检验科基础知识培训复习课程

检验科基础知识培训

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一，检验科室组成

生化室、临床检验室、免疫室、细菌室（微生物室）

二，生化室仪器与试剂

生化室是检验科开展生化检验的实验室。其设备主要有

721/722分光光度计、半自动生化分析仪、全自动生化分析

仪、电解质分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、水浴锅、离心机。耗材主要有试管、注射器、真空采血管、采血针、样品

杯、试剂。

全自动生化分析仪

全自动生化分析仪按测定速度分小型、中型、大型、超大型四种，这是我们自己划分的，以方便记忆和区别。

测试速度是以单位时间生化分析仪能够完成测试的生化项目数以200左右测试速度为小型机

小型机适用县级中医院、妇保院、乡镇卫生院

以400左右测试速度为中型机

中型机适用县医院、地市级中医院妇保院

以800左右测试速度为大型机

大型机适用县医院、地市级医院中医院妇保院

800以上至翻倍速度为超大型机

超大型机适用地市级以上医院中医院妇保院

全自动生化分析仪有国产和进口之分，多数医院喜欢进口仪器。

进口仪器品牌有：

罗氏、日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝、雅培、西门子、日本电子（BM6010）、希森美康，其中奥林巴斯生化仪被贝克曼收购，成为一个公司两个品牌，西门子生化仪是贴牌日本电子。

国产仪器品牌主要有：

上海科华、南京英诺华、深圳迈瑞、长春迪瑞（四川新成）全自动生化分析仪又有湿化学和干化学两类机器。

上面讲的进口和国产都是湿化学生化分析仪。

湿化学和干化学的本质区别是试剂的物理性状。

湿化学的试剂是液体的，干化学的试剂是以干片形式存在。两种试剂价格比较，干片试剂价格较高，

目前市场上以强生的干片机为主，其它品牌有希森美康、罗氏等，较少见。还没有国产干片生化仪。

全自动生化分析仪耗材有：

试剂、标准品、质控品、清洗液、样品杯、采血管等。

标本类型：血清、血浆、尿液、胸腹水等。

生化分析仪测定项目：

生化分析仪的测定项目与人体脏器功能、人体内环境、营养状况等密切相关。

AST——谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶）/ALT——谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）在人体广泛存在，在心肌、肝脏活性最高，因此，AST/ALT可用于心肌炎、心肌梗塞、急性肝炎、肝炎的诊断和鉴别诊断。

ALP——碱性磷酸酶在肝脏活性高，骨骼发育或骨骼肿瘤该酶活性高，因此，可用于肝脏和骨骼方面的诊断和鉴别诊断。GGT ——谷氨酰氨基转肽酶，是肝内胆管酶，结石、肝肿瘤疾病、胰腺炎酶活性增高，饮酒、药物会诱导该酶的生产，导致酶活性升高。

CHE——胆碱酯酶，在肝脏的蛋白合成酶，有机磷农药中毒、肝癌、肝硬化该酶活性降低。

TBA——总胆汁酸，肝脏疾病、肿瘤、胆管结石结果升高。TP——人体内各种蛋白质的总和，与疾病和营养状态有关。ALB——白蛋白，与肝脏疾病和营养状态有关。

TBIL——总胆红素，肝脏疾病、结石、溶血疾病结果升高。DBIL——直接胆红素，肝脏疾病、结石结果升高

以上生化项目都与肝脏有关，因此，它们代表肝功能。Urea——尿素，蛋白的分解代谢产物，经肾脏排出，一定程度上代表肾功能。

UA——尿酸，嘌呤的代谢产物，一定程度上代表肾功能。高尿酸血症会以结晶的方式损害肾脏。

C rea——肌酐，肌肉肌酸的代谢产物，100%从肾脏滤过，特

异性好，敏感性差，代表肾功能。

CyS-C——胱抑素-C，是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，在体内有核细胞中存在，体内唯一的代谢途经是通过肾小球滤过排泄，不被肾小管上皮细胞分泌，在近曲小管大部分被重吸收，重吸收后被完全分解代谢，不会再返回血液中。胱抑素-C代表肾功能，特异性好，敏感性好。

➢用于评价GFR的功能

➢用于肾移植术的监测

➢用于糖尿病肾病的监测

➢用于高血压肾病的监测

➢用于心血管病肾功能监测

➢用于儿童肾病的判断

➢用于癌症化疗肾功能监测

➢用于急性心衰肾功能监测

➢用于肝硬化的肾功能监测

TG——甘油三酯，人体内的营养指标，糖尿病、高脂血症，结果升高。

TCH——总胆固醇，人体内的营养指标，异常脂蛋白血症、肾病、肝炎结果异常。

HDL-C——高密度脂蛋白胆固醇，心血管疾病的风险指标，结果偏低风险高。

LDL-C——低密度脂蛋白胆固醇，心血管疾病的风险指标，结果偏高风险高。

ApoA——载脂蛋白A，与HDL-C相关。

ApoB——载脂蛋白B，与LDL-C相关。

GLU——血糖（葡萄糖）

HbA1——糖化血红蛋白

FMN——糖化血清蛋白（果糖氨）

AMY——淀粉酶，胰腺炎、腮腺炎结果增高。

LDH——乳酸脱氢酶

HBDH——羟丁酸脱氢酶

CK——肌酸激酶

CK-MB——肌酸激酶同工酶

上面四个项目加AST共同组成心肌酶谱。

项目与试剂

所有生化项目一个项目一种试剂

根据方法学的不同，有些项目有两种试剂

例如：肌酐有酶法和苦味酸法

胆红素有矾酸氧化法和重氮法

血糖有己糖激酶法和氧化酶法

尿素氮有紫外酶法和脲酶比色法

糖化血红蛋白有免疫法和酶法

谷丙转氨酶有酶法和赖氏比色法

淀粉酶有酶法和碘比色法

方法学不同价格不同，肌酐的酶法和苦味酸法相差十多倍。淀粉酶的酶法和碘比色法价格相差也很大。

试剂又分单试剂、双试剂

试剂又分干粉和液体

生化试剂的常见包装规格

由于市场上常见的生化仪主要有日立系列、奥林巴斯系列、东芝系列等组成，日立系列有7600、7170、7180、7080、7060、7020等几个型号，除贝克曼、东芝40生化仪外，其中7170、7060两个包装规格几乎可涵盖市场上的多种仪器型号。7060的瓶型比7170瓶型略大。

电解质分析仪

电解质分析仪在临床检验中是必不可缺的，在临床上它主要测试人体体液中渗透压是否平衡，在手术，烧伤，腹泻，急性心梗等需要大量均衡补液的病人中，离子的测试和检测很重要。所以，离子检测是各级医院的必备通用设备。

对于全血和血浆，加入推荐使用的抗凝剂-平衡肝素不会影响电解质值。肝素钠也可接受，但是约束了离子钙，会引起钙测量值范围的下降。其它的抗凝剂如EDTA，柠檬酸盐，草酸盐，氟化物对血液电解质有重要影响,不可以使用。

电解质分析仪分自动进样与手动进样两种

电解质分析仪测定项目有钾、钠、氯、钙、二氧化碳