低蛋白血症危害与治疗
白蛋白
目录1白蛋白2主要作用3正常值4临床意义5偏低的危害6高的原因是什么白蛋白结构(双体)白蛋白结构（单体）白蛋白（又称清蛋白，albumin,Alb）系由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为白蛋白结构(单体)15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。
其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中白蛋白水平调节，在肝细胞中没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。
关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。
有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。
白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。
又称清蛋白。
溶于水且遇热凝固的一种球形单纯蛋白。
在自然界中分布最广，几乎存在于所有动植物中。
如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麦白蛋白、豆白蛋白等都属于此类。
常用作培养基成分。
也可用有人造香肠、汤品和炖品中作粘接剂。
白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。
在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以上负电荷。
它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。
这些物质包括胆红素、长链脂肪酸（每分子可以结合4-6个分子）、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）药物（如阿司匹林、青霉素等）。
主要作用白蛋白的主要生理作用如下：（1）维持血浆胶体渗透压的恒定白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。
血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白，胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力。
白蛋白偏低的原因
白蛋白偏低的原因白蛋白(英文简称alb)又称清蛋白，是肝实质细胞合成，是血浆中含量zzz多的蛋白质。
在肝功能检查中，检查白蛋白的作用是根据白蛋白的检查结果来判断某些疾病。
临床上很多人在检查中出现白蛋白偏低的现象。
那么白蛋白偏低的原因有哪些?白蛋白偏低的原因一：白蛋白偏低通常是营养状态不太好;球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂等，但光看这两个指标，很难确定问题，还要看总蛋白、白蛋白与球蛋白比值等。
白蛋白偏低的原因二：白蛋白偏低与肝功能异常有关，还与肝脏合成蛋白质功能下降有关，饮食上以高热量，高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜，但不要过量，因为会加重肝脏负担。
白蛋白偏低的原因三：白蛋白合成不足，常见于急慢性肝病。
蛋白质营养不良或吸收不良。
白蛋白偏低的原因四：营养不良性低蛋白血症或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏制造蛋白的原料，如胃癌，肠癌，肝癌。
白蛋白偏低的原因五：肾源性低蛋白血症，由于肾脏正常的排泄屏障受损引起的大量血清白蛋白从尿液中排出，且丢失的蛋白总量大大超过人正常饮食摄入的蛋白的量，即会导致白蛋白偏低的原因。
白蛋白偏低的原因六：肝脏是合成蛋白的主要场所，而白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，各种肝脏、蛋白补偿机能受损，则造成制造的不足，会导致白蛋白偏低。
白蛋白是球蛋白的一种蛋白质，在人体中起着维持胶体渗透压的作用。
白蛋白偏低对人体的危害非常大，那么偏低有哪些危害呢?白蛋白偏低的危害一：白蛋白的生理作用是有很多的，最重要的就是维持血浆胶体渗透压的恒定，另外其在运输营养物质和调节激素代谢方面也有一定的作用。
因此白蛋白偏低会使得血管内渗透压降低，患者可出现腹水，这是常见的白蛋白偏低的危害。
白蛋白偏低的危害二：白蛋白是肝细胞合成的，因此降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。
因此肝功能检查白蛋白偏低就往往提示着肝脏受到了损害，受损的程度越严重，白蛋白的数值就越低，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。
低蛋白血症干预护理
