第五节 斜视治疗基本原则
治疗弱视的基本原则及注意事项
治疗弱视的基本原则及注意事项
弱视，即常说的“眼瞎”是一种常见的眼睛疾病。
它是指一个或者两
个眼睛出现一定度数的视力异常，而不能由矫正手段纠正。
在治疗弱视时，需要了解一些基本原则及注意事项。
1.早期治疗：早期预防与治疗非常重要，一旦发现弱视，必须及时治疗，以避免造成视觉损失无法恢复。
2.全面评估：诊断弱视的类型、弱视眼的屈光状态、视神经的功能等，是治疗弱视的关键点，在治疗中需要针对具体问题进行处理。
3.保持治疗的连贯性：治疗弱视需要确定一个完整的、可持续的计划，在训练过程中，需要稳定的复查和持续的规模训练，才能达到最终的疗效。
4.提高患者的治疗积极性：治疗弱视需要长期的指导和与患者的合作，以提高患者的治疗积极性，以达到最好的治疗效果。
1.医学治疗：弱视患者需要经常到医院检查视力及眼底情况，避免漏诊、误诊和草率治疗。
2.儿童积极治疗：
儿童弱视发生的原因非常多样化，因此在治疗过程中需要加强家庭和
学校的配合，以提高患者对治疗的积极性。
3.规律锻炼：
患者需要在专业的医生指导下进行正规的视力训练，以帮助改善病情。
治疗过程中需要指导患者进行正确的视觉训练、眼部按摩等方法，用锻炼
代替“猫眼”，降低视力损失的发生。
4.心理疏导：
弱视患者在治疗过程中需要注意心理疏导，缓解压力，以增加治疗的成功率。
总的来说，治疗弱视需要注意到其基本原则及注意事项。
在全面评估与医学治疗的基础上，增强患者的治疗积极性、儿童的治疗和规律锻炼尤为重要，同时，心理上的疏导也不能忽略。
只有以科学、细致的态度开展治疗，才能让患者顺利走出弱视的困境。
斜视三法则
斜视三法则（原创实用版）目录1.斜视的定义和原因2.斜视三法则的概述3.斜视三法则的内容详解4.斜视三法则的应用和意义5.结论正文斜视是指人的眼睛无法同时注视一个物体，两只眼睛的视线呈现不一致的状态。
斜视不仅影响人的视觉，还会对患者的生活和心理产生负面影响。
斜视的原因有很多，包括遗传因素、眼部疾病、视神经损伤等。
斜视三法则是眼科医生在诊断和治疗斜视时常用的一种方法，它包括了三种规律，可以帮助医生更好地理解斜视的成因和处理方法。
斜视三法则的概述：斜视三法则是指在处理斜视问题时，需要遵循的三个基本原则。
这三个原则是：1.眼的动作与头的动作是协调的；2.两眼视线的偏离是等量的；3.斜视眼的运动是由神经控制的。
斜视三法则的内容详解：1.眼的动作与头的动作是协调的：正常情况下，人的眼睛和头部是协调一致的，当头部转动时，眼睛也会跟随头部的动作，保持注视物体的能力。
斜视患者则失去了这种协调性，其眼睛和头部的动作不再一致。
2.两眼视线的偏离是等量的：正常情况下，人的两眼视线是重叠的，当眼睛注视一个物体时，两眼的视线是重叠在一起的。
而斜视患者则出现了两眼视线偏离的现象，且这种偏离量在两只眼睛之间是相等的。
3.斜视眼的运动是由神经控制的：斜视的发生与眼部神经有关，当神经功能受损时，眼睛的运动就会失去控制，导致斜视的发生。
因此，在治疗斜视时，需要针对神经功能进行调节。
斜视三法则的应用和意义：斜视三法则在眼科诊断和治疗中具有重要的意义，它可以帮助医生准确地判断斜视的类型和程度，为患者提供更有效的治疗方法。
此外，斜视三法则还可以用于评估治疗效果，为患者提供更好的康复指导。
总之，斜视三法则是眼科医生在诊断和治疗斜视时常用的一种方法，它可以帮助医生更好地理解斜视的成因和处理方法，提高治疗效果。
斜视的治疗原则
斜视的治疗原则
答案：
1、检查眼底是否存在病变，然后再进行准确的验光，以便于确定屈光不正的度数，对有远视或者是散光的患者，应该选择合适的眼镜进行矫正。
2、遮盖健眼，对于单眼斜视的患者需要遮盖好眼来治疗弱视眼，当双眼视力相对平衡时再考虑手术。
3、手术治疗，如果斜视治疗的比较晚通常是采取此方法。
经过手术后患者仍然需要戴镜，必要时做双眼视功能的训练，才能加快眼病的康复速度和维持疗效。
