护士床旁综合能力操作考核评分标准
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准 (1)
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准科室：［填空题］*查看护土是否做好：交接班前准备，站位是否正确，有无保护患者隐私（如对患者进行暴露性操作时有无关门、拉床帘是否核对仪器时间1.环境不整洁，车床无序，不符合-2分（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否2．护士能级不匹配（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否3．仪容仪表不符合规范：指甲、胸卡、帽子等，一处不符合-0.2分（每项0.2分（）［单选题］*A.是（正确答案）B.否4．站位错误（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5．用物不齐（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否6.PDA或挂表时间不准确（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否7．无保护患者隐私（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否A •是（正确答案）B 否4.未告知诊断（1分）（）［单选题］*二、交班流程I :介绍（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士未做自我介绍（1分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2．操作前未与患者及家属进行沟通（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否（二）.查看交接班时护士是否采用正确的方法核对患者信息，有无查看手腕带重要信息是否进行交接。
1. 核对信息方法不正确（3分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2. 未查看手腕带（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否3. 未告知/记录入院/转科时间（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5.有备血未告知/记录血型（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否S.现状：S-1:基本情况：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等S-2:现存问题：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等S-3已行处理：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整。
铺备用床操作考核评分标准
实训一铺备用床一、目的保持病史整洁准备接收新患者。
二、操作程序1.评估（1）病床单位设施是否齐全，功能是否完好。
（2）床上用品是否齐全，整洁。
（3）床旁设施，如呼叫装置、照明灯是否完好，供养及负压吸引管是否通畅有无漏气。
2.计划（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）环境准备：环境整洁，不影响周围患者的治疗、进餐或休息。
（3）用物准备：护理车、床褥、棉胎、枕芯、被套、大单、枕套。
3.实施1、备物检查：按使用顺序备齐用物，将护理车推至病人床旁，再次检查床底有无凹痕，根据需要更换或翻转床垫。
有脚轮的床，应先固定脚轮。
2、移开桌椅：移开床旁桌约20厘米，移椅至床尾正中、离床约15厘米。
将用物按使用顺序放椅上。
3、铺平床褥：取床褥齐床头平铺在床垫上。
4、铺好大单：（1）取大单正面向上放于床褥上，大单中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾展开。
顺序为床头一床尾一中间。
（2）先铺近侧床头大单：一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞人床垫下，在床头约30厘米处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界。
将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角翻下塞与床垫下，形成直角。
（3）至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。
（4）沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞与床垫下。
5）从床尾转至对侧，同法铺大单。
5、套被罩：（1）将床褥罩的中缝对齐床中线展开。
（2）从床头向床尾分别拉紧四个角并固定于床垫及床褥的四个角上。
将被套开口端打开至1/3处。
（3）将折好的s型棉胎放人被套开口内，底边同被套开口边齐。
