医学急性肺水肿的应急预案PPT培训课件
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急性肺水肿的应急预案(共16张PPT)
急性肺水肿的应急预案
• 急性肺水肿的原因：
1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性
增加心脏负荷过重引起。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
急性肺水肿应急预案
• 一、评估 • 二、准备
• 三、处理措施 • 四、效果评价 • 五、注意事项
评：监测患者生命体征及心电图情况。
• 5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）
• 6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱等） 、 镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿 等）、激素（地塞米松等）。
处理措施
• 8、必要时留置尿管记24h出入量。
• 9、详细记录抢救经过。（最好由高年资护士主持抢救工作, 并做好抢救记录.）
处理措施
• 1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救室 行心电监护，并迅速通知医生进行紧急处理。
• 2、体位：如病情允许可协助患者取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂， 以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
处理措施
• 3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以 提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，必要时 湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力， 使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过重引起。
• 3、床单位：气垫床、病人衣服。 2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。
4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。 1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。 2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。 减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂 1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。 4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。
• 急性肺水肿的原因：
1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性
增加心脏负荷过重引起。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
急性肺水肿应急预案
• 一、评估 • 二、准备
• 三、处理措施 • 四、效果评价 • 五、注意事项
评：监测患者生命体征及心电图情况。
• 5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）
• 6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱等） 、 镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿 等）、激素（地塞米松等）。
处理措施
• 8、必要时留置尿管记24h出入量。
• 9、详细记录抢救经过。（最好由高年资护士主持抢救工作, 并做好抢救记录.）
处理措施
• 1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救室 行心电监护，并迅速通知医生进行紧急处理。
• 2、体位：如病情允许可协助患者取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂， 以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
处理措施
• 3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以 提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，必要时 湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力， 使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过重引起。
• 3、床单位：气垫床、病人衣服。 2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。
