社区戒毒、社区康复人员登记表填表说明
某社区戒毒人员管理档案
市区社区戒毒社区康复工作中心社区戒毒人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:市区社区戒毒社区康复工作中心社区康复人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:目录社会面吸毒人员分类情况审批表关于拒绝接受社区戒毒/社区康复的报告(执行地公安机关):姓名性别年龄身份证号码:,于年月日被公安局(分局)责令社区戒毒/社区康复(决定书文号: ),15日内未到我辖区报到,已构成□拒绝社区戒毒□拒绝社区康复,建议对其维护脱失信息,布控查找,依法处置。
特此报告合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心(盖章)年月日社区戒毒协议书甲方:合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心乙方:姓名: 性别: 联系电话:身份证号码: 户籍地址:现居住地址:吸毒种类:□冰毒□冰毒片剂□吗啡□海洛因□氯胺酮□杜冷丁□鸦片□罂粟壳□摇头丸□大麻□其他毒品:______服务处所:为保证乙方完成社区戒毒,依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定,根据________________公安局/公安分局《社区戒毒决定书》(文号___________________),甲方与乙方签订协议如下:社区戒毒地点:社区戒毒时间:自年月日起至年月日止。
一、甲方履行下列职责(一)成立社区戒毒工作小组,落实社区戒毒措施。
(二)帮助乙方制定、执行社区戒毒工作计划。
(三)向乙方提供有资质的戒毒治疗机构信息。
对申请参加药物维持治疗的,按照规定审核后报公安禁毒部门审批。
(四)对乙方在入学、就业、享受社会保障、职业技能培训等方面提出的求助予以指导和帮助。
(五)定期与乙方见面或家访,三年内不得少于22次,视情与乙方的家庭成员谈话,了解乙方戒毒情况。
对于乙方未按要求见面的,甲方应当采取抽查方式向乙方下达《吸毒检测通知书》。
(六)按照定期不定时和抽检的方式,下达《吸毒检测通知书》,督促乙方按照要求接受吸毒检测。
社区戒毒(康复)台帐
嘉兴市社区戒毒(康复)工作参考文本(试行)社区戒毒(康复)人员姓名:县(市、区)镇(街道)村(社区)嘉兴市禁毒办目录1.社区戒毒(康复)人员登记表2.社区戒毒(康复)工作小组登记表3.社区戒毒(康复)决定书4.社区戒毒(社区康复)协议书5.社区戒毒(康复)宣告书6.机动车驾驶证代为保管证明7.尿检通知书8.社区戒毒(康复)人员违反协议情况报告9.担保书10.社区戒毒人员守则11.社区康复人员守则12.社区戒毒(康复)工作部门职责13.社区戒毒(康复)工作小组工作职责14.社区戒毒(康复)人员变更戒毒地点审批表15.关于社区戒毒(社区康复)人员变更戒毒(康复)地点的函16.社区戒毒人员告诫书17.中(终)止社区戒毒(康复)情况18.继续社区戒毒(康复)情况说明19.社区戒毒(康复)人员外出请假审批表20.社区戒毒(康复)人员外出准假通知书21.社区戒毒(康复)人员尿检、谈话记录22.解除社区戒毒/社区康复通知书1.社区戒毒(康复)人员登记表□社区戒毒□社区康复注:1、涉毒类型包括海洛因、冰毒、K粉、摇头丸等2、吸食方式分口吸、注射。
2.社区戒毒(康复)工作小组登记表3.社区戒毒(康复)决定书社区戒毒(康复)决定书粘贴处4.社区戒毒(康复)协议书甲方:(社区戒毒、社区康复工作部门盖章)乙方:(社区戒毒、社区康复人员)根据《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的有关规定,社区戒毒、社区康复工作部门与社区戒毒(社区康复)人员签订如下协议:一、社区戒毒(社区康复)人员基本情况。
姓名,性别,出生年月,身份证号码,家庭住址,联系电话。
社区戒毒(社区康复)时间为年月,自年月日起至年月日止。
二、社区戒毒、社区康复工作部门成立社区戒毒(社区康复)工作小组(小组成员详见《社区戒毒/社区康复工作计划》)。
