急性创伤的急救与护理 ppt课件
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创伤救护ppt课件
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现场救护的原则
①树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。
②先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤 停，应立即行心肺复苏术。
③快速、有效的止血。操作迅速准确，动作轻柔，防止加重损伤。 ④优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口
检伤分类 尽可能做好自我防护。 人文关怀贯穿始终。
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周红丽
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主要内容
1 创伤救护概述 2 创伤止血技术 3 现场包扎技术 4 现场骨折固定 5 创伤的搬运护送 6 意外伤害处理
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2
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死 亡
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3
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体 表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
当血量达到总血量40%时，就有生命危险。
所以在大出血时，现场止血尤其重要。
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人体血管
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出血特点
动脉 鲜红 喷射 压力高 静脉 暗红 涌出 量中等 毛细血管 鲜红 渗出 量少
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出血种类
内出血： （肝、脾破裂；骨盆骨折）流到体腔内，一般不 容易被人发现，但后果严重
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现场伤检
①伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。
②检查伤员的意识、呼吸、循环情况 ③依序检查伤口部位。
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检查 头部
看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，流 出—颅底骨折。
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2024版急诊医学课件第八章创伤急救
急诊医学课件第八章创伤急救•创伤急救概述•现场初步处理•转运途中监护与治疗•常见创伤类型及处理原则目录•特殊情况下创伤急救策略•总结回顾与展望未来进展方向01创伤急救概述定义与分类定义创伤急救是指针对各种急性创伤事件，采取及时、有效的紧急医疗措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦的过程。
分类根据创伤的性质和部位，可分为开放性创伤、闭合性创伤、内脏创伤、多发伤、复合伤等。
发病原因及危险因素发病原因交通事故、坠落、撞击、挤压、刀割、枪弹伤等。
危险因素高能量损伤、高龄、并存疾病、环境因素等。
临床表现与诊断依据临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
诊断依据病史询问、体格检查、影像学检查等。
02现场初步处理止血措施直接压迫止血用干净纱布或布料直接压迫在出血部位，以减少血流量。
升高伤肢止血将受伤肢体抬高，降低血液流向伤口的速度。
止血带止血对于无法控制的出血，可使用止血带在伤口近端扎紧，阻断血流。
但需注意定时放松，避免长时间使用导致肢体坏死。
01 02 03环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿等。
用绷带作环形重叠缠绕，每一圈均覆盖前一圈的1/2或2/3。
螺旋形包扎法适用于肢体粗细不均或呈螺旋状伤口的部位。
绷带自下而上作螺旋状缠绕，每一圈均压住前一圈的1/2或2/3。
“8”字形包扎法适用于关节部位的包扎。
在关节上方作环形包扎数圈，然后向关节下方斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/2或2/3。
包扎方法三角巾固定将三角巾折叠成适当宽度，围绕肢体一周打结固定。
适用于上肢或小腿的骨折固定。
夹板固定用木板、竹板等坚硬材料制成夹板，将伤肢固定在夹板上，避免骨折端移动造成二次损伤。
躯干固定对于胸腰椎骨折或怀疑有脊髓损伤的患者，需保持脊柱的稳定性。
可使用担架、木板等将患者躯干整体固定，避免搬运过程中造成二次损伤。
固定技术03转运途中监护与治疗保持呼吸道通畅确保患者头部处于稳定位置，避免颈部过度活动，以防加重颈椎损伤。
中医急诊学急性创伤课件
【诊查思路】
1.望诊
• 昏迷嗜睡，手足躁扰，多为急性期表现。表情淡漠，烦躁或狂躁， 有攻击行为，妄想，焦虑，抑郁，记忆力、计算力、理解力、定向 力、思维能力下降，则多为恢复期症状。
• 呼吸平稳则提示症状较轻，病情预后良好。如出现张口抬肩、深大 呼吸、叹气样呼吸或呼吸停止，则提示患者病情危重，预后较差， 或致死亡。
（二）证候诊断
•1.急性期 •2.恢复期
1.急性期（发病2周以内）——（1）气滞血瘀
• 主症：暴力伤及脑络之后，头痛，头晕，或伴呕恶、目眩、耳鸣。 • 舌脉：舌淡红，脉弦细而涩。
1.急性期（发病2周以内）——（2）瘀阻清窍
• 主症：颅脑外伤后，昏迷，牙关紧闭，肢体强痉，抽搐，呕吐，或 四肢痿软，或神志昏蒙，胡言乱语，或清醒后头痛剧烈，痛处固定， 如针刺，或伴头面部或全身多处青紫瘀肿。
8.中药外洗、外敷、熏蒸
• 针对恢复期病情稳定伴肢体疼痛、麻痹、痿软无力、挛缩、活动不 利者，以威灵仙、宽筋藤、千斤拔、乳香、没药、细辛、桂枝为基 本方，随症加减，煎汤熏洗外敷。
9.中医药熨疗法
• 针对肢体关节筋肉的疼痛、肿胀、麻木、瘫痪、挛缩和僵硬等病变， 用羌活、宽筋藤、透骨草、姜黄、秦艽、桂枝、川椒、艾叶、麻黄、 川芎各30g，将药物碾成粗末，搅拌，加入粗盐，置入锅内翻炒， 装袋，将药袋放在患处或相应的穴位上用力来回推熨。