延伸：
斜视的治疗分为手术疗法和非手术疗法，一般由医生根据斜视程度、分析斜视病因采用不同的治疗方法。
非手术疗法：
1、配戴适当的眼镜，根据病情由医生确定配戴种类：远视、近视、双光、棱镜等。
2、借助轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复，增加融像能力。
3、弱视训练。
手术疗法：以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。
不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效，而手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能。
双眼不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视觉。
手术无不良并发症者，都可进行手术。
斜视的症状和治疗方法
斜视的症状和治疗方法斜视是一种眼部疾病，表现为两只眼睛无法同时注视同一个物体，其中一只眼睛会偏离正常的视线方向。
斜视常见于儿童和成人，并且可能会影响视觉质量和生活质量。
本文将介绍斜视的常见症状和治疗方法。
一、斜视的症状斜视的症状主要包括以下几个方面：1. 异常的眼睛位置：斜视患者的一只眼睛或双眼会显示异常的位置，可能是向内转、向外转、向上转或向下转。
2. 模糊的双视或低视力：当斜视发生时，两只眼睛可能无法同时对焦在同一个物体上，导致产生模糊的双视或者视力下降的感觉。
3. 头部姿势调整：为了减轻斜视的影响，斜视患者可能会调整头部姿势，例如倾斜头部，将物体置于特定位置才能正常看到。
二、斜视的治疗方法针对斜视的治疗方法主要包括以下几个方面：1. 调整眼肌平衡：斜视的主要原因是眼肌不平衡，因此调整眼肌平衡是治疗的关键。
常见的方法包括进行眼肌锻炼和使用眼罩或矫正眼镜。
2. 使用矫正器具：对于儿童斜视患者来说，常常会使用矫正器具，比如眼罩和矫正眼镜。
这些器具可以帮助患者调整眼肌平衡，促进正常的双眼协调。
3. 进行手术：在一些情况下，医生可能建议进行手术矫正斜视。
手术的目的是调整眼肌的位置，使双眼能够正常对焦在同一个物体上。
手术通常是在麻醉下，在医生的指导下进行。
4. 进行视觉疗法：斜视患者还可以通过视觉疗法来改善症状。
视觉疗法通常包括进行各种眼部运动、视觉刺激和视觉训练，以增强眼肌的协调性，提高视觉功能。
5. 心理支持和教育：对于斜视患者和他们的家人来说，心理支持和教育也是重要的治疗手段。
斜视可能会对个人的外貌和自尊心产生负面影响，因此提供相关的心理支持和教育可以帮助患者更好地应对斜视。
三、预防斜视的方法虽然斜视可能不可避免地发生，但以下预防方法可以降低患斜视的风险：1. 及时治疗眼部问题：眼部问题，例如近视、远视、弱视等，可能会增加斜视的发生几率。
定期进行眼部检查，及时治疗眼部问题，有助于降低斜视的风险。
斜视的种类和手术治疗原则
斜视的种类和手术治疗原则一、斜视的种类斜视，也称为眼肌不平衡，是一种眼球运动协调异常的疾病。
它表现为双眼不能同时注视同一个目标，其中一只眼睛正常地看向目标，而另一只眼睛则朝向其他方向。
斜视可以根据其出现的时间、角度以及是否伴随其他疾病来分类。
1. 根据出现时间分为先天性斜视和后天性斜视。
先天性斜视指的是在婴幼儿时期就出现的斜视。
它可能是由于生理发育不良导致的，也可能与遗传因素有关。
在先天性斜视中，最常见的是内斜视（或称交叉眼），即一只眼睛朝向鼻子方向。
后天性斜视则是在幼童或成人时期才开始出现的。
这种类型可以分为两种情况：一种是以往正常双目对准的患者突然发生了相互非对准；另一种情况是双目始终未能对准。
2. 根据角度分为小角度斜视和大角度斜视。
小角度斜视是指眼球偏移的角度较小，通常在10度以下。
