度洛西汀片
美FDA批准盐酸度洛西汀维持治疗广泛性焦虑症
５ Ｊ ｉ ａ ｎ Ｓ， Ｋａ ｍｏ ｏ Ｌ． Ｂｒ ｍｌ ｙ ＡＭ ， ｅ １ ｍｉ ｔ ａ ｅ ｔａ ．Ｈｏ ｐ ｔ ｌｚ ｄ ｓ ｉ ｉｅ ａ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ０ ９ Ｈ １ １ｉ ｆ ｅ ｚ ｅＵｎｔ ｄＳ ａｅ ， Ａ ｒ — ａｉ ｔ ｉ ２ ０ ｎ ｕ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｔｔｓ ｅ ｈ Ｎ ｌ ｎｈ ｅ ｐ ｌ ｉ
Ｍａｃ Ａ ｒ ０ ９ ［ ］ ｒｈ— ｐｉ ２ ０ Ｊ ．ＭＭＷＲ ＭｏｂＭｏｔｌ ｋｙＲ ｐ ｌ ｒ ｒ ｌ ｅ ， ａＷ ２０ ，５ （５ ： ０－ ０ ． ０ ９ ８１） ４ ０ ４ ２
２ Ｃ ｎ ｅ ｓ ｏ ｉｅ ｓ ｏ ｔｏ ｎ ｒ ｖ ｎｉ ｎ Ｏ ｔ ｒａ ｆ ｗｉ ｅ ｅ ｔ ｒ ｒＤ ｓ ａ ｅ Ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ Ｐ ｅ ｅ ｔ ． ｕห้องสมุดไป่ตู้ｂ ｅ ｋｏ ｎ — ｆ ａ ｏ ｓ
参 考 文献
１ Ｃｅ ｅｒ ｏ ｓ ａ ｅ Ｃｏ ｒ ｌａ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ．Ｓ ｎｅ ｉ ｆｕｅ ａ ｎｔ ｓｆ ｒＤｉ ｅ ｓ ｎｔｏ ｎｄ Ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｗｉ ｎ ｌ ｎｚ
３ 预 防性 抗病 毒 治 疗
对于 甲型 Ｈ Ｎ１ １ 流感 密切 接触者 ，如具有 出现 并发 症高危 因素 ，应 给予暴 露后预防性抗病毒治疗 ； 卫生工
感暴露者应注意评 价是 否出现了流感 症状 ，一旦 怀疑 甲
ｓｉｅｉ ｕ ｎａ （ ｉ ｈ ｍ ｎ ｅＵ ｉ ｄＳ ｔｓ ０ ５ ｗｎ ｆ ｅｚ Ｈ１ ｎ ｕ ａ ｓｎｔ ｎ ｅ ｔ ｅ，２０ — ｎ ｌ Ａ ） ｉ ｈ ｔ ａ
２０ Ｊ ． ＮＥ ｇＪ ｅ ，０ ９ ６ ２ ） ２ １— ６５ ０ ９［ ］ ｎｌ ｄ ２ ０ ，３０（ ： ６６ ２ ２ ． Ｍ ５
度洛西汀副作用
度洛西汀副作用度洛西汀（Duloxetine）是一种常用的抗抑郁药物，被广泛用于治疗抑郁症、焦虑症、神经病性疼痛等疾病。
然而，与任何药物一样，度洛西汀也存在一些副作用。
在使用度洛西汀之前，我们需要了解这些副作用以及如何正确使用药物。
首先，度洛西汀可以引起一系列不良反应，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻、失眠、头痛、疲劳、口渴、口干、性欲减退、性功能障碍等。
这些副作用通常是轻度的，且在开始使用药物后的几天或几周内逐渐减轻或消失。
如果副作用严重或持续时间较长，应及时告知医生。
其次，度洛西汀还会对肝脏功能产生一定的影响。
长期使用度洛西汀的患者需要定期进行肝功能检查，以确保药物对肝脏没有过多的负担。
患者在使用过程中，特别是饮酒者，应格外注意肝脏功能的变化，避免对肝脏造成损伤。
此外，值得一提的是，度洛西汀是一种抑制性的药物，所以在使用过程中，患者可能会出现注意力不集中、反应迟钝、疲惫或昏昏欲睡的情况。
因此，在使用过程中，患者需避免从事需要高度集中注意力和反应速度的工作，如驾驶车辆以及操作机械。
最后，有关使用度洛西汀的其他一些注意事项还应该被重视。
患者在使用过程中，应该遵循医生的指导，并按时服药。
不要随意增加或减少药物的剂量，以免对病情产生反效果。
此外，不可突然停止服用度洛西汀，应在医生指导下逐渐减少剂量并停药。
突然停止药物可能导致戒断症状，如头晕、恶心、焦虑等。
总的来说，度洛西汀是一种有效的抗抑郁药物，但使用过程中需要注意其副作用。
在使用度洛西汀之前，应咨询医生并告知他们关于当前的健康状况和正在使用的其他药物。
医生会根据具体情况进行判断，并制定合理的治疗方案。
此外，患者在使用药物期间，应注意自身的身体变化，并随时与医生保持沟通，以及时调整药物剂量和治疗方案。
新SNRI药物度洛西汀
5
安慰剂的有效率
(开始用药)
(开始用安慰剂)
67% 有效 33% 无效
33% 有效
67% 无效 8周
8周
安慰剂有33%的有效率，67%疗效不佳
Stahl SM et al. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. New York, NY: Cambridge University Press; 2008: 515
• 抑郁的这些症状可能对5-HT有反
应,也可能对NE有反应。我们事
先不可能知道哪个病 人对哪种神
经递质更敏感
SNRI临床痊愈率较高，可能与多重作用机制有关18
人脑中的5-HT和NE通路
前额叶皮质
边缘系统
海马
(NE的起源)
蓝斑
杏仁核
脊核
(5-HT的起源)
下行5-HT通路
下行NE通路
19
Cooper JR, et al. The Biochemical Basis of Neuropharmacology. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2003.
