硬腰联合麻醉介绍王莹
腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果
腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果【摘要】目的：分析探讨腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果。
方法：择我院妇产科2021.1--2021.12时间段的100例腹腔镜治疗患者，对照组患者常规麻醉方法，观察组腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉，比较两组患者麻醉相关指标差异。
结果：观察组患者的麻醉起效时间（7.35±2.40）min与术后恢复时间（11.38±2.57）min，均短于对照组（P＜0.05）。
患者发生麻醉不良反应率8.00%，少于对照组20.00%（P＜0.05）。
术后12d、24d患者疼痛评分观察组低于对照组（P＜0.05）。
结论：妇产科实施腹腔镜手术腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉方案，此种方式麻醉起效更快、术后恢复效果更好，能满足腹腔镜手术对麻醉要求，也可减少药物对身体的侵害。
关键词：妇产科；腹腔镜手术；腰硬联合麻醉；静脉全身麻醉传统手术治疗方式会对机体形成很大的创伤，术中患者会有大量的出血等。
传统手术实施全身麻醉会对患者身体造成较大的刺激，患者术后麻醉清醒时间长易产生不良反应等。
随着医疗技术的发展，妇产科选用腹腔镜手术技术，其具有较小的手术开口、对患者周边组织损伤性较低，恢复较快等优势，同时采用硬脊膜外麻醉方法，具有较高的用药安全性，麻醉后患者恢复更快[1]。
1.资料与方法1.1一般资料择我院于2021年1月—2021年12月间收治的100例实施腹腔镜手术患者，前50例病患为观察组，患者年龄范围33-65岁，年龄均值（47.62±5.07）岁。
后50例患者为对照组，年龄在32-66岁之间，均岁（48.07±3.23）。
患者资料具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：患者所患疾病均采用腹腔镜手术治疗方案。
排除标准：患有恶性肿瘤病症，以及麻醉依从性较差者。
1.2方法对照组患者常规手术麻醉方式，患者提前30min进入手术室实施麻醉，静脉注射阿托品0.5mg[2]。
腰硬联合麻醉运用在产科麻醉中的临床效果分析
腰硬联合麻醉运用在产科麻醉中的临床效果分析作者：杨艳来源：《医学食疗与健康》2019年第03期[摘要]目的：探究腰硬联合麻醉在产科麻醉中的运用效果。
方法：选择2015年1月-2019年1月我科收治的产科患者350例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予持续硬膜外麻醉，观察组给予腰硬联合麻醉，比较两组产妇麻醉起效时间、麻醉到胎儿娩出的时间、手术时间、麻醉效果和不良反应发生情况。
结果：观察组麻醉起效时间、麻醉到胎儿娩出的时间、手术时间均显著低于对照组，且麻醉总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组在低血压发生情况上并无明显差异。
结论：腰硬联合麻醉在产科手术中的运用效果好，麻醉起效快，值得临床推荐。
[关键词]腰硬联合麻醉;产科;麻醉效果[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019]03-000-01我国是一个人口大国，人口基数大，每年诞生的新生儿较多，所以需要提高孕产妇在分娩过程中的麻醉效果。
产科手术使用的持续硬膜外麻醉肌肉松弛度不高、麻醉起效慢、阻滞效果不佳，采用腰麻的方式进行麻醉对患者的血流动力学影响较大，产妇术后发生头痛的几率极高。
而腰硬联合麻醉则具有麻醉效果佳、药物使用剂量少、对人体的影响小、肌肉松弛效果好等优势。
我院对既往收治的350例产科患者的麻醉进行了回顾性分析，旨在探讨腰硬联合麻醉的运用效果，现将其报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月-2019年1月我科收治的产科患者350例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组175例。
对照组年龄22-35岁，平均（28.7±2.1）岁;初产妇102例，经产妇73例;孕周34-40周，平均（35.7±1.5）周。
观察组年龄21-37岁，平均（29.1±1.8）岁;初产妇105例，经产妇70例;孕周32-38周，平均（35.5±1.8）周。
腰-硬联合麻醉后自控镇痛用于分娩80例分析
腰-硬联合麻醉后自控镇痛用于分娩80例分析
潘莲花
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2009(16)20
【摘要】目的:探讨产妇腰-硬联合麻醉后自控镇痛对分娩的影响.方法:80例使用腰-硬联合麻醉后自控镇痛作为观察组,未采取无痛措施、按产科常规处理80例作为对照组,观察两组产痛程度、产程进展、新生儿评分、产后出血及剖宫产率.结果:用药后两组产痛评分及缩宫素使用率有显著性差异(P<0.05),但活跃期、第二产程、第三产程、新生儿评分、产后出血及剖宫产率无显著性差异(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉后自控镇痛效果好,对母儿均无明显影响,值得推广.
