创伤急救与护理ppt课件
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15
精品课件
创伤急救护理模式
分诊与分区模式 3～5min内进行创伤评估， 将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到
相应的区域。 由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩
小，责任明确，医护配合密切。
16
精品课件
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
A 危重伤
B 重伤
询问受伤原因
剪开受伤部位衣服，擦干污迹
止血
测血压、脉搏
纠正休克 吸氧
开通静脉通道，先留血标本（血常规、凝血四项、血型、配血）再接平衡液
必要时留置尿管，记录尿量
26
精品课件
四肢骨折急救护理程序
三、处理 选择适合的夹板固定伤肢 固定：选择合适骨折部位的夹板固定，固定范围超过骨折部位
上下各一个关节，未经固定伤肢，不可随意移动病人 护送去放射科检查 请骨外科会诊后收入骨科病房
20
精品课件
胸部创伤急救护理程序
三、处理 单纯闭合性气胸：严密观察，＞20％的气胸应作胸腔穿刺抽气 纠正胸腔内压力异常。 开放性气胸：用5－6层凡士林纱布封闭伤口，并用棉垫加压包
扎 张力性气胸：于锁骨中线第二或第三类间用粗针头（12号以上） 穿入排气减压消除反常呼吸，加压包扎，用大棉垫3－5块放置在伤
院外急救 危重病急护 抢险救灾 战地救护 急救护理人才的培训和科学研究工作
6
精品课件
院外急救
地域特点：进入医院前 对象：急 危 重症伤病员 主要环节：发生现场对医疗救护的
呼救 现场监护和运送
7
精品课件
现场救护的原则
立即使患者脱离险区 先救命后治病 争分夺秒 就地取材 保留离断的肢体或器官 加强途中监护详细纪录
精品课件
创伤急救与护理
－－急重症护理学
护士是白衣天使，这是社会给予的荣 誉，也是社会的期望。
1
精品课件
急救护理学概念
它是护理学的重要组成部分 以病人为中心，有助于体现整
体护理的观点
2
精品课件
学习目标
识记重症护理学的基本概念 急救护理的分区模式 分析不同急重症病人的常见护理问题
3
精品课件
绪论
现代急救护理学可以追溯到南丁格尔时 代
处，用 胸带，弹力绷带加压包扎
21
精品课件
胸部创伤急救护理程序
血气胸：协助医生作胸腔闭式引流术 备物：胸穿包，小手术包，水封瓶内装无菌生理盐水1000ml， 局麻药，无菌手套2付，3％碘酒，75％酒精，棉签，胶布 定位：伤侧腋前线第7、第8肋间 消毒：在穿刺点消毒，直径5cm以上 观察：引流液的量、颜色，水柱的波动及病人的呼吸情况
8
精品课件
抢险救灾
寻找并救护伤病员 检伤分类 现场急救 运输和疏散伤病员
9
精品课件
战地救护
在野外的情况下，对大批伤员实施 紧急救护的组织措施和工作方法
对伤员进行包括通气／止血／包扎 ／固定和转运等战地救护的知识和 技能
10
精品课件
院外急救伤员的分类
院外急救伤员的分类的意义 院外急救伤员的分类要求
27
精品课件
四肢骨折急救护理程序
如果病人呼吸困难，要将胸带稍微放松，以不影响呼吸为宜。 3、及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。
24
精品课件
四肢骨折急救护理程序
一、 评估 1、有外伤史 2、有临床症状及体征：四肢有疼痛、畸形、骨摩擦感 3、伤情判断 车床快速接诊
25
精品课件
四肢骨折急救护理程序
二 基本处置 通知医生
18
精品课件
胸部创伤急救护理程序
二 基本处置
通知医生 询问受伤原因 如有开放性伤口，即刻封闭伤口 清除呼吸道分泌物
19
精品课件
胸部创伤急救护理程序
二 基本处置 放置口咽通气管 纠正休克 吸氧 改善呼吸 开血放型两、条静脉通道，先抽血标本（血常规、凝血四项、 配血），再接平衡液，止血药 测血压、脉搏，根据血压调节输液速度 呼吸衰竭者，气管插管，接呼吸机辅助呼吸
13
精品课件
现代创伤情况
现代创伤以其高能量损伤，如交通事 故伤、高处坠落伤等为特点，使严重多发 伤在创伤中所占比例越来越多，死亡率也 越来越高。
急诊医学模式正从单一的急诊室发展 为院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症 监护室(EICU)-急诊观察病房一体化模式。
14
精品课件
现代创伤情况
院前急救，我国基本上由120急救中心 承担，要求救护人员具有较高的现场急救 素质和技能。据报道，车祸致死均发生在 伤后30min内，若能在伤后5min给予救护 措施，30min内给予医疗急救，则18%～ 25%受害者的生命可得到挽救，所以“伤 后黄金1hБайду номын сангаас的急救尤显重要。我国在这方 面仍非常薄弱，有待进一步加强与提高。 院前急救水准的提高往往可提高严重创伤 伤员院前存活率。
现代急救护理学是现代急救医学的重要 组成部分
急救护理学在各种急症和意外事故的发 生中起到重要的作用
4
精品课件
护士并不是旁观者