4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。 1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。 2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。 减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂 1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。 4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。
急性肺水肿Powerpoint【共53张PPT】
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第二节 病因与病理生理
病因
药物
疾病
损伤性 因素
一、血流动力性肺水肿
特点：毛细血管静水压增高
（一）心源性急性肺水肿； 毛细血管通透性增加所致的肺水肿，则比值>75%,又称为“肺毛细血管渗漏综合征”。
一、充分供氧和机械通气治疗 肺毛细血管内流体静水压
（二）神经性肺水肿； 病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；
（三）淹溺性肺水肿
淹溺性肺水肿：指淡水和海水淹溺所致的肺水肿。
❖ 低渗性淡水→大量吸入→肺泡-毛细血管膜→进入循 环→ 肺的组织学损伤和全身血容量增加→肺泡-毛细 血管膜损伤较重或左心功能障碍→急性肺水肿
❖ 高渗性海水→血管内大量水分→肺泡→肺水肿→缺氧→肺泡 毛细血管内皮细胞损伤→通透性增加→肺水肿
（四）复张性肺水肿； （二）毒素吸入性肺水肿
间质肺水肿时，肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚，肺小叶间隔加宽，形成KerleyA线和KerleyB线。
（二）毒素吸入性肺水肿
（五）高原性肺水肿。 胃内容物误吸→肺表面活性物质灭活、毛细血管内皮受损→液体渗出→肺水肿
症状：呼吸频率增快、胸闷、咳嗽、呼吸困难、粉红色泡沫痰、发绀。
病理生理表现
❖肺顺应性减退 ❖气道阻力和呼吸做功增加 ❖缺氧 ❖呼吸性酸中毒 ❖间质静水压增高压迫肺毛细血管，升高肺动
脉压，从而增加右心功能不全。
（二）神经性肺水肿
继发于急性中枢神经系统损伤后发生的肺水肿 称为神经性肺水肿，或称“脑源性肺水肿”。
主要见于下丘脑部疾病或近脑干部位手术时，导致交 感神经系统兴奋。
Starling方程式中，哪些是反应毛细血管通透性的指标？哪些是促使肺水肿形成的指标？
第二节 病因与病理生理
病因
药物
疾病
损伤性 因素
一、血流动力性肺水肿
特点：毛细血管静水压增高
（一）心源性急性肺水肿； 毛细血管通透性增加所致的肺水肿，则比值>75%,又称为“肺毛细血管渗漏综合征”。
一、充分供氧和机械通气治疗 肺毛细血管内流体静水压
（二）神经性肺水肿； 病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；
（三）淹溺性肺水肿
淹溺性肺水肿：指淡水和海水淹溺所致的肺水肿。
❖ 低渗性淡水→大量吸入→肺泡-毛细血管膜→进入循 环→ 肺的组织学损伤和全身血容量增加→肺泡-毛细 血管膜损伤较重或左心功能障碍→急性肺水肿
❖ 高渗性海水→血管内大量水分→肺泡→肺水肿→缺氧→肺泡 毛细血管内皮细胞损伤→通透性增加→肺水肿
（四）复张性肺水肿； （二）毒素吸入性肺水肿
间质肺水肿时，肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚，肺小叶间隔加宽，形成KerleyA线和KerleyB线。
（二）毒素吸入性肺水肿
（五）高原性肺水肿。 胃内容物误吸→肺表面活性物质灭活、毛细血管内皮受损→液体渗出→肺水肿
症状：呼吸频率增快、胸闷、咳嗽、呼吸困难、粉红色泡沫痰、发绀。
病理生理表现
❖肺顺应性减退 ❖气道阻力和呼吸做功增加 ❖缺氧 ❖呼吸性酸中毒 ❖间质静水压增高压迫肺毛细血管，升高肺动
脉压，从而增加右心功能不全。
（二）神经性肺水肿
继发于急性中枢神经系统损伤后发生的肺水肿 称为神经性肺水肿，或称“脑源性肺水肿”。
主要见于下丘脑部疾病或近脑干部位手术时，导致交 感神经系统兴奋。
Starling方程式中，哪些是反应毛细血管通透性的指标？哪些是促使肺水肿形成的指标？
急性 肺水肿ppt课件
• （3）血管扩张剂：可减轻心室前负荷及降 低后负荷以改善心功能，减低氧耗，增加心 搏量和心排出量。 • ①硝普钠：为动、静脉血管扩张剂。一般剂 量12.5~25ug/min。硝普钠见光易分解，应 现配现用，避光滴注，溶液保存与应用不应 超过24小时。 • ②硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。 一般从10ug/min开始，根据病情调节。
护理措施
• 5、保持床单位清洁，及时为病人更换潮湿 衣服 • 6、药物应用观察 • （1）应用强心剂时，有无中毒症状如恶心、 呕吐、厌食等胃肠道症状；心律失常；头 痛、失眠、眩晕等神经系统症状及黄视、 绿视。 • （2）应用血管扩张剂时，应从小剂量、低 速度开始，根据血压变化调整滴速，并严 密观察血压心率的变化。
