肺功能结果判读思维导图
肺通气功能检查图文报告解读详解肺通气报告怎么看肺功能检查结果分析图肺功能报告单正常值[最新]
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肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
医学-健康评估思维导图-高清简单脑图模板-知犀思维导图
健康评估简介主要内容健康评估是应护理诊断需要而诞生的一门学科，基本脱胎于护理学，根据护理专业特点，增加了心理、人文、社会评估等内容目的未来的潜在危险危险因素识别预防或延迟疾病发生绪论概念系统地、连续地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而作处护理的过程课程内容问诊（病史采集）模式疾病引导模式健康评估模式常见症状的评估健康状况的主观资料重要健康史的组成部分体格检查护理查体心理——社会状况评估自我概念、认知水平、情感和情绪、个性、压力与应对、角色与角色适应、文化环境、家庭环境等辅助检查及化验帮助护士观察、判断病情，确定存在的问题，正确地作出护理诊断护理诊断将收集到的健康史资料、症状及身体评估等进行分析、归纳，推理而形成的护理问题护理病历的书写护理人员对病人护理过程的全面记录，具有法律效应，应详细、科学规范问诊定义护士与病人之间的有目的、有序的交谈过程，也称病史采集（nist ory taking）模式疾病引导模式一般资料姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、医疗费用的支付方式、地址、电话号码、入院时间、入院诊断等主诉病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因语句高度概括，一般不超过20个字，注意记录时应使用病人自己的语言。
省略“伴有”等无效字数。
不可忽略或混淆主要症状和伴随症状现病史起病情况什么时候发生的？是否突发？发生时的情形是？等等主要症状的部位、性质及持续时间诱因饮食、环境、情绪、问病人时需分析、区别疾病的发展和演变原有症状的变化情况、是否出现新症状等伴随症状应与主要症状相区别诊断、治疗和护理经过如药效如何等病程中的一般情况如睡眠、大小便等既往史曾患过的疾病既往住院史、手术史、外伤史、预防接种史、过敏史、是否到过疫区、有无性病接触史及曾患过性病家族史病人的双亲、兄弟、姐妹及子女的健康患病状况、有无与其相同的疾病、家族中有无遗传病日常生活活动状况病人日常的饮食、排泄、活动与休息状况、个人嗜好等心理社会史个人重要经历（出生地、居住地和时间、受教育情况、经济状况、业余爱好）、婚姻状况、情绪情感、角色及压力适应、认知、自我概念，自我满意度、社会地位、与周围他人的关系月经及生育史妊娠及生育次数及年龄、有无早产、死亡、难产、破腹产、有无人工或自然流程，目前子女情况、男性有无影响生育疾病等健康评估模式戈登11项功能性健康形态为指导进行问诊来收集病人资料，涵盖了个体生理、心理、社会、文化及生活行为等层面方法和技巧收集健康材料问通过交谈了解健康史，心理——社会状况等主观资料听学会倾听，适时微笑或点头，恰当启发及核实查、看护理查体及相关检查化验收集客观资料注意事项创造良好的问诊环境安静、轻松、和谐建立良好的护患关系自我介绍、关心、理解同情、适时地回应，使用必要的手势或体态语言（点头，微笑）选择合适的问诊时间当病人痛苦或处于抢救时，避免过多地询问，重点询问和检查后立即实施抢救掌握合适的问诊方式技巧或方式从开放性问题开始提问哪不舒服？病了多长时间？以前做过手术吗？（避免使用诱导性提问）围绕主诉（现病史的具体询问）根据具体情况直接提问避免使用医学术语避免重复提问恰当使用过渡语言启发与赞扬核实资料影响问诊的因素文化因素年龄因素儿童老人焦虑与抑郁愤怒与敌意危重与晚期病人认知障碍者常见症状咳嗽与咳痰发生机制呼吸道黏膜、胸膜将刺激经感觉神经传导至延髓呼吸中枢，在经运动神经作用咽肌、声门，膈肌及其他呼吸肌的运动完成咳嗽动作炎症刺激、粘膜充血水肿，分泌物增加等因素，使得咽肌、声门、膈肌及其他呼吸肌的运动完成咳喊动作病因呼吸系统疾病：呼吸道炎症胸膜疾病：胸膜炎、气胸心血管疾病：左心衰、肺栓塞中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎其他：习惯性、癔症、药物临床表现性质：干咳、湿咳、刺激性咳嗽时间与规律咳嗽的音色痰的性质、颜色、量及气味伴随症状护理评估要点起病情况和症状特点咳嗽的性质、出现时间、音色及与体位的关系；痰的性质、量、气味、颜色等有无与咳嗽相关的病因和诱因伴随症状有无发热、胸痛、喘息、咯血、杵状指等身体反应有无头疼、睡眠、食欲、酸痛等表现诊断、治疗与护理经过有无使用抗炎化痰药物，用药后效果及反应常用的护理诊断清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力有关活动无耐力与长期频繁咳嗽、食欲减退有关营养失调低于机体需要量睡眠型态紊乱与夜间咳喊频繁有关潜在并发症自发性气胸、窒息发绀定义还原血红蛋白绝对量> 