低蛋白血症和治疗培训课件
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《低蛋白血症》课件
临床观察
对低蛋白血症患者进行长 期临床观察，评估治疗效 果和预后。
未来研究方向与展望
深入研究蛋白质代谢
进一步深入研究和了解蛋白质的合成、分解和代谢过程，为低蛋 白血症的治疗提供更多思路。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学等学科的合作，共同推进低蛋白血症的 研究和治疗。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
研究药物对蛋白质的影响，为低蛋白 血症治疗药物的研发提供依据。
蛋白质与疾病关系
研究蛋白质在疾病发生、发展中的作 用，为低蛋白血症的治疗提供理论支 持。
临床研究进展
诊断技术
研究和发展低蛋白血症的 诊断技术，提高诊断的准 确性和可靠性。
治疗方法
研究低蛋白血症的有效治 疗方法，包括药物治疗、 饮食调整和营养支持等。
病因与病理机制
病因
引起低蛋白血症的常见原因有营养不良、消化吸收不良、肾病综合征、慢性感染 、恶性肿瘤等。这些原因导致蛋白质摄入不足或丢失过多，从而引发低蛋白血症 。
病理机制
低蛋白血症的病理机制主要涉及血浆中蛋白质的合成与分解平衡失调。当蛋白质 摄入不足或丢失过多时，血浆中蛋白质的合成速度无法赶上分解速度，导致血浆 中蛋白质浓度降低，进而引发一系列临床症状。
对于存在严重低蛋白血症的患者，应在医生指导下进行治疗和护理，以避免病情恶 化。
04
低蛋白血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
乏力、水肿、营养不良等。
诊断依据
实验室检查指标、影像学检查等。
病例分析与讨论
病例特点
与其他病例的异同点。
病因分析
低蛋白血症的护理PPT学习教案
第15页/共19页
（八）诊断(diagnosis)
1. 好发年龄：3岁以下婴幼儿。
2. 病史：疾病史、喂养史。
3. 症状及体征：体重减轻、皮下脂肪减少、 各器官功能紊乱等表现。
4. 辅助检查：胰岛素生长因子1、血清前白 蛋白等。
根据以上诊断要点，典型营养不良病例的 诊断并不困难，但轻症患儿易被忽略， 而且仅依据一次临床症状和一次体重测 量很难决定，必须继续观察并和患儿以 前的生长发育指标作比较。辅以IGF-1等 必要的辅助检查。如临床已见消瘦，应 参考同年正常婴幼儿的衡量标准范围， 估计其属于哪一度的营养不良。对于身 材矮小的病儿第16页/共19页 ，则应以皮下脂肪和临床 表现为主进行判断，方能更准确说明营 养不良的轻重度。此外，还要进一步追
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谢 谢！
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低蛋白血症的护理
会计学
1
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗措施 六、病例
课件导读
第1页/共19页
定义
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不 良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各 种原因所致氮负平衡的结果。主要表现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。 血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖 蛋白，脂蛋白等，总量为6·7~7·8g%。
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常见病因
➢ 1. 长期摄入不足
（1）母乳不足，代乳品选择不恰当。 （2）骤然断奶。
（3）辅食添加不及时，不恰当。
（4）不良的饮食习惯。
➢ 2. 消化吸收障碍
（1）消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。
（八）诊断(diagnosis)
1. 好发年龄：3岁以下婴幼儿。
2. 病史：疾病史、喂养史。
3. 症状及体征：体重减轻、皮下脂肪减少、 各器官功能紊乱等表现。
4. 辅助检查：胰岛素生长因子1、血清前白 蛋白等。
根据以上诊断要点，典型营养不良病例的 诊断并不困难，但轻症患儿易被忽略， 而且仅依据一次临床症状和一次体重测 量很难决定，必须继续观察并和患儿以 前的生长发育指标作比较。辅以IGF-1等 必要的辅助检查。如临床已见消瘦，应 参考同年正常婴幼儿的衡量标准范围， 估计其属于哪一度的营养不良。对于身 材矮小的病儿第16页/共19页 ，则应以皮下脂肪和临床 表现为主进行判断，方能更准确说明营 养不良的轻重度。此外，还要进一步追
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谢 谢！
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低蛋白血症的护理
会计学
1
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗措施 六、病例
课件导读
第1页/共19页
定义
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不 良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各 种原因所致氮负平衡的结果。主要表现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。 血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖 蛋白，脂蛋白等，总量为6·7~7·8g%。
第7页/共19页
常见病因
➢ 1. 长期摄入不足
（1）母乳不足，代乳品选择不恰当。 （2）骤然断奶。
（3）辅食添加不及时，不恰当。
（4）不良的饮食习惯。
➢ 2. 消化吸收障碍
（1）消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。
低蛋白血症的症状与护理课件
，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）大小便护理
病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺激损 伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动作应轻 柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁,可用温 水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每日可用 50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸 镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好低 蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
谢 谢！
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好 的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从 而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
护理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、并
观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利尿 剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化 瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需用 力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁,可 使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收,促进 炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、消肿 的目的。
