健康咨询问答

健康咨询问答问：根据骨密度降低的具体数值能判断缺多少钙吗？答：骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，是预测骨折危险性的重要依据。

骨密度测试结果只是用“骨密度降低程度”让被检者了解其自身的骨矿物质含量状况及预测骨折风险。

人体含钙量是绝对的，而缺钙量是相对的。

因为人体缺少的钙要在补充后吸收到体内，再经过复杂的生理过程沉降到骨骼后才能反映到骨密度的变化上。

它还有吸收多少（吸收率）、利用多少（利用率）、沉降多少的问题。

问：高血压病人的心电图改变主要有哪些？答：主要表现为左室肥大，其中以左室电压增高的改变最为敏感。

心律失常以房性或室性期前收缩和束支传导阻滞为多，心房颤动发生较晚，多在有心力衰竭或冠状动脉功能不全时发生。

心电图出现左室肥大并发有严重的心律失常及U波倒置、Q—T间期延长时，常提示为心肌受累较重及高血压的病情较重。

问：肝内钙化灶（肾钙化灶）是怎么回事？答：肝或肾内钙化灶虽然常见，但并不是什么大问题。

形成原因是当肝内的胆管发生局部炎症，或其他各种原因引起局限性的损伤后，大多数情况下都自然痊愈了，留下了钙化灶，也就相当于一个永久的“瘢痕”。

同样的道理，肾脏内的钙化灶也多由于钙质沉积引起，不会引起任何不适，也无关痛痒，不需要特别去治疗。

问：肝功能检查前应注意什么？转氨酶轻度升高一定异常吗？答：肝功能检查前请禁止剧烈活动，尽量避免在静脉输液期间或在用药期间进行肝功能检查。

检查前一天需避免饮酒。

英国大样本健康人群调查发现，6%的无症状正常人群的丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，因此轻度异常的肝功能结果不必过分担心，如单项丙氨酸氨基转移酶增高，建议再查一次，如果升高超过正常的2倍就需要做进一步的检查。

问：妇科体检前应注意什么？答：妇科检查的时间应避开经期，最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。

检查的前一天晚上不要行房，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。

妇科检查的当天应穿着便于检查的衣服，长度适中的裙子是最好的选择。

不要化妆，检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴，不能清洗阴道内部，更不要使用任何治疗阴道感染的药剂或者润滑剂等，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉或掩盖，影响医生的正确诊断。

问：发现肝囊肿（或肾囊肿）怎么办？平时应注意些什么？答：肝囊肿（或肾囊肿）的病情严不严重和它的大小有关。

一般来说，直径小于5厘米的肝囊肿或直径小于4厘米的肾囊肿不会引起明显的症状，可以暂时不用治疗，半年到一年复查一次超声观察就可以了。

对于直径大于5厘米的肝囊肿（或直径大于4厘米的肾囊肿）可以进行穿刺抽液治疗。

问：多长时间进行一次血脂检查最合适？答：20岁以上的成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。

有家族性高脂血症者应常规3~6个月检查血脂1次。

问：低血糖也要警惕糖尿病吗？答：在糖尿病的早期，病人的症状可能是反应性低血糖。

这是因为糖尿病前期病人的胰岛细胞出现了异常，对人体血糖的变化反应迟钝。

也就是说，胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配，医学上称为“胰岛素的不适当分泌”，它可导致反应性低血糖的发生。

