小儿的高热护理 ppt课件

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5、水电解质紊乱：烧伤后大量体液渗出，患 儿因口渴饮入大量不含钠液体，或短时间 输入过多水分，造成稀释性低钠血症及脑 细胞水肿而出现高热。
6 、环境温度、湿度的影响 ：患儿体温中枢 发育不完善，体温容易受环境温度影响， 由于创面的原因存在一定程度的发热，在 干燥炎热的环境中持续暖炉保暖，极易出 现高热现象。这种现象在2岁以下的婴幼儿 表现尤为突出。
3、酒精擦浴 酒精擦浴用25%—35%的酒精200—300ml，
温度在32—34℃左右，其方法与注意事项同温 水擦浴。
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4、多喝水，不但有利于降温，而且有利于细 菌毒素的排泄。发热会使机体水分散失增 加，因此要鼓励患儿多喝水，特别是应用 退热药物后大量出汗更应多喝水，可在水 中加少量的盐，以补充随大量出汗丢失的 盐分。
沟等体表大血管处，用冷期间注意观察皮肤的情 况，时间最长不超过30min，60min后再使用；冷 敷时应注意观察患儿病情及体温变化，一般腋温 降至38.4℃时可逐渐撤除冰袋。
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2、温水擦浴 温水擦澡水温在32～34℃之间，擦浴部位选
择远离烧伤的正常皮肤（一般为上肢或下肢及 背部）。为防止擦浴时引起血管收缩，可于头 部放置冰袋，脚下置热水袋。如30min后体温降 至38.5℃以下，应取下头部冰袋；密切观察全 身情况，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异 常，立即停止。禁擦前胸、腹部、后颈，这些 部位对冷刺激敏感，易引起不良反应；腑窝、 颈部两侧、腹股沟、腘窝等部位，擦拭力量可 略大，时间可稍长，利于降温。降温同时，注 意心率、呼吸、血压及生命体征变化。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温 36～37℃衡量。若腋温超过37.4℃，且一日间体温 波动超过1℃以上，可认为发热。
发热分度（腋温）：
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小儿的发热机理
小儿正处于生长发育时期，由于体温调节中枢 发育不完善，自身调节功能差，体温调节中枢活动 过程不稳定，易受各种因素刺激而发生高热，特别 是在烧、烫伤情况下，机体的防御机能降低，轻微 的烧伤和感染也可引起高热反应，尤其是小儿突发 的高热，容易发生惊厥等严重并发症，因此，对烧 伤发热患儿进行及时、正确的处理非常重要。
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高热的降温措施
物理降温
结合小儿的生理特点，物理降温对患儿 生长发育影响较少、安全，如头面部皮肤 完好患儿可选用冰袋或小儿退热贴行头部 冰敷，尤其是前额外敷最为理想，可以降 低并减少脑组织耗氧量，同时注意给患儿 足部保暖。对恢复期患儿可使用对身体创 伤性小的擦浴法，如温水、酒精擦浴降温， 可获得良好降温效果。
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常用方法 ：
当体温达到38.5℃以上时给予物理降温，常用 方法为冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等。无论采用 何种方法，在降温处理后30min再次测量体温， 观察降温效果。一般是应采用物理降温的方法， 如体温不降，经1—2小时后，再使用药物退热。
1、冷敷法
冷敷时冰袋可放置前额、头顶部、颈部或腹股
同时部分毒素也被回吸收，而发生吸收热。
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3 、换药热致热源和 疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮肤神经末 梢，增加了较强的疼痛刺激。均可导致高热。 此种高热多为一过性，持续时间3～5h。
4 、肺部感染：儿童烧伤后抵抗力低，免疫力 差，易发生肺部感染,特别是合并有呼吸道烧 伤的患儿，更易发生肺部感染，发生高热。
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发热的护理措施
1、补充液体量
小儿烧伤后失液量较成人相对多，特别 是发热期，高热加上创面渗出，水分丢失 比较多，在保证血容量的同时，可适当增 加输液量。输液过程中一定要注意输液速 度，做到既能合理补液，又不给患儿心、 脑、肺等器官造成太大负担，维持
水、电解质平衡，避免酸碱失衡及
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药物降温
选用对患儿副作用少且不影响患儿生长 发育的药物进行降温。
药物降温，一般要求腋温在39℃以上方 可采用。布洛芬混悬液（美林）中含有布 洛芬，由于其作用机制对胃肠道毒副作用 较少而受到优先应用。是目前广泛用于临 床的退热及镇痛药。也可用安乃近滴鼻， 肌注复方氨基比林注射液等；
在使用退热药时应特别注意患儿出汗多 可能引起虚脱。
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高热是机体对于致病因子的一种防御反应，
发热有利于增加人体抵抗力，而持续高热导致中 枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗， 损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发 症，威胁病人的生命。
小儿在烧伤后由于各种原因，通常都会引起
发热，如果不及时治疗及护理，控制体温上升， 轻者使患儿体质下降，影响烧伤创面愈合，重者 可产生高热惊厥，危及生命。及时处理好发热是 治疗小儿烧伤的重要环节，可提高患儿的治愈率。
5、皮肤护理：高热患儿，尤其往往大量出汗， 要及时擦干汗液，更换被服，避免着凉。
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6、发热时营养物质和水分的消耗增多，而消 化功能减退，因此应该适当减少饮食，吃 一些富有营养易消化的流食或半流食，如： 牛奶、米粥、面条、馄饨、果汁、糖水、 等。
7、口腔护理：发热患者由于唾液腺分泌减少， 口腔粘膜干燥，同时机体抵抗力下降，极 易引起口腔炎和黏膜溃疡，因此要加强口 腔护理。勤喂水也可达到清洁口腔的目的。
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小儿烧伤发热的常见原因
1、感染发热 ：烧伤后表皮破损，大量液体外渗， 这些坏死物质成为细菌繁殖的良好培养基，表现 为创面局部潮湿、积脓伴恶臭味，这是引起发热 的主要原因。
2 、吸收热 ：烧伤早期，表皮破损，毛细血管张力 和通透性增加大量组织内液体外渗，表现为创面 肿胀，但在烧伤48小时后毛细血管张力和通透性 逐惭恢复，渗出于组织间的液体开始回吸收，