（4）拉棉胎上边至被套封口处，对好两上角，棉胎向两侧展开，平铺于被套内，至床尾逐层拉平盖被，盖被尾端开口用系带系好。
（5）盖被上端与床头齐平，两侧边缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。
6、套枕套：将枕套套于枕芯外，四角充实枕头平整地横放于床头盖被上，开口端背门。
各项护理具体操作流程图及评分标准
九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床(一）备用床流程图携用物至床旁 ↓移开桌椅 移开床旁桌２０cｍ,椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥,卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥 ↓铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好 ↓套被套 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“Ｓ”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓铺被筒 棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下 ↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。
↓桌椅归位(二）备用床考核评分标准操作所用时间７ｍin 成绩 项目评 分内 容扣分原因推车入病房1.用物准备齐全、摆放有序，符合要求２．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲)3．护士姿势、步伐、体态４。
治疗车放于床尾，距床尾约80cm５．检查评估床及床单位用物６.口述备用床目的移床旁桌椅（开始计时)１．移床旁桌距床20ｃｍ2.移床旁椅至床尾,与治疗车齐翻转褥垫1。
湿扫床褥２．床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上３.床垫头尾掉换翻转4。
放床褥拉平铺好铺大单1.大单中线与床中线对齐放于床上,展开大单２。
铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间，３。
床角铺成４5°斜角4。
大单铺好后平、紧、整、中线对齐５。
铺单手法正确套被套(“S”型套棉被法）１.被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上,展开被套２.展开床尾开口约1/33．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式"（见暂空床）４．拉棉被至被套封口处5.角线吻合拉平棉被6．拉齐被套、对齐中线、系带7。
边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧,同法折好床缘棉被8．床尾塞入床垫下9．棉被平整、里面与表面整齐1０．套被套手法正确套枕套１。
在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头放于床头棉被上，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位1．放好床旁桌椅2。
铺床法评分标准
4、套被套：(1)被套正面在外1(2)中线与大单中线对齐2(3)依次打开平铺于床上1(4)将棉絮先纵折三折，再“S”形横三折置于被套开口处2(5)拉棉被上边至被套封口处1(6)拉开铺平2(7)系好各带1
2、用物准备：(1)大单1(2)被套1(3)棉被或毛毯1(4)枕套1(5)枕芯1(6)床刷1(7)刷套1
3、按便于操作之原则折叠好各被单1并按使用先后顺序Hale Waihona Puke 放好14、环境准备11
7
1
1
实施
35分
1、(1)护理车推至床尾1(2)移开床旁桌约20cm1(3)凳移到床尾一侧1
2、(1)将床褥从头至尾湿扫干净1(2)卷放在床边凳上1(3)翻转床垫1(4)上缘紧靠床头1(5)再将床褥翻转铺上1
1衣2帽3鞋4口罩5洗手实施352移开床旁桌约20cm13凳移到床尾一侧121将床褥从头至尾湿扫干净3将角铺成45斜角塞入床垫下3尾端向内折叠与床尾平齐1010符合节力原则12床铺平紧整齐3在规定时间内完成注
备用床(被套式)
班级：学号：姓名：得分：
规定操作时间：10分钟实际操作时间： 分钟
项目
内 容
5、铺成被筒：(1)被头平床头1(2)两侧被缘向内折叠与床缘平齐1(3)尾端向内折叠与床尾平齐1
6、于床尾或推车上：(1)套好枕套1(2)开口端背门，置于床头1
7、桌凳归还原处1整理好用物1
35
10
10
3
2
2
评
价
10分
1、手法正确、动作轻稳2操作熟练1符合节力原则1
床边综合能力考核在新护士能力培养中的应用
士的评估 和干预能力 ， 评判性思 维能力 、 知识综 合能力 、 健 康 教育能力 、 交流 能力 、 人际关系 能力 ， 能评 估护士 管理病房 环 境 的能力 ， 但不 能评估绩效 管理 、 物 资人力管理 的能力 ， 同时
较难评估护 士的导 能力 。 总之 ， 除了领导能力 外 ， 该 方法能
能力指个 人工作或 执行活动 时所表现 的胜任程度 ， 也是