馒头、米饭等碳水化合物含量较高的食物更容易导致反应性低血糖。

问：单位每年组织体检都正常，还需要做孕前检查吗？答：一般的体检并不能代替孕前检查。

体检主要包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，这些是最基本的身体检查。

孕前检查主要检测的是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。

孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。

问：出现“三多一少”症状才是糖尿病吗？答：“三多一少”是糖尿病的典型症状。

研究发现，目前约2/3确诊的糖尿病病人无任何症状，自我感觉良好。

他们当中的一些人在偶尔的健康检查中被发现血糖升高，有些人甚至血糖很高了也没有任何临床症状。

糖尿病发病初期常常无声无息，发展到严重程度时才出现症状。

因此，我们需要定期进行检查，以及早发现血糖异常情况。

问：吃多少钙能使降低的骨密度恢复？答：影响骨矿物质含量（骨密度）变化的因素很多，使骨密度增加是个复杂和困难的问题。

一般的补钙剂（除了劣质产品）都能使缺钙症状多少有所改善，只不过在改善程度上不同，由于钙源的不同，效果差异有天壤之别。

但补钙剂使钙在骨骼上沉降改变骨密度是件困难的事，影响其变化的因素很多，并且在人的成长发育时期钙的需求不断增加，钙的补充很难跟上人体成长的需求。

骨矿物质在人体成熟期（一般在35岁左右）后逐年丢失、降低，这个时期补充的钙也很难弥补钙的丢失量。

况且钙在骨骼上的沉降是比较困难的，补充的钙能保持骨密度的“合理”降低、不降低或略有增加的结果都应算是很不错的了。

事实上。

一旦发展到骨质疏松的程度，单纯补钙来改善骨密度是不够的，应在内分泌科医生指导下进行综合治疗。

问：查出甲状腺囊肿或结节怎么办？答：B超检查发现有甲状腺囊肿或结节，情况是否严重与结节的大小和性质有关。

一般来说，结节比较大的，需要看外科门诊，由外科医生分析病情，并考虑是否需要手术治疗。

如果结节比较小，直径在1厘米以内的，可以定期B超复查，观察是否有长大，或有无性质变化。

如果发现结节在短期内迅速长大，就需要立即就诊。

问：T3及T4升高就意味着甲状腺功能亢进吗？答：一般来说，T4对健康人、未经治疗的甲状腺功能亢进者和甲状腺功能低下病人的诊断符合率在96%以上。

但有一些情况除外，如妊娠、哺乳、应用雌激素或避孕药、急性肝炎、急性间歇性卟啉症、6周内新生儿、家族性甲状腺结合球蛋白增多症等，这些情况即使在没有甲状腺功能亢进的时候也能引起T4的升高。

另外，T4降低也不一定就意味着甲状腺功能减低，当患有肝硬化、肾病综合症等低蛋白血症、家族性甲状腺结合球蛋白减少症时，也可出现T4降低。

甲状腺的功能应将T3、T4、TSH结合在一起评价。

问：B超报告中的“乳腺低回声结节”是怎么回事？答：乳腺B超检查中经常可以看见“低回声结节”的描述。

一般来说，常见的低回声结节有乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节者两种，少见的有些乳腺癌也可以表现为低回声结节。