观察患者的心理状 况，提供心理支持 和护理
定期监测：密 切关注患者的 病情变化，定 期进行相关指
标的检测。
预防感染：保 持患者皮肤清 洁，避免接触 感染源，预防 感染的发生。
饮食调整：根据 患者的病情和营 养状况，制定合 理的饮食计划， 保证营养摄入。
药物治疗：遵 医嘱使用药物， 控制病情发展， 预防并发症的
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 低 蛋 白 血 症 的 危 害
低蛋白血症的干预 03 措 施
低蛋白血症的护理 04 要 点
低蛋白血症的预防 05 措 施
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低蛋白血症的危害
长期低蛋白血症会导致营养不良，影响身体的正常生理功能。 低蛋白血症会导致肌肉萎缩，影响身体的代谢和免疫力。 长期低蛋白血症会引起贫血和感染的风险增加。 低蛋白血症会导致肝脏和肾脏等器官的损伤，影响身体的健康。
发生。
低蛋白血症的预防措施
增加优质蛋白质 的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等
控制碳水化合物的 摄入，减少高糖、 高淀粉食物的摄入
多食用富含维生素 和矿物质的食物， 如蔬菜、水果、全 谷类等
减少高脂肪、高胆 固醇食物的摄入， 如动物内脏、肥肉 等
运动类型：有氧 运动和力量训练
运动频率：每周 至少3-5次，每 次30-60分钟
感染部位常见于呼 吸道、泌尿道和皮 肤等
感染后病情加重， 恢复缓慢，住院时 间延长
预防感染是低蛋白 血症护理的重要措 施之一
低蛋白血症会引起腹腔内液 体增多，导致腹水。
低蛋白血症会导致血浆胶体渗 透压降低，水分无法正常排出 而引起水肿。
水肿和腹水会影响患者的呼吸、 消化和循环系统功能，严重时 甚至危及生命。
1例肾病综合征患者使用人血白蛋白的病例分析
1例肾病综合征患者使用人血白蛋白的病例分析胡丽玲肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征的反复发作的慢性疾病。
水肿本身对机体有一定危害，当患者应用利尿剂治疗水肿困难时，可考虑应用人血白蛋白（HSA）静脉点滴[1]。
但自1940年开始应用HSA制剂以来，有关HSA的应用一直存在争议，我国在HSA应用上仍存在许多误区，临床滥用和不规范使用现象相当普遍，因此，本文通过分析讨论1例肾病综合征患者HSA 的使用情况，为临床合理用药提供参考。
一．病例简介患者，女性，18岁，因“颜面及全身水肿2周”入院。
患者2周前无明显诱因出现颜面及全身水肿，颜面水肿清晨重，下午缓解。
在外院查血白蛋白18.5 g/L,总胆固醇14 mmol/L,甘油三酯3.0 mmol/L，低密度脂蛋白10.03 mmol/L，尿常规示白蛋白3+，经治疗后无明显缓解，门诊以“肾病综合征”收治。
既往无特殊病史，有头孢过敏史。
查体：BP 122/80 mmHg, R 20bpm, T 36.4℃,P 78bpm，颜面及双下肢水肿。
入院后诊断：原发性肾病综合征。
入院后主要的辅查结果：血清白蛋白 13.5 g/L，24小时尿量400 ml，尿蛋白8432 mg/24h。
患者大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿严重，尿量少，间断给予托拉塞米利尿，尿量无明显增多，反复使用三次均效果不佳，患者血清白蛋白13.5 g/L，考虑水容量不足导致利尿效果不佳，间断给予20%的HSA 10g静脉滴注，100 ml生理盐水冲管后，立即静脉滴注足量（100 mg）的呋噻米，患者尿量明显增加。
二．分析与讨论肾病水肿的治疗，至今为止没有较为规范的治疗方案。
查阅相关文献可发现许多报道肾病水肿的治疗方法、结论富有争议，特别是HSA的应用争议颇多。
全世界范围内，除1995年美国UHC推荐的HSA使用指南外，再无其他官方颁布或学术界公开发表的指南供药物参考，因此临床医师在实际使用时存在很大的随意性[2，3]。
低蛋白血症患者抗菌药物选择
感谢聆听 敬请批评指导
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Antimicrob Chern氨曲南在健康人中的白蛋白结合率为60％，在危重症患 者出现低蛋白血症时，其蛋白结合率仅为30％，药物的清除率显著增加； 烧伤早期患者的药物分布容积显著增加，与血清白蛋白水平呈负相关。
Antimicrob Agents Chemother, 1985, 27(1):16-20. Antimicrob Agents Chemother, 1991, 35(1):57-61.
Int J Antimiclob Agents, 2009, 33(5):432-436. Clin Microbial Infect, 2015, 21(1):54-58
β-内酰胺类药物
抗菌药物 哌拉西林他唑巴坦
头孢唑啉 头孢呋辛 头孢曲松 头孢他啶 头孢哌酮舒巴坦 头孢美唑 头孢西丁 氨曲南 厄他培南 美罗培南 亚胺培南西司他丁