【总页数】2页(P199-200)
【作者】潘莲花
【作者单位】广西壮族自治区崇左市人民医院妇产科,广西崇左,532200
【正文语种】中文
【中图分类】R717
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腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会
腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会【摘要】目的研究在妇产科手术中，应用腰硬联合麻醉的临床效果。
方法使用随机、双盲法对本院在2021年6月～2022年6月收治的妇产科手术患者90例进行分组，各45例。
在常规组患者麻醉中，采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，在实验组患者麻醉中，采用腰硬联合麻醉，对比两组患者的麻醉效果。
结果实验组患者的麻醉效果明显好于常规组，差异明显（P＜0.05）结论在妇产科手术患者麻醉中，采用腰硬联合麻醉，可有效提高患者的麻醉效果，具有很好的临床价值，值得推广。
【关键词】腰硬联合麻醉；妇产科手术；应用腰硬联合麻醉在实际应用中，具有麻醉起效速度快，患者在手术中肌肉松弛度较高，不良反应较少等临床优势，所以近些年来在我国妇产科、泌尿科以及骨科手术中应用愈加广泛。
为进一步研究腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用价值，本文将以本院的90例妇产科手术患者作为研究对象，对腰硬联合麻醉在手术中的应用体会进行阐述，结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料使用随机、双盲法对本院在2021年6月～2022年6月收治的妇产科手术患者90例进行分组，各45例。
常规组年龄最高56岁，最低22岁，平均（35.11±4.02）岁，子宫切除手术患者10例，卵巢囊肿切除手术患者12例，剖宫产手术患者13例，其他手术患者10例；实验组年龄最高57岁，最低23岁，平均（35.19±4.20）岁，子宫切除手术患者11例，卵巢囊肿切除手术患者13例，剖宫产手术患者10例，其他手术患者11例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1常规组两组患者在麻醉前需禁食6~8个小时，常规组应用蛛网膜下腔阻滞麻醉方式对患者进行麻醉，在患者麻醉之前，首先就需要对患者的血压进行检测，在患者手术前半个小时，选择苯巴比妥钠1克以及阿托品0.5毫克，对患者进行肌肉注射，在液体开放后，选择患者腰椎L2~3位，应用专业穿刺针，刺入患者蛛网膜下腔的间隙处，在患者脑脊液流出后，选择0.5%的布比卡因与0.9%的氯化钠注射液的混合溶液3~5毫克，对患者进行缓慢匀速注入，在完成患者麻醉过程后，取出穿刺针要求患者采用平卧位，对患者麻醉所需平面进行调节。
谈谈腰硬联合麻醉!
谈谈腰硬联合麻醉！发表时间：2019-12-23T11:50:50.513Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：侯江[导读] 腰硬联合麻醉为区域麻醉的一种，属椎管内麻醉，是将硬膜外穿刺针穿刺置指定位置注入少量麻醉药物的一种麻醉方式。
元达联合医院（达州市通川区红十字医院） 635000腰硬联合麻醉为区域麻醉的一种，属椎管内麻醉，是将硬膜外穿刺针穿刺置指定位置注入少量麻醉药物的一种麻醉方式。
该麻醉是脊麻与硬膜外麻醉的结合体，兼具两者优势。
脊麻具起效迅速、效果确切优势，局麻具用量小、可持续、止痛理想优势，故腰硬联合麻醉因其综合两者麻醉优势被广泛用于临床。
本文就腰硬联合麻步骤、应用范围及护理配合做如下解析，望可帮助读者了解腰硬联合麻醉，消除麻醉恐惧。
一、腰硬联合麻醉应用探究腰硬联合麻常用于急诊、骨科、妇产科、泌尿外科、肠胃科等下腹、下肢手术中，效果理想。
偶可见该麻醉用于颈部、上肢及胸部手术中。
但腰硬联合麻醉存在明显的适用证及禁忌证。
适用证：适用速效麻醉、下肢盆腔阻滞要求高、肌松完全者；适用折刀式体位者。
禁忌证：中枢神经系统疾病：脊髓、脊神经根病变、马尾综合症、脑脊膜膨出；全身性严重感染者：全身败血症、穿刺部位感染、化脓性脑膜炎、粘连性蛛网膜炎；穿刺路径有感染或肿瘤；凝血功能障碍；急性失血性休克；脊柱性疾病：脊柱外伤、畸形、结核、类风湿脊柱强直；心血管功能低下等心血管类疾病者。
二、腰硬联合麻醉操作观察（一）常规麻醉准备①仪器、药品准备：麻醉医生术前准备麻醉穿刺包、多功能生命体征监护仪、氧气、抢救药品、各项检查仪器。
②严格执行安全核查制度。
核对日期、患者姓名、床号、住院号、手术名称及部位、麻醉方式，了解患者局麻皮试结果、术前用药、基础病症等信息。
