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外科休克(医学必看试题带详细解析答案)
外科休克(医学必看试题带详细解析答案) 338．外科休克一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．有效循环血量一般不依赖下列哪项A．充足的血容量B．通畅的微循环C．有效的心排出量D．良好的周围血管张力E．正常的心功能正确答案:B[解题思路]有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和完整的周围血管张力。
2．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A．血压的高低B．心跳的快慢C．休克的类型和阶段D．病人的神志情况E．尿量的多少正确答案:C3．决定休克病补液量较可靠的依据是A．血压B．尿量C．中心静脉压D．脉搏E．精神状态正确谜底:C4．诊断休克的主要依据A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少正确答案:A5．休克的治疗原则应除外A．尽早去除引发休克的原因B．尽快规复有用血容量C．增加心脏功能D．改正微循环障碍E．实时应用血管缩短剂正确谜底:E[解题思路]休克的治疗原则为尽早去除引起休克的原因，尽，陕恢复有效血容量，纠正微循环障碍，增进心功能和恢复人体的正常代谢。
至于血管收缩剂的应用，虽可暂时使血压增高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果，在现代休克治疗中，已极少单独应用血管收缩剂，故答E。
6．休克的根本问题是A．组织细胞受累B．低血压C．酸中毒D．心功能不全E．尿少正确谜底:A7．休克时的紧张代谢障碍为A．酸中毒，高血钾B．碱中毒，低血钾C．低渗性脱水，低镁血症D．低钙，低血糖E．呼吸窘迫综合征正确谜底:A8．关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的A．动静脉短路开放B．直捷通路开放C．微动脉缩短D．微静脉收缩E．毛细血管内血液淤积正确谜底:D9．各类休克的共同点为A．血压下降B．有效循环血量急剧减少C．皮肤苍白D．四肢湿冷E．焦躁不安正确答案:B10．循环骤停的临界时间是A．1分钟B．2分钟C．4分钟D．8分钟E．10分钟正确答案:C11．休克病人早期尿的变化哪些是错的A．尿量少B．尿比重高C．尿钠高D．尿pH值下降E．尿钾改变不明显正确答案:C12．休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A．动脉血二氧化碳结合力B．动脉血pH值C．动脉血乳酸含量D．血清钾离子浓度E．血清乳酸脱氢酶含量正确答案:C13．休克病人早期尿的变化哪项是错的A．尿量少B．尿比重高C．尿钠高D．尿pH值下降E．尿钾改变不明显正确答案:C14．休克指数是指A．脉率＋脉压-111B．脉率/舒张压C．脉率/收缩压D．舒张压/脉率E．缩短压/脉率正确谜底:C15．KRDs常发生在A．休克稳定后8小时内B．休克稳定后12小时内C．休克稳定后24小时内D．休克稳定后36小时内E．休克期内或稳定后48～72小时内正确谜底:E16．血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20) A．14B．12C．10D．8E．5正确谜底:E17．胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态最好处置惩罚措施是A．纠正休克同时及早行穿孔修补术B．改正休克同时尽早行胃大部切除术C．立即胃大部切除术D．静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E．静脉补充血容量正确答案:A18．休克失代偿期的微循环变化主要为A．微循环缩短期B．微循环扩张期C．微循环衰竭期D．直接通道开放E．动静脉短路开放正确答案:C19．代谢性酸中毒是A．原发性HCO3减少B．继发性HCO3减少C．原发性H2C03减少D．原发性H2C03增多E．继发性H2C03减少正确答案:A20．以下哪项是各种休克的共同点A．血压下降B．后负荷降低C．前负荷降低D．皮肤温度下降E．以上都是正确谜底:C21．诊断休克的主要依据为A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少正确答案:A22．休克时应用血管活性药物的主要目标是A．进步心脏前负荷B．增加心脏后负荷C．增加心脏收缩力D．提高组织的血液灌流量E．降低组织代谢正确谜底:D23．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5%葡萄糖溶液正确答案:D24．