蛋白结合率（PB） 哌拉西林 21%，他唑巴坦 23%
74-86% 50% 90% 10%
头孢哌酮 70-90%，舒巴坦 38%
84.8%
80.7% 40-65% 85-95%
2% 13-21%
白蛋白的功效与作用
一般情况下，肝脏疾病患者在肝功能检查中白蛋白偏低的现象比较常见，因为肝脏疾病患者往往存在肝损伤，导致白蛋白产生减少。因此，肝脏疾病患者要定期检查白蛋白，根据白蛋白降低程度了解病情轻重，及时进行治疗，防止肝腹水、肝硬化等肝脏疾病的发生。
偏低的危害：
白蛋白偏低的原因有很多种，比如胶体渗透压紊乱出现水肿氨基酸、激素、维生素等器官供应减少，分解代谢产物不能及时排泄出去，都可以导致白蛋白偏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。在临床诊疗中，白蛋白偏低的危害主要表现在两个方面:
1、当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。
白蛋白高的原因是什么：
原因一：白蛋白高主要见于血液浓缩而导致相对性的增高，比如：严重的脱水和休克，大量出血、严重的烧伤、肾脏疾病等。
原因二：此外白蛋白高也可受到饮食中蛋白质摄入量影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标。有时血液浓缩时可导致蛋白浓度相对增高，腹泻、呕吐、高热时急剧失水也可导致血清中白蛋白浓度增高，从而引起白蛋白高。
白蛋白的功效与作用
白蛋白的功效：
具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式，由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上，具有重要意义。
白蛋白是具有黏性、胶质性的物质，在人体内遇到重金属离子时，会自动与重金属离子结合，由排泄系统排出体外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白丰富的食物，可避免重金属离子的吸收而中毒。白蛋白对胃壁还有保护功效。
具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式，由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上，具有重要意义。/
一例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理体会
一例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理体会发布时间：2022-07-05T09:07:12.434Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：王萍[导读] 总结分析1例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理经验。
王萍淮安市洪泽区人民医院江苏淮安 223100【摘要】总结分析1例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理经验。
其护理要点包括：积极进行的评估与监测；急救护理和胎儿监护；视物模糊的眼部护理；纠正低蛋白血症的护理；其他护理以及出院指导。
结论重度子痫前期合并低蛋白血症的患者，有指征地降压、利尿、纠正低蛋白血症，积极预防抽搐，预后较好。
【关键词】重度子痫前期；低蛋白血症；视物模糊；护理妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12% [1]。
以高血压、蛋白尿、水肿为主要症状，可伴有全身多器官功能损害或衰竭，重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡，严重危害母婴健康[2]。
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中较为严重的一类。
研究发现，出现低蛋白血症预示着子痫前期的病情进一步加重,并且进一步影响各脏器的功能，如出现视网膜损害、脑白质病变、心包积液以及肝肾功能损害[3]。
国内贾赞慧等报道[4]，合并低蛋白血症(<30 g／L)的重度子痫前期患者孕妇并发症的发生率升高，新生儿体重明显减轻，围生儿死亡率明显升高。
我科于2017年4月收治了1例重度子痫前期合并低蛋白血症患者，效果满意，现汇报如下：1. 病例介绍患者，女，27岁，因“停经39周+4，产检发现血压升高2天” 于2017-04-29 15:27收住我科。
该妇平素月经规则， 13岁初潮，5/30日，量中等，无痛经史，LMP：2016-07-25，EDC:2017-05-01。
患者2天前产检145/103mmHg，门诊查尿蛋白3+。
患者既往体健，无高血压、无糖尿病史，孕期明祖陵卫生院建卡，不定期产检。
2型糖尿病合并低蛋白血症护理查房课件
