低蛋白血症及其营养支持

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低蛋白血症

低蛋白血症

低蛋白血症低蛋白血症是一种血液中蛋白质含量较低的疾病,通常是由于营养不良或者其他疾病导致蛋白质合成减少或代谢加速造成的。

蛋白质在人体中起着重要的功能,包括提供营养、维持生理平衡和支持免疫系统等。

因此,低蛋白血症对身体健康产生了一系列负面影响。

低蛋白血症的主要症状包括水肿、肌肉萎缩、免疫功能下降等。

由于蛋白质在维持体液平衡方面的重要作用,低蛋白血症常常会导致水分在体内滞留,造成水肿。

水肿通常出现在面部、手脚和腹部,严重的水肿可以导致肺部和心脏的压力增加,造成呼吸困难和心力衰竭。

蛋白质是构成肌肉的重要成分之一,低蛋白血症会导致肌肉萎缩和肌力下降。

肌肉萎缩会使患者变得虚弱,不能进行正常的日常活动。

此外,蛋白质还具有修复和再生组织的功能,低蛋白血症会延缓伤口愈合和组织修复过程。

蛋白质在免疫系统中扮演着重要的角色,低蛋白血症会导致免疫功能下降,增加感染的风险。

免疫细胞需要蛋白质来制造和修复DNA,并产生抗体来抵抗病原体。

如果蛋白质供应不足,免疫细胞无法正常工作,导致宿主易受感染。

低蛋白血症的治疗主要包括改善营养状况和治疗原发病。

首先,患者应增加蛋白质摄入量,尤其是富含优质蛋白质的食物,如鱼、肉、奶制品和豆类等。

其次,补充维生素和微量元素也很重要,这些营养物质在蛋白质合成和代谢过程中起着关键作用。

此外,必要时需要在医生的指导下使用蛋白质补充剂,以迅速提高血液中蛋白质的含量。

治疗原发病也是低蛋白血症治疗中的关键步骤。

原发病的治疗可以提高蛋白质合成和代谢的效率,从而改善患者的营养状况。

一些常见的原发疾病包括肝病、肾病、癌症等。

在预防低蛋白血症方面,良好的饮食习惯和健康的生活方式是关键。

均衡饮食可以提供足够的蛋白质、维生素和矿物质,确保身体功能正常运作。

此外,适量的运动和充足的休息也对维持蛋白质代谢正常起到重要作用。

总之,低蛋白血症是一种血液中蛋白质含量过低的疾病,对身体健康产生了一系列负面影响。

治疗低蛋白血症的关键是改善营养状况和治疗原发病。

低蛋白血症护理措施

低蛋白血症护理措施

低蛋白血症护理措施简介低蛋白血症是指机体血浆中蛋白质含量低于正常范围的一种病理状态。

蛋白质在维持正常生理功能、调节体液平衡等方面起着重要作用。

低蛋白血症可能由多种原因引起,如营养不良、肾脏疾病、炎症、损伤等。

在护理过程中,针对低蛋白血症的患者需要采取一些特殊的护理措施。

本文将介绍一些常见的低蛋白血症护理措施。

护理措施1. 营养支持低蛋白血症的患者由于蛋白质摄入不足或者蛋白质丧失过多,常常出现营养不良的情况。

因此,及时给予充足的营养支持对于康复十分重要。

以下是一些建议:•给予高蛋白饮食:饮食应尽量选用高蛋白食物,如禽肉、蛋类、奶制品、豆类等。

同时,要根据患者的需要调整蛋白质的摄入量,个体差异较大,因此需咨询专业营养师。

•补充蛋白质奶粉:根据医生或者营养师的建议,可以使用蛋白质奶粉来增加蛋白质的摄入量。

但要注意合理使用,以避免过量摄入造成肾脏负担增加等问题。

2. 水肿控制低蛋白血症患者常常伴有水肿症状,因为血浆蛋白质的减少导致血浆胶体渗透压下降,进而造成组织液体渗出增加。

以下是一些控制水肿的方法:•限制钠摄入:对于水肿较为明显的患者,应限制钠的摄入量。

减少盐的使用,避免高钠食物,如咸菜、零食等。

•饮食调整:增加富含钾的食物摄入,如蔬菜、水果等。

同时,食用高纤维食物有助于促进排尿,减少水肿。

•使用利尿剂:在医生的指导下,可以适量使用利尿剂来增加尿液排除,减少水肿。

3. 炎症控制炎症状态是低蛋白血症的一个常见原因,因此需要控制炎症反应。

以下是一些建议:•控制感染:对于低蛋白血症患者,感染的风险较高。

及时发现并控制感染对于治疗低蛋白血症十分重要。

•使用抗炎药物:在医生的指导下,可以适量使用抗炎药物来减轻炎症反应,如非甾体类抗炎药物。

•补充维生素:适量补充维生素C、维生素E等抗氧化维生素可以减轻炎症反应,并有助于促进伤口愈合。

4. 定期监测对于低蛋白血症患者,定期监测血浆蛋白质水平和其他相关指标是必要的。

定期检查可以帮助护理人员了解病情变化,及时调整治疗方案。

《低蛋白血症》课件

《低蛋白血症》课件
《低蛋白血症》PPT课件
在这个PPT课件中,我们将讨论低蛋白血症-一种常见病症,探讨其定义、分 类、原因、症状、治疗和预防,帮助大家深入了解这一主题。
低蛋白血症的定义
低蛋白血症是指血清蛋白质水平降低到低于正常范围,一般指血清白蛋白低 于35g/L。
低蛋白血症的分类
蛋白质合成障碍型
因肝脏合成蛋白质功能不良导致。
5 贫血
由于蛋白质是红血球的重要组成部分,不足 会导致贫血。
低蛋白血症的治疗
1 营养支持
通过增加蛋白质的摄入来补充体内不足。
3 补充蛋白质
通过注射等方式补充蛋白质。
2 治疗病因
针对引起低蛋白血症的疾病进行治疗。
4 药物治疗
某些药物可促进蛋白质合成或减少蛋白质丢 失。
低蛋白血症的预防
1 合理饮食
摄入充足的蛋白质。
3 积极治疗基础疾病
及时治疗引起低蛋白血症的疾病。
2 避免长期卧床
长期卧床会导致蛋白质丢失过多。
4 注意预防感染
感染会加重蛋白质丢失,需加强预防措施。
结论
1 低蛋白血症是一种常见病症
了解其定义和分类有助于认识和治疗。
2 预防和治疗同等重要
通过合理饮食和积极治疗可以预防和改善低蛋白血症。
损失过多型
因损失较多蛋白质,如大面积烧伤或肠道黏膜脱落等。
过多消耗型
因为机体长期消耗蛋白质,如重度感染或肿瘤等。
低蛋白血症的原因
1 肝脏合成蛋白质功能不良
如严重肝病导致合成蛋白质能力下降。
2 营养不良
由于摄入蛋白质不足,导致血液中蛋白质水 平下降。
3 肾病综合征
消化系统疾病
肾脏滤过蛋白质增多,导致蛋白质丢失过多。

