工程验收清单.doc
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2017 年度农村人饮全覆盖项目验收表
镇村组验收时间：年月日项目名称习水县二郎镇农村饮水安全覆盖工程
外围：长米（厚度米）；宽米（厚度米）
蓄水池 1
容积：m3（长米；宽米；深度米）
外围：长米（厚度米）；宽米（厚度米）
蓄水池 2
容积：m3（长米；宽米；深度米）
图纸总长度（米）米
管材
验收认可总长度（米）
管道掩埋深度是否达标
是否建立管护制度并有专人管理
存在问题
备注
施工方签字
监理签字
包村干部签字
参加验收人员村干部签字
水务站验收人签字
包村领导签字
镇分管领导签字
2017 年度农村人饮全覆盖项目验收表二郎镇水田村猴子沟组验收时间：年月日项目名称习水县二郎镇农村饮水安全覆盖工程
外围：长 2.2 米（厚度米）；宽2.3米（厚度0.25米）蓄水池
容积： 2.14m3（长 1.7 米；宽 1.8 米；深度 0.7 米）
外围：长 2.6 米（厚度 0.2 米）；宽 2.6 米（厚度 0.2 米）过滤池
容积： 4.84m3（长 2.2 米；宽 2.2 米；深度 1.0 米）管材图纸总长度（米）DN63PE150m；DN50PE4330m；DN32PE1350m；
验收认可总长度（米）
管道掩埋深度是否达标
是否建立管护制度并有专人管理
存在问题
备注
施工方签字
监理签字
包村干部签字
参加验收人员村干部签字
水务站验收人签字
包村领导签字
镇分管领导签字
2017 年度农村人饮全覆盖项目验收表
二郎镇水田村付家山至岩鹰顶组验收时间：年月日项目名称习水县二郎镇农村饮水安全覆盖工程
外围：长 2.2 米（厚度米）；宽 2.3 米（厚度 0.25 米）蓄水池 1
容积： 2.14m3（长 1.7 米；宽 1.8 米；深度 0.7 米）
外围：长 2.6 米（厚度 0.2 米）；宽 2.6 米（厚度 0.2 米）蓄水池 2
容积： 4.84m3（长 2.2 米；宽 2.2 米；深度 1.0 米）蓄水池 3
蓄水池 4
蓄水池 5
图纸总长度（米）DN63PE150m；DN50PE4330m；DN32PE1350m；
管材
验收认可总长度（米）
管道掩埋深度是否达标
是否建立管护制度并有专人管理
存在问题
备注
施工方签字
监理签字
参加验收人员包村干部签字
村干部签字
水务站验收人签字
包村领导签字
镇分管领导签字