③麻醉前观察：术前1d麻醉医生行访视及宣教缓解患者不安、若急诊前无充足时间健康宣教，可于麻醉前与患者亲切交谈，简单介绍麻醉及卧位配合，稳定患者情绪。
若创伤或急性疼痛者可麻醉前简单口述消除其心理压力。
腰-硬联合麻醉联合自控镇痛在产科分娩镇痛中的应用
腰 -硬联合麻醉联合自控镇痛在产科分娩镇痛中的应用【摘要】目的：分析产科分娩镇痛时采用腰硬联合麻醉联合自控镇痛的效果。
方法：从2019年1月-2021年12月期间本院产科内分娩的孕产妇内选择90例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各45例。
对照组接受常规管理，实验组接受腰硬联合麻醉联合自控镇痛，对比干预效果。
结果：实验组患者不良事件的发生率低于对照组， P＜0.05。
实验组在各个时间段的疼痛评分均低于对照组，P＜0.05。
结论：对产科分娩患者镇痛过程中，采用腰硬联合麻醉联合自控镇痛，可以降低不良事件的发生率，改善疼痛程度。
关键词：腰-硬联合麻醉；自控镇痛；产科；分娩镇痛随着人们生活质量不断提升，社会经济迅速发展，产妇对于分娩的镇痛要求随之增高[1]。
当前产妇与家属均要求在保证母婴安全的基础上，减轻分娩疼痛，甚至接受无痛分娩[2]。
药物作用下的镇痛主要是指采用麻醉药物，镇痛药物，缓解患者的分娩疼痛。
基于此，本文针对产科分娩镇痛时采用腰硬联合麻醉联合自控镇痛的效果进行分析，详细如下。
1资料与方法1.1一般资料从2019年1月-2021年12月期间本院产科内分娩的孕产妇内选择90例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各45例。
实验组年龄在24-32周岁，平均为（27.92±1.23）周岁。
对照组年龄在24-32周岁，平均为（27.91±1.21）周岁。
对两组资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：（1）对麻醉药物不过敏。
（2）胎儿发育正常，头盆相称、羊水正常。
（3）研究人员的临床资料完整。
排除标准：（1）存在凝血障碍等。
（2）资料不够完整、详细。
1.2方法对照组接受常规管理：予常规心理护理、使用拉玛泽呼吸减痛法，缓解产妇的不良情绪。
实验组接受腰硬联合麻醉联合自控镇痛：产妇在产程潜伏期至活跃期，即宫口开大1-3cm，平均2cm时，经产妇及家属同意并签名后，开放静脉，麻醉师协行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔穿刺成功后，注入舒芬太助产妇取左侧卧位于L2-3尼5ug+0.1%罗哌卡因10ml,接入PCEA泵(0.1%罗哌卡因8ml/ h)。
腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床观察
腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床观察朱颖;杨旺东【摘要】@@ 腰-硬联合麻醉广泛应用于下腹部及下肢手术[1-3].具有起效迅速、阻滞完善、便于术后硬膜外镇痛等优点.但单用该技术在妇科腹腔镜手术由于术中CO2气腹及体位的改变使患者在清醒状态下难以接受;我科采用腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术,取得满意效果,现报告如下.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2010(034)011【总页数】2页(P1007-1008)【作者】朱颖;杨旺东【作者单位】贵州省黔东南州人民医院麻醉科,凯里,556000;贵州省黔东南州人民医院麻醉科,凯里,556000【正文语种】中文【中图分类】R719.9腰-硬联合麻醉广泛应用于下腹部及下肢手术[1-3]。
具有起效迅速、阻滞完善、便于术后硬膜外镇痛等优点。
但单用该技术在妇科腹腔镜手术由于术中CO2气腹及体位的改变使患者在清醒状态下难以接受;我科采用腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期施行妇科腹腔镜手术患者60例,无精神疾病或药物过敏史,年龄 22～40岁,BMI≤20 kg/m2;随机分为 A组(n=30例)和B组(n=30例)。
1.2 麻醉方法两组均不用术前药;入室后开放静脉通道,快速输入复方氯化钠10mL/kg,然后以8～10 mL/(kg◦h)速度输入,术中必要时输胶体液500 mL。
A组选L 2～L3或 L3～L4椎间隙行腰-硬联合麻醉,脊麻药为0.5%布比卡因2.2～2.5 mL,硬膜外腔向头端置管4 cm,麻醉平面上界调控到C6-7。
气腹开始前静脉给予丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,直至患者意识消失,再以4～5 mg/(kg◦h)的速度持续泵注丙泊酚,面罩吸氧4～5 L/min,Sp O2≤90%时给予面罩加压辅助呼吸,手术结束前15 min停止丙泊酚泵注。