休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A．神志B．肢体温度C．血压D．脉率E．尿量正确谜底:E25．失血性休克代偿期估计失血量为A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下正确答案:C26．从病理生理角度看，休克的本质是A．低血压B．交感-肾上腺系统兴奋C．组织和细胞缺氧D．酸中毒E．血汗管功用混乱正确谜底:C27．肱动脉缩短压下降至几何kPa以下时肾小球滤过根本停止A．8.0kPaB．9.0kPaC．10. 0kPaD．11.0kPaE．12.0kPa正确答案:A28．成人每24小时排尿量缺乏几何为无尿A．50mlB．100mlC．110mlD．120mlE．10ml正确答案:B29．无尿是指成人24小时尿量少于A．50mlB．100mlC．110mlD．120mlE．10ml正确答案:B30．ARDS最早期的症状是A．呼吸加速窘迫感B．明显的呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有哕音正确谜底:A31．所谓有效循环血量是指A．在微循环内的总血量B．全身总血量C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D．在动脉内的血量E．在静脉内的血量正确谜底:C32．在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A．5%葡萄糖溶液B．5%葡萄糖盐水C．平衡盐溶液D．10%葡萄糖溶液E．4%苏打溶液正确答案:C33．感染性休克补充血容量时，主如果用A．全血B．血浆C．10%葡萄糖溶液D．平衡盐溶液E．生理盐水正确答案:D34．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A．心源性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．过敏性休克E．神经源性休克正确答案:C35．决放心肌微循环灌注量的主要因素是A．动脉收缩压B．动脉舒张压C．外周血管阻力D．心脏每搏量E．心肌收缩力正确谜底:B36．休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A．血压回升B．尿量增多C．肢端温度上升D．皮肤色彩较红E．神志恢复清楚正确答案:B37．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A．心功能不全B．血容量过量C．血容量不足D．血管张力过高E．以上均不是正确谜底:C38．休克病人采取何种体位最为公道A．头低15°，足高25°B．平卧位C．头躯干举高20°～30°，下肢举高15°～20°D．侧卧位E．下肢低垂10°～15°正确答案:C[解题思路]头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 休克的共同病理生理基础是：A. 心排出量减少B. 有效循环血量锐减C. 微循环障碍D. 组织缺氧答案：C2. 休克代偿期的临床表现中，下列哪项是错误的：A. 脉搏细速B. 血压正常或稍高C. 皮肤苍白D. 尿量减少答案：B3. 休克时，下列哪项不是微循环障碍的表现：A. 毛细血管前括约肌收缩B. 毛细血管后括约肌舒张C. 微循环血流淤滞D. 毛细血管壁通透性增加答案：B4. 休克时，下列哪项不是代谢障碍的表现：A. 乳酸增多B. 血糖升高C. 血浆渗透压增高D. 血浆pH值下降答案：B5. 休克时，下列哪项不是器官功能障碍的表现：A. 心功能不全B. 肾功能不全C. 肝功能不全D. 肺功能不全答案：D6. 感染性休克的常见病原体是：A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 以上都是答案：D7. 休克时，下列哪项不是治疗原则：A. 积极处理原发病B. 补充血容量C. 应用血管活性药物D. 应用抗生素答案：D8. 休克时，下列哪项不是液体复苏的指征：A. 血压下降B. 心率增快C. 尿量减少D. 皮肤苍白答案：D9. 休克时，下列哪项不是监测指标：A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血红蛋白答案：D10. 休克时，下列哪项不是护理措施：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 限制液体摄入D. 心理护理答案：C11. 休克时，下列哪项不是预防感染的措施：A. 严格执行无菌操作B. 合理使用抗生素C. 增强机体抵抗力D. 限制探视答案：D12. 休克时，下列哪项不是维持水、电解质和酸碱平衡的措施：A. 补充液体B. 补充电解质C. 补充热量D. 限制液体摄入答案：D13. 休克时，下列哪项不是维持循环稳定的措施：A. 应用血管活性药物B. 