中风湖北中医药大学

病因病机
➢ 基本病因包括情志失调、精气亏虚、饮食 不洁，导致内脏功能的失调，而形成了风 火痰瘀等内在的病理因素，遇到诱因就可 以发病。
➢风
阴阳失调
中经络
➢ 火 ＋诱因―――――卒中 ―――
➢痰
气血逆乱
中脏腑
➢瘀
➢ 西医认为，导致脑缺血发作的常见病因为 脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂，以及 各种脑动脉炎导致脑血栓形成，或由于体 内的某些栓子经血液循环进入到脑动脉系 统形成脑栓塞。导致脑出血的常见原因为 高血压脑动脉硬化。而蛛网膜下腔出血的 原因多为颅脑内动脉瘤。
西医治疗原则
➢ 急性期：1、一般治疗：安静、给氧，重症护理。
➢
2、降低颅内压，控制脑水肿。用甘露醇或利尿剂。
➢
3、调整血压。利血平或心痛定，降压要慎重，降压太
快会降低脑血流量，加重缺氧。
➢
4、治疗并发症。如呼吸道感染、心衰、消化道出血等。
➢
5、对于缺血性中风，应在早期内（6小时以内）使用容
栓剂，如尿激酶，现在常用的有曲晴。还可以用些改善循环
➢ 排尿障碍：排尿反射受到大脑皮层高级中 枢的控制，中风能引起神经原性的排尿障 碍。治疗：百会、四神聪（可以兴奋大脑 高级排尿中枢，治疗尿失禁疗效显著）、 关元、中极、次髎。关元透中极。腹部和 骶尾部穴位电针用疏波，以刺激膀胱逼尿 肌收缩。
➢ 情感障碍，哭笑不止：治疗：风池、风府、 四神聪。
➢ 手指屈伸困难：手指拘挛内八邪、后溪、 合谷。先针后溪、合谷，待手指伸开后在 针内八邪。不能握拳，十宣点刺。
➢ 2、口角歪斜：治法:取手足阳明经穴为主 疏调阳明，通经活络。初起单刺病侧，病 久可左右均刺。 处方:地仓、颊车、合谷、 内庭、太冲。
➢ 吞咽困难和构音障碍（说话容易疲劳）：这 是延髓麻痹（球麻痹）的主症。分为真性球 麻痹（延髓运动神经本身的病变）和假性球 麻痹（支配延髓运动核的上位运动神经元的 病变引起的，与延髓本身无关）。中风是出 现假性球麻痹的主要原因。治疗：头针运动 区，配合廉泉、金津、玉液（点刺）。
➢ 治法：醒脑开窍，启闭固脱
➢ 主穴：内关 水沟
➢ 闭证多用醒脑开窍穴如水沟、素髎等，用 毫针或刺络的方法，如十二井穴点刺。
➢ 脱证多选用任脉经穴，用大艾柱灸。不计 壮数，以汗止、脉起、肢温为度。并应用 中西医结合抢救治疗。
➢ 急性期的治疗:
➢ 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其 时对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中 风患者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑 疝形成，都可以针刺治疗。对于脑出血患 者，需等血压稳定、不再出血时行针刺治 疗，为避免引起病人精神紧张，一般在发 病2～3周后针刺治疗。
➢ 多取阳经穴。主要症状集中在阳经上，以 阳经的穴位为主治疗。
➢ 适当配合阴经穴。对于防止上肢屈曲、手 指挛缩、下肢内收、足内翻疗效明显。
➢ 可以用透刺法，以提高疗效。如肩髃透极 泉，曲池透少海，合谷透劳宫，足三里透 上巨虚等。
➢ 多种针法配合使用。体针、头针、耳针、 眼针、穴位注射等综合使用。
➢ 中脏腑的针灸治疗
➢ 恢复期的治疗：
➢ 越早使用针灸治疗疗效越好，病程达到半 年以上者疗效较差。同时要配合肢体及语 言功能的锻炼，以恢复大脑的功能。
其他疗法
➢ 耳针：脑点、皮质下、肝、三焦。 ➢ 水针：选取上述四肢穴位2—4穴，采用灯盏花注
射液或复方当归注射液2─４毫升，每穴注射l毫升， 隔日一次10次为一疗程,疗程结束，停7—10天， 继续第二疗程。本法适用于半身不遂证。 ➢ 拔罐法：采用小口径火罐，选取肩髃、臂臑、曲 池、阳池、秩边、环跳、风市、伏兔、阳陵泉、 丘墟等穴，分组轮换应用。本法适用于半身不遂 证。
辨证
➢ 中风先兆：中风多因血气上逆为病，故有 眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先 兆症状。
➢ 百度文库经络：病在经络，未及脏腑，或脏腑功 能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞。症见 半身不遂，肌肤不仁，舌强言塞，口角歪 斜、脉弦滑等。
➢ 中脏腑：病变深中脏腑。症见突然昏仆、神志昏 昧，并见半身不遂，舌强失语、口角歪斜等症。 根据病因、病机不同，又可分为闭证和脱证。
治疗
➢ 中经络的针灸治疗 ➢ 治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。 ➢ 主穴：内关、人中、三阴交、极泉、委中、
尺泽。 ➢ 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨。手
指不能固握加合谷。
注意
➢ 局部治疗与整体治疗配合。在治疗局部病 症时要兼顾条理全身的气血。
➢ 针灸瘫侧与健侧问题。一般治疗患侧，在 全身症状重或病程较久时配合健侧一起使 用。有人主张在偏瘫早期采用补健侧，泻 患侧的方法。
中风
➢ 中风是以突然晕倒、不省人事(神志障碍)， 功能障碍）为临床主症的疾病。
➢ 我国每年新发完全性脑中风120－150万人， 死亡者80－100万人，存活者中约75％致残， 5年内复发率高达41％。
➢ 美国每年有50万人发病，其中15万人死亡。 存活者中需要医疗照顾的200余万人。
➢ 常见于西医学的急性脑血管病。包括出血 性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性 （脑血栓形成、脑栓塞，现在统称为脑梗 死）脑血管意外。
的药如低分子右旋醣酐。
➢ 恢复期：1、脑细胞活化剂。脑复康等。
➢
2、高压氧治疗。
➢
3、理疗。
针灸对症治疗
➢ 失语症：失语分为
➢ ①运动性失语，即只能发声或只能说单个的音节，别人 不能理解。
➢ ②感觉性失语，即可以较流利的说话，但答非所问。
➢ ③命名性失语，即说不出物体的名称，但知道其用途
➢ 治疗：1、头针疗法，一般取主侧半球（右利手，左侧 为主侧）运动性失语以语言1区为主，命名性失语以语 言2区为主，感觉性失语以语言3区为主。治疗时要求病 人数数或说话，能明显提高运动性失语的疗效。用针刺 手法捻针或用电针。金津、玉液（点刺）廉泉（刺向舌 根）、通里针1寸，配合病人讲话，内关、三阴交，针 用补法。
➢ (l) 闭证： 多因气火冲逆，血菀于上，肝风煽张， 痰浊壅盛。症见神志昏昧，牙关紧闭、两手紧握， 面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。 (2) 脱证： 由于真气衰微，元阳暴脱。症见目合 口张，手撒，遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象 细弱等。如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或 浮大无根，为真阳外越之危候。