50g/L病因与发病机制还原血红蛋白增多主要因心、肺疾病所致分中心性（心性和肺性）、周围性（瘀血性和缺血性），混合性发绀存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症>30g/L进食含大量亚硝酸盐的食物硫化血红蛋白血症较少见临床表现皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现中心性发绀全身性发绀，皮肤温暖周围性发绀常出现在肢体与下垂部位，皮肤温度低高铁及硫化血红蛋白血症病情危急，一般氧疗无法缓解护理评估要点发绀的特点发绀部位、急缓、时间、皮肤温度发绀的严重程度动脉血气分析病史及诱因服用药物、变质蔬菜史伴随症状有无呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕头疼等心理反应有无焦虑、恐惧等心理反应诊断、治疗和护理经过常用护理诊断活动无耐力与心肺功能不全有关气体交换障碍与心肺功能不全有关低效型呼吸型态与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关焦虑、恐惧与缺氧所致呼吸费力有关腹泻概念排便次数增多，粪质稀薄，或带未消化的食物、黏液、脓血分为急性和慢性两种。
肺功能结果判读PPT课件
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1 ．流量- 容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量- 容积曲线和时间- 容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1）,则提示受试者努力程度不够, 没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
55力理麼校桂注勺努力呼吸TIX图i用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者（A）可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰岀现；爆发呼气努力程度较低者（B）尖峰平顿，甚至没有尖峰出现（C、D）2.时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2,虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2,实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺 功 能 不 全思维导图
肺 功 能 不 全呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态，吸入空气出现低氧血症（PaO2 下降），伴有或不伴有二氧化碳储留（PaCO2 增高），从而引起机体一系列病理生理改变和临床表现的综合征。
判断标准PaO2 < 60mmHg ；正常：（100-0.32*年龄）+4.97 mmHgPaCO2 > 50mmHg； 正常：40±5.04 mmHg病因和发病机制肺通气功能障碍限制性通气不足: 肺泡扩张受限呼吸肌活动障碍：中枢神经受损,周围神经受损,呼吸肌本身收缩功能障碍。
肺顺应性降低：肺充血和严重肺纤维化,肺泡表面活性物质减少胸腔积液和气胸胸廓和胸膜本身病变阻塞性通气不足: 呼吸道阻塞或狭窄 气道阻力增加气道阻力特点(正常人平静呼吸)： 呼气时略高于吸气气道阻力：是气体进出气道时，气体分子之间及气体与气道之间摩擦产生的阻力80%: 直径 >2mm 气管20%: 直径 <2mm 气管气道阻力影响因素：气道内径、长度和形态、气流速度和形式。
最主要的因素是气道内径。
病因：气管痉挛、 管壁肿胀、纤维化、渗出物、异物等阻塞、气道内外压力改变、肺组织弹性降低对气道管壁牵引力降低等气道阻塞的类型中央性气道阻塞：气管分叉处以上阻塞临床表现吸气性呼吸困难，多见于异物堵塞、喉头水肿、声带麻痹、肿瘤、炎症等机制吸气时气道内压＜大气压，气道狭窄加重吸气时气体流经病灶部位引起气道内压降低呼气时气道内压＞大气压，阻塞减轻外周性气道阻塞：小呼吸道阻塞临床表现呼气性呼吸困难，常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等气道等压点上移 用力呼气引起气道闭合机制吸气时肺泡扩张,细支气管受周围弹性组织牵拉口径变大 呼气时缩短变窄,病人表现呼气性呼吸困难通气障碍时血气改变低氧血症伴高碳酸血症（II型呼吸衰竭）PAO2 ↓ 和PACO2↑ 