１ ． ２ ． ４ ． １汇 报 病 史
个人在工 作情景 中综合知识 、 技能 、 态度 、 情感 、 经验、 价值 观
以及 自我 能力后所 展现 出的成果 【 １ ＿ 。传统 的书面理论考 试和
在科 内进行 ，被考护士 向监考者 汇报所选 病例 的病 史 ， 要求病史采 集全面 （ 包括主诉 、 现病史 、 辅 助检查 、 医疗诊 断 、 治疗 ） ， 能 系统 、 有针 对性地 反映 患者情 况 ， 要求 被考 护士 体 现 良好 的交 流技巧 ， 敏锐 的观察 力 ， 汇报病史层 次分 明 ， 重 点
制定 了新 护士床边综 合能力 考核标准 ， 内容 包括病 案书
写、 护理评估 、 护理 问题 、 护理措施 、 理论 知识 ， 并随机抽 １ 项 护理操作 技能进行 床边考核 ， 总分 １ ０ ０分 ， 见表 １ 。 １ ． ２ ． ２统一 考核原则 与程序
考 核 由护 理 部 培 训 护 士 长 和 带 教 老 师 担 任 监 考 老 师 ， 对
１ ． ２方法
１ ． ２ ． ４ ． ４操作 考核项 目提 问 针对可 能发 生的操作 风险和注 意事 项进行提 问。 如抽考 到静 脉 留置 针 、 留置 针 的注意事项 等进 行提 问 ， 使 护士在 临 床护理 中牢 记护理安 全 ， 规 避护理风 险。
护理铺床法操作流程评分标准
护理铺床法操作流程评分标准一、仪表仪态（5分）咱就说啊，护士的仪表仪态可是很重要的呢。
这部分占5分呢。
护士得穿着整齐干净的护士服，头发要扎起来，不能披头散发的，不然看起来就很不专业啦。
而且脸上要带着微笑，那种让人感觉很温暖的微笑哦。
要是表情凶巴巴的，病人看着心里得多害怕呀。
这仪表仪态虽然只是个小方面，但是它就像咱们给人的第一印象，是很关键的哟。
二、准备工作（10分）1. 用物准备（7分）护士得提前把要用的东西都准备好呢。
床褥、床单、被套、枕套这些肯定不能少啦。
而且这些东西都得是干净整洁的，要是上面有污渍啥的，可不行。
还有啊，床刷也要准备着，用来扫扫床面的灰尘。
如果少拿了一样东西，那可就要扣分喽，毕竟这是咱们护理铺床的基础呀。
就像做饭没准备好食材，那还怎么做呢。
2. 环境准备（3分）这环境也得注意呢。
病房里要安静、整洁、光线好。
要是病房乱糟糟的，病人住着也不舒服，咱们铺床也不方便呀。
而且要保证没有障碍物，这样走来走去的才安全，可不能在铺床的时候被绊倒，那可就出大笑话啦。
三、铺床操作（70分）1. 移开床旁桌椅（5分）咱得先把床旁的桌椅移开呀，这样才有足够的空间来铺床嘛。
要轻手轻脚地移，可不能弄出很大的动静，不然会吵到病人的。
这就像咱们在家里打扫卫生，要小心翼翼的，不能把东西搞得乱七八糟的。
2. 铺床褥（5分）把床褥平整地铺在床板上，这看起来简单，其实也得有点小技巧呢。
要把床褥的四个角都拉平，不能有褶皱。
要是床褥皱巴巴的，那病人躺上去肯定也不舒服呀。
就好像我们睡觉的时候，如果床垫不平，肯定睡不好觉呢。
3. 铺床单（20分）- 铺大单（15分）把大单的中缝和床的中线对齐，这可是很重要的哦。
然后从床头开始铺，先把床头的部分塞到床垫下面，要塞得紧紧的，这样床单才不会乱跑。
接着再铺床尾，同样要把角塞好。
两边的床单呢，要像包礼物一样，把床垫包起来，也要弄得平平整整的。
要是床单铺歪了或者不平整，那看起来多难看呀，病人也会觉得这个护士做事不细心呢。
铺备用床考核评分标准(S形套被法)第四版
操作欠轻巧、准确、节力、美观，物 品掉地各扣2分，超时每超30秒扣1分
10
5、时间：6min（麻醉床暂空床 8min）
6、口述铺备用床的注意事项
被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
1分，被头不充实扣2分，被角内陷一
套好被套（S" 形套被法）
边扣1分，不齐床头扣1分，未系带扣2 分，未系完扣1分，被筒与床缘不齐一
25
边扣1分，床尾不齐扣1分，不平整扣1
分
操作
步骤
铺备用床考核评分标准（S形套被套法）第四版
（80
）
考号：
姓名：
总分：100分
得分：
25
⑷同法铺好床尾角大单
⑸双手同时拉平、拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，呈扇形将大单平整塞人床垫下，使大单平紧、美观
⑹ 转至对侧,同法铺好对侧大单
(1) 将被套的正面向外纵中线对齐床面的纵中线，头端齐床头放置，分别向床尾、床两侧打开铺平，护士站在对侧床头
处，身体靠近床边，双脚根据情况左右或前后分开，两膝稍弯曲,减少来回走动，节时省力
少一项扣1分，不符合要求扣1分
⑴ 将大单的横、纵中线对齐床面的横、纵中线放于床褥上,依次向床头、床尾打开大单，再打开近侧和对侧大单，护土 站在床中部、身体靠近床边，双脚左右分开,两膝稍弯曲,使用肘部力量,减少来回走动，节时省力，护士双脚前后分开站 立,保持身体平衡
⑵铺近侧床头角，先将大单散开平铺于床头，-一手托起床垫一角,另一手伸过床头中线，将大单平整折入床垫下，铺大单
年月日
考核项目
考核内容
评分标准 被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
套好被套（S" ⑵ 将被套尾端开口处上层打开至1/3处.将折好的“S” 形棉胎(或毛毯)放于开口处
外科床边综合能力考核
问题二
治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的