低蛋白血症诊疗标准

低蛋白血症诊疗标准

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低蛋白血症的诊断标准指南

低蛋白血症的诊断标准指南

低蛋白血症的诊断标准指南低蛋白血症是一种血液中蛋白质含量过低的疾病,常常与肝病、肾病、营养不良等疾病有关。

准确的诊断对于治疗和预防并发症至关重要。

本文将介绍低蛋白血症的诊断标准指南,帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。

一、蛋白质的生理功能蛋白质是人体组织和细胞的基本结构单位,也是许多生理功能的重要组成部分。

蛋白质在体内具有以下重要功能:1. 维持血液渗透压:蛋白质在血液中起到维持渗透压的作用,保持血液和组织液的平衡。

2. 运输营养物质:蛋白质可以结合和运输营养物质,如铁、维生素等,使其在体内得到有效利用。

3. 免疫功能:蛋白质是抗体的主要组成部分,参与免疫反应,保护机体免受外界病原体的侵害。

4. 维持酸碱平衡:蛋白质可以作为酸碱缓冲剂,调节体液的酸碱平衡。

二、低蛋白血症的定义低蛋白血症是指血液中总蛋白质浓度低于正常范围的一种疾病。

正常成年人的总蛋白质浓度通常在60-80g/L之间。

低蛋白血症可以分为绝对性低蛋白血症和相对性低蛋白血症。

绝对性低蛋白血症是由于蛋白质合成不足或丢失过多导致的,常见于肝病、肾病、营养不良等情况。

相对性低蛋白血症是由于体内水分增多导致总蛋白质浓度降低,常见于肾功能不全、心力衰竭等情况。

三、低蛋白血症的临床表现低蛋白血症的临床表现因患者的年龄、性别、基础健康状况等因素而异。

一般来说,低蛋白血症患者常常出现以下症状:1. 水肿:由于血浆胶体渗透压降低,水分易从血管内渗出到组织间隙,导致水肿。

2. 营养不良:由于蛋白质合成不足,患者容易出现贫血、消瘦、乏力等营养不良表现。

3. 免疫功能下降:由于抗体合成减少,患者容易感染,且感染后恢复较慢。

4. 血液凝固功能异常:由于凝血因子合成不足,患者易出现出血倾向。

四、低蛋白血症的诊断标准诊断低蛋白血症需要结合临床表现和实验室检查结果。

以下是常用的诊断标准:1. 总蛋白质浓度:成年人总蛋白质浓度低于60g/L可以诊断为低蛋白血症。

2. 白蛋白浓度:成年人白蛋白浓度低于35g/L可以诊断为低蛋白血症。

透析肾病低蛋白血症

透析肾病低蛋白血症

透析肾病低蛋白血症1. 概述透析肾病低蛋白血症是指患者在长期透析治疗后,血浆蛋白水平明显下降的一种病理生理状态。

透析肾病低蛋白血症不仅会影响患者的营养状况和免疫功能,还可能诱发一系列并发症,加重患者的疾病负担。

2. 发生原因透析肾病低蛋白血症的发生原因是多方面的。

2.1 蛋白流失过多透析过程中,患者可能会失去一定量的蛋白质。

血液在透析过程中通过透析器,其中的血浆蛋白也会被一定程度上过滤出去,导致蛋白流失过多。

2.2 携带蛋白的分子量增加透析过程中,一些本来在血液中不能透过透析器的大分子蛋白,会发生构象改变或与其他物质结合,从而变得可以通过透析器,导致携带蛋白的分子量增加。