痊愈率随抑郁症发作时间的延长而降低
100
% 痊愈率（% Recovery Rate）
N=431
54%
60
40
20
16% 11% 6% 1%
0 6月 1年 2年 4年 5年
• 痊愈(Recovery)=精神状态评定量表 (PSR) 评分1 或 2分，持续8周 • 痊愈(Recovery)=持续的临床治愈(Remission)
度洛西汀片的功能主治
度洛西汀片的功能主治简介度洛西汀片是一种常用的抗抑郁药物，广泛应用于临床治疗中。
本文将详细介绍度洛西汀片的功能主治。
功能主治度洛西汀片在临床上具有多种功能和主治，主要包括以下几个方面：1.抗抑郁作用：–度洛西汀片是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，可有效调节大脑中的神经递质平衡，从而改善抑郁症状。
–度洛西汀片常用于治疗轻度至中度抑郁症，包括抑郁情绪、焦虑、失眠等症状。
2.缓解焦虑症状：–度洛西汀片在治疗抑郁症的同时，也对焦虑症状产生一定的缓解作用。
–对于一些焦虑症患者，度洛西汀片可减轻紧张、不安、恐惧的情绪，改善日常生活质量。
3.消除强迫症状：–度洛西汀片对强迫症状有一定的治疗作用。
–对于强迫症患者，度洛西汀片可减轻强迫性思维和行为，减少不必要的重复行为，帮助患者恢复正常生活。
4.预防复发：–度洛西汀片可用于预防抑郁症的复发。
–当抑郁症状缓解后，继续服用度洛西汀片可以减少抑郁症复发的风险，并帮助患者稳定情绪。
5.改善睡眠质量：–度洛西汀片可以改善睡眠质量，对于因抑郁和焦虑而导致的失眠症状起到一定的缓解作用。
–患者服用度洛西汀片后，可以改善入睡困难、睡眠中断等问题，提高睡眠质量。
6.减轻神经性厌食症状：–度洛西汀片在一定程度上可减轻神经性厌食症的症状。
–对于患有神经性厌食症的患者，度洛西汀片可以帮助提升食欲、改善进食困难，从而促进身体健康恢复。
总之，度洛西汀片在临床上广泛用于治疗抑郁症和相关症状，具有显著的抗抑郁、缓解焦虑、消除强迫症状等功能。
同时，它还可以预防抑郁症的复发、改善睡眠质量以及减轻神经性厌食症状，为患者恢复健康提供了有力的支持。
以上是对度洛西汀片功能主治的简要介绍，希望对您有所帮助。
注意：该文档仅供参考，请在医生指导下使用药物。
度洛西汀有什么副作用
度洛西汀有什么副作用关于《度洛西汀有什么副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
度洛西汀是一种抑止药品，针对胆碱的再摄入抑止工作能力相对性较为弱，在应用这类药品的情况下，还要掌握一些副作用的问题，针对内分泌系统会导致一定影响，可能会造成血压升高，此外会造成失眠头痛，针对一些病人而言，可能会造成体重下降的状况，男士有可能会导致一定的勃起功能障碍。
副作用1.内分泌系统：可造成血压轻微升高及心跳降低，乃至血压持续升高。
2.神经中枢系统：由此可见失眠、头痛、总想睡觉、眩晕、震颠及易激惹。
3.新陈代谢/内分泌系统：由此可见体重下降。
4.泌尿泌尿系统：由此可见排尿不畅及男士勃起功能障碍(如射精障碍、性欲下降、勃起功能障碍、射精延迟、达高潮迭起工作能力阻碍)。
5.消化道：由此可见恶心想吐、腹泻、便秘、口干舌燥、纳呆及味蕾改变。
6.血液：较罕见贫血、白细胞减少、白细胞计数上升、淋巴结节病及血小板低。
7.皮肤：普遍盗汗、发痒及皮疹。
较罕见痤疮、脱发、虚汗、淤点、湿疹、红斑、颜面部水肿及感光反映。
另由此可见流汗增加(6%)。
8.眼：由此可见视物模糊(4%)。
使用方法使用量成年人：1.基本使用量内服给药：(1)抑郁症：血压1次20～30Mg，2次/d。
血液1天60Mg，顿服。
(2)糖尿病神经痛：1天60Mg，顿服。
对可能出現承受的病人可减少起止使用量。
(3)女士中至中重度应急性尿失禁：起止使用量1次40Mg，2次/d，如不可以承受，则4星期过后减药至1次20Mg，2次/d。
2.肾功能不全时使用量肾功能不全时要应用较低的起止使用量，慢慢增加量。
不强烈推荐终末期肾病(需要分析)或比较严重肾脏功能危害(肌酐清除率低于30Ml/min)病人应用。
常见问题1.谨慎使用：(1)经控制的窄角型青光眼病人。
(2)癫痫患者。
(3)躁狂或轻躁狂活跃期病人。
(4)有自虐倾向的焦虑症患者。
(5)肾功能不全者。
2.药品对怀孕的影响：怀孕期应用本药，可使新生婴儿产生比较严重病发症(呼吸窘迫、室息、紫绀、癫痫发作、体温不稳定、呕吐、低血糖、肌力降低或上升、反射亢进、神经紧张性震颠及易激惹等)。
盐酸度洛西汀肠溶片
药品名称:通用名称：盐酸度洛西汀肠溶片英文名称：Duloxetine Hydrochloride Enteric-coated Tablets商品名称：奥思平成份:盐酸度洛西汀。
适应症:用于治疗抑郁症。
用法用量:吞服，不要咀嚼和压碎。
1.起始治疗：推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日一次或30mg 一日二次），不考虑进食情况。
现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。
2.3.维持/继续长期治疗：一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间。
对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。