急诊科护士是医疗急救的重要力量， 和医生一样，是负责检查和抢救危、 重、急病员的主要成员之一。因此， 急诊护士素质水平的高低，直接关 系到抢救工作的质量。
5
精品课件
急救护理学的范畴
边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速／准确／无误
11
精品课件
现场伤员分类的判断
1-2分钟完成 呼吸（看／听／感） 看：胸廓起伏，棉花摆动 听：气体交换 感：气流呼出
12
精品课件
脉搏（触／看／摸／量）
触成人桡动脉 看身体各部分的损伤 摸婴儿颈动脉 量收缩压不小于90mmHg
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
17
精品课件
胸部创伤急救护理程序
一、评估 1、有胸部外伤史 2、有临床症状及体征：呼吸困难或不规则 3、伤情分类 车床快速接诊，安置抢救室
22
精品课件
胸部创伤急救护理程序
四、效果评价 1、病情稳定，送检查，送病房（携二线救护箱、氧气袋送病人
到放射科检查后送病房，并与病房护士交班）。 2、病情不稳定，继续抢救。
23
精品课件
胸部创伤急救护理程序
四、注意事项 1、移动病人时，胸腔引流瓶要低于胸腔水平，防止引流液倒流
回胸腔。 2、胸带或绷带加压包扎，包扎后要注意观察病人的呼吸情况。
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创伤急救护理模式
分诊与分区模式 3～5min内进行创伤评估， 将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到
相应的区域。 由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩
小，责任明确，医护配合密切。
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批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
A 危重伤
B 重伤
询问受伤原因
剪开受伤部位衣服，擦干污迹
止血
测血压、脉搏
纠正休克 吸氧
开通静脉通道，先留血标本（血常规、凝血四项、血型、配血）再接平衡液
必要时留置尿管，记录尿量
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精品课件
四肢骨折急救护理程序
三、处理 选择适合的夹板固定伤肢 固定：选择合适骨折部位的夹板固定，固定范围超过骨折部位
上下各一个关节，未经固定伤肢，不可随意移动病人 护送去放射科检查 请骨外科会诊后收入骨科病房
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胸部创伤急救护理程序
三、处理 单纯闭合性气胸：严密观察，＞20％的气胸应作胸腔穿刺抽气 纠正胸腔内压力异常。 开放性气胸：用5－6层凡士林纱布封闭伤口，并用棉垫加压包
扎 张力性气胸：于锁骨中线第二或第三类间用粗针头（12号以上） 穿入排气减压消除反常呼吸，加压包扎，用大棉垫3－5块放置在伤
院外急救 危重病急护 抢险救灾 战地救护 急救护理人才的培训和科学研究工作
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院外急救
地域特点：进入医院前 对象：急 危 重症伤病员 主要环节：发生现场对医疗救护的
呼救 现场监护和运送
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现场救护的原则
立即使患者脱离险区 先救命后治病 争分夺秒 就地取材 保留离断的肢体或器官 加强途中监护详细纪录
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创伤急救与护理
－－急重症护理学
护士是白衣天使，这是社会给予的荣 誉，也是社会的期望。
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急救护理学概念
它是护理学的重要组成部分 以病人为中心，有助于体现整
体护理的观点
2
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学习目标
识记重症护理学的基本概念 急救护理的分区模式 分析不同急重症病人的常见护理问题
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绪论
现代急救护理学可以追溯到南丁格尔时 代
处，用 胸带，弹力绷带加压包扎
21
精品课件
胸部创伤急救护理程序
血气胸：协助医生作胸腔闭式引流术 备物：胸穿包，小手术包，水封瓶内装无菌生理盐水1000ml， 局麻药，无菌手套2付，3％碘酒，75％酒精，棉签，胶布 定位：伤侧腋前线第7、第8肋间 消毒：在穿刺点消毒，直径5cm以上 观察：引流液的量、颜色，水柱的波动及病人的呼吸情况
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抢险救灾
寻找并救护伤病员 检伤分类 现场急救 运输和疏散伤病员
9
