创伤急救ppt课件

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创伤急救的“七救”
简单固定
骨折固定（超关节） 脊柱骨折（硬板担架）
包扎伤口
减少出血 防止污染
防止休克
输液、止血、止痛
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创伤急救的基本要求
现场抢救的方法
五大技术
（一）通气术 （二）包扎 （三）止血 （四）固定 （五）搬运
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（一）通气术
提高第一目击者抢救成功率
避免运送途中出现死亡
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创伤急救的进展
创伤性心搏骤停的复苏
现场体外除颤 急诊手术
体外循环 自体血液回输
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谢谢！
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创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
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创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
时间紧迫者，不适合搬运移动者。
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急诊室急诊手术
节约时间，救命，止血为主 适应症
胸部伤手术
胸腔内持续大出血 心脏穿入伤和急性心脏填塞 上动脉和主动脉上分支断裂 支气管断裂 严重肺断裂 食道破裂 开放性气胸
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创伤急救的进展
强调现场抢救
以人为本，救人第一 加强普及急救知识
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休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因，针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
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急诊室急诊手术
节约时间，救命，止血为主 适应症
腹部伤手术
腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克 骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血肿进行性肿大 腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折 腹部多脏器损伤并胸部严重创伤
丰富的临床救治经验
快速创伤判断小组 【大型灾难现场急救】
分组分步进行综合判断
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快速伤情判断
黄金10分钟
A 检查生命体征和意识水平 B 评价解剖创伤 C 评价有证据的损伤机制 D 基础情况
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创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
争取时间 减少并发症
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创伤急救的“三快”
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创伤分类
II 不会立即影响生命的 如：投射物伤、刺伤或胸腹部钝性打击伤
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
密切观察生命体征以及全身状况变化
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创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
应考虑哪些 内脏损伤？
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急诊科室创伤急救
通气道的建立
喉镜和气管导管 气管插管 正压气囊或呼吸机辅助呼吸 必要时气管切开
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创伤分类
I 致命性损伤
严重威胁生命的大出血、窒息、开放性气胸、颅 脑或高位脊髓损伤
迅速建立通畅气道 内出血应及时迅速手术探查，必要时可以在急诊进行
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创伤急救
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创伤急救的原则
保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
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创伤急救的内容
现场急救
平时－－事故现场 战时－－火线抢救
后送途中急救 医院急诊科（室）急救
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创伤急救的关键
伤情判断
无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至 关重要的
徒手查体
去除呼吸道（口咽部）压迫或阻塞的异物
原因：
舌骨或下颌骨骨折出现舌后坠
舌体固定
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
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（
二
）
指压法
止
血
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止血带止血法
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
注意：时间不能太长！？
易造成缺血性坏死 而致残！
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（三） 加压包扎法
最常用的有效止血方法， 适用于全身各部的静脉出血。
绷带 三角巾 急救包
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包扎与固定
包扎
加压止血 闭合伤口
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（四）固定
骨折固定－－夹板－－多用于肢体长管骨骨折 脊柱固定－－颈托－－颈椎骨折
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轻伤时
（五） 搬运
4人平托法
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快抢、快救、快送
快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤 员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
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创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院 治疗
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环 功能稳定
注意关注“沉默者”
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创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、 骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到 医院进行处理
搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅 速
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创伤急救的“七救”
心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克
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抗休克
制止外出血
各种止血方法
补充血容量
纠正和恢复组织的低灌注状态
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创伤急救的基本要求
医院急诊科室抢救
到达的1－2h是创伤救治的黄金时间 设立急救室、急诊手术室 配备必需急救器材
静脉输液器材 静脉切开包 心脏起搏器、除颤器 胸腹腔穿刺、心包穿刺包 氧气、胸腔水封瓶