4.5.特殊人群6.1.肾脏功能受损患者的用量-对于晚期肾脏疾病（需要透析的）患者，或有严重肾脏功能损害（估计肌酐清除率< 30ml/min的）患者，建议不用本品（见【药理毒理】）。
2.3.肝功能不全的患者的用量-建议有任何肝功能不全的患者避免服用本品（见【药理毒理】和【注意事项】）4.5.老年患者的用量-对于老年患者，建议不必根据年龄调整剂量。
与任何药物一样，治疗老年患者时应该慎重。
在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应该额外小心。
6.7.对妊娠后三个月的女性患者的治疗-在妊娠后三个月内接触SSRls或SNRls（五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的新生儿，产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食（见【注意事项】）。
当孕期女性用度洛西汀治疗时，在妊娠后三个月.医生应对治疗的潜在风险和收益进行认真的评价。
医生应考虑在妊娠晚期逐渐减少度洛西汀的用量。
8.7.度洛西汀停药：已有报道本品及其他SSRls和SNRls药物的停药反应（见【注意事项】）。
停药时应对这些症状进行监测。
建议尽可能的逐渐减药，而不是骤停药物。
由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢复使用以往的处方剂量。
度洛西汀的功效和副作用
度洛西汀的功效和副作用
度洛西汀是一种抗抑郁药物，被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症。
它属于选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），通过增加神经
递质血清素在脑部的浓度，从而改善情绪和心理状态。
度洛西汀的主要功效包括：
1. 提高情绪稳定：度洛西汀能够帮助调节脑内的神经递质，提高情绪的稳定性，减少抑郁和焦虑症状。
2. 缓解抑郁症状：度洛西汀可改善抑郁症状，如低落情绪、失眠、食欲改变等。
3. 减轻焦虑症状：度洛西汀对焦虑症状也有一定的缓解效果，可减少紧张、焦虑、恐惧等情绪。
4. 预防复发：对于曾经发作过抑郁症或焦虑症的患者，度洛西汀能够减少病情的复发。
然而，度洛西汀也可能出现一些副作用，包括但不限于：
1. 恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适：这是较为常见的副作用，多数患者在开始治疗时可能会出现，通常会在几个星期内逐渐减轻。
2. 头痛、失眠、嗜睡等中枢神经系统反应：这些副作用在用药初期较为常见，但通常会随着治疗进行逐渐消失。
3. 性功能障碍：度洛西汀可能会导致性欲减退、勃起困难等性功能方面的问题，但这种副作用在停药后会逐渐恢复。
4. 体重改变：在部分患者中，度洛西汀可能会导致体重增加或减少。
此外，使用度洛西汀时需要密切关注患者的精神状态和行为变
化，因为少数患者在治疗过程中可能出现自杀念头加重的副作用。
如果患者出现严重的副作用或不良反应，应及时咨询医生并适当调整治疗方案。
最后，患者应按照医生的指导使用度洛西汀，并定期进行复诊，以确保药物的安全有效使用。
盐酸度洛西汀
盐酸度洛西汀的合成无机化学282070301003 杲婷1. 前言盐酸度洛西汀(duloxetine hydrochloride) ,化学名为(S)-N-甲基-3-(1-萘氧基)-3-(2-噻吩基)-1-丙胺盐酸盐(图1)，商品名为‘Cymbalta’。
盐酸度洛西汀为盐酸氟西汀的替代品，化学稳定性好、安全有效、副作用少、对其它神经系统亲合力低，在治疗抑郁症方面比目前其他西汀类药物作用更好，代表了抑郁症治疗的一大进步。
它由美国Eli Lilly 制药公司生产，2002年9月经美国FDA 批准治疗重型抑郁症[1]。
CH3.HCl图1 盐酸度洛西汀结构式2. 度洛西汀的逆合成分析2.1 逆合成分析1首先，在度洛西汀的醚氧键处进行切断，得到1-氟萘和(S)-3-N-甲氨基-1-(2-噻吩基)-1-丙醇；再在胺基处进行1,1-切断，得到甲胺和(S)-3-氯-1-(2-噻吩基)-1-丙醇；然后将(S)-3-氯-1-(2-噻吩基)-1-丙醇转换为消旋体；再将羟基变为羰基；最后，根据傅-克反应将3-氯-1-(2-噻吩基)-1-丙醇切断为噻吩和3-氯丙酰氯，具体切断过程如图2。
F+CH3NH2+SClOHFGI SClOS+ClO图2 逆合成分析12.2逆合成分析2由于(S)-3-N-甲氨基-1-(2-噻吩基)-1-丙醇是合成度洛西汀的重要中间体，所以对其进行切断。
首先将甲氨基中的甲基转化为酯基；然后在酰胺处切断得到氯甲酸乙酯和(S)-3-氨基-1-(2-噻吩基)-1-丙醇；再将氨基转化为氰基，氰基转化为卤原子，羟基转化为羰基；最后同样根据傅-克反应得到原料噻吩和3-氯乙酰氯。
NFGINHCO2Et2+ClCO2EtFGI SCNOHFGIS ClOHFGI S ClOS+Cl ClO图3 逆合成分析22.3 逆合成分析3首先，在度洛西汀的醚氧键处进行切断，得到1-氟萘和(S)-3-N-甲氨基-1-(2-噻吩基)-1-丙醇；再将(S)-3-N-甲氨基-1-(2-噻吩基)-1-丙醇转化为消旋体3-N-甲氨基-1-(2-噻吩基)-1-丙醇；然后添加官能团酯基，羟基转化为羰基；最后根据Mannich 反应，将3-N-苄基甲氨基-1-(2-噻吩基)-1-丙酮切断为2-乙酰噻吩、甲醛和N-甲基苄氨。