5.冬眠疗法
• 对于颅脑损伤或中枢性高热患者，可尝试选择低温疗法。
6.清热开窍
• 清开灵注射液60mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。
7.支持治疗
• 头外伤昏迷者，如短时间内不能清醒，应留置胃管防止呕吐，并可 以给予鼻饲，提供营养支持；放置尿管，便于观察尿量，预防并发 症。开通静脉通路，给予静脉营养，但要控制补液总量。
急性创伤急救PPT课件
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送 争取时间 减少并发症 患者如果清醒立即询问病史，了 解受伤原因及经过。
快速处理
气道情况：有无气道不畅或阻塞。 呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓
运动是否对称、呼吸音是否减弱。特别注意有无张 力性气胸及连枷胸。 有气道梗阻的立即开放气道，处理张力性气胸
原有高血压基础上，收缩压下降30%以上 5、四肢冰冷，皮肤苍白、发绀或出现花纹
6、尿量小于30ml/H或无尿
凡符合1以及2、3、4中的两项和5、6中的一项，即可 以诊断休克
压迫止血
加垫屈肢止血法
加压包扎止血法
止血带止血（需要大概1小时左右放松3-5分钟，放松 期间可以用手指临时压迫止血）
在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及 时进行全身检查，对伤情做出全面估计。检查诊断 时可以参考Crash plan方案，即心脏(cardiac)、呼 吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、 头颅(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、动脉 (arteries)、神经(nerves)。
3）评估血压：急救现场可用手触动脉法。如可 触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压 分别为80mmHg、70mmHg、60mmHg。
止血包扎处理
1、针对内脏出血在现场无法处理，需要到达医院后手 术。
如果患者出现休克立即开放静脉通道，纠正休克。
如何判断休克
1、存在诱发休克原因 2、意识异常 3、脉搏大于100次/分，细弱或不能触及 4、收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg，或在
转运途中做什么？
运送条件要求：快速 缩短途中时间，途中抢救工作不间断 伤员体位：不同情况，不同体位 搬运方法：脊柱骨折者俯卧在担架上进行运送，若仰卧位，
急性创伤PPT课件
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电 解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝 肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情 况
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠 破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
早期多死于顽固性休克、ARDS、MOF 等。另一重 要问题是感染发生率高，感染发生率一般在10%~22% 左右，创伤后由于严重感染造成伤员后期死亡的占 78%以上。
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多发伤的正确检诊
创伤急救医师应牢记“CRASH PLAN”的检诊程序: 1. C(Cardiac)—心脏
评价循环状况，有无休克及组织低灌注。 2. R(Respiration)—呼吸
局部创伤，而对局部创伤可能引发的全身应急反 应及合并症重视不够。； 3. 腹部空腔脏器伤易误漏诊； 4. 各专科会诊时只顾本科的局限性方面，缺少整体 观念（只见树木、不见森林）； 5. 缺乏火器伤创伤弹道学知识，对远离伤道和远隔 部位（远达效应）的损伤易误漏诊。 6.未行必要的辅助检查；
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五、处理予盾多 六、严重多发伤的处理上困难 七、并发症多，感染发生率高
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二、院内急救
国外有人提出了多发伤的VIP救治程序
1. Ｖ (Ventilation)──通气 2. Ｉ (Infusion)──灌注 3. Ｐ (Pulsation)──搏动 4. C (Control bleeding)──控制出血 5. O（Operation）──手术
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急性致命性创伤抢救流程 Trauma
呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定； 血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查 心脏损伤：及时修补
急诊科培训PPT课件急性创伤的应急救治
多器官功能障碍综合征（MODS）预防和治疗
MODS预防
积极治疗原发病，控制感染源；加强患者营养支持，提高抵抗力；维持内环境稳定，避免水电解质紊乱；密切监 测患者各器官功能变化，及时发现潜在问题。
MODS治疗
根据患者病情制定个体化治疗方案，包括抗感染治疗、免疫调节治疗、器官功能支持治疗等；加强患者心理护理 和康复训练，提高生活质量。同时，医护人员应加强与患者家属的沟通，共同协作，为患者提供全面的治疗和支 持。
临床表现及诊断依据
临床表现
急性创伤的临床表现因受伤部位和严重程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、 出血、功能障碍等。严重创伤可能导致休克、昏迷甚至死亡。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合必要的辅助检查如X线、CT、MRI 等，可以对急性创伤进行准确诊断。同时，需要注意与类似疾病的鉴别诊断， 如骨折与关节脱位、内脏损伤与腹壁挫伤等。
流行病学特点
急性创伤在人群中发病率较高，尤其是交通事故、工业事故 、自然灾害等情况下更为常见。男性青壮年是急性创伤的高 发人群，但近年来老年人群发病率也有所上升。
创伤原因与机制
创伤原因
交通事故、跌落、撞击、挤压、切割 、烧伤、电击、化学腐蚀等。
创伤机制
包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈 收缩、持续劳损等。不同原因导致的 创伤机制可能不同，但都会对机体造 成不同程度的损害。