补充血容量C. 应用利尿剂D. 应用正性肌力药物答案：C14. 休克时，下列哪项不是维持呼吸稳定的措施：A. 保持呼吸道通畅B. 应用呼吸兴奋剂C. 应用机械通气D. 应用镇静剂答案：D15. 休克时，下列哪项不是维持体温稳定的措施：A. 保暖B. 降温C. 监测体温D. 应用抗炎药物答案：D16. 休克时，下列哪项不是维持肾功能稳定的措施：A. 补充血容量B. 应用利尿剂C. 应用血管紧张素转换酶抑制剂D. 限制液体摄入答案：D17. 休克时，下列哪项不是维持肝功能稳定的措施：A. 补充血容量B. 应用肝保护药物C. 限制蛋白质摄入D. 监测肝功能答案：C18. 休克时，下列哪项不是维持凝血功能稳定的措施：A. 补充凝血因子B. 应用抗凝药物C. 监测凝血功能D. 应用止血药物答案：B19. 休克时，下列哪项不是维持胃肠功能稳定的措施：A. 补充液体B. 应用胃肠动力药物C. 限制饮食D. 监测胃肠功能答案：C20. 休克时，下列哪项不是维持神经功能稳定的措施：A. 补充液体B. 应用神经营养药物C. 监测神经功能D. 应用镇静剂答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 休克的常见病因包括：A. 严重感染B. 大量失血C. 严重创伤D. 严重过敏反应答案：ABCD22. 休克的临床表现包括：A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 血压下降D. 尿量减少答案：ABCD23. 休克的诊断依据包括：A. 病史B. 临床表现C. 实验室检查D. 影像学检查答案：ABCD24. 休克的治疗原则包括：A. 积极处理原发病B. 补充血容量C. 应用血管活性药物D. 应用抗生素答案：ABC25. 休克的监测指标包括：A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血红蛋白答案：ABC26. 休克的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 限制液体摄入D. 心理护理答案：ABD27. 休克时，预防感染的措施包括：A. 严格执行无菌操作B. 合理使用抗生素C. 增强机体抵抗力D. 限制探视答案：ABC28. 休克时，维持水、电解质和酸碱平衡的措施包括：A. 补充液体B. 补充电解质C. 补充热量D. 限制液体摄入答案：ABC29. 休克时，维持循环稳定的措施包括：A. 应用血管活性药物B. 补充血容量C. 应用利尿剂D. 应用正性肌力药物答案：ABD30. 休克时，维持呼吸稳定的措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 应用呼吸兴奋剂C. 应用机械通气D. 应用镇静剂答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）31. 简述休克的常见病因。
外科学休克护理试题及答案
外科学休克护理试题及答案一、选择题1. 休克的分类中，哪种休克是由感染引起的？A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 感染性休克D. 神经源性休克答案：C2. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 脉搏细速B. 血压下降C. 呼吸急促D. 皮肤苍白答案：D3. 休克的早期治疗中，以下哪项措施是错误的？A. 快速补液B. 应用血管活性药物C. 立即进行手术D. 监测生命体征答案：C4. 休克时，以下哪项指标最能反映组织灌注情况？A. 心率B. 血压C. 中心静脉压D. 乳酸水平答案：D5. 以下哪种情况需要立即进行休克复苏？A. 收缩压低于90mmHgB. 心率超过120次/分钟C. 呼吸频率超过20次/分钟D. 所有上述情况答案：A二、判断题1. 休克的首要治疗原则是立即纠正休克原因。
（错误）2. 休克指数（心率/收缩压）是评估休克严重程度的指标之一。
（正确）3. 低血容量性休克不需要补液治疗。
（错误）4. 感染性休克患者需要使用抗生素治疗。
（正确）5. 神经源性休克是由于神经系统损伤导致的血压下降。
（正确）三、简答题1. 简述休克的一般护理措施。
答：休克的一般护理措施包括：密切监测生命体征，维持呼吸道通畅，快速补液，维持体温，预防感染，心理护理，以及遵医嘱使用药物。
2. 休克患者补液的原则是什么？答：休克患者补液的原则是快速、足量、适时。
首先使用晶体液快速补液，随后根据患者的具体情况调整补液种类和速度。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸导致腹部损伤，出现低血压、脉搏细速、皮肤湿冷等症状，被诊断为低血容量性休克。
问题：1. 该患者可能需要哪些紧急处理措施？答：该患者可能需要的紧急处理措施包括：立即进行补液治疗，监测生命体征，维持呼吸道通畅，必要时进行手术处理腹部损伤。
