颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发病规律、诊断和治疗
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１ ． 床 表现 ２临
原 发性 血肿 的位 置 关系 分 为邻 近型 ： 发 缸肿 与 原 发血 肿 边 迟
缘 重 叠 ， 中 心 不 在 一 起 ； 隔 型 ： 发 血 肿 与 原 发 血 肿 相 互 但 远 迟
远离， 且边 缘没 有 重叠 ； 对侧 型 ： 发性 血 肿在 原 发性 血 肿 的 迟
血 ． 患者 为脑 挫 伤伴 有颅 内点状 出血病 灶 。 ６例 ９例 患者 为 硬
迟 发性 颅 内血 肿可 以包 括 三种 情况 ： 颅脑 损 伤后 进 行首 次 Ｃ Ｔ检 查 时 没有 血 肿形 成 ．而 在 复查 Ｃ Ｔ时 发现 颅 内血肿
的形成 ： 次 Ｃ 首 Ｔ检 查 时 有 血 肿 形 成 ， 在 复 查 Ｃ 而 Ｔ时 发 现 在 原 来无 血 肿 的 部位 有 新 的颅 内血 肿 的形 ຫໍສະໝຸດ Baidu ： 次 Ｃ 首 Ｔ检 查 时
结 报道 如下 ：
１． ． １术前 及 术 后 血 肿 情况 ５ ４ ５例 患 者 中 ， ｌ例 患 者 术 前 为 ｌ
硬 膜外 血肿 ， 后 迟发 性 血肿 部位 ： 患 者 为硬 膜 下 血 肿 ， 术 ４例 ４例 患者 为硬 膜 下 伴 脑 内血 肿 ， ３例 患者 为 硬 膜 外 血 肿 ；９ ２
对侧 区。 ５例患 者 中 ， 例 为邻 近型 ，３ 为远 隔 型 ，５ 对 ５ ７ ｌ例 ３例
侧 型 １ ． 肿量 ５ ． ３血 ４ ５例 患 者 中 迟 发 性 血 肿 的 血 肿 量 为 ：０ ｍＬ以 ８
５ ５例 患者 中 ，８例 患者 术 前有 瞳孔 散 大及 脑 疝 的症 状 ； ２
例 患者 术前 为硬 膜下 血 肿 ， 后 迟发 性 血 肿部 位 ：４例 患 者 术 １ 为 硬 膜外 血 肿 ，３例 患者 为 脑 内血肿 ， 患 者 为 硬 膜 下 血 １ ２例 肿 伴 脑 内血肿 ；５例 患者 术前 为 脑 内血 肿 ， 后迟 发 性 血 肿 ｌ 术
１资料 与方 法
・
医护论坛 ・
２２ ５第９第４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
颅脑 损伤术后迟发性颅 内血肿 的 发病规律 、 断和治疗 诊
李红 伟
吉 林省 通 化市 人 民医 院神 经外 科 ， 吉林 通化
１４０ ３０ １
【 要】目的 探 讨颅 脑损 伤 术后 迟发 性 颅 内血 肿 的发 病规 律 、诊 断和 治疗 。 方 法 本 院 治疗 的 颅脑 损 伤术 后 迟发 性 摘 颅 内血 肿 患者 ５ ５例 。采 用 Ｃ Ｔ对 患 者 的术前 原 发 性血 肿 及术 后 迟发 性 血肿 情 况进 行 观察 ， 并采 用 合适 的治疗 方 法
膜下 迟发 性血 肿 ， 首次 手术 的颅 脑 损伤 为脑 挫 伤 伴有 点 状 出
血病 灶 。
１４血 肿 情 况 ．
有 血肿 形成 ， 清除 血肿 后 又在 原来 的 部位 形成 新 的 血肿 。笔 者 分析 本 院神 经外 科诊 断治 疗 的迟 发 生颅 内血肿 患 者 ５ ５例 的临床 资料 ， 分析 其 发病 规律 、 诊断 方法 以及治 疗 手段 ， 总 现
１． ． ２术后 迟 发 性血 肿 与术 前 血 肿 关 系 根 据 迟 发 性 血 肿 与 ４
伤 方 式 为 ：Ｏ例 患 者 为 交 通事 故 伤 ，６例 患者 为 摔 伤 ， ３ １ ６例
患者为 高处 坠 落伤 ， ３例患 者 为 打伤 ； 伤 部位 为 ：７例患 者 受 ２ 为额 颞 部 ，０例 患 者 为 颞 顶 部 ，０例患 者 为顶 枕 部 ， １ １ ８例 患 者 为枕 部 ：入 院 时患 者 的 Ｇ Ｓ评 分 ：２例 患 者 为 ｌ ～ ５ ； Ｃ １ ３ １分 ２ 例 患者 为 ８ １ ３ ～ ２分 ，０例 患 者为 ７分 以下 。 ２
死亡 ８例 。 疗 后患 者 的 Ｇ Ｓ评 分 明显优 于 治疗 前 （ 治 Ｃ Ｐ＜００ ） 结论 对 于颅脑 损 伤患 者要 密 切观察 患 者 的病情 变 ． 。 ５ 化． 及早 通过体 征和 Ｃ Ｔ检查对患 者的迟发性 血肿 做出诊 断 ， 并尽早 给予适 当的治疗 是提 高患者生存 率的主要 方法 。