度洛西汀病例分享
既往史、个人史、家族史
既往史：7个月前有 “胆囊结石”手术史， 已治愈，余重大疾病史。
个人史：小学文化。 个性：内向。
家族史：母亲有“神经衰弱”史，具体情况不详，已故。
1
体格检查：心率84次/分，律齐，心肺听诊无异常
发现。神经系统检查无异常发现。
体格检查及
2
辅助检查
3
心电图、脑电图、腹部B超、头颅MRI结果无异常。 血常规、生化检查、甲状腺功能测查等指标正常
出院后患者开始恢复劳动，正常和邻里交往，参加社 交活动。5月来院复查时症状消失，各项生化指标复 查正常。目前治疗已四个月，后因睡眠良好，停喹硫 平，一直坚持服度洛西汀60mg/d治疗。
总体疗效评价
1
2
3
症状完全消失，情绪良好， 无残留症状，自知力完全恢 复
工作、生活、人际交往等 对疾病有自知力，配
第三周：头痛、腹痛等躯体症状减轻，情绪乐观，面 带微笑，开始和病友交往。饮食正常。
第四周：情绪症状基本好转，有时会有心慌感觉。有 点担心药物依赖。 期间复查血常规、生化指标均正 常。
治疗过程
第五周：治疗方案无变化，病情稳定，进行康复训练。
第六周：症状完全消失，自知力恢复。家属对疗效满 意，要求出院。
但患者仍不相信检查结果，逐渐出现烦躁，整日愁眉 苦脸，不愿干家务活，自觉乏力，浑身不适，感觉胃热， 感觉自己的病治不好了。有时哭泣，焦躁不安，坐不住。 严重时有轻生念头，但无行动。不能正常与人交往。曾在 淮安、南京等地治疗，先后服“草酸艾司西酞普兰(最高日 量20mg*35天) 、舍曲林(最高日量150mg*40天)、丁螺环 酮、地西泮”等药物治疗，病情一直未缓解，不能正常生 活、劳动和人际交往。入院前已停药2月，于2019年1月16 日来我院门诊首诊，门诊以“复发性抑郁障碍”收入院。
临床度洛西汀适应证、用法用量、禁忌证、严重不良反应、相互作用及注意事项
临床度洛西汀适应证、用法用量、禁忌证、严重不良反应、相互作用及注意事项适应证与用法用量适应证①用于治疗抑郁症；②用于治疗广泛性焦虑障碍；③用于治疗慢性肌肉骨骼疼痛。
用法用量1）肠溶片：广泛性焦虑障碍：推荐的起始剂量为 60 mg/日，部分患者可能需要以 30 mg/日为起始剂量，一周后调整至 60 mg/日；对于 60 mg/日的剂量效果不佳的患者，可以考虑将剂量提高到 90 mg/日，最高可增至 120 mg/日。
维持治疗的剂量范围是 60～120 mg/日。
2）肠溶胶囊：①抑郁症：推荐的起始剂量为 40 mg/日（20 mg 一日二次）至60 mg/日（一日一次或 30 mg 一日二次），不考虑进食情况。
部分患者可能需要以 30 mg/日为起始剂量，一周后调整至 60 mg/日。
维持治疗的剂量范围是 60 mg/日。
②广泛性焦虑障碍：推荐的起始剂量为 60 mg/日，一些患者可能需要以 30 mg/日为起始剂量，一周后调整至 60 mg/日。
一些对于60 mg/日的剂量不能充分应答的患者，可以考虑将剂量提高到 90 mg/日，最高可增至 120 mg/日。
维持治疗的剂量范围是 60～120 mg/日。
禁忌证1）禁忌在已经用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗精神疾病的患者中使用度洛西汀，因为这会增加患者发生血清素综合征的风险。
停用 MAOI后14 日内禁用本药。
2）禁止对正在接受利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝等单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗的患者中使用度洛西汀治疗，因为这会增加患者发生血清素综合征的风险。
严重不良反应肝胆系统：肝毒性；血管系统：体位性低血压，跌倒和晕厥，血压升高；精神系统：躁狂症/低躁狂症的发作，癫痫发作，严重抑郁症，广泛性焦虑症；眼部：闭角型青光眼；泌尿系统：尿潴留；骨骼肌肉系统：纤维肌痛，骨关节炎引起的慢性疼痛，慢性腰背痛。
相互作用禁忌：度洛西汀-CYP1A2 抑制剂（强力）严重：度洛西汀-盐酸环丙沙星注意事项建议尽可能减少剂量而不是突然停止度洛西汀缓释胶囊停用后的不良反应包括：头晕、头痛、恶心、腹泻、感觉异常、烦躁不安、呕吐、失眠、焦虑、多汗症和疲劳等。
度洛西汀药理机制和临床疗效
抑郁症诊断和治疗的进展
TCAs
治疗
SSRIs
• 广谱作用
• 选择作用
SNRIs
• 多重作用强化治疗
诊断
• 情绪症状
• 抑郁/焦虑症状 • 抑郁/焦虑/躯体症状
抑郁症诊断和治疗的进展
抑郁症的治疗目标已经从有效提高到临床治愈
HAM-D17 总分
15 7
抑郁 有效：比基线HAM-D17分值减少50%
或 HAMD-17≤15 临床治愈：HAM-D17≤ 7，症状消失
分布
• 表观分布容积1640升， • 欣百达与人体血浆蛋白有高度亲和性(>90%)， • 肝、肾功能不全不影响度洛西汀的血浆蛋白结合率
峰效应时间与维持时间
血浆达峰时间：6小时 达到稳态时间：3天 外周的消除半衰期：12小时(变化范围为8-17小时)
代谢与排泄
代谢
• 通过肝细胞色素P450酶系统中的2D6和1A2同功酶代谢 • 无具有临床意义的活性代谢产物
Effective Size for Remission Rate
0.6
0.5
0.4
Байду номын сангаас
0.3
度洛西汀平衡高效的5HT/NE再摄取抑制剂
根据临床前研究：
欣百达能平衡地抑 制5-HT和NE再摄取