• （一）主要症状 典型表现为突发呼吸困难、呼吸频率可达 30-40次/分、端坐呼吸、咳嗽红色泡沫样 痰、烦躁、大汗、面色苍白、口唇发绀和 皮肤湿冷。 • （二）主要体征 两肺可闻及哮鸣音与湿罗音，心率增快、 心尖部听诊到奔马律，第一心音低钝，第 二心音亢进，伴心源性休克时可出现相关 的体征。
• （三）实验室检查 • 1、胸部X线：肺水肿时特有的X线征象为心 影扩大、肺动脉段突出、肺野可见云雾状 阴影，靠近肺门出更为显著，往往呈蝴蝶 状。 • 2、血液流动力学测定：可发现肺毛细血管 楔压升高，肺动脉平均压升高。左心室舒 张末压升高，心排指数降低。
急性肺水肿急Βιβλιοθήκη 护理急诊科 2016年5月20日
• • • • • • •
一、肺水肿定义及分类 二、病因 三、发病机制 四、临床表现及辅助检查 五、急救措施 六、护理措施 七、健康指导
肺水肿定义及分类
• 肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交 换功能紊乱所致的肺含水量增加，心内科 急症之一。本病严重影响呼吸功能，是临 床较常见的急性呼吸衰竭病因。临床上常 见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。 病理上可分间质性和肺泡性两类。
急性肺水肿ppt课件
PPT课件
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复张性肺水肿的特点
• 多见于用负压吸引进行肺复张，也可发 生在进行闭式引流的病人。
• 短时间内吸引大量的胸腔积液，积液量 >2000ml。
• 50％发生在50岁以上病人。
• 水肿液蛋白含量与血浆蛋白含量之比 >0.6。
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二、通透性肺水肿
• 是常见的非心源性肺水肿，不仅肺水通 过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质 通过内皮细胞也增加。在实验室检查中 发现肺淋巴流量增大同时蛋白质含量也 增加，这表明内皮细胞功能失常。
• 缺氧对下丘脑的刺激反应引起周围血管收缩，血 液重新分布而致肺血容量增加。
• 海洛因中毒病人大多先出现神智不清，以后才出 现肺水肿，揭示其神经源性发病机制。
• 个别病人的易感性或过敏反应。
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(四)淹溺性肺水肿
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肺毛细血管内皮细胞→血液循环量↑↑→左心衰 淡水淹弱是低渗→大量吸入
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复张性肺水肿发生机制
• 肺长期萎缩，致II型肺细胞代谢障碍， 肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力 增加，使肺毛细血管内液体向肺泡内滤 出。
• 肺组织长期缺氧，使肺毛细血管内皮和 肺泡上皮受损，通透性增加。
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复张性肺水肿发生机制
• 胸膜腔内负压突然增加，作用于已受损 的毛细血管，使管壁内外的压力差增大。 机械牵张使血管内皮孔变形→液体、蛋 白漏出增多。
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• X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不 清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A 线和B线。
• 血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸 性碱中毒。
急性肺水肿的应急预案培训课件
急性肺水肿的应急预案培训课件xx年xx月xx日•急性肺水肿概述•应急预案培训目的与要求•培训内容与方法目录•培训效果评价与总结•相关文件与附件01急性肺水肿概述急性肺水肿是指某种原因导致肺间质液体过多积聚，进而引起肺水肿的一系列病理生理变化。
定义急性肺水肿患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等严重症状，尤其是胸闷、气促、紫绀、粉红色泡沫状痰等表现较为明显。
症状定义与症状病因急性肺水肿的病因多种多样，可大致分为心源性、非心源性和高海拔性三类。
其中，心源性肺水肿是最常见的一种。
诱因急性肺水肿的诱因包括急性感染、药物过敏、环境污染、重金属中毒等。
病因与诱因诊断根据患者病史、症状和体征，结合辅助检查手段如心电图、胸片、血液化验等，可以对急性肺水肿作出诊断。
鉴别诊断急性肺水肿需要与肺炎、气胸、胸腔积液等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊或漏诊。
诊断与鉴别诊断02应急预案培训目的与要求培训目的熟悉急性肺水肿的识别、评估与处理流程强化急救意识，提高应急处理能力提高团队协作与沟通能力掌握应急预案的实施步骤和方法医护人员、特别是急诊科、呼吸科、心内科等科室医护人员临床医生、护士、技师等，具有一年以上工作经验掌握心肺复苏（CPR）技能，了解急性肺水肿的基本概念和处理原则培训对象与要求培训时长：共计4小时培训地点：医院多功能报告厅或其他适宜的室内外场所培训时长与地点03培训内容与方法理论知识培训急性肺水肿的病理生理阐述急性肺水肿的发病机制、临床表现及诊断标准。