胰岛素是机体内重要的合成激素，可促进蛋白质的合成，而2型糖尿病患者往往存在胰岛素分泌不足或抵抗，导致蛋白质合成受阻。
胰岛素分泌不足或抵抗导致蛋白质合成受阻
高血糖状态下的机体为了维持血糖稳定，会分解蛋白质来获得能量，导致蛋白质消耗过多。
蛋白质消耗过多
2型糖尿病合并低蛋白血症的临床表现
低蛋白血症患者往往会出现乏力、水肿等症状，因为血浆白蛋白降低导致血液渗透压降低，水分外渗。
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，常伴有并发症，其中低蛋白血症是常见的并发症之一。
课程目标
熟悉2型糖尿病合并低蛋白血症的发病机制及危害。
掌握2型糖尿病合并低蛋白血症的护理措施及注意事项。
提高护理人员对于2型糖尿病合并低蛋白血症的护理水平及认识。
02
2型糖尿病合并低蛋白血症基础知识
低蛋白血症是2型糖尿病的常见并发症之一
日常护理措施
定期监测血糖
遵循低糖、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，定时定量进餐。
饮食控制
适度进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增加身体对血糖的消耗。
运动锻炼
心理护理
加强与患者的沟通，了解其心理状况，给予必要的心理疏导和支持。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防感染。定期检查足部，发现异常及时处理。
解决策略
案例二
经验分享：患者在接受护理后，病情得到明显改善，血糖控制良好，血白蛋白水平回升。总结经验，包括饮食调整、运动安排、药物治疗、血糖监测等方面。
案例三：患者康复过程中的护理经验分享
05
护理操作技巧与规范
血糖监测的正确操作方法
要点三
选择合适的采血部位
常规采血部位为手指，但也可以选择手臂、大腿等部位，不过需要消毒严格，避免感染。
低蛋白血症危害与治疗
对于不能经口进食或肠内营养不 足的患者，可以通过静脉输注营 养物质来提供能量和营养素。
05
并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
对于低蛋白血症患者，应积极预防感染，包括保持皮肤清洁、避免接触感染源 、加强口腔护理等。
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染部位和病原体选择合适的抗生素进行治 疗，同时加强营养支持，提高免疫力。
血栓的预防与处理
血栓预防
对于低蛋白血症患者，应采取措施预防血栓形成，如定期活 动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。
血栓处理
一旦发生血栓，应根据血栓部位和严重程度采取相应的治疗 措施，如溶栓、抗凝、手术等。
其他并发症的预防与处理
电解质紊乱
低蛋白血症患者容易出现电解质紊乱，如低钾、低钙等，应定期 监测电解质水平，及时补充所需电解质。
球蛋白比例等指标。
营养评估
对患者进行营养评估，了解其饮 食习惯、摄入量、消化吸收情况
等。
症状观察
观察患者是否存在营养不良、水 肿等症状，以及症状的严重程度
。
鉴别诊断
肾病综合征
低蛋白血症可能是肾病综合征 的表现之一，但肾病综合征还 伴有高脂血症、大量蛋白尿等
症状。
肝脏疾病
肝脏疾病可能导致白蛋白合成 减少，出现低蛋白血症，但通 常伴有肝功能异常、黄疸等症 状。
低蛋白血症危害与危害 • 低蛋白血症的诊断与评估 • 低蛋白血症的治疗方法 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后评估
01
引言
主题介绍
• 低蛋白血症是指血浆白蛋白低于正常水平，通常由蛋白质摄入 不足、吸收不良、合成障碍或丢失过多引起。它是一种常见的 营养不良和疾病并发症，对患者的健康状况和预后具有重要影 响。
低蛋白血症危害与治疗ppt
肝硬化患者常常伴有低蛋白血症，这是由于肝功能减退、门静脉高压和腹水形成等因素导致的。治疗需要针对病因，改善肝功能、补充白蛋白和利尿治疗，以缓解低蛋白血症症状。同时，需要注意防治并发症，如感染、肝性脑病等。
病例二：肝硬化合并低蛋白血症治疗
病例三：肾病综合征合并低蛋白血症治疗
肾病综合征合并低蛋白血症需采用激素和免疫抑制剂治疗，必要时可考虑使用生物制剂。
总结词
低蛋白血症患者常常因为血浆蛋白低下而出现营养不良，表现为食欲减退、厌食、疲劳、乏力、精神萎靡等症状。这些症状会进一步加重患者的病情，影响患者的恢复。
详细描述
营养不良
总结词
低蛋白血症患者免疫功能低下，容易感染疾病。
详细描述
低蛋白血症患者由于血浆蛋白低下，免疫功能受到影响，免疫力下降，容易感染各种疾病。这些疾病不仅会对患者的身体健康造成威胁，还会影响患者的生命安全。
要点三
药物治疗原则
使用药物调节患者的蛋白质代谢，促进蛋白质合成，减少其分解代谢。
常用药物
包括氨基酸类药物、白蛋白制剂、免疫抑制剂等。具体药物选用及剂量需根据患者的病情和医生的建议进往往伴有肾功能不全，应积极治疗原发病，同时使用药物保护肾脏，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