这种斜视往往难以被肉眼察觉，但患者可能会出现视觉疲劳、不适等症状。
大角度斜视则是指眼球偏移的角度较大，通常超过10度。
这种斜视非常明显，容易发现。
患者在外貌上和功能上都受到了影响。
3. 根据是否伴随其他疾病分为单纯性斜视和复杂性斜视。
单纯性斜视指的是没有其他眼部疾病或神经系统异常的情况下出现的斜视。
复杂性斜视则是指与其他眼部疾病或神经系统异常相关联的斜视。
例如，先天性白内障、强迫近视等都可能导致复杂性斜视的出现。
二、手术治疗原则对于需要手术治疗的患者来说，手术是恢复正常眼球运动和改善外貌的有效方法。
手术治疗可以通过调整眼肌的功能来实现目标对准。
然而，在进行手术前，医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
1. 手术指征手术治疗并非适用于所有斜视患者。
一般来说，只有满足以下条件的患者才适合进行手术：（1）视力受到严重威胁：如果斜视导致了明显的视觉障碍，如双眼无法同时看清一个目标，那么手术可能是必要的。
（2）保持稳定：斜视在稳定状态下进行手术效果更好。
因此，在决定是否进行手术之前，医生会观察一段时间以确定斜视是否还在不断进展。
安徽儿童斜视的治疗方法
安徽儿童斜视的治疗方法
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安徽儿童斜视的治疗方法
一、处理斜视的原则
1、及早治疗：斜视发生后，应及早治疗，以防止斜视产生进一步恶化，保持正常的视力发育。
2、综合治疗：斜视治疗不能仅以眼睛的形态为主要依据，而应以完整的整体视力为着眼点，进行综合治疗。
3、多种治疗措施：斜视治疗可以根据儿童的具体情况，综合运用多种治疗措施，如药物治疗、拔牙治疗、改革近视的视力保健和物理治疗等。
二、斜视的药物治疗
1、药物治疗：药物治疗是治疗斜视最常用的治疗方法，它是利用药物的作用来调节眼球的抬高和偏斜，以改善眼球配合的功能。
2、非药物治疗：除了药物治疗，斜视也可以采用物理治疗和生理学治疗等非药物治疗，以全面改善斜视的状况。
主要包括：拔牙治疗、调整正确的视力习惯、视觉训练、眼部体操、改善近视的视力保健等。
三、斜视的正确预防
1、保持正确的视力习惯：儿童要学会正确的视力习惯，避免长时间的近视作业，注意电子设备的有效控制。
2、保持良好的营养：要保证儿童营养充足，特别是维生素C和
维生素A的摄入量，有助于促进视觉器官的正常发育。
3、定期检查：定期到医院里进行眼睛检查，以便及早查出斜视并及早治疗。
-斜 视护理常规
斜视斜视是指两眼不能同时注视目标，一眼注视，另一眼偏离，属眼外肌疾病。
可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。
【治疗原则】斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。
1.共同性斜视治疗目的是提高视力，矫正眼位，恢复双眼视功能。
原则是早发现，早治疗，坚持视功能训练。
2.麻痹性斜视：针对病因治疗。
【常见护理诊断/护理问题】1.自我形象紊乱与眼位偏斜有关。
2.感知紊乱：视力低下与眼位偏斜屈光不正有关。
3.知识缺乏：缺乏共同性斜视相关知识。
【护理措施】经非手术治疗1-2年仍有斜视的儿童。
则在戴眼镜的基础上进行眼外科手术矫正眼位.以防止弱视的发生及发展。
避免头面部和脊柱的畸形。
视斜病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。
随着临床眼科对眼位与双眼视功能有了全面的认识，斜视手术治疗的目的和要求也由过去只注重美容提高到今天既要矫正眼位，又要建立正常的视网膜对应获得双眼视功能。
手术的年龄逐渐趋向低龄化，手术安全可靠。
1.手术适应症：经非手术矫正效果不佳的各类斜视斜视矫正术前的准备：1.1治疗弱视。