2.3 营养摄入不足部分透析患者由于食欲不振、味觉异常等原因,可能会导致营养摄入不足,进而影响机体对蛋白质的合成。

2.4 肠道屏障功能异常透析患者由于肠道屏障功能受损,肠道黏膜通透性增加,会导致肠道细菌、毒素等物质进入体内,增加了炎症反应的发生,进而影响蛋白质的合成。

3. 临床表现透析肾病低蛋白血症的临床表现主要包括以下几个方面。

3.1 水肿由于血浆胶体渗透压下降,水分在微循环中滞留,导致出现水肿。

患者常常出现下肢和眼睑水肿,严重者可波及全身。

3.2 高胆固醇血症透析患者由于蛋白质合成减少,肝脏对胆固醇的代谢减慢,导致血液中胆固醇水平升高。

3.3 免疫功能下降蛋白是机体免疫反应的重要组成部分,血浆蛋白水平下降会导致机体的免疫功能下降,增加感染和炎症的风险。

3.4 营养不良由于蛋白质摄入不足和合成减少,透析患者常常出现营养不良的情况,表现为体重下降、皮肤干燥、肌肉萎缩等。

3.5 骨质疏松骨骼是蛋白质贮存的重要部位,低蛋白血症会导致骨质疏松,增加骨折的风险。

4. 诊断与治疗4.1 诊断透析肾病低蛋白血症的诊断主要依据患者的临床表现和相关实验室检查。

常见的实验室检查包括血清总蛋白、白蛋白和球蛋白水平的测定,以及血脂、肝功能等指标的检查。

低蛋白血症的护理措施

低蛋白血症的护理措施

低蛋白血症的护理措施引言低蛋白血症是指血浆蛋白质在体内降低,导致血浆蛋白质的总量低于正常范围。

蛋白质在身体中起着重要的功能,包括运输营养物质、调节细胞功能和免疫等。

低蛋白血症可能由多种原因引起,如营养不良、肾脏疾病、肝脏疾病等。

对于患有低蛋白血症的患者,采取适当的护理措施可以帮助提高蛋白质水平,缓解相关症状。

护理措施1. 调整饮食饮食是提高蛋白质水平的关键。

患有低蛋白血症的患者应该增加蛋白质的摄入量。

可以建议患者增加食用富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、奶制品、豆类和坚果等。

此外,患者还应多食用富含维生素和矿物质的食物,以提高身体的免疫力。

2. 补充蛋白质患有低蛋白血症的患者可能需要补充蛋白质。

根据患者的具体情况,医生可以选择给患者静脉输液补充蛋白质,或者口服蛋白质补充剂。

需要注意的是,在给患者补充蛋白质时,要根据患者的肾功能和肝功能来确定剂量,以避免对身体造成负担。

3. 规律运动适当的运动可以提高血液循环和新陈代谢,帮助身体吸收和利用蛋白质。

患有低蛋白血症的患者可以进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等。

运动不仅可以促进蛋白质的合成和分解,还可以改善肠道功能,提高营养物质的吸收。

4. 管理并发症低蛋白血症可能导致一些并发症,如水肿和感染。

护理人员应密切监测患者的病情,并及时采取相应的护理措施。

对于出现水肿的患者,可以采取限制钠摄入、提高患者腿部抬高休息的姿势、按时服用利尿剂等方法来缓解水肿。

对于感染风险增加的患者,护理人员要做好手卫生和环境卫生,加强患者的营养监测和病情观察,并及时就医治疗。

5. 心理支持低蛋白血症可能对患者的生活和情绪造成影响。

护理人员除了提供身体护理之外,还应给予患者心理上的支持和鼓励。

可以通过与患者进行交流、倾听患者的困扰和抱怨,帮助他们调整心态,提升生活质量。

结论低蛋白血症是一种常见的血液疾病,对患者的身体健康和生活质量都会产生负面影响。

合理的护理措施对于患者的康复至关重要。

术后低蛋白护理措施

术后低蛋白护理措施

一、概述术后低蛋白血症是指患者在接受手术治疗后,由于多种原因导致体内蛋白质合成减少、分解增加,导致血浆蛋白含量低于正常水平。

术后低蛋白血症会对患者的康复产生严重影响,如延缓伤口愈合、增加感染风险、影响器官功能等。