三、社区戒毒(社区康复)工作小组履行社区戒毒(社区康复)工作职责。
通过检测、谈话、戒毒情况阶段评估、戒毒知识辅导、教育劝诫、就学、就业、就医援助以及其他帮助社区戒毒(社区康复)人员戒除毒瘾的措施,对社区戒毒(社区康复)人员进行管理和帮助。
某社区戒毒人员管理档案
某社区戒毒人员管理档案社区戒毒人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:市区社区戒毒社区康复工作中心社区康复人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:目录社会面吸毒人员分类情况审批表关于拒绝同意社区戒毒/社区康复的报告(执行地公安机关):姓名性别年龄身份证号码:,于年月日被公安局(分局)责令社区戒毒/社区康复(决定书文号: ),15日内未到我辖区报到,已构成□拒绝社区戒毒□拒绝社区康复,建议对其保护脱失信息,布控查找,依法处置。
特此报告合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心(盖章)年月日社区戒毒协议书甲方:合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心乙方:姓名: 性别: 联系电话:身份证号码: 户籍地址:现居住地址:吸毒种类:□冰毒□冰毒片剂□吗啡□海洛因□氯胺酮□杜冷丁□鸦片□罂粟壳□摇头丸□大麻□其他毒品:______服务处所:为保证乙方完成社区戒毒,依照《中华人民共与国禁毒法》第三十四条的规定,根据________________公安局/公安分局《社区戒毒决定书》(文号___________________),甲方与乙方签订协议如下:社区戒毒地点:社区戒毒时间:自年月日起至年月日止。
一、甲方履行下列职责(一)成立社区戒毒工作小组,落实社区戒毒措施。
(二)帮助乙方制定、执行社区戒毒工作计划。
(三)向乙方提供有资质的戒毒治疗机构信息。
对申请参加药物维持治疗的,按照规定审核后报公安禁毒部门审批。
(四)对乙方在入学、就业、享受社会保障、职业技能培训等方面提出的求助予以指导与帮助。
(五)定期与乙方见面或者家访,三年内不得少于22次,视情与乙方的家庭成员谈话,熟悉乙方戒毒情况。
关于乙方未按要求见面的,甲方应当采取抽查方式向乙方下达《吸毒检测通知书》。
(六)按照定期不定时与抽检的方式,下达《吸毒检测通知书》,督促乙方按照要求同意吸毒检测。
社区戒毒(康复)人员档案
县(市、区)乡(镇、街道)村居社区戒毒(康复)人员档案□社区戒毒□社区康复编号:目录社区戒毒(康复)协议书 (2)社区戒毒(康复)人员基本情况登记表 (4)社区戒毒(康复)人员社区活动情况记录 (7)社区戒毒(康复)人员接受服务和救助情况记录 (8)社区戒毒(康复)人员尿检记录 (9)社区戒毒人员违反《社区戒毒(康复)协议》记录 (11)社区戒毒(康复)人员定期报告记录 (12)社区戒毒(康复)人员评估报告 (13)解除社区戒毒(康复)审批表 (15)社区戒毒(康复)协议甲方:市(州、地)县(市、区、特区)乡、镇(办事处) _村、居(社区)乙方:姓名:乙方基本情况:性别:出生年月:年龄:岁已/未婚联系电话:现居住地址:就业(医、学)场所:根据公安局(分局)年月日《责令社区戒毒(康复)决定书》(社区戒毒字[ ]第号),按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定,责令乙方于年月日至年月日(年)到居、村(社区)接受社区戒毒(康复)。
经双方协商,签订以下协议,并自觉遵照执行。
一、执行社区戒毒期间,甲方应履行以下权利和义务:1、依法建立社区戒毒工作小组,对乙方采取必要的监护措施;2、定期对乙方的戒毒(康复)现状进行评估,并将评估结果提交乡镇(办事处)社区戒毒(康复)指导委员会;3、通知乙方按规定到国家指定的机构进行社区戒毒(康复)期间的尿样检测;4、对乙方违反社区戒毒(康复)提出告诫;5、乙方严重违反社区戒毒(康复)协议的,甲方将及时向公安机关和城市街道办事处、乡镇人民政府戒毒(康复)工作委员会报告;6、针对乙方情况,制定社区戒毒(康复)计划;7、为乙方提供戒毒(康复)知识辅导,开展心理咨询和法律援助等服务;8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务;9、根据国家政策规定,为乙方提供社会救助服务;10、发现社区戒毒(康复)人员出现急性戒断症状危及生命的,可以协助其本人或者亲属将其送往卫生部门指定的医疗机构接受治疗。