伴有弱视的斜视儿童，一般在手术前应积极治疗弱视，使双眼的视力均达到0.8以上。
1.2矫正屈光不正。
1.3有融合无力性复视者，术前要进行增强融合力训练，若训练无效者，不适合手术。
1.4全面检查身体。
尤其是儿童需要在全麻下才能手术，为了尽可能避免全麻意外，术前要进行各项化验检查，并请内科医生做全面体检，正常者才能进行手术。
2.术前护理2.1按外眼手术术前护理常规护理。
2.2心理护理：讲解斜视手术的简要方法，以减轻患者的恐惧紧张心理，取得患者术中术后的配合，做好患儿家属的心理护理。
2.3全麻患者按全麻术前护理常规3.术后护理3.1全麻患者按全麻术后护理常规。
3.2按外眼手术术后护理常规护理。
3.3观察术眼敷料有无渗血、松脱，斜视手术有时需要双眼同时进行。
术后也需要双眼包扎，所以应注意患者日常活动安全，保持病房环境整洁，病区地面清洁干燥，以防意外发生。
何为斜视何为斜视？斜视检查和治疗方法
何为斜视？斜视检查和治疗方法目前我国少年儿童斜视患病率已超过1%，斜视同近视和弱视等眼病一样，已成为威胁青少年健康的一大病症。
孩子斜视，不仅严重影响孩子视觉功能发育，而且从外观上来说由于眼斜不美观，常被人起绰号，给孩子心理蒙上阴影而造成其孤僻的反常心理。
关爱孩子，帮助孩子健康成长就必须遵循斜视治疗的基本原则——早发现早治疗。
（一）什么是斜视斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标，一只眼注视目标，另一只眼便会偏离目标，两只眼的位置不能对称。
斜视多发病于儿童时期，发病的原因很多，主要分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。
1共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能异常所致。
按倾斜的方向又可分为内斜、外斜和垂直旋转性斜视。
共同性斜视是具有遗传性的眼病。
2麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病，导致眼外肌瘫痪。
眼球运动障碍而发生的眼位偏斜，分为先天性和后天性两类，后天性患者多由外伤、炎症、肿瘤、血液循环障碍等病变引起。
（二）家长如何判断孩子是不是斜视正常人的两只眼睛除了看近时双眼会稍内聚以外，向其它各方运动都是同向的、协调一致的。
反之，一只眼睛在看东西的时候，而另眼不能注视目标而偏向一边、或偏上偏下，双眼呈分离状态就叫做斜视。
斜视可以分为共同性斜视、麻痹性斜视和特殊类型性斜视三大类。
典型病例1：小楠，3岁，看东西总是“对眼”，家里人很着急，到了医院检查，医生说小楠的眼睛是“共同性内斜视”。
共同性斜视是指眼球运动无障碍，向各方注视斜视度无明显差异，即不论用哪一只眼注视，斜视度不变，是最常见的小儿斜视。
典型病例2：钥钥，5岁，他的爸爸妈妈发现她总喜欢歪着头看电视，甚至有时走路的时候也总歪着脑袋。
这是怎么回事呢?医生说月月这样是因为眼睛斜了，他的父母很惊讶，眼睛斜了，头怎么会歪呢?医生说月月属于麻痹性斜视，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颌等特殊的头位来补偿，医学上称为“代偿头位”。
斜视与弱视-精品医学课件
垂直斜视
AV型斜视
水平方向的偏斜程度与垂直方向有关，即当上方注视的水 平斜视角和下方注视时的水平偏斜角不同时的斜视。A型 表现为上方注视时内斜较下方注视时多，或外斜较下方注 视时少，V型正好相反。A型相差10有临床意义，V型相差 15有临床意义。该类型通常伴有斜肌的功能过强，A型一 般为上斜肌过强，V型一般为下斜肌过强。
隐斜视