2. 护理人员在护理该患者时应注意哪些问题？答：护理人员在护理该患者时应注意：密切观察患者的生命体征变化，保持静脉通路通畅，记录液体出入量，预防感染，提供心理支持，并及时向医生反馈患者情况。
休克护理试题答案及解析
休克护理试题答案及解析一、选择题1. 休克的基本定义是什么？A. 血压持续低于90/60mmHgB. 有效循环血容量减少，组织灌注不足C. 心率超过120次/分钟D. 尿量少于0.5ml/kg/h答案：B解析：休克是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足的一种临床综合征。
它不单纯是血压的降低，而是涉及全身多个系统和器官的复杂病理生理过程。
2. 下列哪项不是休克的常见原因？A. 失血B. 严重脱水C. 心脏停搏D. 过度进食答案：D解析：休克的常见原因包括失血、严重脱水、心脏停搏等，这些都是导致有效循环血容量减少的因素。
过度进食不是休克的常见原因。
3. 休克的早期临床表现包括以下哪项？A. 皮肤湿冷B. 皮肤温暖C. 脉搏细弱D. 尿量增多答案：B解析：休克早期，由于机体的代偿机制，皮肤往往表现为温暖，脉搏有力，尿量可能正常或减少。
随着休克的进展，才会出现皮肤湿冷、脉搏细弱等表现。
4. 休克的护理措施中，以下哪项是错误的？A. 立即给予静脉输液B. 保持呼吸道通畅C. 让患者平卧休息D. 监测生命体征和尿量答案：C解析：休克患者不应平卧休息，因为平卧位会降低心脏前负荷，减少心脏输出量，不利于改善组织灌注。
正确的做法是将患者的双腿抬高，以利于血液回流至心脏。
5. 低血容量性休克时，首选的补液液体是什么？A. 生理盐水B. 5%葡萄糖溶液C. 血浆D. 全血答案：A解析：低血容量性休克时，首选的补液液体是生理盐水或平衡盐溶液，因为它们能够快速补充循环血容量，改善组织灌注。
在补充血容量的同时，根据具体情况可考虑输血。
二、简答题1. 描述休克的病理生理过程。
答：休克的病理生理过程主要包括以下几个方面：首先，由于失血、脱水或其他原因导致有效循环血容量减少；其次，机体通过神经体液反应进行代偿，如心率加快、血管收缩等，以维持血压和组织灌注；随着休克的进展，代偿机制失效，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能障碍；最终，如果休克得不到及时有效的治疗，将导致多器官功能衰竭和死亡。
休克试题及答案
休克试题及答案一、选择题1. 休克的基本概念是指：A. 血压下降B. 心率加快C. 组织灌注不足D. 呼吸急促2. 低血容量性休克的主要病因是：A. 严重感染B. 急性失血C. 心脏疾病D. 过敏反应3. 分布性休克的常见原因包括：A. 严重脱水B. 严重创伤C. 严重感染D. 药物过敏4. 心源性休克的临床表现通常包括：A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸急促D. 所有选项二、判断题5. 休克是机体对有效循环血容量减少的一种代偿性反应。
（）6. 低血容量性休克和分布性休克都会导致血压下降。
（）7. 心源性休克是由于心脏泵血功能障碍导致的休克类型。
（）8. 休克的治疗原则是尽快恢复有效循环血容量和改善组织灌注。
（）三、简答题9. 简述休克的临床表现。
10. 描述低血容量性休克的治疗原则。
四、论述题11. 论述感染性休克的发病机制及其治疗策略。
答案：一、选择题1. C2. B3. C4. D二、判断题5. √6. √7. √8. √三、简答题9. 休克的临床表现包括但不限于：血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、意识障碍等。
10. 低血容量性休克的治疗原则包括：迅速补充有效循环血容量、控制出血、维持电解质和酸碱平衡、改善组织灌注。
四、论述题11. 感染性休克的发病机制主要涉及病原体的侵袭、宿主的免疫反应以及炎症介质的释放，导致血管扩张、血管通透性增加、血容量不足和心脏功能障碍。
治疗策略包括：控制感染源、使用抗生素、补充血容量、使用血管活性药物、维持水电解质平衡和酸碱平衡、必要时使用机械通气等。
休克测试题及答案
休克测试题及答案1 .微循环收缩期病人血压OA.升高B.降低C.基本正常D.明显下降E.以上都不是2 .观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是OA.肢端温度B.神志情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅3 .休克早期，病人尿量的变化OA.增多B.减少川C.正常D.无尿E.先增多后减少4 .休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在OA.微循环收缩期BI散循环扩张期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期5 .休克早期下列哪一项描述是错误的OA.面色苍白B.精神兴奋C.烦躁不安D.脉压增大(IE.血压正常或稍高6 .休克时病人的体位应处于()A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20 °〜30 °,下肢抬高15。