欣百达与5HT/NT转 运体有高度亲和力
欣百达与其它神经 递质没有显著亲和 力
被阻滞的 5HT再摄取转运体
被阻滞的 NE再摄取转运体
NE
5-HT SNRI
度洛西汀平衡地增加5-HT和NE水平(动物数据)
♦ 据调查，62.9%的患者在出现抑郁症状后从未就医；门诊的 抑郁症识别率仅为20%；只有10%的抑郁患者接受正规的药 物治疗
度洛西汀的功能主治
度洛西汀的功能主治什么是度洛西汀？度洛西汀（Duloxetine）是一种常用的抗抑郁药物，属于选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs）。
它可以调节大脑中神经递质的水平，从而改善抑郁症状和其他相关心理疾病。
度洛西汀的主要功能主治包括：•抑郁症的治疗：–度洛西汀对轻度、中度和重度抑郁症的治疗均有效。
它可以增加大脑中的血清素和去甲肾上腺素水平，帮助改善情绪波动、自责感、睡眠问题和精神活力不足等抑郁症状。
–研究发现，度洛西汀可与心理治疗相结合，提高抑郁症患者的治疗效果和生活质量。
•焦虑症的治疗：–度洛西汀在治疗广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍方面也具有显著疗效。
它可以改善焦虑症状、减少不安和紧张感，提高患者的生活质量。
•神经病性疼痛的缓解：–度洛西汀对神经病性疼痛，如糖尿病周围性神经病和带状疱疹后神经痛等疾病的治疗具有积极的效果。
它可以改善疼痛感、减少患者对疼痛的过度反应，并提高生活质量。
•尿失禁的改善：–度洛西汀可用于治疗女性尿失禁，这是一种尿液不受控制流失的状况。
它可以增加尿道括约肌的张力，减少尿液的泄漏，达到改善尿失禁的效果。
•体征性焦虑/抑郁症的治疗：–度洛西汀对体征性焦虑和抑郁症状的治疗有效。
它可以改善患者的情绪波动、心境低落和紧张感，提高生活质量。
注意事项•使用前请咨询专业医生的建议和指导；•度洛西汀可能会产生一些副作用，如恶心、失眠、腹泻和疲劳等，并可能与其他药物发生相互作用；•长期使用度洛西汀时可能会导致药物依赖和戒断症状，需在医生的指导下逐渐停药；•孕妇、哺乳期妇女、老年人和青少年患者需要特别谨慎使用。
以上内容仅供参考，请在接受医生的指导下使用度洛西汀。
如有任何不适或疑问，请及时向医生咨询。
度洛西丁的功能主治
度洛西丁的功能主治1. 什么是度洛西丁？度洛西丁（Duloxetine）是一种抗抑郁药物，也被广泛应用于治疗焦虑症和神经病理性疼痛等疾病。
它属于一种名为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor, SNRI）的药物。
2. 度洛西丁的主要功能与作用•缓解抑郁和焦虑症状•减轻神经病理性疼痛•提高血清素和去甲肾上腺素水平•调节情绪和情绪稳定性•增加脑内多巴胺水平3. 度洛西丁的主要主治疾病3.1 抑郁症度洛西丁是一种已被批准用于治疗抑郁症的药物。
它通过增加大脑中的血清素和去甲肾上腺素水平，有效地减轻了抑郁症状。
以下是度洛西丁治疗抑郁症的一些特点：•缓解抑郁情绪，提供情绪稳定性•帮助患者恢复正常作息和食欲•提高患者的工作和社交能力•减少自杀风险3.2 焦虑症度洛西丁不仅可以治疗抑郁症，还可以用于治疗焦虑症。
焦虑症是一种常见的心理障碍，导致个体体验到持续的紧张和恐惧。
以下是度洛西丁治疗焦虑症的主要功能：•缓解焦虑、紧张和恐惧感•降低对日常生活的担忧和恐惧•提高患者的睡眠质量•调节情绪和情绪稳定性，提高生活质量3.3 神经病理性疼痛神经病理性疼痛是由神经系统损伤引起的慢性疼痛症状。
度洛西丁作为一种抗抑郁药物，在治疗神经病理性疼痛方面也具有显著的效果。
以下是度洛西丁在神经病理性疼痛治疗中的作用：•减轻疼痛感受和不适，改善生活质量•调节神经传导，减少疼痛信号的传递•缓解痉挛和神经炎症•提供持久的疼痛缓解效果4. 度洛西丁的使用注意事项•仅在医生指导下使用，严格遵循用药剂量和频率•避免与酒精或其他药物的混合使用•度洛西丁在服用初期可能会引起一些不适，如恶心、头晕、嗜睡等，但这些副作用通常会在数周内减轻或消失•孕妇、哺乳期妇女、儿童和青少年患者需慎用•如果出现严重副作用，如心动过速、抑郁加重、自杀意念等，应立即就医5. 结论度洛西丁是一种有效的抗抑郁药物，也适用于其他心理障碍和疼痛症状的治疗。
抗抑郁药度洛西汀亦可缓解背痛
凝 固 ，老年 人 ，特别 是 老年 妇女 ，骨骼 中的钙将 被 剥夺 利用 ，一 乏症 的人 应 该 缺 及 早补 充 维 生 素Ｄ ，这 将 大
钙 ，骨骼就会变得疏松和脆弱 ，并易发生骨折。因此，多吃豆腐渣 ，对预
防骨 质疏 松症 和 骨折 的发 生是 大有裨 益 的 。
糖 ，这 样做 既不 经济 ，也 容易 导致 小孩 或老 年人 正 常消化 机 能的减 退 。
其二 ，只有当人体由于某些原因没有进食或进食很少 ，体 内葡萄糖供
应 出现 不足 ，而体 内 已有 的葡 萄糖 又在 不 断被 分解 和利 用 ，容 易产 生低 血
否 正常 ，如 不正 常 ，或 出现 身体 不适 ，要及 时到 医院就
抗抑郁药度洛西汀亦可缓解背痛抗抑郁药度洛西汀亦可缓解背痛来自在美国圣安东尼奥召开的美国疼痛医学会年会的最新研究显示用于治疗抑郁症纤维肌痛糖尿病神经痛的药物度洛西汀亦可缓解难治性慢性腰背痛
抗抑郁药 度洛 西汀亦可缓解 背痛
来 自在 美 国圣 安东 尼奥 召 开 的美 国疼 痛 医学会 年 会 的最新 研 究显 示 ， 用 于治 疗抑 郁 症 、纤维 肌 痛 、糖尿 病 神经 痛 的药物 度 洛西 汀亦 可缓 解 难治