因此,术后低蛋白血症的护理措施至关重要。

二、术后低蛋白血症的原因1. 手术创伤:手术过程中,患者体内的蛋白质分解增加,合成减少,导致血浆蛋白含量降低。

2. 营养不良:患者术前营养状况不佳,术后摄入不足,导致蛋白质摄入不足。

3. 药物影响:部分药物如抗生素、激素等可影响蛋白质代谢,导致术后低蛋白血症。

4. 肝脏疾病:肝脏是蛋白质代谢的重要器官,肝脏疾病可导致蛋白质代谢障碍,引发低蛋白血症。

5. 肾脏疾病:肾脏疾病可导致蛋白质排泄异常,引起低蛋白血症。

三、术后低蛋白护理措施1. 心理护理(1)了解患者心理状态,关心患者,耐心倾听患者的诉说。

(2)向患者讲解术后低蛋白血症的原因、治疗方法及护理措施,消除患者的焦虑、恐惧心理。

(3)鼓励患者树立信心,积极配合治疗。

2. 饮食护理(1)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

(2)鼓励患者多食鱼类、肉类、蛋类、奶类等优质蛋白质食物。

(3)少量多餐,保证营养摄入。

(4)根据患者病情,调整饮食结构,如肾脏疾病患者应限制蛋白质摄入。

3. 营养支持(1)对于营养不良的患者,可给予营养支持治疗,如口服营养补充剂、静脉营养和胃肠外营养。

(2)根据患者的具体情况,调整营养支持方案,保证蛋白质摄入。

4. 药物治疗(1)根据患者的病情,遵医嘱给予药物治疗,如肝特保、酪氨酸等,促进蛋白质合成。

(2)密切观察药物疗效及不良反应,及时调整治疗方案。

5. 症状管理(1)保持床铺整洁、干燥、柔软,防止皮肤受损。

(2)鼓励患者适当活动,促进血液循环,减轻水肿。

(3)对于水肿患者,限制盐分摄入,待水肿消退后,逐渐恢复食盐量。

6. 监测与评估(1)定期监测患者的体重、血浆蛋白含量等指标,评估治疗效果。

低蛋白血症补充白蛋白标准

低蛋白血症补充白蛋白标准

低蛋白血症补充白蛋白标准
低蛋白血症是指血浆中蛋白质含量低于正常范围。

白蛋白是血
浆中最丰富的蛋白质,它在维持血浆渗透压、运输营养物质和药物、调节酸碱平衡等方面起着重要作用。

在低蛋白血症患者中,补充白
蛋白可以帮助提高血浆蛋白质含量,改善症状并预防并发症。

补充白蛋白的标准取决于患者的具体情况,包括年龄、性别、
体重、病情严重程度等因素。

一般来说,医生会根据患者的血浆白
蛋白水平和临床症状来确定补充白蛋白的剂量和频率。

在一些情况下,可能需要进行血浆蛋白质分析以确定具体的补充方案。

此外,补充白蛋白的途径也有多种选择,可以通过静脉注射或
静脉滴注的方式给予。

在一些慢性疾病或营养不良的患者中,口服
白蛋白可能也是一种选择。

总的来说,补充白蛋白的标准应该是个性化的,需要根据患者
的具体情况来确定。

在进行补充白蛋白治疗时,患者应该严格遵循
医生的建议,定期复查血浆蛋白质含量,以确保治疗的有效性和安
全性。

同时,注意观察可能出现的不良反应,及时向医生报告。


望这些信息能够帮助你更全面地了解低蛋白血症补充白蛋白的标准。

低蛋白血症的治疗及护理

低蛋白血症的治疗及护理

输血治疗
输血指征:血浆白蛋白低于20g/L,或血红蛋白 低于60g/L
输血方式:静脉输血,可采用全血或血浆
输血量:根据患者病情和体重计算,一般每次输 血200-400ml 输血反应:注意观察输血过程中可能出现的输血 反应,如发热、过敏等,及时处理
低蛋白血症的护 理
饮食护理
增加蛋白质摄入: 选择优质蛋白质 食物,如瘦肉、 鱼、蛋、豆类等
A 定期进行血液检查,了解血蛋白水平
及时就医
定期体检:及时发现身体异常, 及时就医
遵医嘱:按照医生的建议进行 治疗和护理
及时治疗:出现症状时,及时 就医,避免病情恶化
保持良好的生活习惯:合理饮食, 适当运动,保持良好的心态
汇报人:_
谢谢