〜20 °(D.头高足低位E.侧卧位7 .下列哪项指标最能反映休克的病情好转OA.精神状态好转8 .肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml / h(厂―)E.中心静脉压正常值为0. 49kPa-l. 18kPa(5-12cmH2O)8.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是OA.神志恢复清楚8 .皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多I9 .下列关于休克护理不妥的是OA.平卧位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋，D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压、脉搏1次10.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是OA.脉率B.血压C.呼吸D.神志E.尿量㈠IL微血栓形成在OA.微循环痉挛期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期,r-z-JD.休克早期E.休克中期12.休克的实质是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足（HF13.抗休克首要的基本措施是OA.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰14 .创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是OA.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖醉15 .由于注射青霉素引起的休克属于（）A.出血性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.失液性休克E.心源性休克16 .出血性休克病人，下列哪项护理是正确的（）A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉（」E.用乙醇擦拭以降低代谢17 .下列哪一项是休克病人的危重征象OA.收缩压低于10. 7kPa（80mmHg）B.伴代谢性酸中毒C脉搏细速，120次/ minD.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑｛18 .休克早期血压及脉搏的变化是OA.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D.收缩压正常, 舒张压升高，脉搏细速E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速19 .血压下降在休克中的意义为OA.是诊断休克的惟一依据B.是休克最常见的临床表现一C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是20 .治疗休克中最基本的一项措施是OA.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21 .脾破裂引起下列何种休克OA.过敏性休克B.低血容量性休克（C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克22.休克早期（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确（）A.皮肤潮湿，黏膜苍白B.心率增快C.呼吸增快D.痛苦表情E.尿量减少（25~30ml∕h）23 .所谓有效循环血量是指OA.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量血管系统内循环血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内通过心血管系统内循环的血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量24 .抗休克最基本的措施是（）A.扩容I jB.对因C.纠正酸中毒D.应用血管活性药E.支持疗法25 .女性，40岁，车祸后致脾破裂，经手术切除脾脏及输血治疗，休克有所好转。
