41~80（部分控制）；D级：81~120（未控制）；E级：＞120（加重）。
2.听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。
A级：改善＞30 dB或各频率听阈＜20 dB HL；B级：改善15~30 dB；C级：改善0~14 dB（无效）；D级：改善＜0（恶化）。
梅尼埃病诊断标准
梅尼埃病诊断标准梅尼埃病（Ménière's disease）是一种耳源性疾病，其特点是突发性、复发性眩晕发作，伴有耳鸣、听力下降和耳部充血感。
虽然梅尼埃病的确切病因尚不清楚，但据研究表明，它与内耳液体平衡失调、内耳血流异常和免疫反应异常有关。
为了确诊梅尼埃病，医生需要根据一系列诊断标准进行综合评估，下面将详细介绍梅尼埃病的诊断标准。
首先，对于梅尼埃病的临床表现，需要满足以下条件：1. 突发性眩晕发作：患者出现间歇性的、旋转性的眩晕发作，持续时间较长，通常为数分钟至数小时。
眩晕发作之间会有完全自愈的间歇期。
眩晕发作可能伴随恶心、呕吐、出汗等症状。
2. 听力下降：患者在眩晕发作期间或眩晕发作后出现单侧耳聋，常常是低频或混合性耳聋。
听力下降可能是暂时性的，但随着疾病的进展，也可能逐渐变为永久性。
3. 耳鸣：患者常常在眩晕发作期间或眩晕发作后出现耳鸣，耳鸣呈嗡嗡声或呼啸声，且常常与听力下降同时存在。
其次，除了以上临床表现外，梅尼埃病的诊断还需要排除其他疾病的可能性，如脑血管疾病、内耳感染、内耳肿瘤等。
医生会进行详细的病史询问和体格检查，并可能会进行一些辅助诊断检查，如听力测试、平衡功能评估、磁共振成像等，以确定是否存在其他病因。
最后，梅尼埃病的诊断还需要满足以下几个条件：1. 发作性眩晕：患者至少有两次以上的突发性眩晕发作，每次发作持续时间超过20分钟。
2. 听力下降：患者至少有一次突发性眩晕发作后出现单侧低频或混合性耳聋。
3. 耳鸣：患者至少有一次突发性眩晕发作后出现单侧耳鸣。
综上所述，梅尼埃病的诊断标准主要包括突发性眩晕发作、听力下降和耳鸣这三大特点，同时需要排除其他疾病的可能性。
诊断梅尼埃病需要医生仔细评估患者的病史、症状和体征，并可能进行一系列辅助诊断检查。
只有当符合以上诊断标准时，才能确诊梅尼埃病，并制定相应的治疗方案，帮助患者缓解症状，提高生活质量。
梅尼埃病的诊断标准
梅尼埃病的诊断标准
梅尼埃病是一种以眩晕、听力损失、耳鸣和耳胀满感为主要症状的内耳疾病。
以下是梅尼埃病的诊断标准：
1.眩晕发作两次或以上，每次持续20分钟至12小时。
眩晕发作时，患者感到自身或周围物体旋转、晃动或摇摆，常伴有恶心、呕吐、平衡失调等症状。
2.患耳有波动性的听力损失，至少一次眩晕发作前、中或后可听到低到中频的感音神经性听力损失。
听力损失在眩晕发作期加重，间歇期减轻或恢复正常。
3.患耳有波动性的耳部症状，如听力损失、耳鸣和耳胀满感。
耳鸣常为低到中频的持续性或间歇性声音，在眩晕发作前、中或后出现。
耳胀满感常在听力损失同时出现，可随头部运动而加重。
4.排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷宫炎、前庭神经元炎等。
这些疾病引起的眩晕与梅尼埃病不同，通常具有不同的症状和体征。
5.可伴有自主神经紊乱和平衡失调等症状。
自主神经紊乱包括血压下降、面色苍白、出冷汗等表现；平衡失调常表现为步态不稳、身体平衡能力下降等症状。
综上所述，根据以上诊断标准，医生可以确诊或疑诊梅尼埃病。
需要注意的是，梅尼埃病的诊断需要结合患者的病史、体格检查、听力学检查和前庭功能检查等多种手段进行综合评估。
梅尼埃病是急诊科和耳鼻喉科门诊中常见的眩晕病因
梅尼埃病是怎么回事？梅尼埃病是急诊科和耳鼻喉科门诊中常见的眩晕病因，按照美国耳鼻喉头颈外科学会对梅尼埃病的界定，从疾病发病机制上来讲，它是一种原发性内淋巴积水，伴膜迷路变形和膨胀引起的临床疾患，病理学仅能够在死亡后经颞骨组织病理学检查加以证实。
AAO-HNS 提出的诊断标准（1）两次持续至少 20 分钟的旋转性眩晕自发性发作（2）听力测量确认为感音神经性听力损失（3）耳鸣和 / 或耳胀满感需进一步检查以排除其他需要鉴别诊断的疾病。
诊治流程 1. 反复发作的眩晕，单次眩晕发作持续 20 分钟以上，发作时伴有耳鸣，耳闷感，听力下降，恢复期听力逐渐恢复，眩晕消失。
反复发作后听力下降不能回复到正常水平。
2. 耳鼻喉科就诊，行纯音测听等检查，排查其他疾病，符合诊断标准者，临床诊断梅尼埃病。
3. 急性期抗晕动治疗，恢复期低盐饮食，根据情况口服倍他司汀、利尿剂，观察是否可以减少发作。
4. 存在难治性或进展性的持续症状，严重影响其生活质量，考虑外科手术治疗。