采用物理治疗、心理治疗等方法辅助药物治疗， 提高镇痛效果。
04
特殊部位和类型创伤 处理技巧
颅脑损伤救治要点
保持呼吸道通畅
及时清除口腔、鼻腔分 泌物和呕吐物，防止窒
息。
控制出血
加压包扎止血，避免血 肿扩大。
降低颅内压
使用脱水剂、利尿剂等 药物，减轻脑水肿。
急性创伤及抢救流程ppt课件
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易混淆的概念
5．合并伤： 两处以上损伤时， 除主要较重的损伤外的其他部位较轻 的损伤。如严重颅脑伤合并肋骨骨折， 肋骨骨折为合并伤；肝破裂合并脾脏 被膜下血肿，脾脏被膜下血肿为合并 伤等。通常不作为分类词应用。
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易混淆的概念
6．复合伤 (combined injuries)： 两种以上致伤因素同时或相继作用于人 体所造成的损伤。如原子弹爆炸产生物 理、化学、高温、放射等因子所引起的 创伤是一个典型的复合伤。
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病理生理
2．机体应激反应剧烈 由于多发伤 失血，导致低血容量性休克，颈动脉窦及 主动脉壁压力感受器兴奋，通过中枢兴奋 交感一肾上腺髓质系统，释放去甲肾上腺 素和肾上腺素，使心跳加快加强，提高心 排出量。外周小血管收缩，内脏、皮肤及 四肢血流量减少，血管内外的体液转移来 调节心血管的功能和补偿血容量的变化， 以保证心脑能得到较好的血液灌注。
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病理生理
高代谢反应包括心血管和代谢的变化，
一般表现为心率加快，心输出量增加，外周循环
阻力下降，血中白细胞增加，静息能耗增加，氧
耗量增加，糖类、脂类和氨基酸的利用增加；糖
代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，血糖升高；肌
肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升高，负
氮平衡显著。因此，高代谢状态若不控制，将发
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创伤分类
（一）按致伤原因分类
3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体， 受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成 一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的 肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由 结缔组织代替而发生挛缩。
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创伤分类
（一）按致伤原因分类
急性创伤的急救与护理ppt课件
心理护理
恐惧及紧张，病情加重、恶化
树立战胜疾病的信心和决心，是非常必
要的 这也是抢救工作顺利进行的保证
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复 杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合 症。由于伤势严重，病死率很高。因此，在抢 救过程中，要积极配合医生争分夺秒，用我们 的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧急处理， 解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。
指压法：动脉性 压迫包扎法：静脉性或微血管 填塞法：静脉性或微血管 止血带法：动脉性或大静脉
火线急救基本技术
止血——指压法
火线急救基本技术
止血——止血带法
必需做显著标志，注明时间 每1小时放松1～2分钟 避免直接与皮肤接触 避免压迫神经
火线急救基本技术
包 扎
常用材料
绷带、三角巾、衣裤、巾单
包扎要求
包好后固定不移动和松紧适度
三角巾包扎法
包扎简便，能适用各个部位，
不便于加压，也不够牢固
火线急救基本技术
包 扎
绷带卷包扎法
火线急救基本技术
固 定
固定前
牵引伤肢、矫正畸形
固定范围
骨折处远、近两个关节
固定材料
因地制宜、就地取材 必要时可采取自体固定
火线急救基本技术
搬 运
方 法
背、夹、拖、抬、架
基础护理
并发症 昏迷休克患者可留置尿管，及时观察尿量，并 可防止床褥浸湿 口腔护理，皮肤护理 对有手术指征的患者，尽快做好交叉配血试验、 皮试、备皮、插胃管、导尿等手术前准备工作
病情观察
体温、脉搏、呼吸、血压的变化 注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出 血量，伤情的变化 对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和 瞳孔的变化，防止脑疝形成，为治疗提供有利 的依据
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
急性创伤的急救与护理PPT课件【30页】
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体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
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24
评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
25
急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
23
急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
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评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
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急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
创伤性休克的急救PPT课件
第11页，共17页。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
《创伤急救五大技术》PPT课件
通畅气道的方法
二、清理气道