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战地救护
在野外的情况下，对大批伤员实施 紧急救护的组织措施和工作方法
对伤员进行包括通气／止血／包扎 ／固定和转运等战地救护的知识和 技能
10
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院外急救伤员的分类
院外急救伤员的分类的意义 院外急救伤员的分类要求
27
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四肢骨折急救护理程序
如果病人呼吸困难，要将胸带稍微放松，以不影响呼吸为宜。 3、及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。
24
精品课件
四肢骨折急救护理程序
一、 评估 1、有外伤史 2、有临床症状及体征：四肢有疼痛、畸形、骨摩擦感 3、伤情判断 车床快速接诊
25
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四肢骨折急救护理程序
二 基本处置 通知医生
18
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胸部创伤急救护理程序
二 基本处置
通知医生 询问受伤原因 如有开放性伤口，即刻封闭伤口 清除呼吸道分泌物
19
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胸部创伤急救护理程序
二 基本处置 放置口咽通气管 纠正休克 吸氧 改善呼吸 开血放型两、条静脉通道，先抽血标本（血常规、凝血四项、 配血），再接平衡液，止血药 测血压、脉搏，根据血压调节输液速度 呼吸衰竭者，气管插管，接呼吸机辅助呼吸
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现代创伤情况
现代创伤以其高能量损伤，如交通事 故伤、高处坠落伤等为特点，使严重多发 伤在创伤中所占比例越来越多，死亡率也 越来越高。
急诊医学模式正从单一的急诊室发展 为院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症 监护室(EICU)-急诊观察病房一体化模式。
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现代创伤情况
院前急救，我国基本上由120急救中心 承担，要求救护人员具有较高的现场急救 素质和技能。据报道，车祸致死均发生在 伤后30min内，若能在伤后5min给予救护 措施，30min内给予医疗急救，则18%～ 25%受害者的生命可得到挽救，所以“伤 后黄金1hБайду номын сангаас的急救尤显重要。我国在这方 面仍非常薄弱，有待进一步加强与提高。 院前急救水准的提高往往可提高严重创伤 伤员院前存活率。
现代急救护理学是现代急救医学的重要 组成部分
急救护理学在各种急症和意外事故的发 生中起到重要的作用
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护士并不是旁观者
急诊科护士是医疗急救的重要力量， 和医生一样，是负责检查和抢救危、 重、急病员的主要成员之一。因此， 急诊护士素质水平的高低，直接关 系到抢救工作的质量。
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急救护理学的范畴
边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速／准确／无误
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现场伤员分类的判断
1-2分钟完成 呼吸（看／听／感） 看：胸廓起伏，棉花摆动 听：气体交换 感：气流呼出
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脉搏（触／看／摸／量）
触成人桡动脉 看身体各部分的损伤 摸婴儿颈动脉 量收缩压不小于90mmHg
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
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胸部创伤急救护理程序
一、评估 1、有胸部外伤史 2、有临床症状及体征：呼吸困难或不规则 3、伤情分类 车床快速接诊，安置抢救室
22
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胸部创伤急救护理程序
四、效果评价 1、病情稳定，送检查，送病房（携二线救护箱、氧气袋送病人
到放射科检查后送病房，并与病房护士交班）。 2、病情不稳定，继续抢救。
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胸部创伤急救护理程序
四、注意事项 1、移动病人时，胸腔引流瓶要低于胸腔水平，防止引流液倒流
回胸腔。 2、胸带或绷带加压包扎，包扎后要注意观察病人的呼吸情况。