导致流经肺泡毛细血管的血液不能充分动脉化,导致PaO2↓和PaCO2↑肺换气功能障碍影响肺内气体弥散的因素肺泡膜两侧的气体分压差气体的弥散的能力具有气体交换能力的肺泡膜面积肺泡膜的厚度或弥散距离血液和肺泡膜接触的时间弥散障碍弥散面积减少：肺不张、肺实变、肺叶切除等正常成人肺泡面积：80 m2静息时换气面积：35-40 m2运动：60m2弥散膜厚度增加：肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张等弥散时间缩短正常人静息状态: 血液与肺泡接触的时间：0.75s O2弥散时间：0.25s，CO2:0.13s剧烈运动: 血液与肺泡接触的时间: 0.34s，也足以满足气体交换所需的时间。
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
病理生理学呼吸衰竭思维导图
呼衰●肺功能不全●肺的功能●外呼吸●通气与换气●防御●特异性与非特异性●滤过●代谢●表面活性物质与血管活性物质●肺的功能不全●呼吸衰竭●外呼吸功能障碍●肺部疾病●防御功能障碍●滤过功能异常●代谢功能障碍●呼吸衰竭●外呼吸功能严重障碍，导致在海平面，静息状态下，出现PaO2↓伴或不伴有二氧化碳分压PaCO2↑的病理过程●分类●发病机制———通气性和换气性呼衰●发病部位———中枢性和外周性呼衰●病因和发病机制●肺通气的原理●肺通气的动力●直接动力●肺内压与外界大气压间的压力差●原动力●呼吸运动●肺通气的阻力●呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气●分类●弹性阻力●胸廓弹性阻力●与胸廓所处的位置有关●肺弹性阻力●肺泡表面张力：2/3●肺弹性回缩力: 1/3●非弹性阻力●气道阻力●与气体流动形式+气道半径有关●粘滞阻力●常态下可忽略不计●惯性阻力●常态下可忽略不计●通气功能障碍---动力↓阻力↑●限制性通气障碍●定义●吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足●呼吸肌活动障碍:呼吸中枢抑制、周围神经病变，呼吸肌病变●胸廓顺应性↓●胸腔积液和气胸●肺的顺应性↓●顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
●顺应性 =1/弹性阻力●顺应性大→ 易扩张→弹性阻力小●顺应性小→不易扩张→ 弹性阻力大●阻塞性通气不足●定义●气道狭窄或阻塞所致的通气障碍●影响气道阻力最主要的因素●气道内径●气道阻力↑●管壁痉挛、肿胀、纤维化●管腔被粘液、渗出物、异物阻塞●气道阻力↑肺组织弹性↓→对气道壁的牵引力↓●分类●根据气道阻塞解剖位置可分为●中央性气道阻塞－气管分叉以上●胸外阻塞：吸气性呼吸困难●胸内阻塞：呼气性呼吸困难●外周性气道阻塞－内径小于2mm的小支气管●呼气性呼吸困难●肺泡通气不足时的血气变化特点●PaO2 ↓ PaCO2 ↑（Ⅱ型呼衰）●肺换气功能障碍●弥散障碍●常见原因●肺泡膜面积↓●肺泡膜异常增厚●弥散时间缩短●血气变化● PaO2↓ PaCO2 N / ↓（Ⅰ型呼衰）●肺泡通气与血流比例失调●正常值●0.8●部分肺泡通气不足→功能性分流●部分肺血流不足→死腔样通气●V/Q失调时的血气变化● PaO2↓ PaCO2 N / ↓/↑（Ⅰ型呼衰为主）●解剖分流增加●解剖分流（真性分流）●一部分静脉血经支气管静脉和肺内动－静脉交通支直接流入肺静脉●吸入纯氧可鉴别功能性分流和真性分流●急性呼吸窘迫综合征（ARDS）●急性肺损伤（肺泡 - 毛细血管膜损伤引起的一种急性呼吸衰竭●原因●化学性因素：吸入毒气、烟雾等●物理性因素：广泛的肺挫伤●生物因素：ＳＡＲＳ●全身性病理过程：休克、大面积烧伤●慢性阻塞性肺病（COPD）●由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,简称慢阻肺●呼吸衰竭时主要的代谢功能变化●PaO2 ＜ 60mmHg 代偿反应为主＜ 30mmHg 代谢、机能严重紊乱●PaCO2 ＞ 50mmHg 代偿反应为主＞ 80mmHg 代谢机能严重紊乱●酸碱失衡及电解质紊乱●代谢性酸中毒●[K+]↑、[Cl-] ↑●呼吸性酸中毒●[K+]↑、 [Cl-]↓●呼吸性碱中毒●Ⅰ型呼衰的病人缺氧引起的肺过度通气●呼吸系统变化●原发疾病对呼吸的影响●呼衰早期，呼吸幅度、频率和节律与原发疾病的特性有关●限制性通气障碍－浅快呼吸●阻塞性通气障碍－深快呼吸●中枢性呼衰－呼吸浅慢（潮式、间歇、抽泣样、叹气样呼吸）●PaO2↓ PaCO2 ↑引起的对呼吸的影响●循环系统变化●轻度PaO2 ↓PaCO2 ↑ 可兴奋心血管运动中枢使HR↑心收缩力↑，外周血管收缩，促进静脉回流；●严重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中枢BP↓心收缩力↓心律失常；●呼吸衰竭可累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭——肺源性心脏病●中枢神经系统变化●缺氧对中枢神经系统的影响● PaO2 <60mmHg：智力和视力减退●40~50mmHg：头痛、不安、记忆障碍精神错乱、嗜睡、惊厥、昏迷●<20mmHg：神经细胞不可逆损伤●CO2潴留对中枢神经系统的影响●重度 (＞80mmHg)：言语不清、肌肉震颤、昏迷、嗜睡，呼吸抑制等。
