(完整版)鼻饲的注意事项.ppt
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演示课件
双层片
尼莫地平（尼莫同）
演示课件
富马酸比索洛尔（康忻，博苏），不能咀嚼。
演示课件
选择正确的鼻饲时间
防止鼻饲时胃-食管反流，多潘立酮，鼻饲前30min灌入。 EN前给药：美托洛尔，瑞格列奈，枸橼酸莫沙比利，多潘立酮，阿莫
西林胶囊，氯雷他定。 EN后给药：单硝酸异山梨酯（异乐定，欣康），苯扎贝特（酯康平）、
临床常用的缓释控释制剂：非洛地平缓释片(波依定)，吲哒帕胺缓释片（钠 催离），曲马多缓释片，单硝酸异山梨酯缓释片（欣康），硫酸吗啡缓释片 （美施康定），克拉霉素缓释片（诺邦），别嘌醇缓释胶囊（奥迈必利）， 盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐），盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽），单硝 酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定），布洛芬缓释胶囊(芬必得)，复方盐酸伪麻 黄碱缓释胶囊(新康泰克)，硝苯地平控释片（拜新同）。
二甲双胍（格华止，迪化唐琔）。 临床上空腹给药，饭前1h或饭后2h； EN前给药是指EN前30-60 min服用； EN后给药是指EN后15-30min服用。
演示课件
谢谢
演示课件
药物剂型、药物理化性质、以及药物最佳鼻饲时机等方而进行探讨研 究，以期为临床需要药物鼻饲时提供药学信息服务，确保药物的合理 利用。
演示课件
普通压片 包衣片（糖衣，薄膜衣，肠溶衣） 泡腾片 咀嚼片 多层片 分散片 舌下片 口含片 植入片 缓释片 控释片
演示课件
药物剂型
尽可能使用液体制剂 固体片剂药物捣碎和水混合后，用注射器经喂养管推入胃肠道内。此
胶丸：将油类或液体药物包制的圆形或长柱形不等的透明的胶囊。如 鱼肝油丸、维生素E胶丸、多烯康胶丸等。
肠溶胶囊：使药物在小肠、大肠定位释放出来，从而使药物在进入人 体肠道发挥局部或全身治疗作用。奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克），泮 托拉唑肠溶胶囊（泮立苏）、兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）、胰酶 肠溶胶囊（得每通），枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）， 甘草酸二胺肠溶胶囊（天晴甘平），盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百 达）。
时应尽量将片剂药物研成粉末状。并在温水中充分地摇匀，以防止堵 塞喂养管。
演示课件
缓释、控释
药效发挥平稳，维持时间长，给药频率少，降低药物的不良反应，提高患依 从性。
通常缓释、控释片（胶囊）中所含的药物量比相应的普通制剂多，制备工艺 比较复杂，价格也较高，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或者溶化就会使结 构破坏，使药物量瞬间全部释放，血药浓度突然升高。
鼻饲的注意事项
演示课件
对于昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管狭窄、早产儿和病情 危重的婴幼儿等、特别是住ICU和CCU患者，经常通过鼻饲法将肠内营 养(enteral nutrition)制剂和药物喂给病人，来保证病人的营养和 治疗的需要。
然而临床上经常未考虑到一些药物是不能研碎的，以及未考虑到药物 和药物、药物和EN之间的相容性问题，鼻饲的时机也不够清楚。在临 床上就经常出现将所需治疗的所有药物统统研碎后加到EN里一起给病 人鼻饲。而造成一些严重的药物不良反应和达不到应有的疗效，鼻饲 管还经常堵塞。
(怡开)，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信），复方阿嗪米特肠溶片（泌 特），丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰），盐酸二甲双胍肠溶片， 雷贝拉唑钠肠溶片（安斯菲）。
演示课件
胶囊
必须整粒吞服，掩敝药物不良气味，避免对消化道粘膜的剌激，避免 在胃中Leabharlann Baidu坏。
硬胶囊：将药物粉末或颗粒装入能在体内溶化的明胶等制成的长柱形 胶囊内，如复方对乙酰氨基酚（速效伤风胶囊)、诺氟沙星胶囊、布 洛芬胶囊等。
丙戊酸钠缓释片(德巴金)，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，可掰开 服用，但不能咀嚼或研碎。
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀 嚼或研碎。
演示课件
肠溶片
不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用 避免药物对胃的刺激 常用肠溶片：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片
双层片
尼莫地平（尼莫同）
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富马酸比索洛尔（康忻，博苏），不能咀嚼。
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选择正确的鼻饲时间