社戒社康档案表格
市区社区戒毒社区康复工作中心社区戒毒人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:市区社区戒毒社区康复工作中心社区康复人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:目录社会面吸毒人员分类情况审批表关于拒绝接受社区戒毒/社区康复的报告(执行地公安机关):姓名性别年龄身份证号码:,于年月日被公安局(分局)责令社区戒毒/社区康复(决定书文号: ),15日内未到我辖区报到,已构成□拒绝社区戒毒□拒绝社区康复,建议对其维护脱失信息,布控查找,依法处置。
特此报告合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心(盖章)年月日社区戒毒协议书甲方:合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心乙方:姓名: 性别: 联系电话:身份证号码: 户籍地址:现居住地址:吸毒种类:□冰毒□冰毒片剂□吗啡□海洛因□氯胺酮□杜冷丁□鸦片□罂粟壳□摇头丸□大麻□其他毒品:______服务处所:为保证乙方完成社区戒毒,依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定,根据________________公安局/公安分局《社区戒毒决定书》(文号___________________),甲方与乙方签订协议如下:社区戒毒地点:社区戒毒时间:自年月日起至年月日止。
一、甲方履行下列职责(一)成立社区戒毒工作小组,落实社区戒毒措施。
(二)帮助乙方制定、执行社区戒毒工作计划。
(三)向乙方提供有资质的戒毒治疗机构信息。
对申请参加药物维持治疗的,按照规定审核后报公安禁毒部门审批。
(四)对乙方在入学、就业、享受社会保障、职业技能培训等方面提出的求助予以指导和帮助。
(五)定期与乙方见面或家访,三年内不得少于22次,视情与乙方的家庭成员谈话,了解乙方戒毒情况。
对于乙方未按要求见面的,甲方应当采取抽查方式向乙方下达《吸毒检测通知书》。
(六)按照定期不定时和抽检的方式,下达《吸毒检测通知书》,督促乙方按照要求接受吸毒检测。
社区戒毒(康复)人员“一人一档”工作档案
重庆市奉节县 白帝镇 街(镇) 社区戒毒(康复)办公室姓名: 胡绪清社区戒毒(康复)工作档案奉节县 区(县) 白帝 街道(镇) 九盘 社区(村)□社区戒毒 □社区康复 编号:---------------装 ----------订 ----------线 ---------------------社区戒毒(康复)人员档案目录《社区戒毒(康复)人员档案》要按照“一人一档”的要求建立,有条件的要建立电子档案。
附件一: ---------------装---------- 订---------- 线----------------一式四份,社区戒毒/社区康复人及其家属、执行地乡(镇)人民政府或者城市街道办事处各一份,一份附卷。
附件2:---------------装附件3:---------------装---------- 订---------- 线----------------------常住人口登记表(派出所提供)附件4:社区戒毒(康复)协议书甲方:市区街道(镇)社区戒毒(康复)办公室乙方:姓名:乙方基本情况:性别出生年月:年龄岁(已/未婚)联系电话:现居住地址:就业(医、学)场所:根据公安局(分局)年月日《责令社区戒毒、康复决定书》(社戒/社康字[ ]第号)的通知,按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定,责令乙方于年月日至年月日(月)到社区戒毒(康复)办公室接受社区戒毒(康复),经双方协商,签订以下协议,双方自觉遵照执行。