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺功能检查及结果解读
2020/12/15
肺功能检查及结果解读PPT课件
20
阻塞性通气功能障碍
• 广州呼研所：FEV1.0≤80%pred； MVV ≤80%pred； FEV1.0/FVC≤90%pred；
• 美国： FEV1.0≤LIN； FEV1.0/FVC≤ LIN；
2020/12/15
肺功能检查及结果解读PPT课件
7
R. Pellegrino,Eur Respir J 2005; 26: 948–968
肺功能检查标准
• 预计值：年龄、身高、性别、体重； • 不同的软件有区别： • 实测值/预计值：80%～120%正常范围 • 美国：≤临界值 为异常； • 美国：≤5%位点 为异常；
2020/12/15
肺功能检查及结果解读PPT课件
4
2020/12/15
肺功能检查及结果解读PPT课件
5
肺功能检查及结果解读
• 用于功能判断； • 诊断气道阻塞性疾病：哮喘、COPD； • 辅助诊断间质性肺疾病； • 不能代替CT.
2020/12/15
肺功能检查及结果解读PPT课件
6
ATS/ERS 肺功能检查标准
2020/12/15
肺功能检查及结果解读PPT课件 M.R. Miller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
21
阻塞性通气功能障碍GOLD
• GOLD标准： FEV1.0/FVC≤70%
• FEV1.0%pred
轻
中
重
极重
～ 80% ～ 50% ～ 30% ～
2020/12/15
肺功能检查及结果解读PPT课件
22
阻塞性通气功能障碍GOLD
肺功能检查及结果判断PPT课件
吸入沙丁胺醇400ug，15-30min后测定FEV1 或吸入异丙托溴胺160ug， 30-60min后测定FEV1
FEV1改善率 =
用药后FEV1-用药前FEV1 用药前FEV1
×100%
结果判定
FEV1改善率≥ 12%，且FEV1绝对值增加≥ 200ml， 为舒张试验阳性。
第27页/共32页
支气管舒张试验
450
400
350
300
250
200
1
2
3
4
5
6
哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR ） ≥ 20 %
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哮喘 正常
天
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肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
支气管舒张剂
停用时间
吸入型 短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
8h
中效 (如：异丙托溴胺)
24h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)
24～48h
口服型 短效 (如：氨茶碱)
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支气管激发试验
FEV1降低≥20%时
组胺 PD20 FEV1＜7.8umol 乙酰甲胆碱 PD20 FEV1＜12.8umol
气道反应性增高
咳嗽变异性哮喘 胸闷变异性哮喘
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支气管激发试验
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支气管激发试验