水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。
技能，暴露不足之处，促进自我提高。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
床旁综合能力考核
床旁综合能力考核——腰椎间盘突出并不全瘫特外一吴芸珊•问候、自我介绍•选定1525床腰椎间盘突出并不全瘫病例护理评估--床旁系统评估20步从头到脚的床旁系统评估技能考核生命体征监测•患者姓名：张松梅、女，50岁•主诉：反复腰痛4年伴右下肢功能锻障碍，右拇背背伸不能2个月•诊断：腰椎间盘突出伴不全瘫•治疗：遵医嘱予二级护理、普通饮食、完善各项辅助检查•现病史：各项辅助检查均做完，等待手术治疗•辅助检查•CT：双肺支气管血管束增粗紊乱、L4-5、L5-S1椎间盘突出•心电图示：窦性心律、ST段改变•X线检查：腰椎退行性变•磁共振：1.T4、T5椎体后缘带状低信号影：后纵韧带钙化可能；2.T4-5水平椎管后部低信号影：骨质增生或黄韧带增厚可能；3.T7-8、T9-10椎间盘突出；4.T5、T11椎体右侧部含脂性信号灶；5.L4—5、L5—S1椎间盘突出；6.腰椎骨质增生、部分终板变性，椎间盘变性。
•生化全套：胆固醇6.68、尿常规：细菌计数435.8、上皮细胞计数85.62、凝血全套、传染病三项、血常规、血沉、C-反应蛋白、甲状腺功能三项未见明显异常护理问题•一、焦虑：与担心预后不良有关•二、自理能力下降：与下肢疼痛神经受压等因素有关。
•三、舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关关。
护理措施一、焦虑：与担心预后不良有关1.做好入院宣教，介绍病房环境及其主治医生与责任护士，使其消除陌生感。
2.向病人讲解有关的治疗及预后，以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，做各项操作前向病人解释清楚。
4.保持病房安静护理措施二、自理能力下降：与下肢疼痛神经受压等因素有关。
1.日常生活用品放在易拿之处。
2.介绍床头呼叫器的使用方法。
3.加强病房巡视，及时解决病人的合理需求。
4.卧床休息，保持床单位清洁、干燥。
护理措施三、舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关关。
1.绝对卧床休息2.保持病房安静，在治疗和护理时动作轻柔，协助并指导轴性翻身法。
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准1.环境整洁，车床有序(2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．护士能级匹配（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3．仪容仪表是否符合规范，一处不符扣0.5分（2分）（） *A衣帽整洁(正确答案)B领花整洁(正确答案)C指甲整洁(正确答案)D胸卡完好(正确答案)4．站位无错误（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5．用物齐全（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6．PDA或挂表时间准确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7．保护患者隐私（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否二、交班流程I：介绍I-1: 交接班护士自我介绍。
（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士有做自我介绍（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．操作前有与患者及家属进行沟通（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）. 准确表述患者信息并对患者进行身份信息核对，如：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等。
1. 核对信息方法正确（3分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有查看手腕带（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3. 有告知/记录入院/转科时间（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.有告知诊断（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 有备血告知/记录血型（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否S.现状：患者目前的主要情况，包括病情变化的趋势以及病情变化的描述听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对病情变化内容、时间点、及程度的描述是否正确。
