创伤患者的急救护理
创伤病人急救护理 PPT课件
一、概述
因此尽早进行救治十分重要。 特别是伤后“黄金1小时”内，“时间 窗”(创伤救治最佳时间)的理念受到更大关 注。新的“黄金时间”不仅是指把重度创 伤患者从院外转运至急诊科,更重要的是指 在手术室或ICU（或病房）的创伤患者出现 生理极限之前的一段时间,其目的是尽可能 缩短发生创伤后至手术的时间或被送到ICU 或病房的时间,以便于实现早期确定性治疗。
82根据淮北地区厂矿等面广分散的特点我研究所及创伤救护分中心制定了以创伤就是命令时间就是生命为服务宗旨的应急机制完善了创伤救护三级网络地图及创伤救护相关领导相关各专业人员及相关单位的通讯录形成了相关单位及人员的互相连动配合的应急网络体制
创伤病人的急救护理
一、概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类 提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是 44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是 第五位死因，在农村则为第四位死因，可 见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大 的威胁。
重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力
螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。
三、创伤分类
（二）按创伤有无伤口分类 1．闭合伤(closed injury) 皮肤保持完整性，表面无伤口者。
如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合
性骨折和闭合性内脏伤等。
伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。 如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸 部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性 颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
六、临床特点
胸膜腔内积气称为气胸(pneumothorax)。气胸 可以分为闭和性气胸、开放性气胸和张力性气胸三 类。胸膜腔积血称为血胸（hemothorax)，可与气 胸同时存在。 开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织 缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。伤侧胸壁可见伴 有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部 吸吮伤口。可伴纵隔摆动。 张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活 瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致 胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力 性气胸是可迅速致死的危急重症
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
《创伤急救护理》ppt课件
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
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包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
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包扎的方法
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包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
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包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
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包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
创伤的急救护理