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
（四）大小便护理
病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺激损 伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动作应轻 柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁,可用温 水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每日可用 50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸 镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好低 蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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谢 谢！
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（一）心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好 的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从 而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
护理
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（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、并
观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利尿 剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化 瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需用 力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁,可 使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收,促进 炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、消肿 的目的。
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
低蛋白血症与营养治疗护理课件
03
低蛋白血症的护理与管理
日常生活的护理建议
饮食调整
提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋类、豆类、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，以增强体质，提高免疫力。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦。
病情监测与评估
1 2 3
定期检测血浆白蛋白水平 了解患者低蛋白血症的严重程度，以便及时调整 治疗方案。
治疗效果
经过3个月的营养治疗后，患者 的白蛋白水平明显提高，营养不 良状况得到显著改善，生活质量
也得到了提高。
经验教训总结
01
02
03
早期识别与干预
低蛋白血症的早期识别和 干预对于改善患者预后非 常重要。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定 个性化的营养治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
长期随访
对于低蛋白血症患者，需 要长期随访以监测病情变 化和治疗效果。
家庭护理
家庭成员的关爱和支持对患者的康复至关重要，提供良好的家庭护理环境，帮助患者保持良好的心态和情绪。
05
低蛋白血症的案例分享与启示
成功案例介 绍
患者情况
患者为老年男性，因食欲不振、 营养不良导致低蛋白血症。
治疗过程
经过全面的营养评估，医生制定 了个性化的营养治疗方案，包括 补充蛋白质、维生素和矿物质。
感谢观看
官功能衰竭，危及生命。
02
低蛋白血症的营养治疗
营养治疗的目标与原则
目标
提高血浆白蛋白水平，改善临床 症状，预防并发症。
原则
根据患者病情和营养状况，制定 个体化的营养治疗方案，包括合 理的饮食调整和必要的营养补充。
低蛋白血症的业务学习PPT
对症护理
2. 皮肤破溃处渗液不止者的护理
① 创面处理原则为暴露、十燥、无菌； ② 严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清
洁、干燥； ③ 在破溃感染初期创面表浅时，每日用3％过
氧化氢和生理盐水清洁创面2次，用红外线 照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。
饮食护理
① 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过 多、分解亢进的原发疾病；
临床表现
多食
1. 营养不良，严重者呈恶液质状态； 2. 胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，
消化酶减少，因而食欲差； 3. 疲乏、无力也是常见症状，病人不
爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。 4. 多有轻、中度贫血，经常头晕，可 有体位性低血压和心动过缓。
临床表现
1. 浮肿，严重时可出现胸水及腹水； 2. 性功能减退、闭经、骨质疏松、机体
③ 经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑， 干燥。指导病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为 宜，减少对皮肤的摩擦。
④ 每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排 痰．避免发生肺部感染等并发症。
用药护理
1. 遵医嘱正确实施治疗，用药及时、 准确、安排合理，并观察、了解病 人的反应。
2. 视病情使用促进蛋白质合成的药物， 输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿 剂，排除过多的体液。
基础护理
1. 心理护理
① 每天多与病人交流，耐心解答病人提 出的问题，建立良好的护患关系。
② 向病人及家属交代相关病情及注意事 项；取得患方积极配合，有利于提高 治疗及护理效果。
基础护理
2. 生活护理
① 保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、 残渣等损伤皮肤。
② 对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。 及时更换湿、污的衣服、被褥。
低蛋白血症PPT课件
抵抗力差，易感冒，及易发生感染。
诊断依据
• 主要依据有；血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表 现即可确诊。或有褥疮病史、饮食习惯史及临床 表现。已出现相当程度的水肿，血浆蛋白低下诊 断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可 不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐／身高 比值或视黄醇结合蛋白检查，以早期明确诊断。
静脉输入血浆浓缩白蛋白仅有30的量可以存留在血液内不是一种经济有效的方法但作用快速对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正低蛋白血症有利于病人术后恢复创面愈合