（2W1H）1.对病情变化趋势描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.病情变化内容描述是否完整，每漏一处-0.5分（2分）（） *A生命体征的变化(正确答案)B神志瞳孔的变化(正确答案)C一般情况的变化(正确答案)D变化时间(正确答案)3. 了解病情变化的时间（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4. 对病情变化程度描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B．否B．背景交班护士向接班护士介绍患者病情概述，包括入院诊断、相关既往史、用药情况、特殊检查结果等听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对患者病情相关的背景信息提供时是否全面、有针对性，条理清晰1．主要入院诊断完整(2分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.相关既往史、过敏史、跌伤史、治疗史汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A.既往史(正确答案)B过敏史(正确答案)C跌伤史(正确答案)D治疗史(正确答案)3.相关专科情况（临床表现、特殊的症状体征、一些特殊治疗方案）汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A临床表现(正确答案)B特殊体征(正确答案)C特殊治疗(正确答案)D特殊药物(正确答案)4. 用药或治疗情况汇报齐全，有针对性，漏一处-0.5分（2分）（） *A用药或治疗时间(正确答案)B用药或治疗方式(正确答案)C观察用药或治疗情况(正确答案)D有针对性(正确答案)5. 医嘱完成及各项检验检查标本的采集情况正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6. 各项检验检查指标的汇报有针对性，条理清楚（2分）（） [单选题] *A是(正确答案)B 否7. 各项检验检查标本的汇报，项目不全一处-0.5分，危急值未汇报或错误-1分（4分） *A血标本(正确答案)B其他标本(正确答案)C危急值汇报完整(正确答案)D危急值汇报准确(正确答案)A：评估（一）基本情况的评估：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交接班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整1. 生命征评估齐全(1分) （） [单选题] *A是(正确答案)B 否2. 有评估睡眠、饮食、二便情况并及时更改（1分）（） [单选题] * A．是(正确答案)B 否3. 神经系统疾病缺GCS评分正确(1分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.输液情况评估全面（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 出入量评估及时，全面（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.管道情况描述完整（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7.引流量及性质、颜色评估齐全（1分）（） [单选题] *A是(正确答案)B否8.有伤口者有伤口情况汇报（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否9.有心理状况评估（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）现存问题的评估：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等查看护士对现存问题的护理掌握是否正确全面1.已发生压疮有描述部位（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.压疮风险评分正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.跌伤评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.生活自理能力评估正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.疼痛评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.有评估专科高危因素及突出护理问题（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否R：措施与建议（一）已行措施：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士护理措施是否正确完成，是否取得预期成效1.监测数据记录交接完整（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.对主要治疗用药护理情况进行交接（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.护理措施有记录且有针对性（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.取得成效理想，有进行复评（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.有进行康复指导或心理护理（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）建议：重点交待下一步的处理措施及下一班需要处理的问题全面查看护士提出关注内容是否切合，完整1.潜在护理风险/并发症有记录（4分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有交待医嘱完成情况，包括各项标本采集和急查化验结果、检查等。