一.执行社区戒毒(康复)期间,甲方的权利和义务:1.依法对乙方采取必要的戒毒(康复)措施;2.通知乙方按规定定期到指定的机构接受检测;3.定期了解乙方的戒毒(康复)情况,必要时可进行调查走访;4.对乙方违反社区戒毒(康复)协议的行为批评教育、予以告诫;5.乙方严重违反社区戒毒(康复)协议的,甲方有义务及时向公安机关报告;6.针对乙方情况,制定有针对性的帮教计划;7.为乙方提供戒毒(康复)知识辅导,开展心理咨询和法律援助等服务;8.为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务;9.根据国家政策规定,协调相关部门为乙方提供必要的救助服务。
社区戒毒康复人员工作档案模板
社区戒毒(康复人员档案)社区戒毒(康复)工作办公室姓名_________报到日期:年月日1、责令社区戒毒/康复决定书2、社区戒毒/康复人员工作小组3、社区戒毒/康复人员基本情况登记表4、解除社区戒毒/康复通知书5、解除社区戒毒/康复呈批表6、社区戒毒/康复人员告知书7、社区戒毒/康复协议书8、尿检通知书9、社区戒毒/康复尿样检测记录10、社区戒毒/康复谈话记录11、社区戒毒/康复人员外出准假通知书12、社区戒毒/康复人员外出请假审批表13、社区戒毒/康复人员外出请假登记表14、关于社区戒毒/ 康复人员变更戒毒/ 康复地点的函15、社区戒毒/康复人员变更地点审批表16、中止社区戒毒/ 康复程序的说明17、社区戒毒/康复人员告诫书18、社区戒毒/康复人员执行情况报告19、社区戒毒/康复日常管理记录20、社区戒毒/康复人员报告戒毒情况记录21、社区戒毒/康复人员定期评估表社区戒毒/康复人员工作小组口社区戒毒口社区康复编号:- 2 -姓名:性别:住址:社区戒毒/康复起止时间:年月日起至年月日止社区戒毒/康复责任人社区工作站负责人:社区戒康复专(兼)职人员:社区民警:__________________________________所在村组干部:________________________________社区医务人员:_________________________________监护人或家属:_________________________________社区戒毒/康复人员基本情况登记表口社区戒毒口社区康复-4 -解除社区戒毒/康复呈批表社区戒毒/康复人员告知书根据县(区)公安(分)局—公()社戒/社康决字[] 第号《责令社区戒毒/康复决定书》,责令接受社区戒毒/康复三年,自年月日至年月日,现将你在社区戒毒/康复期间应履行的义务及不履行义务所承担的法律责任向你告知如下:一、根据《禁毒法》第三十四条规定,对被责令社区戒毒 /康复的人员,应与社区签订社区戒毒/康复协议,拒绝签订社区戒毒/康复协议的,属于拒绝接受社区戒毒/康复。
戒毒康复所人员登记表
□丧偶
□离婚 □大学毕业 □高中毕业 □初中 □文盲或半文盲
□研究生 文化程度★ □中等专业学校 □初中毕业 □国家公务员 从业状况★ □农民 □个体经营者
户籍地派出所★
□研究生毕业 □大学本科 □中学毕业 □高中 □小学 □小学毕业
□专业技术人员 □职员 □企业管理人员 □工人 □学生 □现役军人 □自由志愿者 □无业人员 □退(离)休人员 □其他 户籍地详址★ 居住地详址★ □冰毒 □杜冷丁 □ 埃托啡
在教服刑被监管吸毒服刑人员登记表(修订版)
★为必填写 填表日期: 年 月 日
姓名★ 民族 证件种类 证件号码★ 工作单位 婚姻状况★ □未婚
绰号∕别名 出生日期★ □居民身份证 □港澳居民来往内地通 行证□台湾居民来往大陆通行证
性别★ 身高 国籍 近期一寸免冠 照片
吸 毒 人 员 基 本 情 况
□已婚
结束后接受单位 羁押地区★ 执行单位★ 其他刑 刑事强制措施种类★ 事措施 涉案类别 开始日期 是否监外执行 □取保候审 结束日期 □是 □监视居住 □释放 □转监 □监外执行(保外就医) □逃跑 □责令社区康复 □解除强制措施 □死亡 □否