低蛋白血症的预 防
健康生活方式
均衡饮食:保 证营养均衡, 多吃富含蛋白
质的食物
适量运动:坚 持适量的运动,
增强体质
戒烟限酒:戒 烟限酒,减少 对身体的伤害
保持良好的作 息:保证充足 的睡眠,避免
熬夜
定期体检
D
定期进行健康检查,及时发现并治疗相关疾病
C 避免过度劳累,保持良好的精神状态
B 保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动等
03
相互作用,避免不良反应 药物不良反应:观察药
输血前准备:核 对患者信息,检 查输血设备,准
备输血用品
02
输血过程中:密 切观察患者反应, 及时处理输血不
良反应
03
输血后护理:监 测患者生命体征, 观察输血效果,
做好记录
04
输血注意事项: 严格遵循输血原 则,确保输血安
01
增加维生素和矿 物质摄入:多吃 新鲜蔬菜和水果, 补充维生素和矿 物质

低蛋白血症护理问题计划及护理措施

低蛋白血症护理问题计划及护理措施

主题:低蛋白血症护理问题计划及护理措施一、低蛋白血症简介低蛋白血症是指血浆蛋白含量过低的一种疾病。

血浆蛋白主要包括白蛋白和球蛋白,它们在维持血浆渗透压、输送营养物质、调节酸碱平衡、免疫防御等方面起着重要作用。

低蛋白血症常见于肾脏疾病、营养不良等疾病,严重的低蛋白血症会影响身体的正常功能,甚至危及生命。

二、低蛋白血症的护理问题1. 营养支持不足:患者常常因为肾功能不全或其他原因而导致食欲不振或者饮食限制,导致蛋白质摄入不足。

2. 水肿及渗出液增多:由于血浆蛋白含量减少,会引起组织渗出液增加,导致水肿等情况出现。

3. 营养代谢紊乱:低蛋白血症会影响体内的脂肪、糖、蛋白质等营养物质的代谢,导致各种营养物质的代谢紊乱。

三、低蛋白血症的护理计划1. 营养支持:合理的膳食安排和营养补充非常重要,特别是要保证足够的蛋白质摄入。

2. 液体管理:监测患者的体重、尿量和水肿情况,合理控制液体的摄入和排出。

3. 促进血浆蛋白合成:对于肾脏疾病等患者,可以采取适当的药物干预,促进血浆蛋白的合成。

四、低蛋白血症的护理措施1. 严格监测:定期监测患者的血浆蛋白含量、肾功能、水肿情况等指标,及时发现问题并采取相应的护理措施。

2. 膳食指导:对于营养不良的患者,可以制定合理的膳食计划,包括增加高蛋白食物的摄入,避免过多的盐摄入等。

3. 水肿处理:针对患者出现的水肿情况,可以采取利尿剂、透析等措施,帮助患者排出多余的液体。

五、结语低蛋白血症是一种常见的临床疾病,对患者的健康造成严重影响。

护理人员需要根据患者的具体情况,制定合理的护理计划和护理措施,以保证患者获得最佳的护理效果。

希望通过相关护理措施的实施,可以帮助患者尽快康复,恢复正常的生活功能。

六、心理护理除了生理方面的护理外,对于患有低蛋白血症的患者,心理护理同样至关重要。

患者可能会因疾病和治疗带来的身体不适、情绪波动等问题而产生焦虑、抑郁等情绪反应。

护理人员需要给予患者良好的心理支持,帮助他们调整心态,保持乐观的心情。

营养治疗与低蛋白血症

营养治疗与低蛋白血症
? 重症患者中,由于毛细血管渗漏,合成减少,
COP 更多的是通过球蛋白来维持 ? 白蛋白维持渗透压的作用有限,在感染患者输
入白蛋白 4小时后,约三分之二白蛋白渗透到 间质中,某些淋巴循环障碍的患者还可能加重 水肿
第十九页,编辑于星期三:六点 十五分。
重症患者中白蛋白替代治疗
肝硬化:腹穿:白蛋白 +抗菌素组肾功能不全和
指标。 ? 治疗低蛋白血症的策略重要的是治疗原发病和
恰当的营养治疗。 ? 白蛋白不宜直接作为营养制剂使用
? 白蛋白液体治疗仍有争议,需要更好的随机对
照试验
第三十一页,编辑于星期三:六点 十五分。
需要经过一段时间分解为游离的氨基酸后,才
能合成机体自身需要的蛋白质
第二十一页,编辑于星期三:六点 十五分。
低白蛋白血症需要治疗吗
? 尚有争议
? 一项Meta 荟萃分析发现,使用白蛋白纠正低 蛋白血症并没有改善患者预后,死亡率反而增 加( 6%)
? Wikes则发现白蛋白治疗并不增加死亡率
第二十二页,编辑于星期三:六点 十五分。
1998年, GB.32项RCT,1204例,白蛋白VS.
晶体
? SAFE: 2004年, ,多中心RCT ,6997 例, 4% 白蛋白VS. 生理盐水 START:
? 2007,CN,多中心RCT ,654例, 6%羟乙基 淀粉( 130/0.4)VS . 白蛋白
第二十四页,编辑于星期三:六点 十五分。
死亡率低,机制不清
肾病综合征:低蛋白摄入,白蛋白联合速尿效果
并不优于单独使用速尿 急性肺损伤: ARDS患者中的作用有待进一步研
究 营养补充: TPN 补充白蛋白,尽管白蛋白水平增
加,但临床预后并未显示优势