对因呕吐或外伤引起的气道阻塞，急救者将一手的示指经伤员颊部伸入 口腔将呕吐物或异物、血凝块抠出口腔之外。
伤员有呕吐，在没有颈椎骨折的情况下，将伤员的头偏向一侧， 防治呕吐物误吸入肺内而造成窒息或其他并发症的发生。
通畅气道的方法
三、口咽通气管通气
张开口，去除异物及假牙，通 气管的凹面向上插入口腔内
第二章
创伤急救五大技术
一、畅通气道
通畅气道的方法
一、仰头抬颌法
伤员处于水平仰卧位，急 救者在其头侧，一手掌根横放 在伤员额部向下用力，另一手将示指和中指放在伤员颌骨部用力 向上抬，使下颌角与地面呈90°角
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口
怀疑有颈椎骨折时，则不要将伤员头后仰，抢 救者两手将伤员下颌角向上抬即可。
当插至咽后壁时，将通气管 旋转180°。
通畅气道的方法
四、膈下上腹部推压法 排除气道异物梗阻的首选方法
患者神志清醒时，采取站立或坐位，急救者站在伤员背后，用双手臂从伤 员腋下至胸前，一手握拳，将拇指关节朝向伤病员上腹部正中剑突下，另 一手紧握此手，快速用力向上向内推压，连续4~6次。
患者神志不清时，将患者平卧于地，急救者跪在伤员大腿一侧，或两只脚跪 在大腿两侧，用一手掌根按于伤病员的上腹部正中剑突下，另一手直接放在 这只手上，迅速向上向内用力推压4~6次。
结扎止血带的操作方法
操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手 拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血 带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠 绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向 下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉 紧止血带的另一端，使之更加牢固。
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熟练掌握各项急诊急救的操作技术和操作规程， 如心肺复苏、胸外心脏按压，人工呼吸，吸痰 术，吸氧术及呼吸机、心电图机的应用;
急诊科护士要以高度的责任感和同情心， 争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施， 明确处理的重点，通知有关科室和医生， 主动配合医生做好抢救工作
急性创伤的急救与护理 ppt课件
31
药械准备及配合
备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的 应用方法、剂量、浓度，特别是用药过程中严 格“三查七对”制度的执行
急性创伤的急救与护理 ppt课件
25
急救原则与五项基本技术
紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
创伤急救五大技术 通气、止血、包扎、固定、搬运
急性创伤的急救与护理 ppt课件
26
创伤的急救措施
时间是第一重要因素
急性创伤的急救与护理 ppt课件
27
创伤的急救措施
脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事事 故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。
制动
急性创伤的急救与护理 ppt课件
19
火线急救基本技术
包扎
常用材料
绷带、三角巾、衣裤、巾单
包扎要求
包好后固定不移动和松紧适度
三角巾包扎法
包扎简便，能适用各个部位，
不便于加压，也不够牢固
急性创伤的急救与护理技术
包扎
绷带卷包扎法
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21
火线急救基本技术
固定
固定前
牵引伤肢、矫正畸形
固定范围
骨折处远、近两个关节
固定材料
因地制宜、就地取材
必要时可采取自体固定
急性创伤的急救与护理 ppt课件
22
火线急救基本技术
搬运
方法
背、夹、拖、抬、架
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23
火线急救基本技术
搬运
注意事项
➢ 骨折、特别是脊柱损伤的伤员
必须保持伤处稳定、切勿弯曲或扭 动
急性创伤的急救与护理 ppt课件
14
火线急救基本技术
止血——出血种类
➢ 动脉性：血色鲜红，呈搏动性
➢ 静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静 脉受损，失血也多
➢ 微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血
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15
火线急救基本技术
止血——方法
➢ 指压法：动脉性 ➢ 压迫包扎法：静脉性或微血管 ➢ 填塞法：静脉性或微血管 ➢ 止血带法：动脉性或大静脉
检伤分类:目的在于患者情况的轻重缓急，使 危重而有救治希望的患者得到优先处理。患 者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家 采用红、黄、绿、黑四色系统。
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28
创伤的急救措施
现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威 胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至 医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒 息、昏迷患者应立即配合医师行气管插管或 环甲膜切开手术。
转运:经过现场分检和急救处理后，将需要 接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一 个地区急救系统是否完善的重要标志
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29
急救护理
急性创伤的急救与护理 ppt课件
30
严重创伤患者，病情危重，多因失血性休 克，使有效循环血量骤减，重要脏器缺血、 缺氧致功能衰竭。因此，应给予抗休克对 症治疗
急性创伤的救护流程
急诊科 魏家兰
急性创伤的急救与护理 ppt课件
1
创伤 — “现代文明的孪生兄弟”
➢ 交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多 ➢ 多发伤多、复合伤多 ➢ 伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高
急性创伤的急救与护理 ppt课件