包括庆大霉素鼓室内注射，迷路切除术和前庭神经切断术治疗梅尼埃病做为一种慢性疾病，治疗目的包括：（1）减少眩晕发作的频率和严重程度；（2）减少或消除与发作相关的听力损失和耳鸣；（3）减轻耳鸣和平衡问题等慢性症状；（4）阻止疾病进展，尤其是听力损失和失衡。
治疗手段分为药物和手术治疗，接下来重点介绍药物治疗。
药物治疗分为急性期和非发作期的治疗。
急性期治疗以抗晕动治疗为主，恢复期的治疗目的为减缓内淋巴水肿、减少发作，但遗憾的是目前对于听力下降没有证据显示有药物或者治疗手段有效。
急性期抗晕动的药物治疗抗组胺药：苯海拉明苯二氮卓类药：地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑止吐药物：异丙嗪，甲氧氯普胺等，适用于严重呕吐的病例，故多选择非口服用法。
用药注意：（1）异丙嗪有一定的镇静作用，因此老年人使用时注意剂量。
（2）异丙嗪和甲氧氯普胺有锥体外系的副作用，为剂量依赖性，有使用后出现舌头伸长等肌张力障碍的病例报道，儿童和老年人使用时要注意剂量。
梅尼埃氏病的诊疗
３耳鸣。
间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。
４可有耳涨满感。
５ 排除其他疾病引起的眩晕，
如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性 眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血 不足和颅内占位性病变引起的眩晕。
美国听力及平衡委员会（1995年）
提出梅尼埃病的诊断标准要点，基本同上。 提出梅尼埃病的诊断概念：
六 诊断
中华耳鼻喉科学会１９９６年提出梅尼埃 病诊断标准：
1 反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时， 至少发作2次以上。常伴有恶心、呕吐、平衡失调。 无意识丧失。可伴有水平或旋转型眼震。
２至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。 早期低频听力下降，听力波动，随病情进展损 失诼渐加重，可出现重振现象。 具备下述３项判断为听力损失： （１）0.25、0.5、1k听阈较1k、2k、3k听阈均 值高15dＢ或15dＢ以上； （２）0.25、0.5,1,2,3kHz患耳听阈较健耳高20d Ｂ或20dＢ以上； （３）0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于 25dBＨＬ。
八 治疗
图６显微镜下图
２ 内淋巴生成与吸收
内淋巴存在膜迷路，膜迷路漂浮在外 淋巴中，内淋巴与外淋巴和脑脊液不直接 相通．内淋巴管在前庭导水管内。内淋巴 囊在后颅窝 。 前庭血管纹下半部及前庭区的Dark细 胞可能有分泌内淋巴的功能，内淋巴液经 联合小管进入球囊，再经球囊管到内淋巴 管至内淋巴囊吸收，也可到椭圆囊
３ 植物神经功能紊乱 交感神经功能 占优势，内耳小动脉痉挛，导致微循环障 碍，内淋巴理化特性改变，渗透压改变， 外淋巴及血液中液体移入，造成积液。
三 梅尼埃病的病理改变与临床 表现的关系
梅尼埃病
[预防与调养]
1．眩晕发作时注意卧床休息，注意防止起立活动时因眩晕加重而跌倒。居室内光线宜暗，尽力安慰病人，切不要使病人产生恐惧感。保持室内空气通畅、新鲜及安静。在此明确一点，本病虽发作时症状严重，但无生命危险。
七年前得一方：中草药独活30克，鸡蛋6个，加水适量置于砂铫里煎煮，鸡蛋熟后捞出磕碎蛋壳再放进去煮15分钟，使药液渗入蛋内。去汤和药渣，只吃鸡蛋，每日一次，每次吃两个，三天为一疗程，连续服用两至三个疗程，服后多不复发。我只服了12蛋，至今未犯，疗效奇特。
定眩汤基本方：
泽泻30 g，茯苓24 g，白术15 g，半夏15 g，天麻15 g，陈皮10 g，丹参15 g，川芎10 g，生龙骨、生牡蛎各30 g（打碎先煎），甘草10 g。1剂/d，水煎2次分别滤取药液混匀后分早晚饭前服
2．中医药治疗
(1)梅尼埃病属于中医“耳眩晕”一病的范围。中医认为眩晕一证，虚者居其八九。再有，肝火上扰，痰湿内停也可引起眩晕。故从治疗方法上以虚则补之，实则泄之的原则。
方药：菊花、白芍、天麻、决明于、丹参各lo克，蔓荆于6克。如见有全身无力，腰酸腿软、面色苍白等虚证表现者，加党参、黄芪各10克，炙甘草6克。有胸中胀满，头重痰多者加半夏10克、茯苓15克、白术lO克。有心情不畅，烦恼多梦、急躁胸闷者加石决明30克(先煎)、夏枯草6克、柴胡6克、牛膝10克。
1．突然发作性眩晕，多伴有单侧耳鸣及听力下降，眩晕缓解后耳鸣耳聋好转，随眩晕反复发作，耳鸣耳聋加重，电测听检查呈感音性耳聋，前庭功能检查，可见患侧前庭功能减退或消失。
2．鉴别：内科、外科、妇科、骨科、神经科等多种疾病均可有头晕表现，如何鉴别这些疾病，必须到医院请医生检查。病人自己若想初步判断头晕的性质，则可参照“表现特征”中的症状大致加以鉴别。
梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)
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ｄｉｓｅ嬲ｅ（２０１７）
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ｄＢＨＬ； ｄＢＨＬ； ｄＢＨＬ；
治疗原则：控制眩晕、对症治疗汹’３¨。
（一）前庭抑制剂
二期：平均听阈为２６～４０ 三期：平均听阈为４１～７０ 四期：平均听阈＞７０
ｄＢＨＬ。
包括抗组胺类、苯二氮革类、抗胆碱能类以及抗 多巴胺类药物，可有效控制眩晕急性发作，原则上使
用不超过７２ ｈ。临床常用药物包括异丙嗪、苯海拉
学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据
尼埃病患者存在家族聚集倾向ｍ１。文献报道双侧 梅尼埃病所占比例为２％～７８％［１¨９｜。
病因、发病机制及诱因 梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收
和疗效分级》标准¨ｏ，并于２００６年修订为《梅尼埃
病的诊断依据和疗效评估（２００６年，贵阳）》心Ｊ。随 着前庭功能检查技术的进步和眩晕医学的蓬勃发
失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机 械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳 缺血学说等ⅢＪ。通常认为梅尼埃病的发病有多种 因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、
睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等旧１。２ ３｜。 临床表现 梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间 歇期。 一、眩晕 发作性眩晕多持续２０ ｍｉｎ至１２ ｈ，常伴有恶
展，原有标准已无法满足临床诊疗和研究的需要。 同时国际上也多次制定或修订关于梅尼埃病的诊疗
美尼尔氏症诊断标准
美尼尔氏症诊断标准
美尼尔氏症，也称为梅尼埃病，是一种以内耳膜迷路积水为主要病理特征的疾病，诊断标准如下：
1. 眩晕发作次数：患者至少有2次及以上的眩晕发作，且每次发作时持续20分钟到12小时。
2. 听力学检查结果：在梅尼埃病的整个病程中，最少有一次听力学检查可以证实患者的患侧耳朵有感音神经性听力下降，程度以低到中度为主。
3. 不适症状：患者多会有波动性的听力下降，并伴有耳鸣、耳部闷胀感等。
4. 其他检查：眼震电图检查，发作期可见自发性眼震；甘油试验阳性；前庭功能检查可出现阳性。
此外，经检查排除其他可能导致类似症状的疾病，如前庭性偏头痛、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、后循环缺血、膜迷路积水等。
请注意，以上诊断标准仅供参考，并非绝对。
诊断美尼尔氏症需要由专业医生进行评估，并综合考虑患者的症状、检查结果和其他因素。
如有疑虑，请及时就医并咨询专业医生。
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梅尼埃病诊断标准
1、诊断依据
（1）发作性眩晕2次或2次以上，持续20分钟至数小时。
常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍；无意识丧失。
（2）波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。
至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。
（3）伴有耳鸣和（或）耳胀满感。
（4）可有白发性眼震。
（5）排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
2、确诊步骤
下列步骤对于本病的确诊是必须的：①对病人主诉眩晕进行综合分析，排除类似眩晕的非眩晕症状如头晕（dizziness）、头昏（lightheadedness）、站立不稳（unsteac~Liness）、头重脚轻以及晕厥等。
②区别中枢性与周围性眩晕，排除中枢性眩晕。
③排除非耳源性疾病引起的眩晕如颈部疾病、中枢神经系统疾病、精神性疾患等。
④排除其它耳蜗、前庭系统疾病。
⑤最后确诊。
由此可见，梅尼埃病的确诊较难，必须系统询问病史，全面检查，综合分析，有时甚至需要进行长期随访观察。