详细描述
重症肺炎患者常常伴有低蛋白血症，这是由于感染导致机体消耗过多和摄入不足等因素导致的。治疗需要积极控制肺部感染，同时纠正低蛋白血症，如补充白蛋白、加强营养支持等。同时，需要注意防治并发症，如感染性休克、呼吸衰竭等。
病例四：重症肺炎合并低蛋白血症治疗
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低蛋白血症危害与治疗
目录
contents
低蛋白血症概述低蛋白血症的危害低蛋白血症的治疗低蛋白血症的预防低蛋白血症病例分析
人血白蛋白临床应用调查与分析
人血白蛋白临床应用调查与分析一、概述人血白蛋白是一种重要的生物制品，广泛应用于临床治疗。
随着医学技术的发展和人们对健康的关注，人血白蛋白在临床上的应用越来越广泛。
本文通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在为临床医生提供更准确、更有效的治疗方案，同时为相关政策制定者提供参考依据。
人血白蛋白是由人体血液中提取的一种多功能蛋白质，具有调节渗透压、维持酸碱平衡、运输物质等生理功能。
在临床上人血白蛋白主要用于补充血容量、改善微循环、降低血液黏稠度等方面。
近年来随着对人血白蛋白作用机制的深入研究，其在治疗心血管疾病、肝病、肾病等方面也取得了一定的疗效。
然而目前人血白蛋白在临床上的应用仍存在一定的争议，一方面由于人血白蛋白的生产成本较高，导致其价格较为昂贵，部分患者难以承受。
另一方面人血白蛋白在临床应用中的安全性和有效性仍有待进一步验证。
因此有必要对人血白蛋白的临床应用进行全面的调查与分析，以期为临床医生提供更为合理、科学的用药建议。
A. 研究背景和意义随着生物技术的发展，人血白蛋白作为临床应用广泛的生物制品，其安全性、有效性和经济性受到了广泛关注。
近年来国内外关于人血白蛋白的临床应用调查与分析研究逐渐增多，但仍存在一定的局限性。
因此对人血白蛋白临床应用现状进行深入调查与分析，对于提高人血白蛋白的临床应用水平，促进其在治疗过程中的安全、有效和经济性具有重要意义。
本研究通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在全面了解当前人血白蛋白在不同疾病领域的应用情况，为临床医生提供更加科学、合理的用药建议。
同时本研究还将对人血白蛋白的质量控制、生产工艺等方面进行探讨，以期为我国人血白蛋白产业的发展提供有益的参考。
此外本研究还将对人血白蛋白的价格、市场前景等方面进行分析，以期为政府部门制定相关政策提供依据。
通过对人血白蛋白临床应用的全面调查与分析，有助于推动我国人血白蛋白产业的规范化、标准化发展，提高其在国内外市场的竞争力，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。
老年人低蛋白血症研究进展
老年人低蛋白血症研究进展一、老年人低蛋白血症的原因1．营养素摄入不足：(1)老年人自身对食物的采购和制做存在一定的困难，会导致营养素摄入不足；(2)老年人口咽生理功能的退化，如味觉和(或)嗅觉减退、牙缺失、咬肌萎缩、吞咽反射钝化等，既影响进食的兴趣，又影响富含蛋白类食物的粉碎和吞咽；(3)众多老年人特有或高发的疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病、抑郁/焦虑、卒中、衰弱症、厌食症等，常存在吞咽困难，味觉、食欲显著减退，影响营养素尤其是蛋白质的摄入。
2．合成减少：老年人的血浆白蛋白水平随增龄生理性降低。
在此基础上，如叠加各类急慢性肝病，就更易发生低蛋白血症，甚至伴发高度水肿或大量腹水。
老年人是急性感染的高发人群，感染急性期机体肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6等炎症因子增加，抑制肝细胞内白蛋白mRNA表达，白蛋白合成减少。
此外，体内某些激素水平可影响肝脏合成白蛋白，李维勤等指出，胰岛素、生长激素和胰高糖素对白蛋白的合成有重要的调节作用，对低蛋白血症大鼠使用上述激素后可观察到明显改善低蛋白血症的现象。
3．丢失或消耗增加：老年患者免疫力下降，急性感染性疾病的发生率较高，急性感染时，肿瘤坏死因子(TNF)等炎症介质可破坏血管内皮的屏障功能，毛细血管通透性增加，导致大量白蛋白渗漏至组织间隙；白蛋白从血管内血浆到血管外体液的分布速率及白蛋白的分解速率在急性感染时明显增加；感染应激状态下白蛋白半衰期明显缩短，Spiess等用125I标记白蛋白分子发现，应激状态下白蛋白的半衰期为5～10 d，较正常的10～15 d明显缩短，进一步加重低蛋白血症。
肠道也是白蛋白丢失的重要场所，急性感染患者肠道功能紊乱，肠黏膜屏障受损，毛细血管通透性增加，使大量白蛋白经肠黏膜微血管壁渗漏至肠腔内而丢失，同时叠加肠内营养吸收减少，导致低白蛋白血症。
此外，老年人慢性肾脏疾病(常伴有不同程度的蛋白尿)和恶性肿瘤(慢性营养消耗)高发，也是老年人易发生低蛋白血症的常见原因。
白蛋白不合理应用分析及合理使用原则