结束原因
结束后接受单位 指纹编号: DNA编号:
备注
填表单位:
出所后的接收单位 羁押地区★ 执行单位★ □管制 □拘役 服刑种类★ □3年以下有期徒刑 □死刑 服刑 开始日期 是否监外执行 结束日期 □是 □否
□监外执行(保外就医) □缓期执行 □3年以上(含)有期徒刑 □无期徒刑
涉案类别★
结束原因
□释放 □转监 □监外执行(保外就医) □逃跑 □责令社区康复 □解除强制措施 □死亡
填表人:
联系电话:
审核人:
社戒社康档案表格
市区社区戒毒社区康复工作中心社区戒毒人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:精选范本市区社区戒毒社区康复工作中心社区康复人员管理档案姓名:风险级别:□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址:现居住地址:决定日期:报到时间:精选范本目录精选范本精选范本社会面吸毒人员分类情况审批表精选范本关于拒绝接受社区戒毒/社区康复的报告(执行地公安机关):姓名性别年龄身份证号码:,于年月日被公安局(分局)责令社区戒毒/社区康复(决定书文号: ),15日内未到我辖区报到,已构成□拒绝社区戒毒□拒绝社区康复,建议对其维护脱失信息,布控查找,依法处置。
特此报告合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心(盖章)年月日精选范本社区戒毒协议书甲方:合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心乙方:姓名: 性别: 联系电话:身份证号码: 户籍地址:现居住地址:吸毒种类:□冰毒□冰毒片剂□吗啡□海洛因□氯胺酮□杜冷丁□鸦片□罂粟壳□摇头丸□大麻□其他毒品:______服务处所:为保证乙方完成社区戒毒,依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定,根据________________公安局/公安分局《社区戒毒决定书》(文号___________________),甲方与乙方签订协议如下:社区戒毒地点:社区戒毒时间:自年月日起至年月日止。
一、甲方履行下列职责(一)成立社区戒毒工作小组,落实社区戒毒措施。
(二)帮助乙方制定、执行社区戒毒工作计划。
(三)向乙方提供有资质的戒毒治疗机构信息。
对申请参加药物维持治疗的,按照规定审核后报公安禁毒部门审批。
(四)对乙方在入学、就业、享受社会保障、职业技能培训等方面提出的求助予以指导和帮助。
(五)定期与乙方见面或家访,三年内不得少于22次,视情与乙方的家庭成员谈话,了解乙方戒毒情况。
对于乙方未按要求见面的,甲方应当采取抽查方式向乙方下达《吸毒检测通知书》。
精选范本(六)按照定期不定时和抽检的方式,下达《吸毒检测通知书》,督促乙方按照要求接受吸毒检测。
社区戒毒(康复)台帐
嘉兴市社区戒毒(康复)工作参考文本(试行)社区戒毒(康复)人员姓名:县(市、区)镇(街道)村(社区)嘉兴市禁毒办目录1.社区戒毒(康复)人员登记表2.社区戒毒(康复)工作小组登记表3.社区戒毒(康复)决定书4.社区戒毒(社区康复)协议书5.社区戒毒(康复)宣告书6.机动车驾驶证代为保管证明7.尿检通知书8.社区戒毒(康复)人员违反协议情况报告9.担保书10.社区戒毒人员守则11.社区康复人员守则12.社区戒毒(康复)工作部门职责13.社区戒毒(康复)工作小组工作职责14.社区戒毒(康复)人员变更戒毒地点审批表15.关于社区戒毒(社区康复)人员变更戒毒(康复)地点的函16.社区戒毒人员告诫书17.中(终)止社区戒毒(康复)情况18.继续社区戒毒(康复)情况说明19.社区戒毒(康复)人员外出请假审批表20.社区戒毒(康复)人员外出准假通知书21.社区戒毒(康复)人员尿检、谈话记录22.解除社区戒毒/社区康复通知书1.社区戒毒(康复)人员登记表□社区戒毒□社区康复注:1、涉毒类型包括海洛因、冰毒、K粉、摇头丸等2、吸食方式分口吸、注射。