创伤的急救护理随着现代社会的飞速发展，交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多，创伤原因日益复杂化、多样化，特别是严重创伤，它是护理工作中常见的一种急危重症，由于它病情重、伤情复杂，变化快、易误诊、漏诊，是现代创伤死亡的主要原因。
因此，及时、有效、准确的采取救护措施，对提高抢救成功率起着至关生重要的作用。
标签：创伤；急救；护理对严重创伤患者实施科学规范化、程序化的急救护理措施，更“早、快、准”地处理危及患者生命的主要部位，为患者手术赢得了宝贵时间，为后期治疗与预后打下了良好的基础。
1 评估判断伤情1.1护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻、出血、休克、呼吸困难、反常呼吸、骨折等。
1.2密切观察病情变化，做好院前抢救工作抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，采用创伤记分（trauma score，TS）评定法，通过观察伤员呼吸系统（呼吸频率、呼吸幅度）、循环系统（收缩压、毛细血管充盈时间）以及中枢神经系统（意识水平）对创伤的反应，从生理角度评价创伤严重程度。
睁眼：自动睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，不睁眼1分。
语言反应：回答切题5分，回答不切题4分，答非所问3分，只能发音2分，不能言语1分。
运动反应：能按吩咐动作6分，刺痛能定位5分，刺痛能躲避4分，刺痛肢体屈曲3分，刺痛肢体伸展2分，不能活动1分，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。
如患肢末端苍白、温度降低或不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动剧烈疼痛，应及时处理；如呼吸、循环异常应随时准备抢救；创面是否继续出血，出血量的多少等，并认真详细做好记录。
同时准备好各种抢救设备，提高患者生存质量。
1.3在转运途中进一步检查患者情况，同时可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。
创伤患者的护理要点
创伤患者的护理要点
创伤急救的护理措施：
1、严密观察患者的生命体征，重点观察呼吸、心跳、血压的情况。
2、准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生的医嘱，而做相对应的抢救措施。
3、建立静脉通道，一般首先给予补充血容量为主，以纠正因创伤之后引起的休克状态。
4、骨折的固定，如果怀疑颈椎或者腰椎骨折，通常必须要另患者平卧，用颈围以及腰围固定怀疑骨折的地方。
5、伤口包扎止血术，如果出现伤口出血，一般严格消毒之后，然后用干净的敷料加压包扎伤口。
如果出现大出血，局部加压包扎不能止血，必须采取伤口近端肢体的捆扎阻断血流，从而达到止血的效果。
创伤患者的急救与护理
对于创伤 ， 尤其是重症创伤患者 的急 救与护理 ， 要做 到 ： ①及 时 、 速 ， 迅 分工 明 确， 慌而不 乱 ； 准确 判 断病 情 ， 症 处 ② 对 理； ③反复观察病情变化 ， 分清主次 ， 重点
护理。
自２０ ０ ５年以来 ， 我们对 临床 ５ ０例急 救创伤 患者 进行 了争 分夺秒 的抢 救 ， 男 ３ 例 ， ｌ ， 均年龄 ３ ． ， １ 女 ９例 平 ３ ５岁 抢救成 功率 ９ ％ 患者和家属满 意。现将 自己十 ８ 多年来对 ５ ０例创伤急救病人在 临床护理 中， 行之有效 的创 伤急救 护理 经验 ， 报告
防止 各种 并发 症 的发 生 心理护理 ： 对突然的创伤打击无 思想 准备 ， 相关知识 缺乏 ， 心理反 应通 常表 其 现为愤怒 、 虑 、 抑 ， 忧 压 根据 其心 理特 点 ， 医 护 人 员 要 以沉 着 、 序 、 而 不 乱 的 工 有 忙
常见 几种创伤 的急救与护理 ： 颅脑 ① 损伤合并胸腹部损伤 ： 给予脱水 药物 的同 时， 及时配合医生行胸带固定或行胸腹腔 穿刺 ； ②腹部损 伤合 并骨盆 骨折 ： 合并失 血性休 克患者 ， 常规 抗休克 治疗 的同时 ， 及 时应用简 单有效 的方法 配合 医生初步 判明腹部脏器 出血 ， 或者骨盆骨折 出血所 致， 并行导尿 ， 防止尿潴 留的同时 ， 又能判 断有否尿路 损伤。③胸腹部联合损伤 ： 以 保证通气 、 稳定血压为前提。 总之 ， 抢救创伤病人应以明显影 响生 命 体 征 的 疾病 为 主 ， 在 实 际 工 作 中 灵 活 并 掌握 ， 随机应变 ， 以及争分夺秒 ， 快速 准确 地配合医生进行抢救 ， 才能提高抢救 成功 率， 提升伤者的生存质量 。
论 著 ・裕
护士创伤现场急救与护理ppt
初级评估
气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E)
