创伤急救PPT课件
创伤急救ppt课件
解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，
畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运，群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性 气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管裂，可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红
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操作方法
在扎止血带部位先用 1 ～ 2 层软敷料或毛
巾、衣服等垫好； 上止血带时先将患肢抬高，尽量使静脉 血回流。 橡皮管止血，用手握住橡皮管一端，拉 长另一端缠绕肢体两圈，以不出血为度， 在肢体外侧打结固定。
注意事项
使用止血带，以出ห้องสมุดไป่ตู้停止、远端无血管
搏动为度；
标明上止血带的时间，越短越好。如需
准备：在麻醉下进行伤口的清洗和消毒。
麻醉后先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤
口周围的毛发，清洗污物，刷洗伤口周 围皮肤三次。 除去纱布，反复冲洗伤口，尽量清除伤 口内异物和细菌，对较大、较深或污染 严重的伤口，用双氧水泡洗，再用生理 盐水冲洗5～10分钟。
在急救现场若遇腹部开放性损伤，腹腔
脏器膨出，不能将污染的脏器纳入腹腔 内，此时，应先用无菌纱布覆盖，再用 碗或口盅扣在膨出的脏器上，或用纱布、 毛巾做成环状保护圈，再用三角巾或绷 带包扎，避免继续脱出、干燥或受压等， 同时避免运送途中因搬运伤员使伤口暴 露增加感染或继发性损伤的机会。
外露的骨折端等组织不应还纳，以免将
创 伤 急 救
第一节 急 救 技 术
创伤急救目的
维持伤员的生命； 避免继发性损伤；
防止伤口污染。
创伤急救要求
做到快抢、快救、快送，尽快安全地将
伤员转送至医院进行妥善地治疗。
急救原则
先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近
后远，连续监护，救治同步。
步骤
先止血、包扎，然后妥善固定，采用正
污染物带入深层，而应用消毒敷料或清 洁布类进行严密的保护性包扎。
固定
其一：减轻患者伤处疼痛，预防疼痛性
休克的发生； 其二：限制骨折断端或脱位肢体再移位， 避免产生新的损伤和并发症。
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3
呼叫急救电话
拨打当地的急救电话号码，向接警员
实施急救措施
4
报告伤者的情况。
根据伤者的情况，进行相应的急救处
理，如止血、复苏等。
5
提供心理支持
在急救过程中，给予伤者适当的心理 支持和安抚。
创面处理和止血
1 创面处理的基本原则
清洗伤口、止血、贴上敷料、保护创面。
2 常见的止血方法
直接压迫、提高伤肢、止血带、止血药物等。
为什么创伤急救重要？
创伤急救的迅速响应和正确处理可以挽救生 命，并减轻伤者的痛苦。
需要具备的技能和知识
掌握基本的急救技巧和器械使用方法，了解 人体解剖和生命体征。
五大急救步骤
1
检查现场安全
确保自身安全和伤者的安全，清理可
评估受伤情况
2
能存在的危险因素。
Hale Waihona Puke 判断伤者的症状和体征，为后续急救
提供准确的参考和指导。
• 异物进入眼内的处理 • 眼部异物的急救方法 • 对眼睛的压力和损伤
的处理
总结与问答
通过本课件的学习，我们掌握了创伤急救的基本概念与步骤，并了解了其他 常见应急处理方法。欢迎大家提问并总结今天的学习内容。
创伤急救急救医学ppt课 件
在本课件中，我们将学习创伤急救的概述、五大急救步骤、创面处理和止血、 骨折和脱臼的处理、心肺复苏、其他常见应急处理方法以及总结和问答环节。
创伤急救的概述
什么是创伤急救？
创伤急救是指在突发的意外事故中，为受伤 者提供紧急救治的医疗过程。
创伤急救的基本原则
保护生命、保持呼吸、防止进一步伤害、寻 求医疗帮助。
3 如何正确处理不同类型的创面
割伤、撕裂伤、烧伤、腿部和手臂骨折等。
创伤急救课件ppt课件
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
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手指再植成活
转运病人时连同离断手指一起转运到有条件的医院进行再
植
肢 体 离 断 伤
多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血
栓，出血并非放射性。这时，仅行残端加压包扎即可，如 出血量多，程喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血 带，再行包扎 用大量的纱布压在肢体残端上，用回返式包扎法加压包扎
现场救护的原则
首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的
判断
树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注
意保护自身和伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护 先止血，后包扎 先包头、胸、腹的伤口，后包四肢伤口 先固定头部，后固定四肢 充分利用可支配的人力、物力协助救护
胸膜腔相通
伤病员感觉极度呼吸困难，伤口随呼吸可有气流声发
出 立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上 固定敷料 三角巾包扎胸部 伤病员取半卧位
腹部内脏脱出
发现腹部内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引
起腹腔感染 立即用保鲜膜或大敷料覆盖伤口
用三角巾做成环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，
现 场 救 护 的 目 的
维持生命
为医院进一步治疗赢得时间 减少出血，防止休克 要使用一切可能的方法止血， 有效止血是现场救护的基本任务 保护伤口 对伤口进行妥善包扎，保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血，避免深部组织进一步损伤 固定骨折 减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤 ，同时能缓解疼痛 防止并发症及伤势恶化 快速转运
包扎止血
适用于表浅伤口出血，损伤小血管和毛细血
管，出血量少 粘贴创口贴 敷料包扎 就地取材：三角巾、毛巾、纸巾、手绢等
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
03