急性肺水肿的紧急处理介绍如何进行吸氧、建立静脉通道、使用药物等紧急处理措施。
常见并发症及预防讲解如何预防和处理急性肺水肿的常见并发症。
培训学员掌握心肺复苏、除颤等基本急救技能，以及如何正确使用相关急救器械和药物。
操作技能培训急救技能介绍呼吸机的使用方法，包括上机前的准备、呼吸机参数的设置和调整等。
呼吸机操作培训学员掌握如何正确操作监护仪，包括监测生命体征、识别异常心电图等。
急性肺水肿的应急预案培训课件
03
增强应急处理能力
通过模拟演练和案例分析等形式，参训人员可以实际操作急性肺水肿的
应急处理，提高应急处理能力。
展望
完善培训体系
未来可以进一步完善急性肺水肿的应急预案培训课件，增加更多 实际案例和实践操作环节，提高培训效果。
加强与其他医疗机构的合作
加强与其他医疗机构在急性肺水肿应急处理方面的合作与交流，共 同提高应急处理水平。
推广应用
将本次培训课件推广应用到更多的医疗机构和基层单位，提高整个 医疗系统的急性肺水肿应急处理能力。
THANKS
谢谢您的观看
诊断
根据临床表现、体征及实验室检查，如心电图、X线胸片、血 液气体分析等。
02
急性肺水肿的紧急处理
保持端坐，并将双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
吸氧
给予高流量氧气吸入，一般调节氧流量为6-8L/min，以提高血氧饱和度，缓解 缺氧症状。
镇静与镇痛
镇静
对于烦躁、焦虑的患者，可适当使用镇静剂，如地西泮、咪达唑仑等，以保持患 者情绪稳定。
镇痛
对于疼痛剧烈的患者，应给予镇痛治疗，如吗啡、哌替啶等，以减轻患者的痛苦 。
快速利尿
利尿剂的使用
应尽早、快速、足量地使用利尿剂， 如呋塞米、氢氯噻嗪等，以减少体液 潴留，降低心脏负担。
观察利尿效果
应密切观察患者的尿量、水肿等症状 的变化，以及时调整利尿剂的剂量和 种类。
强心与扩血管
强心剂的使用
05
总结与展望
总结
01
掌握急性肺水肿的应急处理流程
通过本次培训，参训人员应能够熟练掌握急性肺水肿的应急处理流程，
包括识别症状、紧急处理措施和转诊标准等。
02
急性肺水肿的应急预案培训课件
01 Chapter定义与病因定义病因临床表现诊断方法临床表现与诊断病情评估分级标准病情评估与分级02 Chapter01020304评估病情给氧体位处理快速建立静脉通道01020304使用洋地黄类药物，以增强心肌收缩力，控制心室率。
强心治疗使用利尿剂，以降低心脏负荷，减少体液潴留。
利尿治疗使用血管扩张剂，以降低心脏负荷，改善肺循环。
血管扩张治疗根据病情需要，使用抗凝药物预防血栓形成。
抗凝治疗心电监测血流动力学监测呼吸监测心理护理03 Chapter健康宣教预防措施健康宣教与预防措施对确诊或疑似急性肺水肿患者采取隔离措施，减少传播风险。
医院感染控制与隔离措施隔离措施感染控制病例收集收集急性肺水肿的病例，进行临床特征、诊断、治疗和预后分析。
病例分析通过对病例的分析，了解急性肺水肿的发病规律和临床特点，为诊断和治疗提供参考。
急性肺水肿的病例分析04 Chapter01中华人民共和国执业医师法020304医疗机构管理条例医疗事故处理条例病历书写基本规范相关法律法规伦理规范与职责01020304医患沟通与知情同意就治疗风险、预期效果、可能的后遗症进行告知05 Chapter及时识别症状准确评估病情合理用药机械通气辅助治疗急性肺水肿的救治经验总结预防为主规范诊疗流程新技术应用030201急性肺水肿的防治展望分级诊疗与转诊医护合作定期评估与改进团队协作与持续改进THANKS。
急性肺水肿的急救与护理ppt课件
处理原则——扩张血管
硝普纳：首选。严格避光，50mg稀释后 静脉给药。一般8—12d/min或者3— 5ml/hour，小剂量起步，根据病情适当加 减速度。每剂使用时限为8小时。血压下 降者可配合多巴胺同时使用。
硝酸甘油；单硝酸异山梨酯；硝酸异山 梨酯等
护理
体位：协助患者取坐位，两腿下垂，给 病人提供依靠物如高被，高枕，小桌等 以节省病人体力，并注意防止病人坠床 。
护理
镇静：急性左心衰病人常因严重呼吸困 难而烦躁不安，感到焦虑或恐惧，此时 更易加重心脏的负担。护士应多陪伴病 人，向其简要解释检查及治疗目的，告 诉病人医护人员正积极采取措施，不适 症状会逐渐控制。严重躁动的病人可遵 医嘱给予吗啡镇静。
护理
吸氧：遵医嘱给予持续高流量吸氧，注 意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。若 吸入20%~30%酒精湿化氧气，则吸入时 间不宜过长，以免引起酒精中毒
体征
听诊心率加快，心尖部位可闻及舒张期 奔马律，双肺布满湿啰音及哮鸣音，严 重者可出现心源性休克。
处理原则—体位
急性肺水肿属于危重急症，应迅速采取 有效措施，缓解症状，否则短时间内可 能危及病人的生命。
体位: 取坐位或者半卧位，两腿下垂，减 少静脉回心血量。必要时轮流结扎四肢 。
处理原则—镇静
护理
用药护理： 使用利尿剂要严格记录出入量，注意电
解质是否紊乱 使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无
恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视 力模糊、心律失常等药物毒性反应。
用药护理： 护理
使用血管扩张剂要注意输液速度和血压 变化，防止低血压发生。硝普纳应严格 避光；现配现用，另开一路静脉通道缓 慢滴（注）入：一般8—12d/min输液泵输 入或者3—5ml/hour微量泵输入。每剂使 用时限为8小时，开始半小时内每10分钟 测血压一次，稳定后遵医嘱测量。对于 安置气囊漂浮导管的病人应监测各项指 标的变化。