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气道 评估
• 视、听、触 • 颜色 • 意识状态 • 使用辅助呼吸肌
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呼吸 评估
• 气流运动 • 呼吸频率
18
呼吸
警惕
• 张力性气胸 • 大量血胸 • 开放性气胸 • 连枷胸 • 肺挫伤
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循环 评估
• 3.伤者如有脸色苍白、出冷汗、脉搏消失等征象，很可能 是肝、脾、大血管破裂，腹部可用床单、衣物等加压包扎 后快速转运附近医院。
骨折紧急救助措施：
1.开放性骨折常伴有大出血，应先止血后固定。可 用消毒敷料或干净衣物（如汗衫、毛巾手绢等） 填塞伤口、包裹外露骨折端后外加绑带（或衬衣 两袖、两裤腿）加压后固定。
• 心输出量 • 血容量 • 外出血
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循环
警惕
• 腹腔内创伤 • 胸腔内创伤 • 长骨骨折 • 骨盆骨折 • 穿透伤 • 头皮伤
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神经功能障碍
• 瞳孔 • 检查意识状态
– A 清醒 – V 对语言指令有反应 – P 对疼痛刺激有反应 – U 无反应
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显露
• 去掉全身衣服，全面检查 • 防止低体温
创伤患者的急救与护理
一、概述
（一）创伤的定义 创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、 物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 狭义是指机械性致伤因素造成的组织结构 完整性破坏或功能障碍。
（二）创伤的分类
1、按致伤原因分类 锐器伤 钝挫伤 挤压伤 玻璃碎片伤 火器伤
2、按受伤部位是否与外界相通分类 • 闭合性损伤 • 开放性损伤
• 8、组织转运 • 转运时采用安全、轻巧的方法，常用担架
创伤性休克患者急救护理
内蒙古中医药摘要：目的：探讨创伤性休克患者的急诊抢救护理方法，进一步提高抢救护理水平。
方法：回顾性总结我院2011年1月～10月急诊抢救的56例创伤性休克患者的临床资料，对早期急救护理进行分析。
结果：经过采取迅速、果断、有效的急救护理措施，56例创伤性休克患者抢救成功率为98.21%，死亡率为1.79%。
结论：早期积极、有效的抢救护理措施，是治疗创伤性休克患者成功的关键。
关键词：休克患者；急救；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0146-02创伤性休克患者的急救护理孙秀琴**山西大同同煤二医院外科（037031）2012年2月22日收稿块，外用无菌敷料遮盖，每日2次。
以上两组除按上述方法换药外，均辅以常规压疮防治措施。
2.4疗效判断方法2.4.1治愈：疮面结痂愈合。
2.4.2显效：无分泌物，疮面缩小，肉芽新鲜。
2.4.3好转：渗出物减少，疮面无扩大。
2.4.4无效：疮面不愈合，仍有渗出液。
2.5愈合时间：从开始用药到完全愈合的天数。
3结果经上述方法治疗后，疮面全部愈合，治疗组疮面局部涂白蛋白后，当天疮面渗出液明显减少，第二天边缘周围皮肤水肿明显消退，疮面不再蔓延，且干燥，后来几天，疮面范围缩小，愈合速度较快，最后疮面愈合。
治疗组例，治愈时间为4～6天，对照组例，治愈时间为10～14天，两组病人的治愈率及治愈时间比较，通过统计学处理证明，差异有极显著性意义﹙P <0.01﹚，显示治疗组明显优于对照组。
4讨论压疮治疗应包括：①治疗原发疾病；②改善机体营养状况，对易发生压疮的患者应在病情允许的情况下，给予高蛋白和富含维生素以及锌的饮食；③控制感染，通过伤口分泌物的培养加药敏试验，合理使用抗生素；④避免局部组织继续受压，定时翻身，保护骨隆突处和支持身体空隙处，避免摩擦力和剪切力[3]，营养不良既是压疮形成的主要危险因素，也是压疮经久不愈的主要影响因素，治疗组患者疮面用白蛋白外涂后，可以使局部溃疡的营养状况得到改善，促使肉芽组织生长，由于白蛋白分子量较高，占血浆胶体渗透压的80%[4]，因而能改善局部组织渗透压，减轻创面水肿，既减少溃疡表面的渗出，又能保护溃疡面。
严重创伤患者的急救与护理体会96例
７ ４岁 ， 平均 ３ ５ ． ８岁 。致 伤原 因包 括交
通 事故 、 高 空 坠落 、 被 人 殴打 、 机 器 轧伤
等， 受伤 至接 诊 经 历 的 时 间 １ ０分 钟 ～ ４
小时， 就诊 时 间以 ０ ． ５～ ２小 时 为主 。创 伤部位 ： ４ ７例有颅脑损伤 ， ２ ６例有 胸部外 伤， ３ ９例 有 腹 部 外 伤 ， ５ １例 有 脊 柱 或 四肢 骨折 ， 其他部 位损 伤 ７例。就诊时呼 吸心