床边综合能力考核记录模板
床边综合能力考核记录模板(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除时间：2015-3-30 14:00参加人员：N3级护士（张某某、李某某）N2级护士（王某、吴某）N1级护士（刘某某）带教老师：督察老师：一、进入病房前准备用物，携用物至某床某患者病房。
二、护理评估（被检测护士N2级王某）1、向病人问好，作自我介绍并核对病人床头卡和腕带信息。
2、询问患者体位是否舒适，尽量抬高床头30~40°3、询问患者睡眠质量及头痛情况，，顺势查看十指毛细血管充盈情况。
4、嘱患者双眼向上看，查看患者眼结膜有无充血，巩膜有无黄染。
5、观察瞳孔，光反射（正确使用手电筒）6、嘱患者张嘴，用压舌板撑开双颊部，用手电筒查看口腔粘膜情况。
7、查看留置针及静脉穿刺部位情况并作指导。
8、询问患者有无咳嗽或咳痰。
9、询问疼痛情况，如有疼痛做好疼痛评分，询问进食，两便情况10、查看各个引流管是否固定、通畅、引流液性状11、嘱患者往对侧翻身，观察受压处皮肤受压情况。
12、按压胫骨前区检查双下肢有无水肿，然后检查足背动脉搏动情况，检查患者四肢肌力。
三、护士操作考核（被测护士：N3级、N2级、NI级）1、某护士作生命体征的测量操作。
2、某护士进行床单位整理。
3、某护士进行引流袋更换。
四、某护士再次询问患者有无不适，发放饮食宣教单并讲解环境、安全、药物、饮食、活动等相关知识。
办公室内讨论五、责某护士汇报病史以及在床边收集的信息：瞿玉芹汇报：某床某某、性别，年龄，于2015-3-6 10:00因脑外伤病情稳定后由ICU转入我科。
CT:提示硬膜外血肿伴颅内积气。
患者意识清楚，眼结膜无充血，巩膜无黄染，左右瞳孔3.0mm，对光反射灵敏。
患者口腔粘膜完整，穿刺部位无红肿、硬结，患者述无咳嗽、咳痰睡眠可，大小便正常、全身皮肤完整，双下肢无水肿，足背部动脉搏动明显，四肢肌力正常。
铺床的操作评分标准
桌椅归位
（6分）
·移床旁桌、床尾椅回原位
·清理用物
·洗手
2
2
2
整体
评价
(8分）
评价效果
（8分）
·程序正确，动作规范、操作熟练
·四角方正，床单位平整、美观
·操作时间不超过5分钟
3
3
2
曲靖护理学校实验报告单
实验名称
指导教师
实验时间
实验目的
实验器材
实验步骤
注意事项
·拉棉被上缘中部到被套被头中部，充实被头
·远侧棉被角置于被套顶角处，展开对侧棉被，平铺于被套内。同法展开近侧棉被
·床尾拉平棉被和被套，系带
·内折近侧被齐床边缘，近侧被尾内折塞于垫下
·转至对侧同法对折对侧被，被尾内折塞于垫下
5
5
5
5
6
3
3
3
套枕放平
（5分）
·枕套套于枕心、系带，拍松枕心，先横放于床尾，开口处背对门，平拉至床头盖被上
铺备用床操作程序及考核标准
项目总分
项目内容
技术要求
分值
素质
要求
（2分）
仪表
（2分）
·衣帽整洁、修剪指甲
·仪表大方举止端庄
1
1
操作
前准备
（9分）
护士
·洗手、戴口罩
2
用物
·用物准备齐全、摆放合理美观
3
评估
（4分）
·病室环境：无病人进行治疗或进餐，病室清洁、通风
病床：完好无破损，安全舒适床上用物：洁净、齐全，床单、被套等适应季节需要
4
操
作
步
骤
（81分）
备物检查
床旁四手操作护理技术标准评分细则
床旁四手操作护理技术标准评分细则1.护士操作标准1.1 拿取物品- 先洗手，戴好手套，确保洁净。
- 使用合适的抓取工具，避免直接用手触摸物品。
- 操作过程中保持手部稳定，避免物品掉落。
1.2 搬动病人- 事先与病人沟通，确保病人舒服并护理安全。
- 根据病人体位和身体状况，选择适当的搬运方式。
- 搬动过程中要力量均衡，操作轻柔，确保病人不受伤害。
1.3 床单更换- 预先清除床铺上的杂物，保持环境整洁。
- 确定床单大小和位置，将新床单铺垫整齐。
- 尽可能减少床单更换过程中对病人的干扰，及时更换并整理好床铺。
1.4 垂直吸引法抽取体液- 洗手并戴好手套，选择合适的抽取工具。
- 根据具体体液抽取方式，垂直吸引法进行操作。
- 抽取完毕后，将体液样本安全保存并标识好。
2.评分标准2.1 技术操作准确性- 根据标准操作流程，操作步骤正确并顺序合理。
- 操作过程中没有破坏物品、伤害病人等情况发生。
- 操作符合卫生要求，洁净程度达标。
2.2 沟通能力- 与病人进行有效沟通，了解病人需求和意见。
- 与其他护理人员合作默契，相互配合，保证操作顺利进行。
- 能够清晰表达所做操作和注意事项。
2.3 快速反应能力- 在紧急情况下能够快速反应，妥善处理问题。
- 知晓并能正确使用应急设备和器材，提高护理效率。
- 能够预测潜在的风险，并采取相应措施避免事故发生。