急性肺水肿 ppt课件
5
• 2.神经性肺水肿：继发于急性中枢神经系统 损伤发生的肺水肿称为神经源性肺水肿或称 “脑源性肺水肿”。目前认为下丘脑受损引 起的功能紊乱是主要原因。下丘脑部疾病 （如出血、肿瘤或创伤）及近脑干手术时， 可引起交感神经过度兴奋，去甲肾上腺素释 放，外周血管收缩使外周血流进入体循环， 引起肺水肿。交感神经兴奋，使肺血管通透 性增加，引起肺水肿
12
病因与病理生理
三、与麻醉相关的肺水肿 1.麻醉药过量：可能与下列因素有关： A 抑制呼吸中枢，引起严重低氧，使肺毛细血
管通透性增加，同时伴有肺动脉高压，产生 急性肺水肿 B 缺氧刺激下丘脑引起周围血管收缩，血液重 新分布致肺血容量增加 C 个别患者的易感性或过敏反应
13
2.呼吸道梗阻 围术期喉痉挛常见于麻醉诱导期插管强烈刺激， 也见于术中神经牵拉反应，以及甲状腺手术 因神经阻滞不全对气道的刺激。 急性上呼吸道梗塞时，用力吸气造成胸膜腔负 压增加，促进血管内液进入肺组织间隙。患 者处于挣扎状态，缺氧和交感神经活性极度 亢进，可导致肺小动脉痉挛性收缩，肺毛细 血管通透性增加。形成恶性循环。
2.尿毒症性肺水肿：肾衰竭患者常伴肺水肿和 纤维蛋白性胸膜炎。主要发病因素有：A高血 压所致左心衰；B少尿患者循环血容量增多； C血浆蛋白减少，血管内胶体渗透压降低
9
病因与病理生理
3.毒素吸入性肺水肿：指吸入有害性气体或毒 物所致肺水肿。
有害气体包括二氧化氮、氯、光气、氨、氟化 物、二氧化硫等。有害气体引起过敏反应或 直接损害，使肺毛细血管通透性增加，淋巴 管痉挛，肺组织水分增加
31
治疗
四、复张性肺水肿的防治 肺复张后持续做一段时间的PEEP，以保证复 张过程中跨肺泡压差不致过大，防止复张后 肺毛细血管渗漏增加。
• 2.神经性肺水肿：继发于急性中枢神经系统 损伤发生的肺水肿称为神经源性肺水肿或称 “脑源性肺水肿”。目前认为下丘脑受损引 起的功能紊乱是主要原因。下丘脑部疾病 （如出血、肿瘤或创伤）及近脑干手术时， 可引起交感神经过度兴奋，去甲肾上腺素释 放，外周血管收缩使外周血流进入体循环， 引起肺水肿。交感神经兴奋，使肺血管通透 性增加，引起肺水肿
12
病因与病理生理
三、与麻醉相关的肺水肿 1.麻醉药过量：可能与下列因素有关： A 抑制呼吸中枢，引起严重低氧，使肺毛细血
管通透性增加，同时伴有肺动脉高压，产生 急性肺水肿 B 缺氧刺激下丘脑引起周围血管收缩，血液重 新分布致肺血容量增加 C 个别患者的易感性或过敏反应
13
2.呼吸道梗阻 围术期喉痉挛常见于麻醉诱导期插管强烈刺激， 也见于术中神经牵拉反应，以及甲状腺手术 因神经阻滞不全对气道的刺激。 急性上呼吸道梗塞时，用力吸气造成胸膜腔负 压增加，促进血管内液进入肺组织间隙。患 者处于挣扎状态，缺氧和交感神经活性极度 亢进，可导致肺小动脉痉挛性收缩，肺毛细 血管通透性增加。形成恶性循环。
2.尿毒症性肺水肿：肾衰竭患者常伴肺水肿和 纤维蛋白性胸膜炎。主要发病因素有：A高血 压所致左心衰；B少尿患者循环血容量增多； C血浆蛋白减少，血管内胶体渗透压降低
9
病因与病理生理
3.毒素吸入性肺水肿：指吸入有害性气体或毒 物所致肺水肿。
有害气体包括二氧化氮、氯、光气、氨、氟化 物、二氧化硫等。有害气体引起过敏反应或 直接损害，使肺毛细血管通透性增加，淋巴 管痉挛，肺组织水分增加
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治疗
四、复张性肺水肿的防治 肺复张后持续做一段时间的PEEP，以保证复 张过程中跨肺泡压差不致过大，防止复张后 肺毛细血管渗漏增加。
急性肺水肿讲课PPT课件
鉴别诊断：与其他肺部疾病如肺 炎、慢性阻塞性肺疾病等进行鉴 别
诊断注意事项：考虑患者的年龄、 性别、种族、地域等因素，以及 疾病的发展过程和临床表现
急性肺水肿病理生理
02
发病机制
急性肺水肿是由 多种原因引起的 肺部血管内液体 渗漏至肺泡腔
常见病因包括急 性左心衰竭、肺 炎、肺挫伤等
发病机制涉及血 流动力学、神经 体液、细胞因子 等多个方面
急性肺水肿研究进展
06
最新研究成果
药物治疗：新 药研发取得突 破，有效降低 急性肺水肿的 发病率和死亡
率。
手术治疗：肺 移植手术在急 性肺水肿治疗 中取得良好效 果，延长患者
生存期。
基因治疗：针 对特定基因突 变导致的急性 肺水肿，基因 治疗取得初步
成果。
免疫治疗：免 疫调节治疗在 急性肺水肿治 疗中展现出广 阔前景，为患 者提供新的治
治疗经过：药物 使用、氧疗、机 械通气等
案例分析和讨论
案例选择：选择典 型案例，具有代表 性
案例描述：详细描 述患者病情、症状 和诊断过程
案例分析：分析急 性肺水肿的发病机 制、病理生理和治 疗方法
案例讨论：讨论急 性肺水肿的预防和 护理措施，以及临 床实践中需要注意 的问题
案例总结和启示
患者情况：患者年龄、性别、基础疾病等 症状表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰等 诊断依据：X线胸片、血气分析等检查结果 治疗措施：药物治疗、机械通气、病因治疗等
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急性肺水肿讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
急性肺水 肿概述
02.