诊。
糖等症 ，导致大脑反应迟钝 、精神不振时 ，可在医师指导下 ，补充一些葡
盐酸度洛西汀肠溶片
批准文号
批准文号
国药准字H
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禁忌：
禁忌：
1、禁用于已知对度洛西汀或产品中任何非活性成分过敏的患者。 2、禁止与单胺氧化酶抑制剂联用，也不可以在单胺氧化酶抑制剂停药14天内使用本品；根据度洛西汀的半 衰期，停用度洛西汀后至少5天，才能开始使用MAOIs。 3、临床显示度洛西汀有增加瞳孔散大的风险，因此未经控制的闭角型青光眼患者应避免使用度洛西汀。
盐酸度洛西汀肠溶片
介绍
01 成份：
03 规格： 05 不良反应
目录
02 适应症： 04 用法用量： 06 禁忌：
目录
07 药物相互作用：
09 妊娠分级：
08 有效期： 010 批准文号
基本信息
盐酸度洛西汀肠溶片，主要用于抑郁症。
成份：
成份：
本品主要成分为盐酸度洛西汀。
适应症：
适应症：
用于治疗抑郁症 。
药物相互作用：
药物相互作用：
度洛西汀通过两种CYP2D6和CYP1A2代谢，中度抑制CYP2D6,但不抑制也不诱导CYP1A2和CYP3A4。与其他主 要通过CYP2D6代谢，且治疗窗狭窄的药物（如：TCAs、Ic类抗心律失常药物、吩噻嗪）时，应谨慎。
有效期：
有效期：
24个月
妊娠分级：
妊娠分级：
规格：
规格：
20mg(以度洛西汀计)
用Hale Waihona Puke 用量：用法用量：吞服，不要咀嚼和压碎。推荐起始剂量为40mg/日（40mg,一日一次或20mg，一日二次）至60mg/日（一日一 次），不考虑进食影响。
不良反应
不良反应
心脏疾患：室上性心律失常。 耳及迷路障碍：治疗终止后耳鸣 内分泌失调：不良反应包括抗利尿激素分泌过多综合症。 眼疾：青光眼。 肝胆管疾患：肝炎、黄胆。 免疫系统紊乱：过敏反应、超敏反应。 实验室检查：谷丙转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、AST/GOT升高、胆红素升高。 代谢、营养障碍：低钠血症、高血糖（尤其是糖尿病病人）。 骨骼、结缔组织疾病：牙关紧闭症。 神经系统障碍：锥体外系综合症、不宁腿综合征、5-HT综合症、癫痫发作、停药后癫痫发作。 精神病性障碍：躁狂症、攻击和发怒（尤其在治疗早期或治疗停止后）。
度洛西汀
下列噻吩化合物经Marmieh反应，然后用Yarnaguchi-Masher-Pohland(YMP)复合试剂LiAl2H2在乙醚中，于 -78℃进行不对称还原，而后加入氢溴酸，使还原产物以氢溴酸盐形式得到。再和1-氟萘进行烷基化反应，最后 去甲基化，产物以草酸盐的形式得到。
相关药品说AOIs)均抑制5-HT代谢，两药合用易出现严重不良反应，如中枢神经毒性或5HT综合征(其临床表现为高血压、高热、肌阵挛、激惹及烦躁不安、反射亢进、出汗、寒战及震颤)，甚至死亡。 禁止本药与MAOIs合用；停用MAOIs 14天后才能使用本药；停用本药5天后才能使用MAOIs。2.卷曲霉素、依诺沙 星、氟伏沙明及奎尼丁可抑制本药的代谢，增加本药血药浓度(或生物利用度)及毒性，两者合用须监测不良反应， 需要时减少本药剂量。3.本药与氟西汀、帕罗西汀合用，互相抑制代谢，两药的生物利用度、血药浓度均增加， 发生严重不良反应的危险性增加，合用时应调整两药剂量。4.本药可抑制三环类抗抑郁药(如阿米替林)的代谢， 两者合用，本药可增加后者的生物利用度、血药浓度及毒性。如必须合用，应密切监测三环类抗抑郁药的血药浓 度、中毒的症状及体征(抗胆碱能作用、过度镇静、意识混乱及心律失常)。5.本药可抑制吩噻嗪类药(奋乃静)的 代谢，增加后者的血药浓度及毒性(过度镇静、意识障碍、心律失常、直立性低血压、高热及锥体外系反应)。两 者合用应监测不良反应，必要时减少剂量。6.本药可抑制硫利达嗪的代谢，增加后者血药浓度及心脏毒性(QT间 期延长、尖端扭转性室性心动过速、心脏停搏)，两者不应合用。7.本药可抑制Ic类抗心律失常药的代谢，增加 后者的血药浓度及心脏毒性。两者合用应密切监测Ic类抗心律失常药的血药浓度及心电图。8.本药与中枢神经系 统抑制药合用，可引起精神运动性障碍恶化，禁止两者合用。食物不影响本药的血药峰浓度，但可减慢吸收，并 降低吸收度10% 。
度洛西汀肠溶片治疗不同症状的抑郁症的疗效分析及安全性评价
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１２５６度洛西汀肠溶片治疗不同症状的抑郁症的疗效分析及安全性评价梁敏吉林省吉林市第六人民医院心理一科，吉林吉林 １３２０１１【摘 要】目的：分析度洛西汀肠溶片治疗不同症状的抑郁症的疗效，并对其安全性进行评价。
方法：选择本院收治的抑郁症患者１４２例，根据其抑郁症状分为精神组和躯体组，每组７１例。
两组服用度洛西汀肠溶片进行治疗，考察其治疗效果以及安全性。
结果：精神组治疗的总有效率为８３．１０％，躯体组为８７．３２％，卡方结果为，χ２＝０．５０３，犘＝０．６３７（犘＞０．０５），说明两组治疗效果没有显著差异。
精神组不良反应发生率为２１．１２％，躯体组为１８．３１％，卡方结果为，χ２＝０．１７８，犘＝０．８３３（犘＞０．０５），表明两组治疗的安全性没有统计学差异。
结论：度洛西汀肠溶片用于治疗不同症状得抑郁症，均有比较优良得治疗效果，并且安全性较高。