乳腺纤维腺瘤和乳腺增生结节的性质都是良性的，一般不会有大碍。

反之，如果医生怀疑为乳腺癌，则应引起重视，需做进一步的检查。

问：“小三阳”比“大三阳”好吗？答：两者的区别是“大三阳”中的HBeAg阳性，转为“小三阳”中的抗HBe阳性。

有人说，“小三阳”要比“大三阳”好，且没有传染性，这是一个错误的观念。

“小三阳”照样有传染性。

乙型肝炎病毒感染者的情况好不好，与是否为“小三阳”或“大三阳”无关，而与感染者是否有肝功能受损有关。

有些“大三阳”的人，希望变成“小三阳”，甚至使用一些药物，其实大可不必。

因为“大三阳“并不是肝功能受损的标志，只是病毒复制相对活跃一些而已。

问：我今年46岁，乳房经常胀痛、刺痛，伴有腋窝和肩部痛，月经前后症状明显。

检查结果：双乳实性结节。

请问我这病是咋回事，该怎么治疗？答：乳腺结节需明确结节的大小、形态、回声、有无钙化和血流等情况，建议您做乳腺彩超检查。

如彩超显示结节较小，乳导管不扩张，考虑乳腺实性增生小结节，无需手术，只需每3个月复查彩超即可。

结合您的年龄，建议同时行乳腺钼靶检查，以排除肿瘤可能。

问：如何预防前列腺肿瘤？答：目前，还没有证据表明某种特定方法能预防和控制肿瘤的发生，但是，我们可以把风险降到最低，推迟发病年龄。

改变不健康的饮食和生活习惯，如少吃高脂肪食物、避免久坐不动、保持规律的作息方式、减轻心理压力等。

对于年过半百的男性来说，应该像了解自己血糖、血压、血脂水平一样，知道自己的PSA水平是什么样的。

特别是第一次筛查发现PSA偏高的人，一定要重视起来，坚持定期复查。

问：如何早期发现前列腺癌？答：需要提醒的是，前列腺癌早期并没有什么特殊症状，是一个“沉默杀手”。

疾病发展到一定程度后，才会出现尿道压迫等症状，而且容易被忽略。

因此，定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），是早期发现前列腺癌的最佳办法。

美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA 检查。

我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。

问：前列腺增生会发展成前列腺癌吗？答：很多人都非常关注这个问题，有人甚至把前列腺增生叫做良性肿瘤。

但事实上，这两个疾病没有必然的联系，也不存在转化关系。

前者是良性肥大，后者是肿瘤。

问：什么是24小时动态血压监测？答：24小时动态血压监测就是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间内的血压值，其分析内容包括全天、白昼、夜晚的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度及昼夜血压节律等项目。

即在身上佩戴一个能自动测量血压的小记录盒，按医生所设定的时间。

定时测量血压。

佩戴者将记录盒带回家，可以从事正常的生活和工作，24小时之后回到医院摘取记录盒。

医生在计算机上回放记录信息，可以详细看到不同时间的血压值。

正常人的血压每天都在一定范围内有规律地上下波动。

有人虽然血压不高，但波动规律发生改变，也有人不仅血压升高，波动规律也发生变化，这些都属于不正常血压，应该加以纠正。

动态血压能全面记录多个时段的真实血压，反应血压的变化规律，对于正确选择治疗药物十分必要。

另一方面，动态血压是测量在日常生活和工作状态下的血压，从而避免了能引起血压升高的环境刺激对测量值的影响，对于鉴别“白大衣高血压”也称“门诊高血压”（指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自测自压或者动态血压监测时血压正常。

）以及评估血压升高的总体状况，有重要作用。

问：尿液检查为什么最好留取晨尿？答：晨尿是指清晨起床后第一次尿液标本，因为人体经过整夜睡眠，尿液中的有形成分相对稳定，且避免尿液检验受食物、体位和活动等因素的影响。

问：如何进行乳房自我检查？答：每个月的同一时间检查，月经期妇女在月经来潮后的第9~第11天进行检查。

具体方法视诊：站于镜前，双手平举、放下或放在头上，依次观察两侧乳房是否对称，有无局限性隆起或凹陷，有无皮肤红肿、结节、溃疡及静脉曲张，乳头有无内陷、歪斜，乳头表皮有无湿疹，乳头有无溢液等。

触诊：可取坐位或卧位，取卧位时被检查的一侧上臂应高举过头，背部垫高。

用右手检查左侧乳房（左手检查右侧乳房），检查时五指并拢，用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸。

触摸顺序有内上象限开始，依次是内下、外下、外上象限、乳晕区，最后触摸腺尾。

触摸时应注意乳房的活动度，是否有压痛，有无肿块等。

发现问题应及时向医生咨询，并进一步检查。

问：检查血脂前应注意什么？答：由于血脂在血液中的波动比较大，影响因素较多，如进食高脂食物、饮酒、运动或饥饿等，为了不影响结果的准确性，化验前2~3天尽可能少食含脂类食物，避免饮酒；同时要求近期无急性疾病、损伤或外科手术史。