腰-硬联合麻醉在产科麻醉中的应用
腰-硬联合麻醉在产科麻醉中的应用摘要】目的：研究腰-硬联合麻醉在产科麻醉中的临床应用。
方法：收集2011年10月～2012年12月温泉县人民医院剖宫产产妇100例,并将其均分为两组，一组观察组和一组对照组。
对观察组使用腰-硬联合麻醉，对照组患者使用单纯硬膜外麻醉处理。
对两组病患麻醉后的不良反应发生率及严重程度进行观察并记录。
结果：比较实验组与对照组的临床麻醉质量（P<0.05）；观察组发生麻黄碱应用率和牵拉反应率分别与对照组的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：腰-硬联合麻醉可作为剖宫产手术的常规麻醉方案，其麻醉效果良好，不良反应少。
【关键词】产科腰部麻醉硬膜外麻醉联合麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0202-02剖宫产手术需要产妇达到肌肉松弛且术中牵拉反应小等生理状态，同时还需考虑将麻醉对婴儿的药物影响降至最低，因此对手术麻醉的起效速度、镇痛效果和麻醉不良反应和风险都有较高要求。
一、对象与方法1.1 对象收集2011年10月～2012年12月温泉县人民医院剖宫产产妇100例（有重度妊娠高血压综合征患者、心肝肾功能障碍患者、血液系统疾病患者、呼吸系统障碍患者及不愿意参加本试验患者不得选入）。
将上述100例产妇分为对照组和观察组，其中对照组50例，平均年龄（28.3±3.5）岁，平均体重（63.1±4.6）kg；实验组50例，平均年龄（27.9±3.9）岁，平均体重（64.6±5.8）kg；比较两组产妇的体重、年龄等方面显示其差异无统计学意义。
1.2 方法剖宫产手术麻醉前先构建静脉通道。
对照组使用单纯硬膜外麻醉：在第一腰椎和第二腰椎间隙进行硬膜外穿刺，成功后保留硬膜外导管并改平卧体位，然后注射0.75%罗哌卡因溶液5ml试验剂量，确认硬膜外导管正确留置于硬膜外腔后，每间隔5min注射一次5ml罗哌卡因溶液。
腰硬联合阻滞麻醉的优势你知道吗
腰硬联合阻滞麻醉的优势你知道吗腰硬联合阻滞麻醉是目前各类手术中应用广泛的一类新型麻醉手段，结合了硬膜外麻醉、腰麻等的优点，具有麻醉起效速度快、麻醉效果好、安全性高等优势，在很大程度上改善了常规麻醉手段的应用与效果，已经逐步取代硬膜外麻醉在手术中的应用，目前在腹部、下肢等手术中应用较多。
腰硬联合阻滞麻醉虽结合了腰麻及硬膜外麻醉的优点，但不能将其简单的理解为这两种麻醉方式的优化或延伸，存在一定的差异。
腰硬联合阻滞麻醉的应用与发展，在很大程度上提升了临床麻醉的水平，同时对麻醉医师的要求也在不断提升。
麻醉是手术开展的基础，而不管麻醉方式的种类，均会存在一定的风险性、复杂性，同时发生各类并发症的风险也无法完全规避。
腰硬联合阻滞麻醉作为一种较为新型的麻醉方式，人们对其多缺乏较为全面的认知，本文主要就腰硬联合阻滞麻醉的具体开展措施及优势进行介绍分析。
1 如何开展腰硬联合阻滞麻醉术前患者须完善麻醉相关知情同意书的签署工作，进入手术室后须完善生命体征的监护，腰硬联合阻滞麻醉时，患者需要采取侧卧位，尽可能暴露腰椎，一般在L2～3腰椎间隙或L3～4腰椎间隙进行硬膜外穿刺，穿刺后直至有突破感，回抽见脑脊液即为穿刺成功，在蛛网膜腔注入适宜种类及适宜剂量的麻醉药物（如2ml的0.75% 布比卡因与1 mL 的10% 葡萄糖混合液），主要速度控制在60s左右，不宜过快，在此基础上移除腰麻针，置入硬膜外导管，并协助患者采取手术适宜体位，观察麻醉平面，麻醉平面稳定后，术中结合患者具体情况进行麻醉药物的补充给药。
接受腰硬聯合阻滞麻醉的患者，术后会留置硬膜外导管，同时医护人员会向患者介绍自控镇痛泵的使用方式，患者可根据自身疼痛程度、耐受情况进行镇痛药物的自我泵入给药，从而缓解术后疼痛程度，提高术后躯体舒适度及睡眠质量。
2 腰硬联合阻滞麻醉的发展腰硬联合阻滞麻醉是在椎管内麻醉发展而来的一项新技术，即由腰麻的麻醉起效快、麻醉效果好、具有良好的肌松效果、麻醉用量小，又有硬膜外阻滞麻醉中麻醉时间可控、麻醉平面可控等优势。
瘢痕子宫剖宫产术中腰-硬联合麻醉的临床应用对提升镇痛效率的价值研究
瘢痕子宫剖宫产术中腰 -硬联合麻醉的临床应用对提升镇痛效率的价值研究【摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用效果及对镇痛效率的影响。
方法：本文将2019年2月至2020年2月的瘢痕子宫剖宫产患者90例作为研究对象，对所有患者按照随机方式进行分组，对照组45例患者实施连续硬膜外麻醉，观察组45例患者实施腰-硬联合麻醉，统计分析麻醉起效时间、手术时间、新生儿娩出时间及镇痛有效率。