2
➢ 创伤占急诊病人的 30% ➢ 创伤 50% 以上由交通事故引起 ➢ 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 ➢ 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% ➢ 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因
12
火线急救
急救五项基本技术
➢ 通 气 —— 恢复呼吸道通畅 ➢ 止 血 —— 防止失血性休克 ➢ 包 扎 —— 保护伤口、减少污染 ➢ 固 定 —— 减轻疼痛、防治休克 ➢ 搬 运 —— 背、夹、拖、抬、架
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13
火线急救基本技术
通气
➢ 指抠口咽法 ➢ 击背法 ➢ 垂俯压腹法 ➢ 托颌牵舌法 ➢ 开放气胸转变为闭合气胸引流
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16
火线急救基本技术
止血——指压法
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17
火线急救基本技术
止血——止血带法
➢ 必需做显著标志，注明时间 ➢ 每1小时放松1～2分钟 ➢ 避免直接与皮肤接触 ➢ 避免压迫神经
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18
现场急救： 止血 (指压法、填塞压迫法、止血带法） 包扎
8
急性创伤的急救与护理 ppt课件
9
创伤的概念和分类
按受伤部位、组织器官分类
➢ 颅脑伤 ➢ 胸部伤 ➢ 腹部伤 ➢ 肢体伤
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10
急性创伤的急救与护理 ppt课件
11
创伤的概念和分类
按伤后皮肤是否完整分类
➢ 闭合性创伤 ➢ 开放性创伤
——受到不同程度的污染
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急性创伤的急救与护理 ppt课件
3
创伤定义的鉴别
复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起 多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合
并伤 联合伤
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4
急性创伤定义
创伤 是指机体遭受外力（机械、 物理及化学等）直接或者间接打击 后，在外力直接作用的局部造成组 织破坏或在力的作用下继发远处组 织、器官的损伤甚至发生全身反应。 且至少有一处损伤是危及生命的
➢ 昏迷伤员
搬运时必须保持呼吸道通畅
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24
评估与急救措施
初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危 及生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减 少感染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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5
创伤分类
按致伤原因（最常用） 按受伤部位、组织器官 按皮肤是否完整 按伤情轻重
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6
创伤的概念和分类
按致伤原因分类
➢ 刺伤、切割伤 ➢ 挫伤、挤压伤 ➢ 擦伤、撕裂伤 ➢ 火器伤 ➢ 冲击伤
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7
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急诊科护士要以高度的责任感和同情心， 争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施， 明确处理的重点，通知有关科室和医生， 主动配合医生做好抢救工作
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31
药械准备及配合
备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的 应用方法、剂量、浓度，特别是用药过程中严 格“三查七对”制度的执行
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25
急救原则与五项基本技术
紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
创伤急救五大技术 通气、止血、包扎、固定、搬运
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26
创伤的急救措施
时间是第一重要因素
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27
创伤的急救措施
脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事事 故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。
制动
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19
火线急救基本技术
包扎
常用材料
绷带、三角巾、衣裤、巾单
包扎要求
包好后固定不移动和松紧适度
三角巾包扎法
包扎简便，能适用各个部位，
不便于加压，也不够牢固
急性创伤的急救与护理技术
包扎
绷带卷包扎法
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21
火线急救基本技术
固定
固定前
牵引伤肢、矫正畸形
固定范围
骨折处远、近两个关节
固定材料
因地制宜、就地取材
必要时可采取自体固定
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22
火线急救基本技术
搬运
方法
背、夹、拖、抬、架
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火线急救基本技术
搬运
注意事项
➢ 骨折、特别是脊柱损伤的伤员
必须保持伤处稳定、切勿弯曲或扭 动
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14