隐斜是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持 双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦 大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制， 眼位偏斜就会表现出来。因此，隐斜视与显斜视之间只是 程度上而不是性质上的区别。
显斜
正位视
三棱镜度
光线通过镜片上某一特定点后产生的偏离。棱镜度的表示 单位为厘米每米（cm/m），单位名称为“棱镜屈光度” ，符号为“△”。
交替遮盖试验（alternative cover test)：另被检者注视目标， 检者交替遮盖被测者双眼，可先遮盖右眼，然后迅速遮盖
左眼，观察右眼是否有转动，如右眼不动，即为正位眼 （orthophoria),如右眼转动，可能是隐斜或斜视。然后同 法查左眼
三 斜视角检查
•角膜映光法（Hirschberg法)：是测定斜视角最简 单的方法。让被检者注视33cm处的手电灯光，检 者注意观察被检者眼角膜映光点的位置。反光点 位于瞳孔缘附近，约为10º~15º；位于瞳孔缘与角 膜缘之间的中点，约为25º~30º；位于角膜缘附近 约为45º。
第一斜视角和第二斜视 角
斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时,斜眼偏 斜的角度称为第一斜视角;当斜眼注视时,健眼偏斜的角度 称为第二斜视角。
第一眼位（primary position of eye）：当两眼在真正水平 面注视无限远距离（6m以上）的目标时，两眼注视线同 向前方相并平行，此时的眼位是第一眼位。
斜视的治疗规范 讲义
斜视的治疗规范北京同仁医院付晶一、前言斜视是常见的儿童眼病，患病率约为0.35%-3.3%。
儿童眼病第三位。
斜视不仅影响外观，还会影响双眼视觉功能，产生心理健康方面的影响。
（一）定义1．正位视 (orthophoria) ：向前方注视时眼外肌保持平衡，破坏融合后两眼均无偏斜的倾向。
临床少见，多数人都有小角度的隐斜。
2．斜视 (strabismus) ：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。
3．术语多。
4．专科检查相对独立。
（二）分类按照不同因素:1．融合状态：同时两眼看到的物像在视觉中枢整合为一个物像称为融合。
（ 1 ）隐斜 (heterophoria ， latent strabismus)（ 2 ）显斜 (manifest strabismus) ：间歇性斜视 (intermittent tropia) 、恒定性斜视 (constant tropia)2．眼球运动及斜视角有无显著变化：（ 1 ）共同性斜视 (concomitant strabismus)（ 2 ）非共同性斜视 (noncomitant strabismus)3．注视眼：（ 1 ）交替性斜视 (alternative strabiamus)（ 2 ）单眼性斜视 (monocular strabismus)4．斜视发生年龄：（1）先天性斜视 (congenital strabismus)（2）后天性斜视5．偏斜方向：（1）水平斜视 (horizontal strabismus) ：内斜视 (esotropia) 、外斜视 (exotropia)（2）垂直斜视 (vertical strabismus) ：上斜视 (hypertropia) 、下斜视 (hypotropia)（3）旋转斜视 (torsional strabismus) ：内旋斜视 (incyclotropia) 、外旋斜视 (excyclotropia)二、斜视检查斜视检查包括一般检查和专科检查，其中一般检查包括询问病史和主诉，如斜视发生的时间、症状、母亲妊娠史、诱因、恒定或间歇、视远还是视近出现、单眼或是交替、斜视出现时的状态、阳光下眯眼、视物成双、治疗史等；另外还有视力检查与屈光检查：远、近视力；裸眼与矫正视力以及望诊：假性斜视，间歇或恒定，异常头位等。