急性肺水 肿病理生 理
03.
急性肺水 肿治疗
急性肺水肿精品PPT课件
4.休克期：休克、意识模糊
5.终末期：昏迷，心肺功能衰竭而死亡 16
临床表现
二、原发病的表现 1.吸入毒气后咳嗽、胸闷、气急，肺内干啰音
或哮鸣音。 2.误吸后气短、干咳、抢救度过水肿期后可咳
12
病因与病理生理
三、与麻醉相关的肺水肿 1.麻醉药过量：可能与下列因素有关： A 抑制呼吸中枢，引起严重低氧，使肺毛细血
管通透性增加，同时伴有肺动脉高压，产生 急性肺水肿 B 缺氧刺激下丘脑引起周围血管收缩，血液重 新分布致肺血容量增加 C 个别患者的易感性或过敏反应
13
2.呼吸道梗阻 围术期喉痉挛常见于麻醉诱导期插管强烈刺激， 也见于术中神经牵拉反应，以及甲状腺手术 因神经阻滞不全对气道的刺激。 急性上呼吸道梗塞时，用力吸气造成胸膜腔负 压增加，促进血管内液进入肺组织间隙。患 者处于挣扎状态，缺氧和交感神经活性极度 亢进，可导致肺小动脉痉挛性收缩，肺毛细 血管通透性增加。形成恶性循环。
2.尿毒症性肺水肿：肾衰竭患者常伴肺水肿和 纤维蛋白性胸膜炎。主要发病因素有：A高血 压所致左心衰；B少尿患者循环血容量增多； C血浆蛋白减少，血管内胶体渗透压降低
9
病因与病理生理
3.毒素吸入性肺水肿：指吸入有害性气体或毒 物所致肺水肿。
有害气体包括二氧化氮、氯、光气、氨、氟化 物、二氧化硫等有害气体引起过敏反应或 直接损害，使肺毛细血管通透性增加，淋巴 管痉挛，肺组织水分增加
毒物以有机磷农药最常见。有机磷与胆碱酯 酶结合，抑制该酶的作用，使乙酰胆碱在体 内积聚，导致支气管痉挛，分泌物增加，呼 吸肌麻痹和呼吸中枢抑制，导致缺氧和肺毛 细血管通透性增加。
10
• 4.淹溺性肺水肿： • 淡水为低渗性，大量吸入后很快通过肺泡-毛
5.终末期：昏迷，心肺功能衰竭而死亡 16
临床表现
二、原发病的表现 1.吸入毒气后咳嗽、胸闷、气急，肺内干啰音
或哮鸣音。 2.误吸后气短、干咳、抢救度过水肿期后可咳
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病因与病理生理
三、与麻醉相关的肺水肿 1.麻醉药过量：可能与下列因素有关： A 抑制呼吸中枢，引起严重低氧，使肺毛细血
管通透性增加，同时伴有肺动脉高压，产生 急性肺水肿 B 缺氧刺激下丘脑引起周围血管收缩，血液重 新分布致肺血容量增加 C 个别患者的易感性或过敏反应
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2.呼吸道梗阻 围术期喉痉挛常见于麻醉诱导期插管强烈刺激， 也见于术中神经牵拉反应，以及甲状腺手术 因神经阻滞不全对气道的刺激。 急性上呼吸道梗塞时，用力吸气造成胸膜腔负 压增加，促进血管内液进入肺组织间隙。患 者处于挣扎状态，缺氧和交感神经活性极度 亢进，可导致肺小动脉痉挛性收缩，肺毛细 血管通透性增加。形成恶性循环。
2.尿毒症性肺水肿：肾衰竭患者常伴肺水肿和 纤维蛋白性胸膜炎。主要发病因素有：A高血 压所致左心衰；B少尿患者循环血容量增多； C血浆蛋白减少，血管内胶体渗透压降低
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病因与病理生理
3.毒素吸入性肺水肿：指吸入有害性气体或毒 物所致肺水肿。
有害气体包括二氧化氮、氯、光气、氨、氟化 物、二氧化硫等有害气体引起过敏反应或 直接损害，使肺毛细血管通透性增加，淋巴 管痉挛，肺组织水分增加
毒物以有机磷农药最常见。有机磷与胆碱酯 酶结合，抑制该酶的作用，使乙酰胆碱在体 内积聚，导致支气管痉挛，分泌物增加，呼 吸肌麻痹和呼吸中枢抑制，导致缺氧和肺毛 细血管通透性增加。
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• 4.淹溺性肺水肿： • 淡水为低渗性，大量吸入后很快通过肺泡-毛
急性肺水肿抢救及护理PPT教案
（小动脉和小静脉。α受体阻滞剂可阻断儿茶酚 胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用， 扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。两者均可 降低心脏前后负荷，减少肺循环血流量和微血 管静水压力，进而减轻肺水肿。应注意调整滴 数和补充血容量，保持动脉血压在正常范围。
急性肺水肿抢救及护理
会计学
1
急性肺水肿的定义及分类
肺水肿 是肺脏内血管与组织之间液体交换
功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重 影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸 衰竭的病因。临床上常见的肺水肿是心源性 肺水肿和肾性肺水肿。
第1页/共20页
临床症状
.急性肺水肿是内科急症之一，其临床主要表 现为: 突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸， 伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁 不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两 肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥 及心脏骤停。
化，防止低血压的发生。 4、洋地黄制剂使用时要稀释，静脉推注速度宜慢，同
时观察心率的变化。
在输液过程中，要密切观察病情，加强巡视。 对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需 注意控制滴注速度和输液量。
第11页/共20页
护理常规
一. 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流 结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体 扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影 响。