防止鼻饲时胃-食管反流，多潘立酮，鼻饲前30min灌入。 EN前给药：美托洛尔，瑞格列奈，枸橼酸莫沙比利，多潘立酮，阿莫
西林胶囊，氯雷他定。 EN后给药：单硝酸异山梨酯（异乐定，欣康），苯扎贝特（酯康平）、
临床常用的缓释控释制剂：非洛地平缓释片(波依定)，吲哒帕胺缓释片（钠 催离），曲马多缓释片，单硝酸异山梨酯缓释片（欣康），硫酸吗啡缓释片 （美施康定），克拉霉素缓释片（诺邦），别嘌醇缓释胶囊（奥迈必利）， 盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐），盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽），单硝 酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定），布洛芬缓释胶囊(芬必得)，复方盐酸伪麻 黄碱缓释胶囊(新康泰克)，硝苯地平控释片（拜新同）。
二甲双胍（格华止，迪化唐琔）。 临床上空腹给药，饭前1h或饭后2h； EN前给药是指EN前30-60 min服用； EN后给药是指EN后15-30min服用。
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谢谢
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药物剂型、药物理化性质、以及药物最佳鼻饲时机等方而进行探讨研 究，以期为临床需要药物鼻饲时提供药学信息服务，确保药物的合理 利用。
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普通压片 包衣片（糖衣，薄膜衣，肠溶衣） 泡腾片 咀嚼片 多层片 分散片 舌下片 口含片 植入片 缓释片 控释片
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药物剂型
尽可能使用液体制剂 固体片剂药物捣碎和水混合后，用注射器经喂养管推入胃肠道内。此
胶丸：将油类或液体药物包制的圆形或长柱形不等的透明的胶囊。如 鱼肝油丸、维生素E胶丸、多烯康胶丸等。
肠溶胶囊：使药物在小肠、大肠定位释放出来，从而使药物在进入人 体肠道发挥局部或全身治疗作用。奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克），泮 托拉唑肠溶胶囊（泮立苏）、兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）、胰酶 肠溶胶囊（得每通），枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）， 甘草酸二胺肠溶胶囊（天晴甘平），盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百 达）。
时应尽量将片剂药物研成粉末状。并在温水中充分地摇匀，以防止堵 塞喂养管。
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缓释、控释
药效发挥平稳，维持时间长，给药频率少，降低药物的不良反应，提高患依 从性。
通常缓释、控释片（胶囊）中所含的药物量比相应的普通制剂多，制备工艺 比较复杂，价格也较高，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或者溶化就会使结 构破坏，使药物量瞬间全部释放，血药浓度突然升高。
鼻饲的注意事项
演示课件
对于昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管狭窄、早产儿和病情 危重的婴幼儿等、特别是住ICU和CCU患者，经常通过鼻饲法将肠内营 养(enteral nutrition)制剂和药物喂给病人，来保证病人的营养和 治疗的需要。
然而临床上经常未考虑到一些药物是不能研碎的，以及未考虑到药物 和药物、药物和EN之间的相容性问题，鼻饲的时机也不够清楚。在临 床上就经常出现将所需治疗的所有药物统统研碎后加到EN里一起给病 人鼻饲。而造成一些严重的药物不良反应和达不到应有的疗效，鼻饲 管还经常堵塞。
(怡开)，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信），复方阿嗪米特肠溶片（泌 特），丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰），盐酸二甲双胍肠溶片， 雷贝拉唑钠肠溶片（安斯菲）。
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胶囊
必须整粒吞服，掩敝药物不良气味，避免对消化道粘膜的剌激，避免 在胃中Leabharlann Baidu坏。
硬胶囊：将药物粉末或颗粒装入能在体内溶化的明胶等制成的长柱形 胶囊内，如复方对乙酰氨基酚（速效伤风胶囊)、诺氟沙星胶囊、布 洛芬胶囊等。
丙戊酸钠缓释片(德巴金)，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，可掰开 服用，但不能咀嚼或研碎。
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀 嚼或研碎。
演示课件
肠溶片
不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用 避免药物对胃的刺激 常用肠溶片：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片