斜视三法则
斜视三法则
【实用版】
目录
1.斜视的定义和原因
2.斜视的三个法则：恒等法则、单眼法则和双眼法则
3.斜视的治疗和预防方法
正文
斜视是指眼睛无法同时注视一个物体，其中一只眼睛的视线偏向外侧，导致双眼无法同时聚焦。
斜视不仅影响外观，还可能导致弱视和双眼视觉障碍。
因此，了解斜视的原因和治疗方法非常重要。
斜视的三个法则——恒等法则、单眼法则和双眼法则，为我们提供了理解和治疗斜视的基本原则。
首先，恒等法则是指在斜视的情况下，双眼的视线始终保持一致。
也就是说，无论眼睛如何偏斜，双眼的视线方向是恒定的。
这个法则可以通过一些眼科检查来证实，如角膜反射检查和眼底照相等。
其次，单眼法则是指在斜视的情况下，只有一只眼睛的视线发生偏斜，而另一只眼睛的视线是正常的。
这种情况通常发生在患有单眼弱视的患者身上。
由于弱视眼无法提供清晰的影像，大脑会抑制它的视线，导致斜视的发生。
最后，双眼法则是指在斜视的情况下，双眼的视线都发生偏斜。
这种情况通常发生在患有双眼弱视的患者身上。
由于双眼都无法提供清晰的影像，大脑会试图通过斜视来补偿。
了解斜视的三个法则后，我们可以采取一些方法来预防和治疗斜视。
对于轻度斜视，可以尝试戴眼镜或进行视觉训练来纠正。
对于严重斜视，可能需要进行手术来矫正。
总的来说，斜视是一种常见的眼科疾病，但它可以通过早期发现和治疗来有效治疗。
眼科疾病外斜视诊疗规范
外斜视诊疗规范一、间歇性外斜视【概述】外斜视在婴幼儿较内斜视少见，但随年龄增加发病率逐渐升高。
患者可由外隐斜进展为间歇性外斜视，也可以一发病即为间歇性外斜视。
间歇性斜视根据视远、视近时斜视度的不同，临床可分为4种类型：1.基本型视远、视近时的斜视度基本相等。
2.分开过强型视远时比视近时斜视度大于＞15。
3.集合不足型视近时比视远时斜视度大于＞30°。
4.假性分开过强型视远时斜视度明显大于视近时斜视度，但单眼遮盖1小时或双眼配戴43D球镜后，视远、视近时的斜视度基本相等。
【临床表现】1.强光下喜闭一眼。
2.控制正位时有一定的双眼视功能。
眼位偏斜时偏斜眼可以有抑制，保持正常的视网膜对应，没有或很少有弱视。
3.无明显屈光不正，眼位偏斜与屈光不正无特殊联系。
【诊断要点】4可以发病较早，如1岁内出现，但发现较晚。
5.眼斜频率随年龄增大逐渐增加。
6.由于受融合控制斜视度数变化较大，疾病、疲劳及充分破坏融合时斜视度暴露充分。
【治疗方案及原则】1.以手术治疗为主，手术时机应掌握在双眼视功能受损前。
提倡早期手术。
2.集合训练可能有暂时效应，但不能矫正眼位，不要因集合训练而延误手术时机。
手术前尤其不应进行集合训练，否则容易出现手术后过矫。
二、恒定性外斜视【概述】恒定性外斜视较间歇性外斜视少见，可以生后即出现或由间歇性外斜视进展而来。
外斜视不能控制，眼球运动无明显限制,合并垂直斜视者可能有斜肌异常。
交替性外斜视时弱视不常见，单眼外斜视可以合并斜视性弱视。
根据视远、视近时斜视度的不同，恒定性外斜视也像间歇性外斜视一样可分为基本型、分开过强型、集合不足型和假性分开过强型四种类型。
【临床表现】1.外斜的程度变化较大，单眼视力较差时，偏斜度数较大。
2.经常为双眼交替偏斜，所以弱视不常见。
合并屈光参差或单眼斜视时，可以出现弱视。
3.5岁前出现眼位偏斜者可以有抑制存在，5岁后发病可以有复视存在。
4.可以合并垂直偏斜。
【诊断要点】1.外斜视恒定存在，眼位不能被融合机制控制。
斜视的治疗方案
三、治疗方法
1.屈光矫正
对患者进行全面的屈光检查，如发现屈光不正，需佩戴合适的眼镜进行矫正。
2.药物治疗
对于部分斜视患者，可采用药物治疗。药物治疗的目的是改善眼肌功能，减轻斜视程度。
（1）口服药物治疗：如肌苷、维生素B1等。
（2）局部注射药物治疗：如肉毒杆菌毒素A注射。
3.手术治疗