上患者为 ９例 ，０ ８ Ｌ患者为 ２ ４ －０ｍ ６例 ，０４ ２ ０ｍＬ患者为 １ 例 ， ３ ２ ０ｍＬ以下 患 者 为 ７例 。
其 中 ．０例 患 者有 急 性 脑膨 出 的表 现 ，其余 ３ ２ ５例 患者 的临 床 表现包 括 ：２例患 者为定 向力 障碍治疗 好转后 再次 恶化 ，４ １ １
对 迟 发性 颅 内血肿 进 行治 疗 。 结 果 Ｃ Ｔ检 查 可 以明确 地对 患 者颅 内血 肿 的情况 做 出诊 断 。５ 患者 中 ， 例 为 硬膜 ５例 ６ 下迟 发 性 颅 内血 肿 ， 例 为 硬 膜 下伴 脑 内迟 发 性颅 内血 肿 ，８例 为脑 内迟 发 性 血 肿 ，５ 为 硬 膜 外迟 发 性 颅 内血 ６ １ ２例 肿 。经保 守治 疗后 ， １ 患 者痊 愈 出院 ， 有 ２例 其余 ４ ３例 患者 均 接受 手术 治疗 ， 中 ， 愈 １ 其 痊 ７例 ， 中残 ９例 ， 残 ９例 ， 重
１１一 般 资料 ． ５ ５例 均 为 本 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ １月 治 疗 的 颅 脑
部 位 ： 患 者 为 脑 内 血 肿 ， 患 者 为 硬膜 外 血肿 ， 患 ５例 ８例 ２例
者 为硬 膜下 血肿 。
损 伤术 后迟 发性 颅 内血肿 患者 ， 中 ， 性 ３ 其 男 １例 ， 女性 ２ 例 ； ４ 年 龄 最 大者 为 ７ 岁 ， 小者 为 １ １ 最 １岁 ， 平均 年 龄 ４ ．７岁 ； ２ ４ 受
『 键词】 颅脑 损 伤 ； 关 迟发 性 颅 内血肿 ； 发病规 律 ； 断 ； 诊 治疗
【 中图分 类 号】 ６ １１ ５ Ｒ ５ ．＋
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）５（ 一 １ ２ ０ １ ７ ～ ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ８ — ２
原 发性 血肿 的位 置 关系 分 为邻 近型 ： 发 缸肿 与 原 发血 肿 边 迟
缘 重 叠 ， 中 心 不 在 一 起 ； 隔 型 ： 发 血 肿 与 原 发 血 肿 相 互 但 远 迟
远离， 且边 缘没 有 重叠 ； 对侧 型 ： 发性 血 肿在 原 发性 血 肿 的 迟
血 ． 患者 为脑 挫 伤伴 有颅 内点状 出血病 灶 。 ６例 ９例 患者 为 硬
迟 发性 颅 内血 肿可 以包 括 三种 情况 ： 颅脑 损 伤后 进 行首 次 Ｃ Ｔ检 查 时 没有 血 肿形 成 ．而 在 复查 Ｃ Ｔ时 发现 颅 内血肿
的形成 ： 次 Ｃ 首 Ｔ检 查 时 有 血 肿 形 成 ， 在 复 查 Ｃ 而 Ｔ时 发 现 在 原 来无 血 肿 的 部位 有 新 的颅 内血 肿 的形 ຫໍສະໝຸດ Baidu ： 次 Ｃ 首 Ｔ检 查 时
结 报道 如下 ：
１． ． １术前 及 术 后 血 肿 情况 ５ ４ ５例 患 者 中 ， ｌ例 患 者 术 前 为 ｌ
硬 膜外 血肿 ， 后 迟发 性 血肿 部位 ： 患 者 为硬 膜 下 血 肿 ， 术 ４例 ４例 患者 为硬 膜 下 伴 脑 内血 肿 ， ３例 患者 为 硬 膜 外 血 肿 ；９ ２
对侧 区。 ５例患 者 中 ， 例 为邻 近型 ，３ 为远 隔 型 ，５ 对 ５ ７ ｌ例 ３例
侧 型 １ ． 肿量 ５ ． ３血 ４ ５例 患 者 中 迟 发 性 血 肿 的 血 肿 量 为 ：０ ｍＬ以 ８
５ ５例 患者 中 ，８例 患者 术 前有 瞳孔 散 大及 脑 疝 的症 状 ； ２
例 患者 术前 为硬 膜下 血 肿 ， 后 迟发 性 血 肿部 位 ：４例 患 者 术 １ 为 硬 膜外 血 肿 ，３例 患者 为 脑 内血肿 ， 患 者 为 硬 膜 下 血 １ ２例 肿 伴 脑 内血肿 ；５例 患者 术前 为 脑 内血 肿 ， 后迟 发 性 血 肿 ｌ 术
１资料 与方 法
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医护论坛 ・