白蛋白不合理应用分析及合理使用原则李艳娜;崔向丽【摘要】Human serum albumin is a therapeutic drug with the unique status, its unique pharmacological effect makes its indications very widely, so its clinical amount has become the largest one among the protein preparation drugs. In recent years, the abuse of albumin is a very common phenomenon. For example, supplying albumin as nourishment, used in the critically ill patients for the aim of rescue, etc. Therefore, it is suggested that clinicians should prescribe it strictly in accordance with the indications, and evaluate the risks and benefit to avoid unreasonable application of the albumin.% 人血白蛋白是一种治疗地位独特的药物，其独特的药理作用，使得该药的适应证非常广泛，已成为临床用量最大的蛋白制剂药物之一。
近年临床滥用白蛋白的现象相当普遍，把白蛋白当作营养品补充、用于危重患者的抢救等都是常见的不合理使用现象，因此建议临床医生应严格用药适应症，认真评估使用后风险和益处，避免白蛋白的不合理应用。
【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】3页(P27-28,35)【关键词】白蛋白;滥用;不合理应用【作者】李艳娜;崔向丽【作者单位】大兴区医院药剂科. 北京 102600;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科. 北京大兴区 100050【正文语种】中文【中图分类】R951白蛋白是由肝实质细胞合成的一类分子量较小、呈球状、能溶于水的蛋白质。
低蛋白血症护理查房PPT
电解质紊乱预防及处理
预防措施：保持充足的水分摄入，避免过度脱水或过度饮水；合理饮食，增加富含钾、钠、钙等 矿物质的食物摄入；定期监测电解质水平，及时发现异常情况。
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处理措施：对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如补充电解 质、调整饮食等；同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。 低蛋白血症护理查房
低蛋白血症护理查房
护理目标：通过护理查房，了解患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量 和预后。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
护理措施：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症；根据患者的具体情况，制定 个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理；加强与患者的沟通和交流，提高患者的自我 保健意识和能力。
加强营养支持，提高患者 生活质量
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汇报人：稻壳儿
严格执行无菌操作，减少感染 风险
定期更换导尿管、引流管等医 疗器械
保持病房环境清洁，定期消毒
及时处理感染症状，遵医嘱使 用抗生素
血栓预防及处理
预防措施：保持活动，避免长时间卧床；控制血糖、血压、血脂等危险因素；使用抗凝药物等 处理方法：卧床休息，抬高患肢；使用抗凝药物；根据病情进行溶栓或取栓等治疗
诊断结果：低蛋白血症的病因、 分期及严重程度
临床表现及体征
临床表现：水肿、营养不良、皮肤弹性差、皮下脂肪减少
体征：低蛋白血症的典型体征为水肿，可表现为全身性水肿，以眼睑、颜 面部、双下肢为重
实验室检查：血浆白蛋白降低，总蛋白降低，白蛋白/球蛋白比例降低
低蛋白血症危害与治疗
对于由炎症引起的低蛋白血症，医生可能会建议使用激素治疗
来减轻炎症反应。
免疫抑制剂
02
在某些情况下，医生可能会使用免疫抑制剂来抑制免疫反应，
以减轻炎症和促进蛋白质合成。
重组人白蛋白
03
对于严重低蛋白血症患者，医生可能会使用重组人白蛋白来提
高血液中的白蛋白水平。
其他治疗方法
手术治疗
在某些情况下，手术治疗可能有助于解决导致低蛋白血症的 根本原因，例如肠道疾病或肾脏疾病。