2.社区戒毒(康复)工作小组登记表3.社区戒毒(康复)决定书社区戒毒(康复)决定书粘贴处4.社区戒毒(康复)协议书甲方:(社区戒毒、社区康复工作部门盖章)乙方:(社区戒毒、社区康复人员)根据《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的有关规定,社区戒毒、社区康复工作部门与社区戒毒(社区康复)人员签订如下协议:一、社区戒毒(社区康复)人员基本情况。
姓名,性别,出生年月,身份证号码,家庭住址,联系电话。
社区戒毒(社区康复)时间为年月,自年月日起至年月日止。
二、社区戒毒、社区康复工作部门成立社区戒毒(社区康复)工作小组(小组成员详见《社区戒毒/社区康复工作计划》)。
三、社区戒毒(社区康复)工作小组履行社区戒毒(社区康复)工作职责。
通过检测、谈话、戒毒情况阶段评估、戒毒知识辅导、教育劝诫、就学、就业、就医援助以及其他帮助社区戒毒(社区康复)人员戒除毒瘾的措施,对社区戒毒(社区康复)人员进行管理和帮助。
社区戒毒/社区康复人员基本情况登记表式样
接受社区戒毒前
所在的场所
出所日期
接受社区康复前所在的强制隔离场所
出所期
参加药物维持治疗门诊名称
报到日期
结束原因
□变更戒毒地点 □期满解除 □违反协议
□进入康复场所 □转强制隔离戒毒
□刑事处罚 □行政拘留 □死亡
结束日期
个人违法
记录
备注
个人简历
家庭成员
姓名
性别
年龄
文化程度
职业及收入状况
单位地址及联系方式
主要社会
关系
经常交往
人员
社区戒毒/社区康复人员基本情况登记表
姓 名
别名/绰号
性 别
□男□女
出生日期
身 高
身份证号
文化
程度
□文盲□小学□初中□高中(含中专、技校) □大学(含大专)□研究生以上
就业情况
□无业 □企事业职工 □娱乐场所从业 □公务员 □个体经营 □农民 □在校生 □演艺人员 □其他
滥用毒
品种类
□Heroin□opium□Cannabis sativa L.□Morphine□methamphetamine、ice □methamphetamine、ice片剂 □Morphine因 □Caffeine□Ketamine□Melsedin□Cocaine□ecstasy□其他Amphetamine毒品 □Etorphine□其他毒品
户籍所在地详细地址
家庭电话
现居住地
详细地址
移动电话
主要联系人及详细地址
联系电话
婚姻状况
□未婚 □已婚 □离异 □其他
是否与父母住在一起
□是 □否
目前状况
□无业 □从事临时性工作 □有固定工作
社区戒毒社区康复人员档案
目录社区戒毒/社区康复人员登记表★为必填项填表日期:年月日填表单位填表人★:联系电话:审核人:社区戒毒(康复)协议书根据《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》有关规定,石河子市街道(团场、乡镇)指定的社区戒毒工作部门与社区戒毒(康复)人员签订如下协议:一、社区戒毒(康复)人员:姓名 ,性别出生日期年月日,身份证号码家庭住址联系电话。
二、社区戒毒(康复)时间为三年,自年月日起至年月日止。
期间,社区戒毒(康复)人员的合法权益受法律保护、在入学、就业、享受社会保障等方面不受歧视。
三、社区戒毒(康复)工作小组应当认真履行社区戒毒(康复)工作职责,通过尿检、谈话、戒毒知识辅导、法律援助、告诫、戒毒情况定期评估等方式和途径,对戒毒(康复)人员进行管理和帮助。
四、社区戒毒(康复)人员应当遵守法律,法规和相关管理规定和社会公德,服从管理,配合治疗。
严格遵守《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》对社区戒毒(康复)的以下规定:1、社区戒毒(康复)人员,接到责令社区戒毒(康复)决定书之日起,十五日内到社区戒毒(康复)所在地街道办事处或乡镇人民政府报到。
2、每周主动向社区戒毒(康复) 工作小组报告戒毒情况,积极配合社区戒毒(康复)工作小组的随时走访。
每月向社区戒毒工作小组书面报告一次戒毒情况。
3、主动到公安机关接受定期检测(对责令社区戒毒(康复)人员第一年每月检测一次,第二年每两月检测一次,第三年每季度检测一次或不定期抽检两次),并随时接受抽查检测。
