高脂血症的营养干预

高脂血症的营养干预

高脂血症的介绍

高脂血症是指血浆胆固醇和/或甘油三酯浓度增高。高脂血症是指脂蛋白紊乱的标志，其中包括：

•高胆固醇血症：即仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常•高甘油三酯血症：即仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常

•混合型高脂血症：即血胆固醇和甘油三酯含量都增高

血脂水平分类

高脂血症的营养干预

1.控制体重

肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者应控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量（减少300～500 kcal/d），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。

热量计算方法

2.膳食脂类与高脂血症

高膳食脂肪容易导致血浆胆固醇水平升高

•脂肪不仅能促进胆汁分泌，其水解产物还有利于形成混合微胶粒，并能促进胆固醇在黏膜细胞中进一步参与形成乳糜微粒，转运入血，从而使血浆胆固醇水平升高

因此每天脂肪摄入不超过总热能的30%

饱和脂肪

脂肪摄入过高，尤其是饱和脂肪摄入过高可升高血TG、TC、和LDL-C水平SFA的摄入量是影响血浆低密度脂蛋白(LDL) 最强的决定因子，WHO与美闻心脏学会（AHA)建议，一般人群SFA摄入量不超过总能量的10%，对LDL高而膳食治疗有效者可进一步限制在7%或以下

单不饱和脂肪酸

动物实验和人群研究均证实单不饱和脂肪酸有降低血清TC 和LDL-C 水平的作用，同时可升高血清 HDL-C膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸（C18∶1），橄榄油中油酸含量达84% ，花生油、玉米油、芝麻油中油酸的含量也很丰富。地中海地区人群血清TC 水平低，可能与其膳食中橄榄油摄入量高有关

多不饱和脂肪酸

多不饱和脂肪酸(n-6或n-3 PUFAs)能够通过调节炎性因子的分泌和基因表达，调控血脂异常人群、肥胖和糖尿病人的脂质代谢，调节体脂分布，改善糖尿病病人的胰岛素抵抗状态合理的膳食n-6或n-3多不饱和脂肪酸摄入比值，是改善血脂代谢紊乱，预防代谢综合症、糖尿病和动脉粥样硬化，维持健康的关键

反式脂肪酸

研究报道，增加反式脂肪酸的摄入量，可使LDL-C 水平升高，HDL-C 降低，增加冠心病的危险性

反式脂肪酸是在氢化油脂中产生的，如人造黄油。典型的西餐含反式脂肪酸较高，我国传统的膳食中反式脂肪酸的含量较低反式脂肪酸应控制在<2g/d

膳食脂肪的来源

营养控制

3.糖类和高脂血症

进食大量糖类，使糖代谢加强，使脂肪合成增加。过多摄入碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清甘油三酯水平升高。当糖类用量增加时，冠心病的发病率也增高我国膳食中碳水化合物的含量较高，人群中高甘油三酯血症较为常见

控制原则：

•碳水化合物占 50% ～ 60% 的总能量

•谷类为主，粗细搭配，少食单糖、蔗糖和甜食

4.膳食纤维和高脂血症

许多研究显示，绝大多数膳食纤维可降低血TC和LDL-C，高膳食纤维以及富含全谷粒的食物、豆类、蔬菜、水果的膳食可降低冠心病风险

控制原则：每天摄入25~30g，从蔬菜水果和全谷物中获取

5.维生素与高脂血症

•维生素C能降低血浆胆固醇水平，维护血管壁的完整性，增加血管弹性

•维生素B6能使亚油酸转变为多不饱和脂肪酸

•维生素E可以防止脂质过氧化，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉供血

•维生素B12、泛酸、烟酸等B族维生素均能降低血脂水平

高脂血症膳食总结

推荐食物：

•降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等

•膳食纤维含量丰富的食物，如蔬菜（芹菜、韭菜、油菜等）和粗粮（燕麦、玉米、豆类、甘薯等）

•富含多不饱和脂肪酸的深海鱼类，如三文鱼、沙丁鱼等

•其他：乳及乳制品、豆类及豆制品；食用油宜选用植物油；绿茶等

禁用/少用食物：

•高脂肪、高胆固醇食物，包括：动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、蟹子、蛤贝类等

•甜食及刺激性食物，如奶油蛋糕、甜点、甜饮料、浓咖啡、浓茶、肉汤等