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低蛋白血症对机体的影响
对循环系统的影响
总结词
低蛋白血症会导致循环系统出现多种问题，包括心肌肥厚、动脉粥样硬化、心肌 梗死等。
详细描述
低蛋白血症患者血液中蛋白质含量较低，导致血液粘稠度增加，血流阻力增大， 心脏需要更强的力量来泵血，进而引发心肌肥厚和动脉粥样硬化等问题。此外， 低蛋白血症还可能促进血栓的形成，增加心肌梗死等心血管事件的风险。
详细描述
低蛋白血症可能干扰神经系统的正常信号传导，导致意识障碍、学习能力下 降等问题。此外，低蛋白血症还可能影响脑部神经元的正常生长和功能，对 认知功能产生不良影响。
对免疫系统的影响
总结词
低蛋白血症会导致免疫系统功能下降，增加感染的风险。
详细描述
低蛋白血症患者的免疫系统功能受到抑制，白细胞活性降低，对细菌、病毒等病 原体的抵抗力减弱，增加感染的风险。同时，免疫系统的抑制还可能促进肿瘤的 发生和发展。
病情较重，需要积极治疗原发病，预后因个体差 异而异。
注意事项与局限性
注意监测
注意饮食
低蛋白血症患者需要定期进行血液检查，监 测白蛋白、总蛋白等指标的变化。
患者应保持均衡的饮食，增加蛋白质的摄入 ，同时避免摄入过多的脂肪和碳水化合物。
白蛋白偏低的治疗
白蛋白偏低的治疗白蛋白偏低现象如今已经十分多见，出现这一现象后，必须采取治疗措施才能降低伤害。
现如今，中国的医疗技术得到了很大的改善，白蛋白的治疗方法也多了很多，所以大家不需要为白蛋白如何治疗这类问题烦恼，相信只要到正规的医院就医，医生就能提供更合理的治疗建议。
1.注射治疗在白蛋白偏低的现象较为严重的时候，医生通常会给患者进行注射治疗，就是把可以提高白蛋白数量的药物通过注射的方式传达到患者的体内，效果十分明显。
这个治疗方法对于失血过多的患者十分有效。
此外，患者也可以选择吃一些有助于提高白蛋白的食物，比如鸡蛋等。
2.多做户外运动如果大家想尽快提升白蛋白的数量，也可以通过多做户外运动的方式来达到目的。
现如今，中国的生活水平得到了很大的提升，越来越多人选择了室内工作，平时又不做运动，导致身体素质越来越差。
多做户外运动可以调节神经有很大的帮助，同时也适用于治疗白蛋白过低。
白蛋白偏低的原因当检查结果显示白蛋白偏低之后，很多人都表现的很疑惑：自己平时好像没什么不舒服的，为什么白蛋白会偏低呢？其实，导致白蛋白数量过低的原因有很多，大家继续阅读就能德奥答案。
1.肝脏疾病肝脏疾病的患发会引起一系列的问题，其中就包括了白蛋白过低。
白蛋白太低主要是因为白蛋白合成不足。
这个状况在慢性肝炎患者身上很是多见，因为他们不能很好的吸收蛋白营养。
2.肾源性低蛋白血症肾源性低蛋白血症患者不具备肾脏正常的排泄功能。
这一现象会导致大量血清白蛋白从尿液中排出，在大量丢失蛋白质的情况下，自然就出现了白蛋白偏低的现象。
3.恶性肿瘤恶性肿瘤也就是我们平时所说的癌症。
癌症的危害不仅是夺走患者的生命，还会引起很多问题。
癌症患者需要消耗很多蛋白质，所以白蛋白过低的现象在这类人群中非常多见，会引起白蛋白严重缺失。
恶性肿瘤主要有结核病、甲状腺功能亢进、肝癌等。
白蛋白偏低的危害白蛋白的危害相对来说比较大，但也要看实际情况。
如果检查结果显示只是轻微的偏低，情况不是十分严重。
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白蛋白的生理作用
4.抗凝作用：白蛋白的分子结构于肝素非常 相似，可能有类似的抗凝功能，也可能于 白蛋白对血小板聚集的抑制有关。血液透 析时白蛋白浓度与肝素需要量呈负相关， 且发现某些疾病的高凝状态（如脑梗死） 与低蛋白血症有关。 5.维持酸碱平衡 6.保护微循环作用
1g白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血 浆或40ml全血所得到的血流动力学效应， 据此推算，100ml25％的白蛋白溶液保留循 环内水分的能力相当于500ml血浆或1 000ml全血。
补充外源性白蛋白不利方面
1）白蛋白的过量摄入不能改变蛋白质的合成， 反而会增加蛋白质的降解
• 2）静脉输注的白蛋白有10%在2小时内转 移到血管外，而在7-10天内100%转移到血 管外（约三分之二白蛋白渗透到间质中， 某些淋巴循环障碍的患者还可能加重水肿）
3）白蛋白中缺少人体所必需的两种必需氨基 酸（色氨酸和异亮氨酸）
个以上负电荷。
合成代谢（生理）
1.人血浆白蛋白(albumin)是人血浆含量最多的蛋 白质，约45g/L，占血浆总蛋白的60%。 2.肝脏每天合成12g白蛋白，占肝脏分泌蛋白的 50%，其初级翻译产物为前白蛋白原 (preproalbumin)
合成代谢（病理）
• 白蛋白是一种负相的急性期蛋白。因此,在危重病 情况下,白蛋白的合成减少。白蛋白的合成速度也 会显著改变。
4）可能传播血性感染疾病
目前通过对照实验后国际公认以 下情况输注白蛋白可起到一定治
疗作用:
①严重感染、急性低血容量(如手术失 血、创伤出血),或没有其他胶体溶液可供选 择以及其他胶体溶液已经用至最大量时。
②烧伤所致的血浆渗透压减低及低血容 量性休克,一般烧伤后24 h以内使用晶体液, 而24 h后可应用白蛋白。