快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
《创伤的紧急处理》课件
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
急诊医学创伤急救处理PPT课件
挤压伤及挤压综合征预防
解除挤压因素
尽快解除挤压因素，减轻对机体的进一步损害。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化， 及时发现并处理并发症。
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢 复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液 、利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排 出。同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要 脏器功能。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转运至医院接受进一 步治疗。
胸部损伤急救处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和血液 ，确保患者呼吸顺畅。
封闭开放性气胸
用凡士林纱布、棉垫和胶布封 闭伤口，使开放性气胸变为闭 合性气胸。
张力性气胸穿刺排气
在锁骨中线第2肋间插入粗针 头排气，缓解患者呼吸困难。
急救原则与策略
01
急救原则
02
保持呼吸道通畅
03 控制出血
04
疼痛管理
预防感染
05
先救命后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远。 及时清除呼吸道异物，必要时行气管插管或气管切开。 对活动性出血进行有效止血，如加压包扎、止血带止血等。 给予有效镇痛药物，缓解疼痛症状。 对开放性伤口进行清创处理，并应用抗生素预防感染。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
及时给予伤者有效的镇痛措施，如药物镇痛、局部冷敷等，减轻伤者痛苦。
休克预防
密切监测伤者的生命体征，及时发现并处理可能导致休克的危险因素，如大量 出血、严重感染等。
安全转运与途中监护
安全转运
在确保伤者生命体征稳定的前提下，选择合适的转运方式和工具，将伤者安全、 迅速地转运至医疗机构。
创伤急救课件PPT课件
01创伤急救概述Chapter定义与分类定义分类创伤急救的重要性挽救生命在事故现场，及时的创伤急救措施可以挽救伤者的生命，降低死亡率。
减轻伤残正确的急救处理可以减轻伤者的痛苦，降低伤残程度，提高伤者的生存质量。
为后续治疗创造条件及时的创伤急救可以为伤者争取更多的治疗时间，为后续治疗创造有利条件。
创伤急救的原则快速反应保持呼吸道通畅控制出血及时转运包扎伤口固定骨折02常见创伤类型及处理Chapter擦伤与切割伤切割伤处理擦伤处理止血，清洗伤口，缝合（必要时），包扎保护。
注意事项挫伤处理扭伤处理注意事项030201挫伤与扭伤脱臼与骨折脱臼处理骨折处理注意事项脊柱损伤处理固定受伤部位，保持脊柱稳定，避免移动患者，及时就医。
颅脑损伤处理保持呼吸道通畅，止血，降低颅内压，观察病情变化。
注意事项严密观察患者生命体征及病情变化，及时采取相应措施。
颅脑损伤与脊柱损伤03创伤急救基本技能Chapter止血与包扎止血方法01包扎材料02包扎技巧03固定与搬运固定方法夹板固定法、自体固定法等搬运技巧单人搬运、双人搬运、多人搬运等注意事项保持脊柱稳定，避免二次伤害心肺复苏术（CPR）判断意识与呼吸胸外按压人工呼吸自动体外除颤器（AED）使用01020304疼痛部位、性质、程度与持续时间疼痛评估非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物使用情绪安抚、心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施避免药物滥用，关注患者心理变化注意事项疼痛管理与心理干预04特殊环境下的创伤急救Chapter高原环境特点创伤类型急救措施1 2 3水域环境特点创伤类型急救措施火灾现场的创伤急救火灾现场特点01创伤类型02急救措施03地震等自然灾害中的创伤急救地震等自然灾害特点创伤类型急救措施05创伤急救中的团队协作与沟通Chapter团队协作的重要性提高急救效率优化资源配置提升患者满意度有效沟通技巧明确沟通目标倾听与理解表达清晰准确与患者及其家属的沟通策略建立信任关系提供清晰明确的信息尊重患者及其家属的意见与其他医疗团队的协作方法建立协作机制明确各自职责互相尊重与支持06创伤急救实践案例分析Chapter伤情评估止血与包扎固定与搬运快速判断伤员的意识、呼吸、循环等生命体征，确定伤情严重程度。
创伤急救处理ppt课件
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD
判 断 意 识
39
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD
判 断 意 识
40
如意识丧失，应立即呼救
“来人呐！ 救命啊！！”
拨打“120”：启动救护体系,AED
医院内：通知更多的医生护士(4~6人)
准备急救药品、器械和设备
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD
4
创伤止血技术
5
概 述
成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤 体重拥有60~80毫升血液。 止血的目的：控制出血，保存有效的血容量， 防止休克，挽救生命。 失血量
占血容量的20%（800ml)以上时---出现明显症状 达血容量的40%时（1600ml) --------有生命危险
6
全身主要动脉的走行
19
20
创伤包扎技术
21
包扎的目的
保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。 减少出血，预防休克。 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 有利于转运病人。
22
包扎材料
创口贴 绷带 就地取材：衣服、毛巾、床单、领带 胶带 三角巾
23
包扎方法
亡。
59
谢谢聆听！
60
罩防止漏气
适量通气
57
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD B（breathing）工呼吸 要点
I.
持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有
明显抬高 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／min 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸， 导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧
《创伤的院前急救》PPT课件
目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。
创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。
02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。
03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一个部位威胁生命。
临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。
危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重伤可危及生命。
院前急救原则与方法接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。
迅速响应现场评估安全防护到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。
确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。
030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。
清除异物对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
开放气道对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。
人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。
控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。
包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。
合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
保持伤员稳定在转运过程中，保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等，确保伤员生命体征稳定。
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创伤评分
院前急救
现场分拣（triage） 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者， 识别有生命危险但可以救治伤员，优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难，救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间
体温不升（低温）
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升（低温）
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术
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急诊与灾难医学（第3版）
CRAMS评分法
指标 循环（C） 呼吸（R）
2
毛细血管充盈正常 收缩压＞100mmHg
正常
分值
1
毛细血管充盈迟缓 收缩压 85~99mmHg
费力，浅或>35次/分
胸腹（A）
无压痛
有压痛
运动（M）
正常
只对疼痛刺激有反应
语言（S）
正常
言语错乱，语无伦次
0
无毛细血管充盈 收缩压<85mmHg
颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动
呼吸音 （鼾声、喘鸣）
胸廓饱满 皮下气肿
17
气道airway
注意： ➢气道梗阻 ➢伴随呼吸困难的胸部损失 ➢颈椎损失
18
气道管理
✓关键要开放气道
✓如何来开放气道？
19
气道管理基本技术
提下颏
不要忘记清理口腔异物
托下颌
20
气道管理辅助技术
口咽通气道
鼻咽通气道
以谋求较长时间 解除气道梗阻
21
气道管理高级技术
气管插管
环甲膜穿刺
22
如何进行创伤急救
创伤基本生命支持
23
急诊与灾难医学（第3版）
通气
止血
清创 缝合
创伤基本 生命支持
包扎
搬运
固定
急诊与灾难医学（第3版）
现场心肺复苏
对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，心脏骤停者进行 连续心脏按压，见第十六章第二节。
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急诊与灾难医学（第3版）
固定
4. 固定方法 （1） 夹板固定法：根据骨折部位选择适宜的夹板，并辅以棉垫、纱布、三角巾、绷 带等来固定。多用于上下肢骨折。 （2） 自体固定法：用绷带或三角巾将健肢和上肢捆绑在一起，适用于下肢骨折，应 注意将伤肢拉直，并在两下肢之间骨突出处放上棉垫或海绵，以防局部压伤。
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包扎
3.包扎方法 （1） 绷带包扎法 （2） 三角巾包扎法 （3） 便捷材料包扎
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固定
1. 固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也 不必复位，固定要牢靠，松紧要适度。 2. 固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增 加伤者的痛苦。 3. 固定材料 ①夹板：常用的有铁丝夹板、木质夹板、塑料制品夹板和充气式夹板、 真空夹板等。②敷料：衬垫，如棉花、衣物等；固定可用三角巾、绷带等。③颈托、 颈围或器具。④就地取材，如木棒、树枝等。
无自主呼吸
连枷胸、板状腹 或有穿透伤
无反应
说话听不懂或 不能发音
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创伤评分（Trauma Scoring）
分值
指标
0
1
2
3
4
5
昏迷评分
—
（GCS评分）
呼吸频率
无
（次/分）
呼吸困难
有
3~4分 <10 无
5~7分 8~10分 11~13分 14~15分
>35
25~35 20~40
14
初级评估
气道
(A) Airway
呼吸
(B) Breathing
循环
(C) Circulation
神经功能障碍 (D) Disability
显露
(E) Exposure
初级评估概括 为“ABC”
15
气道airway
评估： ✓视、听、触 ✓颜色 ✓意识状态 ✓辅助呼吸肌运动
16
气道airway
P237
第十七章
创伤急救
单位 : XX医院
2
创伤，无处不在......