休克考试题汇总答案
休克考试题一、休克的定义。
休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。
二、休克的分期。
1、早期：代偿期一低灌注、无低血压一最佳治疗时机2、中期：失代偿一低灌注、低血压3、晚期：不可逆—MOF三、休克早期（缺血缺氧期）表现。
（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴）•神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张•轻度口渴•皮肤开始苍白，偏凉•脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小• 尿量正常•休克指数：小于四、休克期（淤血缺氧期）表现。
•神志尚清楚，表情淡漠•很口渴•皮肤苍白，发冷•脉搏增快，收缩压（90-70mmHg）脉压小•表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓•少尿（每小时少于30mL/h）•休克指数：大于1,小于五、休克晚期（DIC）表现。
•意识模糊，甚至昏迷•非常口渴，但可能无主诉•皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷•脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到•毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷• 尿少或无尿•休克指数：大于六、休克的分类。
•按病因：低容量、心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性•按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性•按早期处理分类：需要补充容量病因需要改善泵功能一正性肌力药或纠正泵功能不全需要补充容量及正性肌力药缓解心排出量阻塞细胞中毒，特效解毒药七、休克经验诊断标准。
（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量）1.重病容或意识改变2.心率＞100次/分3.呼吸＞22 次/分或 PaCO2＜32mmHg4.动脉血碱缺乏＜-5mmol/L或乳酸＞4mmol/L5.5.动脉低血压＞20分钟。
不管何种病因符合4项八、休克诊断标准（82年）• 1.有诱发休克的病因• 2.意识异常• 3.脉搏细速，超过100次/分或不能触及。
• 4.湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间＞2秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量＜30ml/小时或无尿• 5.收缩压小于80mmHg• 6.脉压差小于20mmHg•7.原有高血压者收缩压较基础下降30%以上凡符合以上1项，以及2、3、4项中两项；或5、6、7项中一项，可诊断休克。
外科学外科休克试题及答案
外科学外科休克试题及答案一、选择题1. 外科休克最常见的类型是什么？A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 分布性休克D. 梗阻性休克2. 低血容量性休克通常由什么原因引起？A. 严重感染B. 急性失血C. 过敏反应D. 心脏泵功能衰竭3. 分布性休克的主要病理生理机制是什么？A. 血管扩张B. 心脏泵功能衰竭C. 血容量减少D. 心脏梗阻4. 梗阻性休克常见的原因有哪些？A. 心脏瓣膜疾病B. 急性心肌梗死C. 肺栓塞D. 所有上述情况5. 休克的临床表现通常包括哪些？A. 心率加快B. 血压下降C. 皮肤苍白D. 所有上述情况二、简答题6. 简述外科休克的诊断要点。
7. 描述低血容量性休克的治疗原则。
8. 分布性休克与低血容量性休克在临床表现上有何不同？三、论述题9. 论述外科休克的急救措施。
10. 讨论外科休克的预防策略。
答案：一、选择题1. C. 分布性休克2. B. 急性失血3. A. 血管扩张4. D. 所有上述情况5. D. 所有上述情况二、简答题6. 外科休克的诊断要点包括：快速评估患者的意识状态、皮肤温度和色泽、心率、血压、呼吸频率和尿量等，以及进行必要的实验室检查，如血常规、血气分析和乳酸水平等。
7. 低血容量性休克的治疗原则包括：立即补充血容量，维持血流动力学稳定，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以及针对休克的原因进行治疗。
8. 分布性休克与低血容量性休克在临床表现上的主要不同在于：分布性休克可能表现为心率加快、血压下降不明显或正常，而低血容量性休克则通常伴有明显的血压下降。