结果：两组之间麻醉起效时间、手术时间、新生儿娩出时间相比，观察组较对照组短；镇痛有效率相比，观察组较对照组高，P＜0.05。
结论：在瘢痕子宫剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉效果较好，可缩短手术时间与麻醉起效时间，提高镇痛效率，加快新生儿娩出速度。
关键词：腰-硬联合麻醉；瘢痕子宫；剖宫产；镇痛效率瘢痕子宫主要是剖宫产手术或者肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，对再次妊娠的孕期、分娩及产后均有较大影响，对女性健康危害较大，其发生主要与子宫穿孔、人工流产及剖宫产等因素有关[1]。
由于二胎政策的影响，导致瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的概率明显上升，实施剖宫产手术时会出现瘢痕破裂与粘连性胎盘等不良现象，对麻醉的要求也相对较高。
为提高手术质量，保证手术效果，需要在剖宫产手术时实施安全有效的麻醉方式[2]。
本次研究在瘢痕子宫剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉，总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料本文将2019年2月至2020年2月的瘢痕子宫剖宫产患者90例进行观察，随机分组之后观察组45例，年龄最小25岁，最大38岁，均值（31.65±3.35）岁；孕周最短37周，最长40周，均值（38.53±0.47）周。
对照组45例，年龄最小26岁，最大39岁，均值（32.75±3.25）岁；孕周最短38周，最长41周，均值（39.45±0.55）周。
两组患者基本资料之间无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组实施连续硬膜外麻醉为患者建立静脉通道，静脉滴注300～400mL氯化钠溶液之后在腰椎L1～L2间隙进行穿刺，首先给予患者5ml浓度为1.73%的利多卡因作为实验剂量，5min 之后若患者未出现脊麻症状则给予其10ml浓度为0.75%的布比卡因与1.73%的利多卡因混合物，将麻醉平面控制在T6～T8水平。
腰-硬联合麻醉应用于妇科手术的护理
腰－硬联合麻醉应用于妇科手术的护理【关键词】腰-硬联合麻醉；妇科手术；护理腰-硬联合麻醉是区域阻滞麻醉的一种，其特点为麻醉起效快，效果好，肌肉松弛完全[1]，在我院已广泛推广并应用，并且在妇科手术中深受医生和患者的欢迎。
但由于蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的双重作用，患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉大，尤其是血流学变化较为突出[2]。
现将我院腰-硬联合麻醉用于妇科手术的护理配合总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择需手术治疗的妇科住院患者105例，年龄22～56岁，体质量48～70 kg，心、肝、肾、肺重要器官功能正常。
1．2 麻醉方法所有患者均采用腰-硬联合穿刺麻醉，麻醉前用药相同，术前30 min肌内注射鲁米那0．1 g、阿托品0．5 mg。
1．3 结果105例患者麻醉效果好，无1例麻醉与手术并发症发生，术后恢复良好，均康复出院。
2 护理2．1 麻醉前护理2．1．1 术前访视术前1 d到病房熟悉患者，翻阅病历，作自我介绍，告诉患者术前注意事项，禁食禁饮，了解患者全身健康状况，有无药物过敏史等。
2．1．2 心理护理蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉均在患者清醒的状态下进行操作，患者会产生恐惧、紧张、焦虑心理。
焦虑过重会影响麻醉和手术的效果，所以麻醉前手术室护士要及时做好患者的心理疏导，解除患者的思想顾虑，减轻心理压力[3]，并简单介绍有关腰-硬联合麻醉的知识，使患者以积极的态度来配合麻醉医生的操作，轻松接受手术。
2．1．3 注意医护人员的形象医护人员的言行举止可对患者心理产生极大影响，所以护士良好的内涵和气质，优雅的谈吐，丰富的知识储备都会塑造一个和蔼可亲，值得信赖的形象。
对于性格急躁，神经过敏，情感脆弱的患者，我们必须有针对性地给予语言或行为上的抚慰，取得患者的信任，并建立良好的关系，使之保持安全、稳定的情绪。