火线急救基本技术
止血——出血种类
➢ 动脉性：血色鲜红，呈搏动性
➢ 静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静 脉受损，失血也多
➢ 微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血
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15
火线急救基本技术
止血——方法
➢ 指压法：动脉性 ➢ 压迫包扎法：静脉性或微血管 ➢ 填塞法：静脉性或微血管 ➢ 止血带法：动脉性或大静脉
检伤分类:目的在于患者情况的轻重缓急，使 危重而有救治希望的患者得到优先处理。患 者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家 采用红、黄、绿、黑四色系统。
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28
创伤的急救措施
现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威 胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至 医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒 息、昏迷患者应立即配合医师行气管插管或 环甲膜切开手术。
转运:经过现场分检和急救处理后，将需要 接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一 个地区急救系统是否完善的重要标志
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29
急救护理
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30
严重创伤患者，病情危重，多因失血性休 克，使有效循环血量骤减，重要脏器缺血、 缺氧致功能衰竭。因此，应给予抗休克对 症治疗
急性创伤的救护流程
急诊科 魏家兰
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1
创伤 — “现代文明的孪生兄弟”
➢ 交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多 ➢ 多发伤多、复合伤多 ➢ 伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高
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2
➢ 创伤占急诊病人的 30% ➢ 创伤 50% 以上由交通事故引起 ➢ 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 ➢ 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% ➢ 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因
12
火线急救
急救五项基本技术
➢ 通 气 —— 恢复呼吸道通畅 ➢ 止 血 —— 防止失血性休克 ➢ 包 扎 —— 保护伤口、减少污染 ➢ 固 定 —— 减轻疼痛、防治休克 ➢ 搬 运 —— 背、夹、拖、抬、架
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13
火线急救基本技术
通气
➢ 指抠口咽法 ➢ 击背法 ➢ 垂俯压腹法 ➢ 托颌牵舌法 ➢ 开放气胸转变为闭合气胸引流
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16
火线急救基本技术
止血——指压法
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17
火线急救基本技术
止血——止血带法
➢ 必需做显著标志，注明时间 ➢ 每1小时放松1～2分钟 ➢ 避免直接与皮肤接触 ➢ 避免压迫神经
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18
现场急救： 止血 (指压法、填塞压迫法、止血带法） 包扎
8
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9
创伤的概念和分类
按受伤部位、组织器官分类
➢ 颅脑伤 ➢ 胸部伤 ➢ 腹部伤 ➢ 肢体伤
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10
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11
创伤的概念和分类
按伤后皮肤是否完整分类
➢ 闭合性创伤 ➢ 开放性创伤
——受到不同程度的污染
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3
创伤定义的鉴别
复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起 多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合
并伤 联合伤
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4
急性创伤定义
创伤 是指机体遭受外力（机械、 物理及化学等）直接或者间接打击 后，在外力直接作用的局部造成组 织破坏或在力的作用下继发远处组 织、器官的损伤甚至发生全身反应。 且至少有一处损伤是危及生命的
➢ 昏迷伤员
搬运时必须保持呼吸道通畅
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24
评估与急救措施
初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危 及生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减 少感染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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5
创伤分类
按致伤原因（最常用） 按受伤部位、组织器官 按皮肤是否完整 按伤情轻重
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6
创伤的概念和分类
按致伤原因分类
➢ 刺伤、切割伤 ➢ 挫伤、挤压伤 ➢ 擦伤、撕裂伤 ➢ 火器伤 ➢ 冲击伤
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