三、论述题9. 外科休克的急救措施包括：立即评估患者的生命体征，进行必要的生命支持措施，如气管插管、机械通气、心脏按压等；迅速补充血容量，使用血管活性药物维持血压；监测患者的尿量和中心静脉压，评估血容量状态；以及及时进行病因治疗。
10. 外科休克的预防策略包括：对高风险患者进行早期识别和评估，采取预防性措施，如预防性抗生素使用、术前血容量补充等；术中密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症；术后加强监护，及时发现和处理休克的早期征象。
休克培训考试题及答案
休克培训考试题及答案XXX急诊科全员培训与考核系列二：休克一、选择题（共30分）1、各种类型休克基本病理变化是什么？选项：A血压下降B中心静脉压下降C脉压减小D尿量减少E有效循环血量锐减答案：E有效循环血量锐减2、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利？选项：A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E 去氧肾上腺素（新福利）答案：C多巴胺3、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是什么？选项：A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用答案：C补足血容量4、休克的主要致死原因是什么？选项：A心功能衰竭B肺间质水肿C DIC D肾小管损坏E 多系统器官衰竭（MSOF）答案：E多系统器官衰竭（MSOF）5、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正？选项：A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml答案：C 20ml6、休克病人神志变化可反映什么？选项：A血容量的变化B心排血量的变化C周围血管阻力的变化D脑部灌流的变化XXX灌流的变化答案：D脑部灌流的变化7、休克时病人的体位应该怎么样？选项：A俯卧位B半卧位C头低脚高D上身下肢各适当抬高15度-30度E截石位答案：D上身下肢各适当抬高15度-30度8、XXX，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是什么？选项：A给予氧气吸入B针刺人中、内关等穴位C停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D给予静脉输液E 报告医师答案：C停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg9、休克病人补液一般首选什么？选项：A全血B血浆C 10％葡萄糖液D右旋糖苷E平衡盐溶液答案：E平衡盐溶液10、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是什么？选项：A血压回升B尿量增加C体温回升D精神平衡E 脉压下降答案：B尿量增加二、填空题（共25分）1、休克是机体由于各种原因导致的因子失调与有效循环血量锐减为临床特征的临床综合征。
休克护理试题答案解析
休克护理试题答案解析一、选择题1. 休克的早期临床表现中，以下哪项是错误的？A. 脉搏细速B. 血压下降C. 尿量减少D. 皮肤苍白E. 呼吸急促答案：B解析：休克早期，由于机体的代偿机制，血压可能不会立即下降。
相反，患者可能出现心率加快、尿量减少、皮肤苍白和呼吸急促等症状。
2. 下列关于低血容量性休克的说法，哪项是正确的？A. 主要是由于心脏泵功能衰竭导致有效循环血量减少B. 常见于严重脱水、大出血或烧伤等情况C. 治疗时首选使用血管活性药物D. 临床表现为心率缓慢、血压升高E. 尿量增多答案：B解析：低血容量性休克是由于血容量减少导致的有效循环血量不足，常见原因包括严重脱水、大出血或烧伤等。
治疗时首先应补充血容量，而不是直接使用血管活性药物。
临床表现通常为心率加快、血压下降，尿量减少。
3. 感染性休克的特点是：A. 早期出现高热B. 血压持续稳定C. 尿量明显减少D. 循环系统对血管活性药物反应良好E. 常见于细菌感染答案：E解析：感染性休克是由感染引起的一种全身性炎症反应综合征，常见于细菌感染。
早期可能不出现高热，血压可能下降，尿量减少，且循环系统对血管活性药物的反应可能不佳。
二、填空题1. 休克的病理生理基础是__________，其治疗原则是__________。
答案：有效循环血量减少；维持血压稳定，改善组织灌注2. 在休克的护理中，应重视__________的监测和__________的维持。
答案：生命体征；有效循环血量3. 对于休克患者，应采取__________位，以利于__________。
答案：半卧位；呼吸和静脉回流三、简答题1. 简述休克的一般护理措施。