低蛋白血症的治疗
• 怎样纠正低蛋白血症？ • 外源性白蛋白的使用仍存在争议： • 从Cochrane到SAFE再到START
白蛋白应用的争议
1.Cochrane: 1998年，32项RCT，1204例，白蛋白VS. 晶
体。 低血容量休克、烧伤、低白蛋白血症三个亚
组。 白蛋白治疗组的死亡风险均高于对照组(1.46、
糖原分解↑ 糖异生↑ 糖利用↓
脂肪分解↑
血糖↑
负氮平衡 自身相食
• 白蛋白分解后产生的氨基酸重新利用。
合成机体的组织蛋 白
转变为其他含氮有机物
转化为糖、脂肪 氧化分解产生能量
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白蛋白的生理作用
1.维持血浆渗透压：因血浆中白蛋白含量最高， 且分子量较小，故血浆中它的分子数最多。因此 在血浆胶体渗透压中起主要作用，提供75－80% 的血浆总胶体渗透压。 1g白蛋白可形成0.73kPa 的胶体渗透压（相当于20ml液体血浆或40ml全血 所得到的血流动力学效应），而1g球蛋白仅形成 0.19kPa的胶体渗透压。
低蛋白血症危害
• 2.对于脑卒中患者，低白蛋白血症或低前白 蛋白血症通常伴随营养不良、功能残疾、 预后不良。加重急性期神经功能缺损程度
• 增加内科并发症：感染、消化道出血、腹 泻等
• 卒中后恢复期（出院后3个月）死亡率的重 要独立预测指标蛋白血症对预后的影响具 有剂量依赖性血清白蛋白浓度升至30g/L时， 并发症明显减少
基淀粉（130/0.4)VS .白蛋白。 • 术后28天手术并发症、ICU停留时间、术后
住院时间、机械通气时间等主要观察指标 方面均无显著差异。
补充外源性白蛋白有利方面
1）可以快速提升血管内白蛋白浓度，提高血 浆胶体渗透压，缓解组织细胞水肿。
2）是一种极好的血容量扩充剂，对低血容量 患者可迅速扩容及维持心搏量 。
2.40、1.69，总体1.68）
白蛋白应用的争议
2.SAFE： 2004年，，多中心RCT， 6997例，4%白蛋白VS. 生理盐水
• 28天死亡率、ICU停留时间和住院时间、机 械通气时 间、血液透析治疗时间、新发生 的脏器功能衰竭两组无差别
白蛋白应用的争议
3.START: • 2007，CN，多中心RCT，654例，6%羟乙
低蛋白血症危害
1.危重患者的血清白蛋白浓度似乎与死亡率 呈负相关，据报道，急慢性疾病患者的血 浆白蛋白水平与其死亡率呈负相关。
已证实低血清白蛋白伴随着更差的疾病预 后．血清白蛋白水平<20g／L，患者的死亡 率几乎是100％；而另一项有关特殊纳人标 准的队列研究的系统评价提示，血浆白蛋 白水平每下降2．5g/ L，死亡危险性增加24 ％-56％，即使调整了危险因素和基础疾病 以后，这种危险依然存在。
分解
白蛋白在人体内的天然半衰期为15-20天。 每天白蛋白的降解量约占体内白蛋白量的4 ％，降解与血清白蛋白浓度直接相关。热 量和蛋白质缺乏可加速白蛋白分解；在应 激、外伤活感染期间，血清白蛋白水平很 快下降，可能与白蛋白在血管内再分布、 合成减少、分解增加等有关。
应激时机体代谢的影响
•
神经内分泌系统改变
白蛋白的生理作用
• 2.结合内源性和外源性物质与各种配体 (ligands)结合，起运输功能。许多物质如 游离脂肪酸、胆红素、性激素、甲状腺素、 肾上腺素、金属离子、磺胺药、青霉素G、 华法林、阿斯匹林等药物都能与白蛋白结 合，增加亲水性而便于运输。 3.抗氧化、清除自由基：白蛋白是自由基的 清除剂，且能抑制多核细胞产生氧自由基。
• 在急性期反应中,白蛋白合成属于“亚优先级”而 有所减少；细胞因子(白介素6) 和肿瘤坏死因子α 可以降低白蛋白基因的转录。此时更倾向于产生 急性相反应物，如纤维素原、补体、C反应蛋白 等，以应付即时生存之需。营养,尤其是蛋白质的 摄入不足可以使得问题更为复杂。持续存在的炎 症反应可能导致白蛋白合成的长期抑制。
低蛋白血症
厦门大学附属中山医院干部保健科 业务学习
低蛋白血症
• 1.白蛋白的生理功能 • 2.低蛋白血症的危害 • 3.外源性补充白蛋白的争议
白蛋白理化性质
1.不含有糖的组分。 2.在血浆中属于小分 子蛋白（呈椭园形 其长短轴分别为 150μm和38μm ） 3.在体液pH7.4的环 境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200
预后指标。 • 治疗低蛋白血症的策略重要的是治疗原发
病和恰当的营养治疗。 • 白蛋白不宜直接作为营养制剂使用 • 白蛋白液体治疗仍有争议，需要更好的随
机对照试验
谢谢！
③肝功能严重受损(肝功能不全失代偿期),重 度的低白蛋白血症(血清白蛋白<15g/L),或 由于严重低白蛋白血症、大量腹水影响心 血管功能时。
而曾经被作为指针推荐的成人呼吸窘迫综合 征、透析中血压支持都已经被删除。WHO 已将HAS从基本药物目录中除去。
小结Biblioteka • 低蛋白血症提示营养不良、病情严重程度 • 低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良