肠痈临床路径

（ （ 肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为急性阑尾炎的住院患者。

一、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为肠痈。

西医诊断：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（10：K35.135.9）

（二）诊断依据。

1.疾病诊断：

（1）中医诊断：参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》 （贺菊乔、何清湖主编，中国中医药出版社，2001.8）

（2）西医诊断：①参照《外科学》 第 7 版） 人民卫生出版社）。 2.证候诊断

参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》（贺菊乔、何清 湖主编，中国中医药出版社，2001.8）

气血瘀滞

湿热蕴结 热毒壅盛

（三）治疗方案的选择。

参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》（贺菊乔、何清 湖主编，中国中医药出版社，2001.8）

1. 诊断明确，第一诊断为肠痈（急性阑尾炎）

；

2. 患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合肠痈（急性阑尾炎）的患者；

2.发病72小时以内入院的患者；

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检

查和治疗），也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规；

（2）凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质；

（3）心电图；

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定：如肺通气功能测定、血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（八）治疗方法

1.辩证选择口服中药汤剂或中成药

气血瘀滞证：通里攻下，行气祛瘀，佐以清热解毒。

湿热蕴结证：通里攻下，清热利湿，佐以行气活血。

热毒壅盛证:通里攻下，清热解毒，佐以行气凉血。

2.预防与护理

（九）完成路径标准

1.病情稳定，腹痛腹胀等主要症状改善；

2.腹部无明显压痛及反跳痛，肠鸣恢复；

3.体温、血象均恢复正常。

（十）有无变异及原因分析。

1.治疗过程中病情进一步加重，疾病有急性单纯性阑尾炎转

化成化脓性阑尾炎或阑尾周围脓肿时，需要延长住院时间，住院费用增加者，退出本路径。

2.合并其他严重疾病，需要特殊处理，导致住院时间延长，

费用增加者，退出本路径。

3.因患者及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

（ （10

二、肠痈（急性单纯性阑尾炎）临床路径表单

适用对象：第一诊断为肠痈 急性单纯性阑尾炎） ：K35.1/K35.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院

号：

发病时间： 年 月 日 住院日期：

年 月 日 出院日期：

年

月 日

标 准 住 院 日 ： ≤ 7

实际住院日： 天

天

时间

主 要 诊 疗 工 作

年 月 日

（第 1 天）

□ 询问病史，体格检查 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断

□ 完成病历书写和病程记

录

□ 初步拟定诊疗方案 □ 完成辅助检查

□ 密切观察、防治并发症，

必要时监护

□ 与家属沟通，交代病情及

注意事项

年 月 日

（第 2-3 天）

□ 明确诊断

□ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断 □ 防治并发症

□ 完成病程记录 □ 上级医师查房 □ 完善入院检查

工作

重 点 医 嘱

长期医嘱

□ 外科护理常规 □ 分级护理

□ 禁食或流质饮食 □ 中医辨证

□ 口服中药汤剂

□ 静脉点滴中药注射液

□ 中药灌肠 □ 针灸治疗

□ 内科基础治疗 临时医嘱

□ 完善入院检查

长期医嘱

□ 外科护理常规 □ 分级护理 □ 流质饮食 □ 中医辨证

□ 口服中药汤剂

□ 静脉点滴中药注射液 □ 中药灌肠 □ 针灸治疗

□ 内科基础治疗 临时医嘱

□ 继续完善入院检查

□ 血、尿常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、

凝血功能

□ 心电图、胸片

□ 护理常规

□ 观察患者病情变化

主要

□ 完成护理记录

□ 制定规范的护理措施 护理 □ Ⅱ级护理

□ 观察并记录病情变化及

治疗过程 □ 静脉抽血

病情 □无 □有，原因：

变异 1.

□ 生活与心理护理

□无 □有，原因：

1.

2.记录 2.

护士

签名

医师

签名

年月日年月日时间

（第4-5天）

□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录

（第6-7天）

□交代出院后注意事项和随访方案

主

□采集中医四诊信息□完成出院总结要

□进行中医证候判断□通知出院

诊

□根据检查结果与病情变化，

疗

调整治疗方案

工

□防治并发症

作

□治疗效果、危险性和预后评

估

长期医嘱

□外科护理常规□分级护理

□流质饮食临时医嘱

□出院带药□门诊随诊

重

□中医辨证

点

□口服中药汤剂

医

□静脉点滴中药注射液

嘱

□中药灌肠

□内科基础治疗

临时医嘱

□复查异常检查的项目（血常