3.评分等级本标准将操作技术分为以下五个等级：- 优秀：操作准确无误，沟通与协作能力出色，快速反应能力强，综合评分90分以上。
- 良好：操作准确率高，沟通与协作能力良好，快速反应能力较强，综合评分80-89分。
- 合格：操作准确度一般，沟通与协作能力尚可，快速反应能力一般，综合评分70-79分。
- 不合格：操作准确度较低，沟通与协作能力较差，快速反应能力较弱，综合评分60-69分。
- 不合格：操作准确度低，沟通与协作能力差，快速反应能力薄弱，综合评分60分以下。
4.总结本文档旨在为床旁四手操作护理技术评分提供具体细则和评分等级依据。
床边综合能力考核总结
床边综合能力考核总结床边综合能力考核是对一个人在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
床边护理是医疗工作中非常重要的一环，对患者的康复和护理起着关键作用。
床边综合能力考核旨在评估护士或医护人员在床边工作中的技能水平和专业素养，以提高床边护理服务的质量和效率。
床边综合能力考核主要包括以下几个方面：理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力。
理论知识是床边综合能力考核的基础。
护士或医护人员需要具备丰富的医学知识，包括疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等。
只有掌握了充足的理论知识，才能更好地理解患者的病情，制定合理的护理计划和护理方案。
技能操作是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要护士或医护人员具备一系列的技能操作，如测量体温、测量血压、输液、换药等。
这些技能操作需要熟练掌握，准确无误地操作，以确保患者的安全和舒适。
沟通能力也是床边综合能力考核的关键。
护士或医护人员需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，提供恰当的护理服务。
沟通能力包括语言表达能力、倾听能力和情绪管理能力等，能够与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信任感，提高护理效果。
协作能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要与其他医护人员密切合作，如医生、护士、药师等。
护士或医护人员需要具备良好的团队合作精神，能够与团队成员协调配合，共同完成护理任务。
只有良好的协作能力，才能提高护理工作的效率和质量。
应急处理能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
在床边护理工作中，可能会出现各种突发情况，如患者突然病情恶化、心脏骤停等。
护士或医护人员需要迅速反应，准确判断，并采取相应的护理措施。
应急处理能力需要在实践中不断积累和提高，以应对各种突发情况，保障患者的安全和生命。
床边综合能力考核是对护士或医护人员在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
通过对理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力的考核，可以提高床边护理服务的质量和效率，保障患者的安全和舒适。
护士床旁临床工作能力考核
• 考核流程： • 1、考前准备： • ①考前3天确定病例，告知监考人员及被考核人。一般选择新入院、病情较重，特殊病情变化、症状典型
的一级护理患者,且由被考核护士分管患者。 • ②被考核护士认真准备，包括患者资料的收集，与患者进行有效沟通、查阅疾病相关的理论知识资料，然
后制定护理计划，与患者相关的护理措施。对该患者可能要涉及到抽查到的操作进行练习。 • 2、汇报病史：
现场查看、汇报病史 ↓ 护理评估（从头到脚的系统评估） ↓ 总结并提出护理问题/关键点 ↓ 说出相关的护理措施 ↓ 一项操作考核 ↓ 相关基础知识提问 ↓ 情境设置（以并发症或应急为主） ↓ 分层次提问（低年资和高年资不同） ↓ 反馈 ↓ 评分
骨科现场考核思路
• 考核时间：2018年1月18日15:00—16:00
• 3、护理计划措施制定、相关操作： • 按患者问题的轻重缓急排列护理措施，急危重的排在前面；对患者健康教育方法恰当、实施有效；突发病
情变化处理正确；操作规范、熟练；体现人文关怀。 • 4、应急能力： • 情境设置（以并发症或应急为主）针对可能发生的操作风险、安全风险和注意事项进行提问。 • 5、考核反馈： • 所有考核结束后，监考者评分，被考护士先自评，监考者再指出欠缺的地方及存在问题，并提出建议。
• 考核地点：骨科病区 • 被考核人：*** • 选择护士及考核重点
层级：N1
3-5年护士 掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范
6-10年护士 知识延伸 急救处理 预见性护理 个体化护理
• 监考人员：张曼珂、彭海华、张小涛(高责)、蒋海燕（导师）
• 考核病例：25床 曾克昌 右股骨颈骨折
• 目的: 结合临床真实的案例和情景设置考核被考核人的护理评估、临床判断、护理计划护理措施、人际沟通和
护士床旁综合能力操作考核评分标准
15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点
16、护理措施有针对性、可操作性