4、暂时离开社区戒毒(康复)地点的,提前三天向社区戒毒(康复)工作小组请假。
5、需要变更社区戒毒(康复)地点的,提前十日向社区戒毒(康复)工作小组报告。
6、社区戒毒(康复)期间参加戒毒药物维持治疗的,不得无故终止治疗。
如违反上述情形,处书面告诫一次。
五、社区戒毒(康复)人员的家属和其所在单位应当帮助戒毒(康复)人员戒毒(康复),积极配合街道办事处(乡镇人民政府)和社区戒毒(康复)小组开展戒毒(康复)工作。
社区戒毒(康复)台帐(精编文档).doc
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2.社区戒毒(康复)工作小组登记表3.社区戒毒(康复)决定书社区戒毒(康复)决定书粘贴处4.社区戒毒(康复)协议书甲方:(社区戒毒、社区康复工作部门盖章)乙方:(社区戒毒、社区康复人员)根据《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的有关规定,社区戒毒、社区康复工作部门与社区戒毒(社区康复)人员签订如下协议:一、社区戒毒(社区康复)人员基本情况。
姓名,性别,出生年月,身份证号码,家庭住址,联系电话。
社区戒毒(社区康复)时间为年月,自年月日起至年月日止。
二、社区戒毒、社区康复工作部门成立社区戒毒(社区康复)工作小组(小组成员详见《社区戒毒/社区康复工作计划》)。
三、社区戒毒(社区康复)工作小组履行社区戒毒(社区康复)工作职责。
通过检测、谈话、戒毒情况阶段评估、戒毒知识辅导、教育劝诫、就学、就业、就医援助以及其他帮助社区戒毒(社区康复)人员戒除毒瘾的措施,对社区戒毒(社区康复)人员进行管理和帮助。
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《社区戒毒/社区康复人员登记表》填表说明
1、有口的为勾选项,有*的为必填项,该表中的人员基本信息必须填写,其余业务信息根据实际情况填写相应内容即可。
身份不明或未办户籍的吸毒人员指纹编号和DNA编号为必填项,其余有条件采集的单位也可填写。
2、填表人由办案民警等信息采集人签名;联系电话为填表人的办公电话(包括区号);审核人由填表人单位主管领导签名。
3、信息录入人员必须以此表作为信息录入的依据,并作为吸毒人员的台账备查。
一、人员基本信息
4、姓名。
以户籍登记为准。
发现吸毒人员原先所报姓名有错误或假冒,将原报姓名转入其别名/绰号一栏。
港澳台报应有中文姓名。
5、别名/绰号。
可以填写多个,以逗号或空格分隔。
若掌握该吸毒人员曾用名的,也填写在此栏。
6、出生日期。
以身份证登记为准。
7、身高。
以厘米为单位。
8、文化程度。
单选项。
9、工作单位。
填写该吸毒人员的工作单位全称及所在地址。
10、户籍地详址、居住地详址。
城镇的按省+城市(县)+路名(小区名)+门牌号码的顺序填写,乡村的按省+城市(县)+乡(镇)+村+组号的顺序填写。
11、就业情况。
单选项,若选“其他”需注明。
12、户籍地派出所、居住地派出所。
需包含市、县(市、区)名称+派出所名称。
二、滥用毒品种类信息
13、滥用毒品种类。
多选项,为该吸毒人员被检测出的滥用毒品种类,若选“其他毒品”需注明。
三、社区戒毒信息、社区康复信息
14、执行地区。
执行单位所在的行政区划,需精确到区、县一级。
15、报到日期。
以签订协议书的日期为准。
16、执行单位详称。
执行社区戒毒或社区康复的,该项目应为街道(乡镇)人民政府详称;对于在社区戒毒或社区康复期间进入康复场所执行的,该项目应为康复场所详称。
17、结束的法律文书文号:戒毒结束时的法律文书文号,对于在戒毒期间脱失或严重违反解读协议的,须将违反戒毒协议的证明材料上传数据库。
四、定期戒毒效果评估信息
18、接受社区戒毒、社区康复的戒毒人员,应根据公安机关的要求定期接受检测。
检测结果对应本栏目相关项目进行填写,属于非尿样检测的可在备注中注明,“联系电话”为评估人的联系电话(加区号)
五、戒毒地点变更信息
19、该项目信息有执行社区戒毒、社区康复的转出单位填写。
“移交日期”为开具戒毒地点变更手续的日期。
行政区划应具体到区、县一级,单位应填写详称。