低蛋白血症与营养治疗

低蛋白血症与营养治疗

腹腔感染后低白蛋白血症的分子机理
内毒素 Kupffer细胞 TNF、IL-1、IL-6 mRNA 蛋白质
肠腔内毒素经过门静脉进入肝脏
李维勤,黎介寿,顾军等. 腹腔感染后低白蛋白血症的分子机理和防治实验研究. 中华外科杂志, 1997;35: 100
纠正低蛋白血症可以让临床获益
• 改善感染 • 减少并发症 • 降低死亡率 • 缩短住院时间 • ··· ···
• 柯益复合乳清蛋白粉是含有牛磺酸的蛋白质粉,可以双重途径改 善机体白蛋白水平。
Intensive Care MedDOI 10.1007/s00134-017-4880-3
加强蛋白配方更有效改善患者血清白蛋白水平
Connie M. Rhee,Effect of high-protein meals during hemodialysis combined with lanthanum carbonate in hypoalbuminemic dialysis patients: findings from the FrEDI randomized controlled trial,Nephrol Dial Transplant (2017) 32: 1233–1243 doi: 10.1093/ndt/gfw323
低蛋白血症与营养治疗
主要内容
低蛋白血症的概况与影响 低蛋白血症的发生机制 蛋白补充与低蛋白血症的治疗
低蛋白血症的定义与诊断
❖定义:血浆总蛋白质,特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不 是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现营养不良。又称蛋白营养不良或水肿性营养不良。
❖诊断:血浆总蛋白或血浆白蛋白的减少,具体指血浆总蛋白低于 60g/L或者白蛋白低于35g/L。

低蛋白血症补充白蛋白的标准

低蛋白血症补充白蛋白的标准

低蛋白血症补充白蛋白的标准
低蛋白血症是指血液中蛋白质含量过低的情况。

补充白蛋白可以帮助提高血液中的蛋白质含量。

根据世界卫生组织的建议,补充白蛋白的标准为:
1. 血清白蛋白浓度低于30g/L时,应予以补充。

2. 血清白蛋白浓度在25-30g/L之间时,根据患者病情和营养
状态决定是否需要补充。

3. 血清白蛋白浓度低于25g/L时,一般都需要进行补充。

补充白蛋白的剂量通常为每天1-2克/千克体重,分次静脉注射。

补充白蛋白的速度和剂量应根据患者的血液透析、肝功能、肾功能等因素加以调整。

同时,还要考虑到患者的基础病因和营养状况,制定个体化的治疗方案。

尽管补充白蛋白可能对改善低蛋白血症有一定的效果,但仍需谨慎评估患者的具体情况,并结合其他治疗措施,以达到最佳的治疗效果。

因此,在补充白蛋白前,应咨询医生的专业意见,并根据医生的指导进行合理的用药。

有效纠正低蛋白血症改善术后谵妄发生率

有效纠正低蛋白血症改善术后谵妄发生率

有效纠正低蛋白血症改善术后谵妄发生率
低蛋白血症是指血液中蛋白质含量过低的状态,常见于肾脏功能不全、肝脏疾病、营
养不良等情况下。

术后谵妄是指在手术后出现精神状态改变的一种情况,表现为意识障碍、认知功能下降、情绪不稳定等症状。

低蛋白血症与术后谵妄之间存在一定的相关性,因此
有效地纠正低蛋白血症可以改善术后谵妄的发生率。

1. 提供足够蛋白质摄入:术前和术后的营养支持非常重要。

手术前可以适量增加蛋
白质摄入,保证术后的营养储备。

术后应根据患者的具体情况,制定合理的膳食方案,提
供足够的蛋白质摄入,补充机体所需。

2. 营养支持:对于出现明显低蛋白血症的患者,可以通过静脉输液等方式给予合适
的营养支持。

合理的静脉输液方案可以提供足够的蛋白质和其他营养物质,帮助机体快速
恢复。

3. 改善肝脏功能:对于低蛋白血症的患者,如果是由肝脏功能不全引起的,应通过
治疗肝脏疾病来改善蛋白质合成的能力,进而纠正低蛋白血症。

4. 定期监测血液指标:在术后监护过程中,应定期检测血液中的蛋白质含量以及其
他相关指标,及时了解患者的营养状况和肝脏功能等方面的变化,以便及时调整治疗方
案。

有效纠正低蛋白血症是改善术后谵妄发生率的关键,通过提供足够的蛋白质摄入和营
养支持,改善肝脏功能,并定期监测血液指标,可以有效地降低术后谵妄的发生率,提升
患者的手术恢复质量和生活质量。