第3页/共20页
第4页/共20页
病理
肺脏表面呈苍白色，湿重明显增加，切 面有大量液体渗出。镜下可见广泛的肺充 血，间质间隙、肺泡和细支气管内充满含 有蛋白质的液体，肺泡内有透明膜形成， 有时可见间质出血和肺泡出血，肺毛细血 管内可见微血栓形成，亦有时可见灶性肺 不张。
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• 2、体位：如病情允许可协助患者取端坐位或半坐卧位， 双下肢下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
处理措施
• 3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min， 以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生， 必要时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡 沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺 氧症状。
• 8、必要时留置尿管记24h出入量。
• 9、详细记录抢Байду номын сангаас经过。（最好由高年资护士主持抢救工 作,并做好抢救记录.）
效果评价
• 1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。 • 2、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。
注意事项
• 1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过30min（酒精浓度可 按病人病情而定。），效果不好可与清水交替使用。
• 2、药物：5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂 （如西地兰）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速 尿等）、平喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）。
• 3、床单位：气垫床、病人衣服。
处理措施
• 1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救 室行心电监护，并迅速通知医生进行紧急处理。
• 7、保持工作镇静有序，注意及时安慰病人及家属，做好 必要的解释工作。
急性肺水肿患者应急预案及流程
• 【应急预案】
立即通知医生 镇静吸氧
减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂 应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂 密切观察生命体征变化 心理护理 抢救结束6小时准确记录抢救过程
• 【流程】
通知医生
镇静
• 2、有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观察呼吸情况(吗 啡一般3-5mg静脉注射,必要时可隔15分钟注射一次.病情 轻者5-10mg皮下或肌注,吗啡可消除病人的焦虑情绪又可 反射性的扩张周围血管,减少回心血量.)吗啡有抑制呼吸作 用，对于高龄.哮喘.昏迷.严重肺部病变.肺水肿病人及心动 过缓者应慎用。
• 5、使用利尿剂时，应注意记录尿量及血钾水平。(见尿补 钾)
注意事项
• 6、使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁忌症。(洋地黄 中毒:1.冑肠反应：恶心,呕吐腹泻腹痛。2.心律失常：应用 中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特 征性表现。3.神经系统：头痛.头昏.神志错乱.4.视觉改变： 出现黄视绿视及复视）
• 3、静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心率失常 甚至室颤。(氨茶碱具有扩张支气管作用.增加肾血流.并对 心肌有短暂性的正性肌力作用及静脉轻度扩张.因而能降 底左心室充盈压和轻度利尿作用.常用250mg稀释于2040mL溶液中静推10-15分钟,1-2小时可重复1次)
注意事项
• 4、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速，监测血压 (140/90mmHg)，使用硝普钠时要现配现用，注意避光46h更换液体（不论是否滴完），肾功能不好者禁用硝普钠， 如必用者要查肾功。
记录
观察生命体征
吸氧 应用血管扩张剂
减少静脉回流 观察生命体征
•
处理措施
• 4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。
• 5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）
• 6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱 等） 、镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利 尿剂（速尿等）、激素（地塞米松等）。
处理措施
• 7、必要时轮扎四肢，用止血带或血压计袖带适当加压四 肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过.每5-10分钟轮流放 松一个肢体上的止血带.每侧肢体轮扎时间不超过15分钟. 可有效减少回心血量.症状缓解后逐解除止血带.也可静脉 放血200-300mL.这也是一种有效减少回心血量的最直接 方法.但应慎用,贫血者禁用.