对于斜视程度较重，影响外观和双眼视功能的患者，可考虑手术治疗。
（1）手术指征：斜视度数大于15△，斜视对患者生活、学习、工作造成严重影响，斜视导致双眼视功能受损。
（2）手术方法：根据患者具体情况，选择适合的手术方法，如眼肌后徙术、眼肌缩短术、眼肌折叠术等。
4.双眼视功能训练
（1）脱抑制训练：帮助患者恢复或建立正常的双眼视觉。
（1）屈光矫正：如需佩戴眼镜，应及时配镜并进行视力训练。
（2）药物治疗：根据患者病情，选择合适的药物及剂量。
（3）手术治疗：如符合手术指征，向患者充分告知手术风险及并发症，取得患者同意后，择期进行手术。
（。
3.随访及评估
定期对患者进行随访，评估治疗效果，调整治疗方案。
4.视功能训练
-包括脱抑制训练、立体视训练、融合功能训练等。
-目的是改善双眼协同工作能力，提高视觉舒适度。
五、治疗方案
1.初诊评估
-详细询问病史，了解斜视发展过程。
-进行全面眼科检查，包括视力、屈光、斜视度数、眼肌功能等。
-评估双眼视功能，包括立体视、融合功能、调节功能等。
2.治疗计划制定
-根据初诊评估结果，制定个性化治疗计划。
五、注意事项
1.治疗过程中，严格遵守医疗操作规范，确保患者安全。
2.注重患者心理护理，减轻患者心理负担。
中医眼科常见病诊疗指南斜视的中医治疗原则
需要与眼肌麻痹、眼肌异常等其他 眼部疾病进行鉴别诊断。
03
斜视的中医治疗原则
Chapter
针灸治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调和气血，改善眼部肌肉的紧张状态，从 而矫正斜视。
针灸治疗的优势
无创伤、无副作用，对部分斜视患者有显著的治疗效果。
针灸治疗的注意事项
需由专业医师操作，避免误伤经络。
斜视患者可能存在自卑、焦虑等 心理问题，需要进行心理疏导和 干预。
针灸治疗 中药治疗 推拿按摩 心理调适
通过针灸刺激相应的穴位，调节 眼部气血，改善斜视症状。
通过按摩眼周穴位，促进眼部血 液循环，缓解斜视症状。
注意事项
避免盲目自行治疗
斜视患者应在专业医师的 指导下进行治疗，避免盲 目自行处理。
注意观察病情变化
脾胃虚弱型
眼睛干涩、胀痛，伴有头晕、口苦等 症状。
眼睛疲劳、酸胀，伴有食欲不振、腹 胀等症状。
气血不和型
眼睛疲劳、酸胀，伴有面色苍白、乏 力等症状。
诊断标准
症状
斜视的症状包括眼睛偏斜、复视 、头晕等。
检查结果
通过检查患者的眼球运动、视力等 指标，以及进行必要的辅助检查， 如眼位检查、眼球运动检查等，以 明确诊断。
。
诊断
经过详细检查，诊断为后天性眼 肌麻痹。
01
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02 04
中医治疗原则
针对患者情况，采用中医整体观 念和辨证论治的原则，以活血化 瘀、通络止痛为治疗核心，给予 中药汤剂、针灸等综合治疗。
治疗效果
经过3个月的治疗，患者眼肌麻 痹症状明显改善，眼球运动恢复 正常，病情稳定。
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中药治疗
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第五节斜视治疗基本原则儿童斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能。
首先应消除斜视造成的感觉缺陷，包括脱抑制、治疗弱视；两眼视力平衡或经治疗达到平衡后，则运用非手术的或手术的方法矫正斜视。
突然发生的获得性斜视最重要的是努力检查发现相关疾病，对因治疗。
一、治疗时机
斜视一经确诊即应开始治疗。
研究表明，2岁左右早期矫正斜视预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复越困难。