【关键词】度洛西汀肠溶片；抑郁症；安全性评价 随着社会的迅速发展，人们工作、学习压力与日俱增，精神长期处于较为紧绷得情况，出现抑郁症的概率越来越高［１］。
抑郁症的出现可能会造成思维迟钝、感觉失常以及正常生命活动的异常。
抑郁症的症状可分为心理症状和身体症状，心理症状表现为情绪低落、焦虑等，身体症状主要表现为失眠、厌食、疼痛或者嗜睡等［２］。
盐酸度洛西汀肠溶片是目前临床上治疗抑郁症的一线药物，可以抑制病人机体内５ ＨＴ的再摄取，缓解病人的抑郁状况以及焦虑的心情。
为了分析度洛西汀肠溶片治疗不同症状的抑郁症的疗效及其安全性，本文作者针对精神组和躯体组的抑郁症患者服用盐酸度洛西汀肠溶片进行治疗，取得良好结果，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择本院收治的抑郁症患者１４２例，根据其抑郁症状分为精神组和躯体组，每组７１例。
其中，精神组患者中有男３５例、女３６例，年龄１８～５２岁，平均年龄为（２９．８±５．７）岁，病程平均时间为（７．５±４．１）年；躯体组中有男性患者３６例、女性患者３５例，年龄２０～５４岁，平均年龄为（３０．１±５．９）岁，病程平均时间为（７．３±４．４）年。
盐酸度洛西汀的功能主治
盐酸度洛西汀的功能主治1. 简介盐酸度洛西汀是一种常用的抗抑郁药物，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
它通过增加大脑中5-羟色胺的浓度，调节神经递质的平衡，从而改善患者的抑郁症状。
盐酸度洛西汀被广泛应用于治疗抑郁症和其他相关心理疾病。
本文将对盐酸度洛西汀的功能主治进行详细介绍。
2. 功能主治盐酸度洛西汀的主要功能是治疗抑郁症和其他相关心理疾病。
具体的功能主治如下：2.1 抑郁症•盐酸度洛西汀是一种常用的抗抑郁药物，对轻度、中度和重度抑郁症均具有疗效。
•盐酸度洛西汀通过抑制5-羟色胺再摄取，增加大脑中5-羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。
•盐酸度洛西汀可以改善患者的情绪、睡眠、食欲和体力等方面的症状，提高患者的生活质量。
2.2 忧郁症•忧郁症是一种临床常见的心理疾病，盐酸度洛西汀可以作为治疗忧郁症的有效药物。
•盐酸度洛西汀可以缓解患者的心情低落、焦虑、自卑等症状，改善患者的情绪状态。
•盐酸度洛西汀对于重度忧郁症患者的治疗效果尤为明显。
2.3 强迫症•盐酸度洛西汀在治疗强迫症方面也具有一定的疗效。
•强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的心理疾病，盐酸度洛西汀可以减轻患者的强迫症状，提高患者的生活质量。
2.4 焦虑症•盐酸度洛西汀对于治疗焦虑症也具有一定的疗效。
•焦虑症是一种以焦虑、不安和紧张为主要特征的心理疾病，盐酸度洛西汀可以缓解患者的焦虑症状，改善患者的情绪状态。
2.5 社交恐惧症•社交恐惧症是一种以对社交场合的恐惧和回避为主要特征的心理疾病，盐酸度洛西汀可以作为辅助药物来治疗社交恐惧症。
•盐酸度洛西汀可以减轻患者的社交恐惧症状，提高患者的社交能力，帮助患者更好地融入社会。
2.6 其他疾病•盐酸度洛西汀还被用于治疗其他相关的心理疾病，如强迫性人格障碍、创伤后应激障碍等。
•具体的用法和剂量需要根据医生的建议进行调整，不能自行使用。
3. 注意事项•在使用盐酸度洛西汀之前，应该先咨询专业医生的建议，根据医生的指导来使用药物。
度洛西汀解疼痛
度洛西汀解疼痛
魏开敏
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2014(000)001
【摘要】神经性疼痛是指中枢及外周神经系统病变或功能障碍所引起的疼痛综合征。
其疼痛特点一般为持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样痛或搏动性疼痛，且在休息时加重，尤以夜晚为甚。
与此同时，神经性疼痛的患者还常常伴有感觉异常，如局部麻木与疼痛、痛觉过敏与超敏等，其症状在活动或劳累后往往有所加重。
神经性疼痛可见于全身多个部位，例如头面部的三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、坐骨神经痛、周围神经痛及糖尿病神经灼痛。
由于该病尚无特效疗法，故针对神经性疼痛的药物治疗，其目的主要在于缓解疼痛、提高患者生活质量，目前所用一线药物系抗癫痫药和抗抑郁药。
其中，度洛西汀是临床较多用于神经性疼痛治疗的抗忧郁药。
【总页数】1页(P25-25)
【作者】魏开敏
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.度洛西汀与帕罗西汀治疗以躯体疼痛为主诉的老年抑郁症患者的对照研究 [J], 秦保健;李琳
2.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症伴疼痛患者的比较研究 [J], 张恩;王道金;熊伟;
曹娟
3.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较 [J], 赵永忠;杨闯;王维千;陈宏
4.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状抑郁障碍的效果分析 [J], 许德河;汤义平;陈英颖;林雪菜