2．2 麻醉操作过程中的护理配合①患者进入手术室后，由手术室护士陪伴在身边，调节适宜的室温，介绍手术室的环境,采用“Y”形静脉留置针建立静脉通道，每一步动作做到轻、稳、准、快，尽量减少重复的操作，同时也要做好心理护理；②进行蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉时患者采取侧卧位，穿刺体位正确与否直接影响穿刺的成功率，因此手术室护士要向患者耐心解释，取得患者的配合，积极协助麻醉医生将患者体位摆好，使其尽量屈膝弓背，背部与床面垂直，既要充分显露间隙又不能让患者感到不适，以保证麻醉过程的顺利进行；③由于蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉药液直接进入蛛网膜下腔中，交感神经表皮广泛阻滞，出现大范围的血管扩张，血容量相对不足，回心血量减少，导致血压下降，因此，需快速滴注平衡液400～500 ml,使患者体液处于轻度的正平衡状态，以防止患者出现恶心、呕吐等并发症。
外科术后体位改良效果论文
外科术后体位改良的效果分析摘要目的：通过术后体位改良增加患者舒适度，提高护理满意度。
方法：通过对600例外科颈丛麻醉、硬膜外麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉、全麻术后患者随机分组，颈丛麻醉观察组术后予垫枕平卧位，生命体征平稳后改为半坐卧位，对照组采用平卧位；硬膜外麻醉观察组术后予垫枕自由卧位，并下肢从末梢向心方向按摩，对照组采用硬膜外麻醉术后体位护理，去枕平卧6～8小时；椎管内麻醉及腰硬联合麻醉观察组术后予低枕平卧位2小时后改为15°～30°侧卧位，并按摩下肢，从末梢向心脏方向按摩，对照组按教课书要求去枕平卧6～8小时；全麻观察组于术后给予垫枕采取平卧位，待生命体征平稳后改为自由卧位，对照组去枕平卧6～8小时，头偏向一侧。
结果：两组生命体征均平稳；呕吐、头痛、头晕、颈肩腰背疼痛、下肢麻木酸困不适感比较及舒适度比较观察组患者明显舒适；睡眠时间比较观察组为7.12±1.05小时，对照组为5.23±1.14小时；腹胀程度比较（p0.773），首次肛门排气时间比较（p0.564）均无差异。
结论：根据不同麻醉方式分别给予术后垫枕、改变卧位、下肢按摩等护理措施，可减轻患者疲劳，有利于早期引流，促进肠功能恢复，减少并发症，保证睡眠，增加舒适度。
关键词外科术后体位改良卧位效果分析我们对600例外科（普外科、泌尿外科）术后患者在术后回房6小时内实施改良卧位护理，取得满意效果，现总结报告如下。
资料与方法一般资料：选择2007年7月～2009年12月在我院行颈丛麻醉、硬膜外麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉、全麻麻醉术的患者各120例，共600例，均为初次手术患者，且术中未发生麻醉并发症。
其中男320例，女280例；年龄18～70岁，平均42岁；均为外科（普外科、泌尿外科）手术患者。
既往无精神病史、感觉障碍及头痛史；术前用药为东莨菪碱和苯巴比妥；手术时间27～172分钟，平均76分钟。
腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析
腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析作者：李刚来源：《中国卫生产业》 2014年第2期李刚辽宁凌源市中心医院，辽宁凌源 122500[摘要] 目的探讨腰硬联合麻醉方式在产妇分娩镇痛中的麻醉效果。
方法对在我院自2009年l月—2013年1月接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析，将这些产妇随机（根据产妇分娩的日期，单、双）进行分组，每组有产妇50名。
对照组产妇采用传统方法进行麻醉，实验组产妇采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。
结果本次实验中，两组产妇不同的麻醉方式在产妇分娩镇痛均取得良好效果，实验组产妇镇痛效果更好一些，起效时间明显短于对照组产妇，两组差异具有显著性(P＜0.05）。
结论临床上，产妇在分娩过程中使用腰硬联合麻醉临床效果较好，能够有效的缓解产妇的疼痛，减少胎儿出生后的影响，值得我们在临床上推广使用。
[关键词] 腰硬联合麻醉；持续硬膜外麻醉；麻醉效果[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（b）-0155-02近年来，随着我国经济的不断发展，人们生活方式有了很大的变化，我国的医疗技术也得到了很大的发展，这使得妇产科中产妇剖宫产率的概率也在大大增加。
临床上，一些理想的麻醉药物在使用过程是必须对母婴影响较小麻醉药物起效快，能够在产妇整个产程中镇痛，且用药后不影响宫缩和产妇运动等。
目前，在产妇剖宫产中，腰硬联合麻醉镇痛被认为是镇痛效果麻醉方法之一。
为了探讨腰硬联合麻醉方式在产妇分娩镇痛中的麻醉效果。