低蛋白血症的护理
概念
• 低蛋白血症是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮 负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要 是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括 血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如 糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质 低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。
小时尿肌酐(umol)／身高(cm)比值降低，男性正常值为928umol／cm，女性正
常值为512.7umol/cm，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反应潜在的
蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿
期短，生物特异性高，可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏，是目前最敏感的
指标白血症的主要病因是大量蛋白从 褥疮创面丢失，只有积极根治疗褥疮，减少或完全阻止血浆蛋白经褥 疮创面丢失，才可能从根本上纠正低蛋白血症。尤其对褥疮面积大及 多发性褥疮，应努力创造条件，尽早采用手术方法来闭合创面。
3．治疗并发症及原发病 并发有感染的褥疮创面，尤其是并发败 血症者，应采用局部扩创、引流及大剂量有效抗生素的应用来控制局 部及全身感染；对有肝、肾功能不全的病人应积极治疗，以增加蛋白 合成和减少蛋白从尿中丢失。
诊断依据
• 主要依据有；血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表 现即可确诊。或有褥疮病史、饮食习惯史及临床 表现。已出现相当程度的水肿，血浆蛋白低下诊 断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可 不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐／身高 比值或视黄醇结合蛋白检查，以早期明确诊断。
静脉输入血浆浓缩白蛋白仅有30的量可以存留在血液内不是一种经济有效的方法但作用快速对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正低蛋白血症有利于病人术后恢复创面愈合
低蛋白血症的护理
概念
• 低蛋白血症是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮 负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要 是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括 血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如 糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质 低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。
小时尿肌酐(umol)／身高(cm)比值降低，男性正常值为928umol／cm，女性正
常值为512.7umol/cm，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反应潜在的
蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿
期短，生物特异性高，可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏，是目前最敏感的
指标白血症的主要病因是大量蛋白从 褥疮创面丢失，只有积极根治疗褥疮，减少或完全阻止血浆蛋白经褥 疮创面丢失，才可能从根本上纠正低蛋白血症。尤其对褥疮面积大及 多发性褥疮，应努力创造条件，尽早采用手术方法来闭合创面。
3．治疗并发症及原发病 并发有感染的褥疮创面，尤其是并发败 血症者，应采用局部扩创、引流及大剂量有效抗生素的应用来控制局 部及全身感染；对有肝、肾功能不全的病人应积极治疗，以增加蛋白 合成和减少蛋白从尿中丢失。
低蛋白血症危害与治疗 ppt课件
• 在急性期反应中,白蛋白合成属于“亚优先级”而 有所减少；细胞因子(白介素6) 和肿瘤坏死因子α 可以降低白蛋白基因的转录。此时更倾向于产生 急性相反应物，如纤维素原、补体、C反应蛋白 等，以应付即时生存之需。营养,尤其是蛋白质的 摄入不足可以使得问题更为复杂。持续存在的炎 症反应可能导致白蛋白合成的长期抑制。
低蛋白血症危 害与治疗
低蛋白血症危害与治疗
• 1.白蛋白的生理功能 • 2.低蛋白血症的危害 • 3.外源性补充白蛋白的争议
低蛋白血症危害与治疗
1.不含有糖的组分。 2.在血浆中属于小分 子蛋白（呈椭园形 其长短轴分别为 150μm和38μm ） 3.在体液pH7.4的环 境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200
低蛋白血症危害与治疗
• 怎样纠正低蛋白血症？ • 外源性白蛋白的使用仍存在争议： • 从Cochrane到SAFE再到START
低蛋白血症危害与治疗
1.Cochrane: 1998年，32项RCT，1204例，白蛋白VS. 晶
体。 低血容量休克、烧伤、低白蛋白血症三个亚
组。 白蛋白治疗组的死亡风险均高于对照组(1.46、
基淀粉（130/0.4)VS .白蛋白。 • 术后28天手术并发症、ICU停留时间、术后
住院时间、机械通气时间等主要观察指标 方面均无显著差异。
低蛋白血症危害与治疗
1）可以快速提升血管内白蛋白浓度，提高血 浆胶体渗透压，缓解组织细胞水肿。
2）是一种极好的血容量扩充剂，对低血容量 患者可迅速扩容及维持心搏量 。
低蛋白血症危害与治疗
4.抗凝作用：白蛋白的分子结构于肝素非常 相似，可能有类似的抗凝功能，也可能于 白蛋白对血小板聚集的抑制有关。血液透 析时白蛋白浓度与肝素需要量呈负相关， 且发现某些疾病的高凝状态（如脑梗死） 与低蛋白血症有关。 5.维持酸碱平衡 6.保护微循环作用
低蛋白血症危 害与治疗
低蛋白血症危害与治疗
• 1.白蛋白的生理功能 • 2.低蛋白血症的危害 • 3.外源性补充白蛋白的争议
低蛋白血症危害与治疗
1.不含有糖的组分。 2.在血浆中属于小分 子蛋白（呈椭园形 其长短轴分别为 150μm和38μm ） 3.在体液pH7.4的环 境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200
低蛋白血症危害与治疗
• 怎样纠正低蛋白血症？ • 外源性白蛋白的使用仍存在争议： • 从Cochrane到SAFE再到START
低蛋白血症危害与治疗
1.Cochrane: 1998年，32项RCT，1204例，白蛋白VS. 晶
体。 低血容量休克、烧伤、低白蛋白血症三个亚
组。 白蛋白治疗组的死亡风险均高于对照组(1.46、
基淀粉（130/0.4)VS .白蛋白。 • 术后28天手术并发症、ICU停留时间、术后
住院时间、机械通气时间等主要观察指标 方面均无显著差异。
低蛋白血症危害与治疗
1）可以快速提升血管内白蛋白浓度，提高血 浆胶体渗透压，缓解组织细胞水肿。
2）是一种极好的血容量扩充剂，对低血容量 患者可迅速扩容及维持心搏量 。
低蛋白血症危害与治疗
4.抗凝作用：白蛋白的分子结构于肝素非常 相似，可能有类似的抗凝功能，也可能于 白蛋白对血小板聚集的抑制有关。血液透 析时白蛋白浓度与肝素需要量呈负相关， 且发现某些疾病的高凝状态（如脑梗死） 与低蛋白血症有关。 5.维持酸碱平衡 6.保护微循环作用
低蛋白血症教学演示课件
实验室检查
血清总蛋白测定
是诊断低蛋白血症的主要 指标，正常参考值为6080g/L，低于此范围可诊 断为低蛋白血症。
血清白蛋白测定
白蛋白是血清总蛋白的主 要组成部分，正常参考值 为35-55g/L，低于此范围 也可诊断为低蛋白血症。
尿常规检查
可了解肾脏功能状况，排 除肾脏疾病引起的低蛋白 血症。