17、病人健康教育符合病人需要
18、病人健康教育恰当有效
5
5
5
5
4
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
护理评价
10
19、护理措施有效（包括平时）
20、评价目标有针对性
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
10
实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识：
4、掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等)
5、评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
护理查体
25
根据床边评估流程20步
6、准备工作充分（用物及自身）
护士床边综合能力考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
护理评估
能力
15
1、病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查）
2、汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性
3、正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）
床旁综合能力考核 (2)
★护士所做的身体评估以护理为重点物知识与注意事项 帮人突发病情变化处理 相关并发症的观察及处理 出院宣教 操作考核一项
人有无不适。如有鼻饲管,检査置管日期、刻度,每天注 食量,床头是否抬高,以免引起误吸。
床边评估
询问有无咳嗽、咳痰,痰的性质,能 否有效咳痰,有无胸 闷、气急。
肺部听诊顺序:自肺尖开始,前胸、 侧胸、背部。前胸:锁骨中线、腋 前线。侧胸:腋中线、腋后线。背 部:肩胛线
让患者配合做深呼吸或咳嗽数次后 听诊
提高。
考核流程
准备病历 汇报病史 护理评估、查体、操作 护理问题 健康教育 回答提问
准备病历
责任组内病人 能体现专科特色
汇报病史
一般情况 主诉 入院诊断 治疗 病情演变 护理问题及措施
汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、过敏 史、家族支持情况等
听诊患者呼吸音情况
床边评估
目的:在于听诊心脏正常 的或病理的音响
心尖搏动:正常心尖搏动 位于第5肋间左锁骨中线 内0.5-1cm,也是二尖瓣听 诊区
听诊内容:主要包括心率 、心律、杂音及心包摩 擦音,时间大于30秒,如有 心律不齐,需听诊1分钟。
床边评估
心功能分级: 一级:体力活动不受限制,日常活动不引起过度的乏力、 呼吸困难、心悸
床边评估
准备器械：治疗车、听诊器、体温计、血压计、 压舌板、手电筒、棉签、听诊器、手 消毒液。
顺序 ：自上而下、从左到右、从前到后、左右对比
床边评估
注意事项： 环境安静、舒适，具有私密性，室温适宜，最好以自然
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22、 专科知识
5
5
4
4
3
3
2
2
备注：总分100分
4、掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等)
5、评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
护理查体
25
根据床及自身）
7、良好的交流技巧
8、敏锐的观察力
9、护理查体操作流程不违反无菌原则
10、护理查体方法恰当、熟练
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
护理问题
20
11、护理问题符合病情
12、护理问题相关因素明确
13、护理问题排序合理
14、护理问题体现个体差异、动态性、阶段性
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
护理措施
20
15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点
16、护理措施有针对性、可操作性
17、病人健康教育符合病人需要
18、病人健康教育恰当有效
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
护理评价
10
19、护理措施有效（包括平时）
20、评价目标有针对性
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
10
实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识：
护士床边综合能力考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
护理评估
能力
15
1、病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查）
2、汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性
3、正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）