对在我院自2011年l2月—2013年1月接受治疗的100例分娩产妇资料进行回顾性分析，分析报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料对在我院自接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析，将这些产妇随机（根据产妇分娩的日期，单、双）进行分组，每组有产妇50名。
这些产妇均为女性，产妇的年龄在19~34岁之间，她们的平均年龄为28.4岁。
腰硬联合麻醉在子宫肌瘤手术中的运用
龙源期刊网 腰硬联合麻醉在子宫肌瘤手术中的运用作者：杨洋来源：《幸福家庭》2019年第12期女性一生中会遇到各种妇科疾病，比如宫颈炎、附件炎、白带异常、盆腔炎等等，子宫肌瘤是妇科常见疾病之一，属于生殖系统良性肿瘤，高发人群为30岁到50岁左右的女性。
患有子宫肌瘤的患者，通常会伴有子宫出血、腹膜出现包块、白带量增加、腹部疼痛等症状，子宫肌瘤还会对患者的生育能力造成不利影响，部分患者可能会有不孕不育的情况，有的即使怀孕，也非常容易流产。
虽然子宫肌瘤在临床中非常常见，但是世界各国对于发病的确切原因没有定论，医学界普遍认为是由于多种因素共同作用的结果，比如性激素的分泌情况、遗传因素的影响以及细胞因子的变化等。
目前，对于子宫肌瘤的治疗方式主要为手术，并联合药物进行辅助治疗。
手术的作用是将子宫肌瘤切除，因为手术非常疼痛，需要进行麻醉。
现在人们生活条件越来越好，对于麻醉的要求也越来越高，所以安全有效的麻醉方式越来越具有临床意义。
在进行子宫肌瘤手术前，通常会采用腰麻和硬膜外麻醉法，不过最常用的、更被认可的是腰硬联合麻醉，因为腰赢联合麻醉可以将两种麻醉方式的优势结合起来，效果显著，显效快、并且局麻药中毒的几率小，麻醉有效时间较长且可控制，镇痛作用明显还具有肌松作用。
所以，越来越多的麻醉师在进行子宫肌瘤手术时选择腰硬联合麻醉的方法对病人进行麻醉。
那么，腰硬联合麻醉该如何操作呢？本文作详细介绍。
手术和麻醉之前，如无特殊情况（药物过敏）一般都会给患者注射阿托品和苯巴比妥钠，阿托品具有解痉和抑制腺体分泌的作用，而苯巴比妥钠具有镇静的作用，阿托品需要注射0.5 mg，而苯巴比妥钠只需要注射0.1g，然后对患者的血压、心率情况以及血氧饱和度数据情况进行监测，给予患者面罩吸氧措施，另外，还需建立静脉通道。
腰硬聯合麻醉，首先需要找到患者第三到第五腰椎的位置，然后在此腰椎的间隙进行腰椎穿刺，并将穿刺针安置在硬膜外缝隙当中，再用术前准备好的25G腰穿针继续进行穿刺（如图1所示），即通过硬膜外针孔位置直接穿入到患者的蛛网膜下腔处，会逐渐有脑脊液流出，这时需要将1.5ml的0.75% 的布比卡因不间断地注入到患者体内，时间维持在30～45s左右，最后进行置管（如图2所示），医师要用左手固定好穿刺针，然后用右手的大拇指和食指捏住导管的头端，慢慢地将导管置入硬膜外腔中，置入的长度在三到五厘米之间为宜，再对导管进行固定，要安置牢固，以免发生移动，对手术造成影响。
硬全联合麻醉的理论和最佳模式探讨
硬全联合麻醉的理论和最佳模式探讨
邱莹
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2009()23
【摘要】全麻和硬膜外麻醉的联合应用，在临当床中有惊人的效果。
【总页数】2页(P104-105)
【关键词】联合麻醉;硬网膜外阻滞;全麻
【作者】邱莹
【作者单位】福建省南平市第一医院,福建南平353000
【正文语种】中文
【中图分类】R61
【相关文献】
1.硬合联合麻醉的理论和最佳模式探讨 [J], 李忠田
2.腰硬联合麻醉复合镇静剂量丙泊酚与腰硬联合麻醉用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果对比 [J], 祝国琼
3.腰硬联合麻醉与全硬联合麻醉在腹腔镜子宫全切术中的应用效果对比 [J], 张惠
4.腰硬联合麻醉复合镇静剂量丙泊酚与腰硬联合麻醉用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果对比 [J], 苏国杰
5.罗哌卡因行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的最佳浓度探讨 [J], 张晓明
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腰硬联合穿刺用于产科手术麻醉的体会
腰硬联合穿刺用于产科手术麻醉的体会
张绍杰;王育明
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2005(16)2
【摘要】剖宫产术中用腰麻、硬膜外穿刺针(腰-硬)联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有成功率高、起效快、麻醉效果确切、肌松效果更加满意等优点。
我院近年来采取小剂量0．75％布比卡因行腰-硬联合穿刺产科手术麻醉取得了较好的效果，现报道如下。