202X年低蛋白血症与其营养支持

202X年低蛋白血症与其营养支持
> 15% > 10 %
器官(qìguān)功能不全
总是出现
频繁(pínfán)出现
不常见
Dr. A.Wenn
According to Hill et al, Clinical Nutrition 1996
第十页,共五十页。
No. 9
营养不良与ICU的住院(zhù yuàn)时间
16 14 12 10
Dr. A.Wenn
第十七页,共五十页。
No. 16
如何计算 ICU患者(huànzhě)的营养配方
热卡需要(xūyào)/ 蛋白质需要(xūyào)
热卡需要(xūyào)量: 20 - 30 kcal / kg BW/ day
蛋白质需要量: 1.0 – 1.2 – 1.5 g/ kg BW protein/ day
小手术 大手术
腹膜炎 骨折
多发伤 烧伤 40%
g N/10 days 0
20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dr. A.Wenn
第六页,共五十页。
No. 5
低蛋白血症的不良后果
低蛋白血症的病人(bìngrén)更容易发生肺水肿
可以用低蛋白血症来预测(yùcè) ARDS 和感染病人1和危重的创伤病人的死亡率3 提示(tíshì)其是一种全身炎症反应程度的指标2
Dr. A.Wenn
多器官功能(gōngnéng) 衰竭
第十三页,共五十页。
No. 12
营养支持的主要目标: 维持肌肉组织、防止(fángzhǐ)蛋白分解
• 为即将发生的代谢提供营养物质: 蛋白质,碳水化合物,脂肪,维生素,矿物质,电解质
蛋白合成 蛋白分解 免疫功能(gōngnéng)和创伤愈合能力 心脏 + 呼吸功能 (恢复心脏和膈肌的糖元储存) 改善炎症反应
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Hackl, Leitfaden kuenstl. Ernaehrung 1999
Dr. A.Wenn No. 5
氮的丢失随着创伤的严重度增加
g N/10 days
0 烧伤 40%
No. 6
腹膜炎
20 40 小手术 60 80 100 120 140 160 180
骨折
Dr. A.Wenn
大手术
多发伤
这个定义符合 World Health Association and ADA
Dr. A.Wenn
No. 30