影像学检查
提高公众认知和教育
1 2
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等途径，加强对低蛋白血症的 宣传教育，提高公众对该病症的认知和重视程度 。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动 、充足睡眠等，以预防低蛋白血症的发生。
3
提供专业指导
为有需要的人群提供专业的营养指导和医疗建议 ，帮助他们更好地预防和治疗低蛋白血症。
重度低蛋白血症症状
严重水肿
全身广泛水肿，包括胸 腔、腹腔等部位，可能 出现胸腔积液或腹水。
呼吸急促
呼吸困难加重，即使在 休息时也可能出现呼吸
急促。
心力衰竭
长期重度低蛋白血症可 能导致心脏负担加重，
进而引发心力衰竭。
意识障碍
严重的水肿和代谢紊乱 可能导致患者出现意识
障碍，如昏迷等。
03
诊断方法与标准
低蛋白血症
汇报人：XXX 2024-01-23
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症与风险 • 预防策略与建议
01
引言
定义和背景
定义
低蛋白血症是指血液中蛋白质浓度低 于正常范围的一种病理状态。
背景
蛋白质在人体中发挥着多种重要功能 ，包括维持血浆渗透压、运输物质、 参与免疫应答等。因此，低蛋白血症 会对人体健康产生严重影响。
低蛋白血症的症状与护理-stPPT参考幻灯片
3/26/2020
6
（一）心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好 的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从 而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
3/26/2020
7
（二）生活护理
病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、整 洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮 肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及时更 换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位,保持 皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为 宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时 排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人, 首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿 有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气 新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
3/26/2020
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（八）饮食护理
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢 进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐,待水肿 消退后,则应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄入足 够的蛋白。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量 的饮食,使每日摄入蛋白质达60 g～80 g ,保证充足热量 供应。
3/26/2020
3
血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
3/26/2020
4
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
妇科病区 孙婷
0
低蛋白血症的症状与护理PPT优质课件
10
（五）各种导管的护理 病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床
上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病 情变化。
11
（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
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（七）对症护理 观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措
施。上肢水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下 肢水肿严重时,必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当 在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技 术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医 院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及 时发现破溃处,并给予必要的处理。
7
（二）生活护理 病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、
整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及 时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位, 保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣, 以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳 嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水 肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消 耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保 持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
（五）各种导管的护理 病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床
上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病 情变化。
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（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
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（七）对症护理 观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措
施。上肢水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下 肢水肿严重时,必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当 在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技 术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医 院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及 时发现破溃处,并给予必要的处理。