5.浮针疗法联合度洛西汀对躯体形式疼痛障碍老年患者疼痛程度、睡眠质量的影响[J], 马占平;王晓环;翟向男;刘贺君;韩二华;张毅;杜晓扬
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盐酸度洛西汀肠溶胶囊产品简介
一、产品介绍
【适应症】
治疗抑郁症
【用法用量】
起始治疗：推荐盐酸度洛西汀的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日一次或30mg一日二次），不考虑进食情况。
现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。
维持／继续／长期治疗：一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间。
对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。
特殊人群用药肾脏功能受损患者：用量一对于晚期肾脏疾病（需要透析的）患者，或有严重肾脏功能损害（估计肌酐清除率<30 mL/min的）患者，建议不用盐酸度洛西汀（见药理毒理）。
肝功能不全的患者：用量一建议有任何肝功能不全的患者避免服用盐酸度洛西汀（见药理毒理和注意事项）老年患者：用量一对于老年患者，建议不必根据年龄调整剂量。
与任何药物一样，治疗老年患者时应该慎重。
在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应该额外小心。
妊娠后三个月的女性患者：治疗一在妊娠后三个月内接触SSRIs或SNRls（五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的新生儿，产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食（见注意事项）。
当孕期女性用度洛西汀治疗时，在妊娠后三个月，医生应对治疗的潜在风险和获益进行认真的评价。
医生应考虑在妊娠晚期逐渐减度洛西汀的用量。
度洛西汀停药已有报道盐酸度洛西汀及其他SSRI和SNRIs药物的停药反应（见注意事项）。
停药时应对这些症状进行监测。
建议尽可能的逐渐减药，而不是骤停药物。
由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢夏使用以往的的处方剂量。
随后再以更慢的的速度减药。
与单胺氧化酶抑制剂(MOA I）间的换药MOAT停药后至少14天才可开始盐酸度洛西汀的治疗。
盐酸度洛西汀停药后至少5天才可以开始MOAT的治疗（见禁忌和警告）。
二、国内注册申请情况
国产
1. 盐酸度洛西汀 (国药准字H20061262 上海万代制药有限公司 86900777000046) 2006-08-11
2．盐酸度洛西汀肠溶胶囊 (国药准字H20061263 上海中西制药有限公司 86900834000071) 2006-08-11
3.盐酸度洛西汀肠溶片 (国药准字H20061261 上海中西制药有限公司 86900834000088) 2006-08-11
进口
只有一家片剂，商品名“欣百达”，
国药准字H20110319 30mg/60mg 14片/盒;28片/盒生产厂商：Eli Lilly and Company
三、正在审批情况
申报单位申报剂型注册分类目前审评审批状态
1、浙江华海药业股份有限公司原料 6 2012-06-21 在审评
2、江苏恩华药业股份有限公司原料及肠溶片 6+3 2011-07-28 在审评
四、原料来源：
本原料印度熙德隆制药有供应，可以办理进口注册。
五、市场
度洛西汀是美国礼来公司继氟西汀（商品名称：百忧解）后，推出的第二个抑郁症治疗药物。
2004年上市以后，市场销量逐年稳步上升，短短2年内已跻身“重磅炸弹”药物行列，2011年全球销售额已超过40亿美元.
2006~2008年，国内抗抑郁药物市场前五位为帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、西酞普兰，2008年抗抑郁药物市场销售额约15.3亿人民币，3年间该类药物市场年均复合增长率超过12%。
度洛西汀于2007年正式在中国上市后，截止2008年排名第八位。
在国内医院市场96%以上的份额被原研公司占据。
自本品在美国上市8年来，经过欧美临床应用的检验，安全性和耐受性好，疗效确切，用药方便，副反应较轻，无严重不良反应病例，市场容量呈逐年递增趋势。
六、专利情况：
本品原研制剂肠溶胶囊于2006年获得SFDA批准，在中国上市，并于同年获得行政保护，将于2014年到期；上海中西药业于2006年抢仿成功，获得原料和片剂的上市批准。
2014年国内企业将可以直接递交原料和制剂的仿制申请。
以上数据截止到2012年7月2日
受理号码药品名称药品类
型
申请类
型
注册分
类
承办日期企业名称
办理状
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状态开始
时间
药品批准
文号
CYHS1101796 盐酸度洛西汀化药仿制 6 2012-06-21 浙江华海药业股份有限公司在审评2012-06-20 CXHS1100109 盐酸度洛西汀化药新药 3.1 2011-07-28 江苏恩华药业股份有限公司在审评2011-07-27 CXHS1100110 盐酸度洛西汀肠溶片化药新药 3.1 2011-07-28 江苏恩华药业股份有限公司在审评2011-07-27。