3
当面临各种创伤，您的想法？
4
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创伤
创伤急救（trauma care）是急诊医学的重要组成部分，提高急救反 应能力和救治水平，可以改善伤员存活率，减少伤残率。
创伤的院内急救包括急诊抢救和后续相关专科治疗，主要目的是 对伤员进行高级创伤生命支持，平稳生命体征，或同时由创伤专科会 诊决定确定性手术治疗。
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创伤指数 (Trauma Index, TI)
1. 1971年由Kirkpatrick等提出。 2.选择受伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识五个参数。 3.按照它们的异常程度各评1、3、5或6分，相加求得积分(5～24)即为TI值。 4.TI值5～7分为轻伤；8～17分为中到重度伤；＞17分为极重伤，预计约有50 ％的死亡率。 5.TI的triage标准为>10，现场急救人员可将TI＞10的伤员送往创伤中心或大 医院。
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包扎
1.包扎的目的是保护伤口，减少污染，固定敷料和协助止血。 2. 包扎的材料 （1） 绷带：长度和宽度有多种规格。 （2） 三角巾：三角巾制作简单，使用方便。用边长为1m的正方形白布，将其对角剪开即成 两块三角巾。 （3）尼龙网套：主要用于头部的包扎与固定，操作简单方便。
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创伤指数 (Trauma Index, TI)
指标
1
3
5
部位
肢体
躯干背部
胸腹
创伤类型 切割伤或挫伤
刺伤
钝挫伤
循环 意识
正常 倦怠
BP<100mmHg BP<80mmHg AP>100次/分 AP>140次/分
嗜睡
半昏迷
呼吸
胸痛
呼吸困难
发绀
6 头颈 弹道伤 无脉搏
昏迷 呼吸暂停
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颈托
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—
—
—
—
—
收缩压
无脉搏 0~49
50~69 70~89
>90
—
（mmHg）
毛细血管充盈 无充盈 延迟2以上 正常充盈
—
—
—
注：上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低。
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批量伤员分拣方法
如何进行创伤急救
现场初级评估
搬运 骨折固定
现场初级评估 创伤急救基本任 务
包扎
通气 止血
止血
止血
指压 止血法
加压包扎 止血法
填塞 止血法
止血带法
钳夹 止血法
指压法止血
适用于头部和四肢动脉的出血
加压包扎止血法 适用于四肢、头颈、躯 干等体表血管损伤出血
填塞止血法 适用于颈、臀或其他部 位较大而深的伤口，难 以加压包扎止血时
✓止血带止血法 适应症：腘动脉和肱动脉损伤引起的大出血； 股动脉不能用加压包扎止血时，应立即用止 血带 ✓注意事项 扎止血带时间＜1小时为宜，超过1小时，应每小 时放松一次 注明时间 放衬垫，避免勒伤皮肤
第一节
创的院前急救
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概述
院前急救（prehospital emergency）是指创伤发生到伤员进入 医院前这段时间现场或转运（transport）中的救治。
目的：减少死亡率、减轻和避免残疾
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（一）院前评分和分拣
客观地对伤病员的严重程度进行评估，对伤员进行创伤分类，确 定救治的具体措施及需转送医院的要求。