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（二）生活护理 病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、
整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及 时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位, 保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣, 以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳 嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水 肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消 耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保 持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
营养治疗和低蛋白血症培训课件
营养治疗和低蛋白血症
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蛋白水平与营养不良程度
检测指标
半衰期
白蛋白 Albumin(g/dL)
21 days
转铁蛋白
8-9 days
Transferrin(mg/dL)
前白蛋白
2 days
Prealbumin(mg/dL)
正常 3.0-5.0 200-400 16-30
轻度 2.8-3.5 150-200 10-15
中度 2.1-2.7 100-150 5-10
重度 <2.1 <100 <5
营养治疗和低蛋白血症
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目前白蛋白的使用仍存在争议
营养治疗和低蛋白血症
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补充外源性白蛋白有利方面
可以快速提升血管内白蛋白浓度, 提高血浆胶体渗 透压, 缓解组织细胞水肿。
是一种极好的血容量扩充剂, 对低血容量患者可迅 速扩容及维持心搏量 。
营养治疗和低蛋白血症
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需要白蛋白来维持渗透压吗
健康人体中白蛋白维持80%胶体渗透压 （colloid osmotic pressure)
重症患者中, 由于毛细血管渗漏, 合成减少, COP更多的是通过球蛋白来维持
白蛋白维持渗透压的作用有限, 在感染患者输 入白蛋白4小时后, 约三分之二白蛋白渗透到间 质中, 某些淋巴循环障碍的患者还可能加重水 肿
照试验
营养治疗和低蛋白血症
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营养治疗和低蛋白血症
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重症患者中白蛋白替代治疗
肝硬化: 腹穿: 白蛋白+抗菌素组肾功能不全和死 亡率低，机制不清
肾病综合征: 低蛋白摄入，白蛋白联合速尿效果 并不优于单独使用速尿
急性肺损伤: ARDS患者中的作用有待进一步研 究
低蛋白血症的症状与护理 ppt课件
ppt课件
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总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等 也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合 理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症 的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营 养。
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低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。
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（四）大小便护理
病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺 激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动 作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁, 可用温水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每 日可用50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
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（五）各种导管的护理
病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床 上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病 情变化。
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（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
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低蛋白血症和治疗
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治疗
（2）静脉滴注白蛋白：由于静脉输入
白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中遗失，而且用度
昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型
肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用，
故在应用静脉白蛋白时应严厉把握适应证：①严重
的全身水肿，而静脉注射速尿不能达到利尿效果的
❖长期大量蛋白质丢失 ：血浆，腹膜，尿，消化道
❖蛋白质分解加速 ：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇 增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过 合成，而导致低蛋白血症。
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病因
蛋白摄入不足
(1)慢性营养缺乏见于
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。
②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食管 贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
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失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
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病因
相对的总蛋白降低
(l)水中毒 (overhydration)
又称水过多或稀释性低钠血症。见于抗利尿激素 分泌过多，肾功能不足等情况下又摄入过多水分
力差等。 ❖ 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
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诊断：
