精神疾病症状学

幻觉-定义
无客中观生刺激有
感官
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知觉体验
幻觉分类
按照感官分类
幻听——评论性、争论性、命令性（第三人称） 幻视——谵妄 幻嗅 幻味 幻触——虫爬感、性幻触
其它
思维鸣响、内脏性幻觉、功能性幻觉
幻觉分类
按幻觉体验的来源分类
真性幻觉 假性幻觉
按幻觉产生的条件分类
功能性幻觉 反射性幻觉 入睡前幻觉 心因性幻觉
思考
迷信、宗教观念以及邪教学说是否是妄想？ *
妄想的种类
根据产生的条件：
原发性妄想
根据所涉及的内容：
关系妄想 夸大妄想 疑病妄想 非血统妄想
继发性妄想
被害妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 被控制妄想
原发性妄想**
在精神相对正常的情况下出现的
出现突然，很快就达到确信的程度
妄想内容与其他心理活动和精神症状间缺 乏任何联系
精神疾病症状学
教学要求
掌握：精神症状的共同特点和基本要素，重 点掌握幻觉、妄想、抑郁、焦虑、谵妄状态 等症状和综合症的含义
熟悉：其他临床常见精神症状的含义（定义 和临床意义）、表现与实例，熟悉精神症状 的类别。
了解：精神症状学的研究方法
精神疾病症状学的意义
病史采集 —— 获取可疑症状
诊断过程
反射性幻 觉
两个不同感官
知觉形式 一真一幻
一种歪曲知觉 一真一幻
知觉内在 联系
真实知觉与虚幻 知觉各自独立， 同生同灭
完全歪曲一种 的知觉
真实和虚幻知觉 各自独立，同生 同灭
感知综合障碍
视物变形症 空间知觉障碍 时间知觉障碍 非真实感
思维联想障碍
量与速：
思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏
连贯性：
思维松弛、破裂性思维、病理性赘述、思维不连 贯、思维中断、思维云集
逻辑性：
病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
思维障碍
思维奔逸（flight of thought） 思维迟缓（inhibition of thought） 思维贫乏（poverty of thought） 思维散漫（looseness of thought） 思维破裂（splitting of thought） 思维中断（blocking of thought） 病理性赘述（circumstantiality）
思维障碍
思维插入（thought insertion） 思维扩散（diffusion of thought） 病理性象征性思维（symbolic thinking） 语词新作（neologism） 逻辑倒错性思维（paralogism thinking）
思维形式障碍鉴别
话多 思维奔逸—病理性赘述 话少 思维迟缓—思维贫乏 话乱 思维松弛—破裂—不连贯
临床检查 —— 确定/鉴别具体症状
分析、诊断和鉴别诊断——
归纳症状群，疾病学诊断
治疗 预后判断
症状学的研究方法
比较（comparison） 描述（description） 分类（classification） 维度分析（dimensional analysis）
精神症状的共同特点
症状不受意识控制 与客观环境不相称 影响社会功能 多数伴有痛苦体验
知觉(perception）障碍**
错觉（illusion） 幻觉（hallucination）
感知综合障碍
错觉
是歪曲的知觉，也就是把客观存在的事物歪曲的 知觉为与实际不相符合的事物。
正常人在光线不良、期待、恐惧紧张等心理状态 下可以产生错觉。如“草木皆兵”、“杯弓蛇影”
病理性错觉常在意识障碍时出现，且带有恐怖色 彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 临床多 见错听和错视。
有一定的事实根据 片面而偏激，带有强烈的情感色彩 有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑
推理错误
超价观念*与妄想
共同点（基本符合妄想三特征）
PSE同一概念、PANSS中P1的3分，ICD-10 ？
可理解性、维度、量化、诊断意义
人格和经历上的可理解性 可接受性和社会真实性
与情感的协调性—情感冷却**观念削弱 与行为的协调性—必然有相应行为
感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的 对于事物个别属性的反映，如形状、颜色 、大小、重量和气味等
知觉：事物的各种不同属性反映到脑中进 行综合，并根据以往的经验，在脑中形成 的整体印象
感知觉障碍
感觉(sensation )障碍
感觉过敏（hyperesthesia） 感觉减退（hypoesthesia） 内感性不适（senestopathia）
知觉、表象、真性幻觉、假性 幻觉的鉴别
知觉
表象
真性幻觉 假性幻觉
当时有无相 有
无
无
无
应的客观刺
激作用于感
官
映像的清晰、 高
低
高
高或中等
鲜明和生动
的程度
当事人是否 否
是
否
否
感到映象是
自己意志的
产物
映象来源有 有
无
有
无
无明确的定
位
功能性幻觉、错觉、反射性幻 觉的鉴别
涉及感官
功能性幻 觉
同一感官
错觉
同一感官
原发性妄想
妄想心境（delusional mood） 妄想知觉(delusional perception) 突发性妄想(sudden delusion)
继发性妄想
是在已有的精神障碍的背景上发展起来的 妄想。
可以继发于幻觉、心境障碍、意识障碍、 痴呆状态、酒精戒断等等
超价观念
超价观念（overvalued idea） 在意识中占主导地位的错误观念，发生均
发生发展过程——缓慢发展长期存在
强迫观念**
某一概念或想法、表象等反复出现 观念的“属我性” 强迫与反强迫
接触性离题、隐喻性思维
话怪 病理象征性思维—特殊意义妄想
妄想的概念
是一种错误的、歪曲的信念或判断。 既没有事实根据，也与个人所处的背景和
文化中公认的信念不一致。 用事实、说理都无法纠正。 总是自我中心的，即妄想的内容对患者本
人至关重要。
妄想的特征**
病理性坚信 自我卷入 个人独有
精神症状的基本要素
性质
具体表现与归类
频度与强度 持续时间
精神活动的三个组成部分
知（认知）：感觉、知觉、思维、
记忆、注意、智力、自知力、定向力等
情（情感）：内心体验和外在表现 意（意志行为）：低级意志和高级意志
认知障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍
感知觉障碍