分析医院全面预算管理中的问题及其对策

分析医院全面预算管理中的问题及其对策

发表时间：2016-10-09T15:25:26.370Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：程赟

[导读] 本文介绍了对医院全面预算的认识，详细分析医院预算管理存在的主要问题，探讨完善医院全面预算管理的策略。

新疆博乐市兵团第五师医院 833400

【摘要】医院全面预算管理是医院根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划，是医院财务活动的基本依据，是实现财务目标管理的重要手段。医院预算管理是一项繁琐的工作，要做好全面预算管理，就要从医院预算管理现状和存在的问题出发，探索预算存在问题的原因和解决办法，建立符合实际的全面预算管理体系，并在实践中不断加以完善。本文介绍了对医院全面预算的认识，详细分析医院预算管理存在的主要问题，探讨完善医院全面预算管理的策略。

【关键词】全面预算管理；问题分析；对策

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-195-01

近年来，在新医改形势下，医院在经营过程中的不确定因素增多,高新技术加快发展，院执行全面预算管理势在必行。全面预算管理是医院的基础和重要组成部分，有利于保证收支平衡，防范财务危机，有利于改进、完善财务管理，有利于强化财务分析，便于绩效考核。[1]但是，医院全面预算管理中常会遇到各类新问题，必须给予客观分析，并给予有效对策，合理的安排支出，使医院积极稳妥地计划收入，加强医院的中、长期计划管理，使医院的竞争意识和管理意识大大提高，综合实力得到进一步提升。

1 实行医院全面预算管理概况

1.1全面预算管理是将医院的目标及其资源配置以预算形式加以量化, 对组织内部各部门、各单位的资源进行分配、控制、考核、评价，以便有效地组织和协调各种经济活动，促进经营目标得以实现的医院内部控制活动或过程。医院全面预算管理是医院管理内部管理控制的一种重要方法，它既是决策的具体化，又是控制运营活动的依据，在医院经营管理过程中起着重要的战略指导作用。

1.2 近年来，医疗市场逐渐开放，医院面临着越来越大的竞争压力，医院从财政渠道获取的补偿资金远远满足不了医院发展的需要,医院往往需要通过一定程度的自负盈亏来保证医院的生存与发展。[2]在执行国家医疗收费政策的前提下，如何降低整体运行成本、降低病人医药费用负担成为重要课题，因此医院实施全面预算管理制度就成为医院管理的重要选择。全面预算管理的主要内容包括业务预算、资本预算、筹资预算、财务预算，充分评估医院自身业务情况进行预算编制、执行、控制、考评，指导医院日常的经营管理活动，将医院自身的发展战略目标和规划予以量化，避免盲目扩大建设规模的错误倾向将医院有限的资源围绕医院业务发展这条主线有目的、有计划的进行投放，以提高医院资源利用率。

2 医院全面预算管理存在的问题

2.1预算与医院战略目标联系不紧密

目前，大多数医院停留在传统模式上的预算管理，在编制年度预算时，只是财务部门按财政下发预算编制要求，结合上年财务数据按一定增减比例来编，只算准财政拨款的各个项目，而非立足于医院内部的管理和控制。缺乏配合，审批、申报环节不清晰，预算完成与否、完成的程度如何，与各部门、各科室及医院员工没有直接关系，因此影响了预算目标的实现。

2.2编制方法不科学

预算编制方法单一，缺乏对预算的执行控制和分析评估，普遍存在上年完成数+增长率的模式，既没有预计医院自身未来情况的变化，也没有考虑外部政策的变化及医疗市场动态，部分医院的财务预算流于形式，预算更多地表现为简单的计划与控制，导致预算精准度较差，缺乏科学性和适应性。

2.3 执行控制不严密

医院相关的预算法规和管理制度不太完善，部分医院在实施全面预算管理时存在许多不规范行为。有些医院在预算执行过程中没有定期将执行情况与预算指标进行对比分析，及时发现偏差，查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。[3]有些项目的设立和资金的投入随意性大，执行缺少刚性约束，或预算控制太死而缺乏灵活性。一些医院预算考评不落实，考评指标不健全，缺乏相应的奖惩措施，从而淡化了预算管理的目标，不利于预算管理的实施。

3完善医院全面预算管理的策略

3.1加强全面预算管理组织建设

首先，设立全面预算管理委员会，由院长及相关部门主任组成，负责设定和批准医院及主要部门的预算目标，解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧，监控预算的实施并在预算期未评价经营效果，并审批预算期内对预算的重大调整。其次，建立配套的管理制度。根据国家预算法、《事业单位财务规则》等一般性的法律规章，制定适合本院的全面预算管理制度，明确预算的要求以及药品、卫生材料物资购销、经费开支、非医疗性开支等的权限，做到各项具体事项有法可依，不断加强预算与医院战略目标联系。

3.2强化编制方法的科学性

医院可设立全面预算管理委员会，坚持以收定支，收支平衡，统筹兼顾的原则，负责设定和批准医院及主要部门的预算目标，解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧，监控预算的实施并在预算期未评价经营效果,并审批预算期内对预算的重大调整。[4]同时，加强预算专职部门建设。由财务部门承担，直接隶属于全面预算管理委员会，确保预算机制的有效运行，避免预算的编制和执行相互脱节。

3.3加强全面预算控制管理

首先，完善全面预算管理制度。建立一套集预算编制、执行、分析、考核评价、奖惩为一体的内部控制制度，并根据医院发展不断更新和完善，使全面预算控制管理适应医院发展需要，避免脱节和滞后。其次，严格按预算管理。医院各部门在医疗活动及相关的各项活动要充分地按预算办事，围绕实现预算开展经济活动，适时实施必要的制约手段，把医院管理的方法策略全部融合于执行预算的过程中。相关领导不能根据个人意识对财务预算进行干预，更不能肆意以突发事件等借口为由将管理规定进行曲解。[5]同时，建立考评制度。对预算执行结果进行考核，从预算执行的正负差异中分析出主观因素和客观因素，及时纠正预算偏差；对预算项目的社会效益、经济效益、技术指标等方面进行考核与评估，从中找出差距，总结经验，提高预算管理水平，同时也对今后的预算项目的申报审批提供依据。另外，导入