血浆总蛋白质<6.0g％，有相应 临床表现即可确诊。
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治疗
❖（1）饮食疗法 ❖（2）静脉滴注白蛋白 ❖（3)新奇血浆或冰冻新奇血浆的应用 ❖（4）人血白蛋白的应用
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新奇血浆含有多种凝血因子，且是因子V的来 源。输注新奇血浆或新奇冰冻血浆可以补充
凝血因子和血小板，防止出血，可以补充白
蛋白，进步血浆胶体渗透压，促进利尿，减
轻水肿，还可以进步免疫球蛋白及补体的水
(2)精神性厌食症
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病因
蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎
亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。
(2)失代偿性肝硬化
伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高压 性肠病等可致低蛋白血症
(3)肝癌
晚期，特别是肝硬化基础上肝癌。
(4)低蛋白血症 (analbununemia)
胃、胰腺、肝、胆、小肠等病变引起的消化功能 障碍或慢性腹泻
肠黏膜广泛病变、肠运输吸收障碍、肠内菌群失 调、回肠切除1m以上、胃结肠瘘、麦胶性肠病、 肠寄生虫病、内分泌病(糖尿病、甲状腺功能低下、 肾上腺皮质功能低下)。
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病因
蛋白丢失过多
(1)肾病性蛋白尿
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。
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白蛋白作用
维持血浆渗透压 结合内源性和外源性物质 抗氧化、清除自由基 抗凝作用 维持酸碱平衡 保护微循环作用
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病因：
❖蛋白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲 不振及厌食
❖蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白 合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。
(2)高度水肿状态
血浆蛋白被稀释。
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临床表现：
❖ 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重 者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下 降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度 贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。
❖浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 ❖ 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗
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治疗
（1）饮食疗法：肾病综合征患者通常是负
氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转 为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白 会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血 浆白蛋白水平没有增加。因此，建议逐日蛋 白摄入量为1g/kg，再加上逐日尿内遗失的蛋 白质量，每摄入1g蛋白质，必需同时摄入非 蛋白热卡138kJ（33kcal）。供给的蛋白质应 为优质蛋白，如、鸡蛋和鱼、肉类。
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的 1/2000—4000)，α2G1与β-G1增加，水肿、乏力、 关节痛、低钙血症等。
(5)其他原因的肝功能衰竭
损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、肝 移植失败或排异
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低蛋白血症和治疗6 Nhomakorabea病因
蛋白质消化吸收障碍
(1)消化不良综合征 (2)吸收不良综合征
❖定义 ❖白蛋白的作用 ❖病因 ❖临床表现 ❖诊断 ❖治疗
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低蛋白血症和治疗
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定义：
❖ 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者 也可以叫做水肿性营养不良。三者属于同 义词。低蛋白血症不是一个独立的疾病， 而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要 表现为营养不良。
❖ 若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断 为低蛋白血症。
(4)反复大量排放腹水或胸水
(5)慢性失血
胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上 消化道出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、 出血倾向(血小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。
(6)大面积渗出性皮肤病
天疱疮、重症皮炎、湿疹等。
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病因
(2)蛋白丢失性胃肠病 (protein-losin gastroenteropathy)
(3)大面积烧伤引起创面大量 蛋白渗出
主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落，使其对蛋白质的通透性增 加;由于胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡，引起炎症性渗出，丢失 大量蛋白质;肠淋巴管阻塞，使肠管间质中的组织液不能被吸 收而漏入肠腔。常见病因：糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、 过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、伪膜性肠炎、Crohn病、先天性 肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、Whipple病、溃疡性结肠炎、 肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统性红斑狼疮等。
患者，在静脉滴注白蛋白以后，紧接着静脉滴注速
尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，
缓慢滴注1小时），常可使原先对速尿无效者仍能获
得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出现血浆
容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引起急性
肾功能衰竭者。
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治疗
（3)新奇血浆或冰冻新奇血浆的应用：