这项前瞻性随机研究包括进入ICU而且需要机械通气的患者 (n = 1548) 加强治疗 (n=765): 血糖 < 110 mg/dl; 常规治疗 (n= 783): 如果胰岛素 > 215 mg/dl 根据需要进行营养支持 (EN, PN or combined => 严格控制血糖)
蛋白消耗过度的外科病人术后并发症会增加
蛋白正常 蛋白耗竭
大的并发症
肺炎
伤口感染
平均住院时间延 长
Hill et al, Clinical Nutrition 1994
Dr. A.Wenn No. 9
器官功能不全与细胞质量丢失的关系
体细胞质量丢失量
器官功能不全
> 20 % > 15% > 10 %
比较: 输入100g蛋白需要2000ml的标准营养液.
Dr. A.Wenn
No. 21
询证医学医学指南和对ICU的推荐配 方
ESPEN肠内营养指南 (Clinical Nutrition 2006):
含肽的配方并没有显示出临床优越性.
整蛋白配方适用于大部分的病人.
Dr. A.Wenn
No. 22
机体的目标是为免疫功能,组织修复和炎症反应提供底物
蛋白质合成 蛋白质分解 过度
导致瘦体组织的净丢失: 丢失量达到机体蛋白的10%-20% 患者在ICU的停留时间达到5-7天
Dr. A.Wenn No. 3
分解代谢及其导致的蛋白和肌肉的丢失 (g/ d)
1200 1000 800 600 400 200 0 Protein loss Loss of muscle mass Mild catabolism Severe catabolism
Dr. A.Wenn No. 17
如何计算 ICU患者的营养配方
热卡需要/ 蛋白质需要 热卡需要量: 20 - 30 kcal / kg BW/ day 蛋白质需要量: 1.0 – 1.2 – 1.5 g/ kg BW protein/ day
• 在入院后 < 24 h 已经开始给予少量的EN 目标速度: 10 - 20 ml/ h 通过胃管或空肠管 主要的目的不是为了满足热卡需要
Hackl, Leitfaden kuenstl. Ernaehrung 1999
Dr. A.Wenn No. 4
急性饥饿和分解状态下氮的丢失和体重的下降
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 N loss Loss body weight
Acute starvation Mild catabolism Severe catabolism
• 12 h后增加输入量 + 10 ml/ h, 如果耐受好,24 h后 + 20 ml/h 在 48 to 72 h内达到热卡需要量要求 考虑使用一些胃肠动力药
ESPEN EN guidelines (Clinical Nutrition 2006): 没有临床研究显示短肽配方有优势. 整蛋白配方适合于大多数的ICU病人.
1 Hasenboehler 2006 World J Emerg Surg, 2 Reid 2006 J Hum Nutr Diet 19:13-22
Dr. A.Wenn No. 15
多器官功能衰竭 (MOF)的发生机制
Gut: MOF的启动机
Liver: MOF的发动机
休克
Gut
Liver
PGE2
第 4天的EN量 [ml]
胃肠耐受性 [d] 6 h后胃残
留量 >200 ml
1175 485
1.0 0.9
803 545
2.2 2.7
0.012
0.045
早期喂养者耐受性方面的问题更少
Kompan et al. Clinical Nutrition 2004;23:527-532
Dr. A.Wenn No. 19
联合
满足不同的推荐指南
Dr. A.Wenn No. 25
MCT对于消化及吸收不良的益处
放化疗引起的粘膜损伤导致的消化及吸收不良
MCT在胃肠道的吸收比LCT更快 小肠对MCT的吸收比 LCT更快
Lorenz, K.J. et al. HNO 11, 939 – 950, 1997
Dr. A.Wenn No. 26
相对于LCT更容易消化及吸收 相对于LCT更快及更易完成水解 不依赖于胰脂肪酶和胆汁分泌
胆汁/胰脂肪酶
在小肠的吸收
LCT MCT
+++ [+]
经淋巴系统 经血液
Dr. A.Wenn
No. 24
不同脂肪来源保证脂肪酸组份的平衡
MCT
容易消化及吸收
LCT
不同的脂肪来保证输送: - 必需脂肪酸 - 条件必需脂肪酸 (EPA/ DHA)
肠内营养开始越早,应激反应越少
开始肠内营养的时间比营养物质的量更加重要
总液体量的10% – 25% (约500 mL) 就可以保护肠道的功能 (粘 膜的完整性 and 肠道的通透性 3,4)
1 Welsh
Gut 1998;
2 Sigalet
et al Can J Surg 2003,
3
Sax et al. Am J Surg, 1996, 4 Zaloga, Crit Care Med 1999, 5 Oltermann M; Respir Care Clin 2006; 12:533-545
Dr. A.Wenn No. 18
早期 EN (> 6 h) 与晚期EN(入ICU后>24 h) 的对比 :早期 EN改善耐受性
多发伤的病人(ISS > 20)经胃给予 EN
早期喂养 n= 27 ISS 开始喂养时间 [h] 30.1 9.1 10.3 3.5 晚期喂养 n= 25 35.5 10.9 38.5 15.6 P value NA NA
优化的脂肪酸组份改善高分解代谢疾病的肠内 营养耐受性
脂肪酸谱消化是多相过程
标准脂肪的消化,基于吸收的若干机制: (e.g.部分消化, 乳化微粒,乳糜颗粒)
适当的肠腔内胰脂肪酶及胆盐水平 足够的消化面积
许多疾病与消化不良及吸收不良有关
Dr. A.Wenn
No. 23
在临床营养产品中含MCT的原理
高血糖症 + 术后胰岛素抵抗
1
Dr. A.Wenn
Cerra Surgery 1987
No. 28
高血糖的后果
ICU 病人1,4 中度的高血糖将增加住院死亡率
普通病人2 新发生的高血糖将增加住院时间和需要住ICU的机会 (29 vs 9%)
创伤病人3 高血糖和死亡率密切相关
1 Krinsley
3
Mayo Clin Proc 2003,78:1471-1478, 2 Umpierrez 2002 J Clin Endocrinol Metab 87:978-982 Vogelzang J Trauma 2006:60:873-877, 3 Christiansen 2004 Int Care Med 30:1685-1688
Dr. A.Wenn No. 11
营养不良与伤口愈合延迟有关
蛋白缺乏与下列因素有关: 皮肤,腹部伤口,肠吻合口的愈合减缓 成纤维细胞的反应,胶原合成以及伤口重塑的延迟
Collins C. et al, Care of the critically ill 1996; 12(3) 87-90
低蛋白血症的不良后果
低蛋白血症的病人更容易发生肺水肿
可以用低蛋白血症来预测 ARDS 和感染病人1和危重的创伤病人的 死亡率3 提示其是一种全身炎症反应程度的指标2
1Mangialardi 2
RJ Crit Care Med 2000 Damas Ann Surg 1992 3 Sung J The American Surgeon 2004
Dr. A.Wenn
No. 31
危重病人强化胰岛素治疗的结局
Kaplan-Meier cumulative risk of in-hospital death among long-stay (>% days in ICU) 方块 血糖 < 110 mg/dl < 6.1 mmol/l 110 – 150 mg/dl 6.1 – 8.3 mmol/l > 150 mg/dl > 8.3 mmol/l
分解代谢过度与 低蛋白血症
高蛋白(约占总热量的20%)的肠内营养可改 善瘦体组织的丢失:
Standard EN Protein [% of E] 15%E Protein [per RDD] 57 = 1500 mL
120 100 80 60 40 20 0
Protein g/ Protein per 1000 mL RDD
Fresubin® HP 750 MCT
20% E
112.5 = 1500 mL
Standard EN High protein
Dr. A.Wenn
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