对疑有胸腹腔损伤者 ， 应 立即进行诊断性
患者 ， 及 时留置尿管 ， 观察尿液的颜色 、 性
质及量 ， 了解 有 无 泌 尿 系 统 损 伤 ， 有效循
严 重创 伤 患 者起 病 急 ， 病 情 变 化 迅
环 血量及抗休 克效果 。疑有 空腔脏 器损
伤 的患者 ， 应 及时 留置 胃管行 胃肠 减压 。
护 理方案是抢救成功的 关键 ， 能有效提 高
抢救成功率 。
吸、 血氧饱和度 、 皮肤颜色感觉 、 末梢 血管
充盈情况 ， 发 现 问题 及 时处 理 。对 于 昏迷
些“ 隐蔽 ” 部位 的创伤 。二看 ： 看 面色 、
关 键 词 严 重 创 伤
急救
护 理
呼吸、 瞳孔 、 伤 部情 况 。三测 ： 测 血压 ， 以 判断患者是否处于休克状态 。四摸 ： 摸脉 搏、 皮肤 的 温湿 度 ， 气管 的位 置 ， 腹部 压 痛、 反跳痛 ， 四肢有无异常活动 。五穿刺 ：
患者有喷射性 呕吐 、 剧烈 头痛 ， 收 缩 压 升
速， 伤情 严 重复 杂 ， 休 克、 死 亡 及漏 诊 率
高， 给 患 者 及 家 属 带来 严 重 的 影 响 。急 诊 科进行 的抢救 工作 是挽 救严重 创伤 患者
急救护理重点
急救护理重点急救护理是一项关键的医疗服务，旨在迅速提供紧急医疗援助，以挽救生命和缓解病情。
本文将详细介绍急救护理的重点内容，包括急救原则、常见急救技术和必备急救设备等。
一、急救原则1. 保护现场：在进行急救前，首先要确保现场的安全。
如果现场存在危险，如火灾、气体泄漏等，应迅速转移受伤者至安全地点。
2. 判断意识和呼吸：检查受伤者的意识和呼吸情况。
如果受伤者失去意识且停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 拨打急救电话：在进行急救前，应立即拨打当地的急救电话，如120，以通知医疗人员并获得进一步指导。
4. 阻止出血：对于出血严重的伤者，应迅速采取措施阻止出血。
可以用纱布、绷带等进行包扎，或者直接压迫伤口。
5. 保持体温：对于遭受严寒或高温的伤者，应尽快采取措施保持体温稳定，如给予保暖物品或冷却措施。
二、常见急救技术1. 心肺复苏术：心肺复苏术是一种常见的急救技术，用于恢复心脏骤停患者的心跳和呼吸。
该技术包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。
2. 创伤处理：创伤处理是指对外伤患者进行的紧急处理。
常见的创伤处理包括止血、包扎、固定骨折等。
在处理创伤时，需要注意保护伤者的头颈部，避免进一步损伤。
3. 窒息处理：当有人窒息时，应立即采取措施进行急救。
可以采用胸部冲击法或背部冲击法，以帮助受困者排出阻塞物。
4. 中毒处理：中毒急救是指对中毒患者进行的紧急处理。
根据中毒的原因和类型，可以采取洗胃、给予解毒剂或进行人工呼吸等措施。
5. 烧伤处理：对于烧伤患者，应迅速将患者转移到安全地点，并用冷水冲洗烧伤部位。
然后，用干净的纱布覆盖伤口，避免感染。
三、必备急救设备1. AED（自动体外除颤器）：AED是一种能够自动分析心脏节律并给予电击的设备，用于处理心脏骤停患者。
它易于使用，可以在紧急情况下挽救生命。
2. 急救箱：急救箱是储存急救用品的容器，包括创口贴、绷带、消毒液、止血带等。
每个家庭和工作场所都应备有急救箱，以便在紧急情况下提供必要的急救。
创伤病人的急救护理
病人接收
将创伤病人迅速送往医院，确保他们能尽快接受专 业治疗。
常见的创伤合并症及其处理方法
感染
保持伤口清洁，及时使用抗生素进行预防Байду номын сангаас治 疗。
疼痛
使用适当的镇痛药物缓解患者的疼痛，提高舒 适度。
休克
及时处理休克症状，保持患者的循环稳定。
创痕形成
妥善护理伤口，避免感染和过度愈合，减少创 痕形成。
头部创伤
包括颅脑损伤和头皮伤，可能导致严重的神经 系统损伤。
急救前的准备工作
急救工具
确保急救箱和必备工具齐全，包括创可贴、绷带和 急救药物。
紧急联系
事先了解当地的紧急电话号码，以便在需要时立即 寻求帮助。
急救培训
接受急救培训，学习胸外按压和人工呼吸等基本急 救技能。
创伤病人的生命体征评估
呼吸
检查呼吸频率和深度， 观察呼吸是否困难。
心率
测量心率，查看心跳 速度和规则性。
血压
使用血压计测量血压， 观察是否有异常。
意识状态
评估患者的神经状态， 判断意识清醒程度。
常见的创伤急救措施
1 止血
使用绷带或压迫来控制出血，避免伤口感染 和失血过多。
2 包扎
使用绷带和敷料对伤口进行包扎，保护伤口 并促进愈合。
3 固定
对骨折或关节脱位进行固定，减轻疼痛并避 免进一步损伤。
4 清创
清洗伤口，去除脏物和异物，并使用适当的 消毒药物进行处理。
特殊创伤的处理和护理技巧
1
烧伤
立即冷却烧伤部位，覆盖干净的敷料，并寻求专业医疗帮助。
2
骨折
避免移动断裂的骨头，使用夹板或绷带固定，并及时就医。