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支气管可逆性测定—支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:ﻩ肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息,如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是,报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单,实则非常重要,对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中,以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便,但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1.流量-容积曲线质控解读:通气功能检查报告可同时提供流量－容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键,但从数据中并不能很好地反映,而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化,呼气流量尖峰迅速出现(图1),清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿(图1)，则提示受试者努力程度不够,没能很好配合,质量欠佳,结果可能出现偏差。
2024版肺炎链球菌感染非机械通气患者气道护理标准思维导图法解读
2024版肺炎链球菌感染非机械通气患者气道护理标准思维导图法解读一、前言肺炎链球菌感染是非机械通气患者常见的呼吸道感染疾病之一，其病死率较高。
对肺炎链球菌感染非机械通气患者的气道护理显得尤为重要。
本标准思维导图法旨在为临床护理人员提供一套系统、全面的肺炎链球菌感染非机械通气患者气道护理方案。
二、思维导图解析1. 气道评估- 观察患者呼吸状况，听诊肺部呼吸音- 评估气道分泌物颜色、性质和量- 判断气道狭窄程度和是否存在呼吸道梗阻2. 气道清理- 采用有效咳嗽、拍背等方法促进气道分泌物排出- 给予吸痰治疗，必要时行支气管镜检查- 评估吸痰效果，调整吸痰频率和方式3. 气道湿化- 采用雾化吸入治疗，增加气道湿度- 合理调节湿化器温度和湿度- 观察患者气道分泌物变化，调整湿化治疗方案4. 氧疗- 根据患者血氧饱和度和动脉血气分析结果，给予适当氧疗- 选择合适的氧疗方式和浓度- 监测患者氧疗效果，及时调整氧疗参数5. 抗生素治疗- 根据病原菌及药敏试验结果选择合适抗生素- 观察患者抗生素治疗效果，调整用药方案- 预防抗生素相关性腹泻和肝肾功能损害6. 营养支持- 评估患者营养状况，制定营养支持计划- 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食- 监测患者营养状况，调整营养支持方案7. 病情观察- 观察患者生命体征、意识状态和呼吸状况- 监测体温、咳嗽、咳痰等症状变化- 及时发现并处理并发症8. 心理护理- 评估患者心理状况，给予心理支持和安慰- 讲解疾病知识，提高患者治疗信心- 建立良好的护患关系，促进患者康复三、总结本思维导图法为肺炎链球菌感染非机械通气患者气道护理提供了一套系统、全面的护理方案。
临床护理人员应根据患者具体情况，灵活运用思维导图法，确保气道护理措施的合理性和有效性。
同时，不断学习和更新护理知识，提高气道护理质量，降低患者病死率。
肺功能报告解读ppt课件
支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 ➢ 肺气肿、肺大泡 ➢ 其他原因不明的如纤毛运动障碍Fra bibliotek制性肺通气功能障碍
主要指标FVC下降
临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： ➢ 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，
FVC、FEV1>80%
总结
支气管舒张试验 ➢ 诊断哮喘 ➢ 指导用药
支气管激发试验 ➢ 协助哮喘及CVA的诊断 ➢ 评估哮喘严重程度及预后 ➢ 判断治疗效果
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用力依赖性肺功能检查 （吹蜡烛）
婴幼儿
潮气容量环 （镇静，药眠中进行）
FVC
FEV1
PEF
肺气肿 肺大泡
MMEF FEF25~75%
MVV
FEV1/FVC
RV
VC
…………
肺通气功能常用指标及意义
限制性肺通气功能障碍的指标
FVC 用力肺活量
最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的 速度作呼气直至残气量位的全部肺容积
输入文字
MMEF （FEF25~75%）
呼最出大气呼7气5%中时段的流流量速
肺通气功能障碍类型及分度
阻塞型 限制型 混合型
肺通气功能障碍
分度 阻塞型 指标 FEV1 轻度 60~80% 中度 40~60% 重度 <40%
限制型 FVC 60~80% 40~60% <40%
阻塞性肺通气功能障碍
主要指标FEV1下降
支气管舒张试验