【总页数】1页(P147)
【作者】张绍杰;王育明
【作者单位】武警广东总队医院麻醉科,广州,510507;武警广东总队医院麻醉科,广州,510507
【正文语种】中文
【中图分类】R719
【相关文献】
1.腰硬联合麻醉应用于妇产科手术的临床观察 [J], 崔乃荣
2.腰硬联合麻醉用于妇产科手术后并发症的临床观察 [J], 杨敏;薛荣亮
3.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会 [J], 王光明
4.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会 [J], 杨玲珍
5.25G腰麻针直接穿刺法与腰硬联合穿刺法用于骨科下肢手术麻醉的并发症比较[J], 但家朋;夏中元;赵博;侯家保
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对行剖宫产手术的产妇进行腰硬联合麻醉的效果探究
对行剖宫产手术的产妇进行腰硬联合麻醉的效果探究
曹玲
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2018(016)017
【摘要】目的:探讨对进行剖宫产手术的产妇进行腰硬联合麻醉的临床效果.方法:将2017年1月至12月期间在长子县人民医院进行剖宫产手术的450例产妇作为研究对象.将这450例产妇平均分为硬膜外组和腰硬联合组.对两组产妇均进行剖宫产手术.对硬膜外组产妇进行硬膜外麻醉,对腰硬联合组产妇进行腰硬联合麻醉.然后,比较两组产妇的麻醉效果、各项麻醉指标及其不良反应的发生率.结果:与硬膜外组产妇相比,腰硬联合组产妇麻醉效果的优良率更高,其麻醉起效的时间、感觉阻滞恢复的时间和运动阻滞恢复的时间均更短,P<0.05;两组产妇不良反应的发生率相比,P>0.05.结论:对进行剖宫产手术的产妇进行腰硬联合麻醉的效果显著,可明显提高其麻醉的效果,缩短其麻醉起效的时间、感觉阻滞恢复的时间和运动阻滞恢复的时间.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】曹玲
【作者单位】长子县人民医院麻醉科,山西长治 046600
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.105例饱胃产妇腰硬联合麻醉下急诊行剖宫产手术效果分析 [J], 熊玮
2.对行剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉的效果探析 [J], 周祥勇
3.对行剖宫产手术的重度子痫前期产妇实行腰硬联合麻醉的可行性与安全性分析[J], 葛军超
4.对进行剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果对比 [J], 陈忠华; 陈丽
5.对接受剖宫产手术的产妇进行舒适护理的效果探究 [J], 夏甜甜
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腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察
腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察
李素珍;张广慧
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2006(033)014
【摘要】腰硬联合麻醉保留了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，特别适合用于下肢和下腹部手术，本文以传统硬膜外麻醉作为对照组，观察腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用。
【总页数】1页(P68)
【作者】李素珍;张广慧
【作者单位】河南省濮阳市人民医院麻醉科,濮阳,457000;河南省濮阳市人民医院麻醉科,濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床比较[J], 贺涛;袁向华;吴建新
2.腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的临床研究 [J], 赵琛;彭华杰
3.不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察 [J], 唐雪芳;李罡;宋端怡;卜林明
4.单间隙腰硬联合麻醉用于子宫全切术的应用观察 [J], 邱碧辉;刘大民
5.单间隙腰硬联合麻醉用于子宫全切术的应用观察 [J], 邱碧辉;刘大民
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