外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会。
但是，发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。
二、非手术治疗
斜视的非手术治疗包括：治疗可能存在的弱视、斜视的光学矫正、药物治疗和视能矫正训练。
（一）弱视的治疗：精确的配镜和对单眼弱视患者的优势眼（fellow eye,sound eye）的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。
详见本章第七节。
（二）光学治疗
1．框架眼镜：轻微的屈光不正不需要矫正，如果内斜视患者有明显的远视，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，应给予全矫处方矫正。
对高AC/A患者，佩戴双光镜可以放松
调节的，亦可配镜矫正。
2．三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。
（三）药物治疗
1．散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可以矫正或部分矫正屈光性调节性内斜视。
点缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高AC/A型调节性内斜视有效。
2．A型肉毒素:A型肉毒素具有化学去神经作用。
在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或消除斜视的效果。
该药已通过美国FDA认证，主要应用于中小度数内外斜视（＜40PD）、术后残余斜视，急性麻痹性斜视（特别是第Ⅵ颅神经麻痹），周期性内斜视，活动期甲状腺相关性眼病等。
（四）视能矫正训练（orthoptics）:视能矫正师在眼科医师的指导下完成双眼视觉与眼球运动相关的各项检查，指导患者进行弱视和双眼视功能训练，可以补充和巩固手术效果。
三、手术治疗
（一）手术治疗的方法
1．肌肉减弱术：包括直肌后徙术（recession of a rectus muscle）（图17-12）、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、
上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延长术等。
2．肌肉加强术：包括直肌缩短术（resection of a rectus muscle）（图17-13）、直肌肌腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转位术、直肌肌腱连结术（Jenson）、上下直肌移位术、上斜肌折叠术等。
3．水平肌肉垂直移位术：用于矫正无明显斜肌异常的A 型或V型水平斜视。
（二）手术肌肉的选择：多种因素决定手术肌肉的选择。
首先是第一眼位的斜视度，同时应参考视远和视近时斜视度的差别。
内直肌对视近斜视角的矫正作用更大，外直肌对视远斜视角的矫正作用更大。
对视近内斜视较大的患者，应行双眼内直肌减弱术。
外斜视视远明显时，应行双眼外直肌减弱术。
对视近视远斜视角相同的斜视，双侧直肌减弱与单眼后徙加缩短手术效果相同。
需要提醒的是，单眼同次手术不能超过两条直肌。
手术仅能起到机械性矫正眼位的作用，其他多种因素如肌肉的性质、与周围组织的关系、不同的神经冲动等，决定了相同的肌肉相同的手术量可能产生不同的矫正结果。
因此获得满意的手术效果，可能需要不止一次手术。
（三）调整缝线：调整缝线是为提高斜视手术成功率而设计的方法，既可用于直肌的后徙术，也可用于直肌的缩短术及上斜肌手术。
术中，肌肉被滑结固定于眼表，在患者麻
醉复苏后，眼内点入表面麻醉剂，通过遮盖试验调整缝线松紧。
多数患者能配合调整缝线，但少年儿童不适合于局麻下调整缝线。