２２ ５第９第４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
颅脑 损伤术后迟发性颅 内血肿 的 发病规律 、 断和治疗 诊
李红 伟
吉 林省 通 化市 人 民医 院神 经外 科 ， 吉林 通化
１４０ ３０ １
【 要】目的 探 讨颅 脑损 伤 术后 迟发 性 颅 内血 肿 的发 病规 律 、诊 断和 治疗 。 方 法 本 院 治疗 的 颅脑 损 伤术 后 迟发 性 摘 颅 内血 肿 患者 ５ ５例 。采 用 Ｃ Ｔ对 患 者 的术前 原 发 性血 肿 及术 后 迟发 性 血肿 情 况进 行 观察 ， 并采 用 合适 的治疗 方 法
膜下 迟发 性血 肿 ， 首次 手术 的颅 脑 损伤 为脑 挫 伤 伴有 点 状 出
血病 灶 。
１４血 肿 情 况 ．
有 血肿 形成 ， 清除 血肿 后 又在 原来 的 部位 形成 新 的 血肿 。笔 者 分析 本 院神 经外 科诊 断治 疗 的迟 发 生颅 内血肿 患 者 ５ ５例 的临床 资料 ， 分析 其 发病 规律 、 诊断 方法 以及治 疗 手段 ， 总 现
１． ． ２术后 迟 发 性血 肿 与术 前 血 肿 关 系 根 据 迟 发 性 血 肿 与 ４
伤 方 式 为 ：Ｏ例 患 者 为 交 通事 故 伤 ，６例 患者 为 摔 伤 ， ３ １ ６例
患者为 高处 坠 落伤 ， ３例患 者 为 打伤 ； 伤 部位 为 ：７例患 者 受 ２ 为额 颞 部 ，０例 患 者 为 颞 顶 部 ，０例患 者 为顶 枕 部 ， １ １ ８例 患 者 为枕 部 ：入 院 时患 者 的 Ｇ Ｓ评 分 ：２例 患 者 为 ｌ ～ ５ ； Ｃ １ ３ １分 ２ 例 患者 为 ８ １ ３ ～ ２分 ，０例 患 者为 ７分 以下 。 ２
死亡 ８例 。 疗 后患 者 的 Ｇ Ｓ评 分 明显优 于 治疗 前 （ 治 Ｃ Ｐ＜００ ） 结论 对 于颅脑 损 伤患 者要 密 切观察 患 者 的病情 变 ． 。 ５ 化． 及早 通过体 征和 Ｃ Ｔ检查对患 者的迟发性 血肿 做出诊 断 ， 并尽早 给予适 当的治疗 是提 高患者生存 率的主要 方法 。
上患者为 ９例 ，０ ８ Ｌ患者为 ２ ４ －０ｍ ６例 ，０４ ２ ０ｍＬ患者为 １ 例 ， ３ ２ ０ｍＬ以下 患 者 为 ７例 。
其 中 ．０例 患 者有 急 性 脑膨 出 的表 现 ，其余 ３ ２ ５例 患者 的临 床 表现包 括 ：２例患 者为定 向力 障碍治疗 好转后 再次 恶化 ，４ １ １
对 迟 发性 颅 内血肿 进 行治 疗 。 结 果 Ｃ Ｔ检 查 可 以明确 地对 患 者颅 内血 肿 的情况 做 出诊 断 。５ 患者 中 ， 例 为 硬膜 ５例 ６ 下迟 发 性 颅 内血 肿 ， 例 为 硬 膜 下伴 脑 内迟 发 性颅 内血 肿 ，８例 为脑 内迟 发 性 血 肿 ，５ 为 硬 膜 外迟 发 性 颅 内血 ６ １ ２例 肿 。经保 守治 疗后 ， １ 患 者痊 愈 出院 ， 有 ２例 其余 ４ ３例 患者 均 接受 手术 治疗 ， 中 ， 愈 １ 其 痊 ７例 ， 中残 ９例 ， 残 ９例 ， 重
１１一 般 资料 ． ５ ５例 均 为 本 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ １月 治 疗 的 颅 脑
部 位 ： 患 者 为 脑 内 血 肿 ， 患 者 为 硬膜 外 血肿 ， 患 ５例 ８例 ２例
者 为硬 膜下 血肿 。
损 伤术 后迟 发性 颅 内血肿 患者 ， 中 ， 性 ３ 其 男 １例 ， 女性 ２ 例 ； ４ 年 龄 最 大者 为 ７ 岁 ， 小者 为 １ １ 最 １岁 ， 平均 年 龄 ４ ．７岁 ； ２ ４ 受
『 键词】 颅脑 损 伤 ； 关 迟发 性 颅 内血肿 ； 发病规 律 ； 断 ； 诊 治疗
【 中图分 类 号】 ６ １１ ５ Ｒ ５ ．＋
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）５（ 一 １ ２ ０ １ ７ ～ ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ８ — ２