色苍白，口唇紫绀等，有窒息感，大汗淋漓，极度烦燥不 安、心悸乏力，咳嗽咳粉红色，泡沫样痰，严重时痰液可 从口鼻腔涌出。
评估
2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗 音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。
准备
• 1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、 急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤 器。
急性肺水肿的 应急预案
• 急性肺水肿的原因： 1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血 容量急性增加心脏负荷过重引起。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
急性肺水肿应急预案
• 一、评估 • 二、准备 • 三、处理措施 • 四、效果评价 • 五、注意事项
评估
• 1、临床表现： 病人突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸浅速，面
处理措施
• 3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min， 以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生， 必要时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡 沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺 氧症状。
• 8、必要时留置尿管记24h出入量。
• 9、详细记录抢Байду номын сангаас经过。（最好由高年资护士主持抢救工 作,并做好抢救记录.）
效果评价
• 1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。 • 2、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。
注意事项
• 1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过30min（酒精浓度可 按病人病情而定。），效果不好可与清水交替使用。
• 2、药物：5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂 （如西地兰）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速 尿等）、平喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）。
• 3、床单位：气垫床、病人衣服。
处理措施
• 1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救 室行心电监护，并迅速通知医生进行紧急处理。
• 7、保持工作镇静有序，注意及时安慰病人及家属，做好 必要的解释工作。
急性肺水肿患者应急预案及流程
• 【应急预案】
立即通知医生 镇静吸氧
减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂 应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂 密切观察生命体征变化 心理护理 抢救结束6小时准确记录抢救过程
• 【流程】
通知医生
镇静
• 2、有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观察呼吸情况(吗 啡一般3-5mg静脉注射,必要时可隔15分钟注射一次.病情 轻者5-10mg皮下或肌注,吗啡可消除病人的焦虑情绪又可 反射性的扩张周围血管,减少回心血量.)吗啡有抑制呼吸作 用，对于高龄.哮喘.昏迷.严重肺部病变.肺水肿病人及心动 过缓者应慎用。
• 5、使用利尿剂时，应注意记录尿量及血钾水平。(见尿补 钾)
注意事项
• 6、使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁忌症。(洋地黄 中毒:1.冑肠反应：恶心,呕吐腹泻腹痛。2.心律失常：应用 中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特 征性表现。3.神经系统：头痛.头昏.神志错乱.4.视觉改变： 出现黄视绿视及复视）
• 3、静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心率失常 甚至室颤。(氨茶碱具有扩张支气管作用.增加肾血流.并对 心肌有短暂性的正性肌力作用及静脉轻度扩张.因而能降 底左心室充盈压和轻度利尿作用.常用250mg稀释于2040mL溶液中静推10-15分钟,1-2小时可重复1次)
注意事项
• 4、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速，监测血压 (140/90mmHg)，使用硝普钠时要现配现用，注意避光46h更换液体（不论是否滴完），肾功能不好者禁用硝普钠， 如必用者要查肾功。
记录
观察生命体征
吸氧 应用血管扩张剂
减少静脉回流 观察生命体征
•
处理措施
• 4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。
• 5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）
• 6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱 等） 、镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利 尿剂（速尿等）、激素（地塞米松等）。
处理措施
• 7、必要时轮扎四肢，用止血带或血压计袖带适当加压四 肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过.每5-10分钟轮流放 松一个肢体上的止血带.每侧肢体轮扎时间不超过15分钟. 可有效减少回心血量.症状缓解后逐解除止血带.也可静脉 放血200-300mL.这也是一种有效减少回心血量的最直接 方法.但应慎用,贫血者禁用.
色苍白，口唇紫绀等，有窒息感，大汗淋漓，极度烦燥不 安、心悸乏力，咳嗽咳粉红色，泡沫样痰，严重时痰液可 从口鼻腔涌出。
评估
2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗 音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。
准备
• 1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、 急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤 器。
急性肺水肿的 应急预案
• 急性肺水肿的原因： 1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血 容量急性增加心脏负荷过重引起。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
急性肺水肿应急预案
• 一、评估 • 二、准备 • 三、处理措施 • 四、效果评价 • 五、注意事项
评估
• 1、临床表现： 病人突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸浅速，面