答案：休克的一般护理措施包括：保持呼吸道通畅，给予适当体位，监测生命体征，维持有效循环血量，注意水、电解质和酸碱平衡，预防并发症的发生，以及心理护理等。
2. 描述低血容量性休克的急救措施。
答案：低血容量性休克的急救措施主要包括：立即补充血容量，如输血、输液等；保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗；监测患者的生命体征和尿量；使用血管活性药物维持血压；预防感染和其他并发症的发生。
休克症状的考试试题及答案
休克症状的考试试题及答案一、选择题1. 休克是一种急性生命危险病情，其主要特征是：a) 血压升高b) 皮肤苍白c) 心跳过快d) 呼吸加深加快答案：b) 皮肤苍白2. 以下哪种情况可能导致休克发生？a) 高血压b) 高血糖c) 急性出血d) 结节病答案：c) 急性出血3. 休克的常见症状包括：a) 头痛b) 脱水c) 恶心和呕吐d) 肌肉酸痛答案：c) 恶心和呕吐4. 哪种休克类型与心脏功能不全相关？a) 创伤性休克b) 神经源性休克c) 低血容量型休克d) 心源性休克答案：d) 心源性休克5. 当急救休克患者时，正确的急救措施包括：a) 让患者坐起来b) 给患者喂水c) 保持患者温暖d) 强行喂食答案：c) 保持患者温暖二、判断题1. 休克是一种慢性疾病。
答案：错误2. 人体可能因为失血过多而引起休克。
答案：正确3. 休克的早期症状包括面色苍白、出冷汗等。
答案：正确4. 抢救休克患者应该优先处理伤口。
答案：错误5. 只有低血压才是休克的表现。
答案：错误三、问答题1. 简述休克的定义及常见类型。
答案：休克是一种严重的病理状态，指整个体循环功能不足，造成全身灌注不足，无法满足各脏器功能的要求。
常见类型包括低血容量型休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克。
2. 描述一下急救休克患者的基本步骤。
答案：急救休克患者的基本步骤包括确保自身安全，检查患者的意识和呼吸情况，如果患者无意识且无呼吸，则进行心肺复苏，并同时呼叫急救人员。
对意识清醒的患者，保持患者的体位舒适，保持患者温暖，并尽快就医。
3. 急性出血可能导致休克发生的原因是什么？答案：急性出血可能导致休克发生的原因是出血导致血容量显著减少，血液无法充分供应被供血器官和组织，从而引起休克。
4. 心脏功能不全可能导致哪种类型的休克？答案：心脏功能不全可能导致心源性休克。
5. 请简要介绍一下分布性休克的特点。
答案：分布性休克是由于血管扩张和血管床扩张引起的，其特点是毛细血管通透性升高，血容量分布不均，血管床扩张导致血液集中于毛细血管而无法有效供应到全身。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 休克的首要治疗原则是：A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 纠正酸中毒答案：A2. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 呼吸急促D. 血压正常答案：D3. 休克的病理生理基础是：A. 心功能衰竭B. 微循环障碍C. 呼吸衰竭D. 肾功能衰竭答案：B4. 休克的诊断依据不包括：A. 血压下降B. 脉搏细速C. 尿量减少D. 皮肤红润答案：D5. 休克时，下列哪项指标最能反映组织灌注情况？A. 血压B. 脉搏C. 尿量D. 血乳酸浓度答案：D6. 休克时，下列哪项治疗措施是错误的？A. 快速补液B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 立即手术答案：D7. 休克时，下列哪项指标提示预后不良？A. 收缩压<90mmHgB. 心率>120次/分C. 血乳酸浓度>5mmol/LD. 尿量>30ml/h答案：C8. 休克时，下列哪项措施不能改善微循环？A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 纠正酸中毒答案：C9. 休克时，下列哪项指标提示休克已纠正？A. 血压正常B. 脉搏正常C. 尿量>30ml/hD. 血乳酸浓度正常答案：C10. 休克时，下列哪项措施是不必要的？A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 纠正酸中毒答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1. 休克的三个阶段分别是________、________和________。
答案：低血容量性休克、分布性休克、心源性休克2. 休克时，微循环障碍的三个阶段分别是________、________和________。
答案：缺血性缺氧、淤血性缺氧、坏死性缺氧3. 休克时，机体的代偿机制包括________、________和________。
答案：心率加快、血管收缩、代谢增加4. 休克时，下列哪些指标可以作为监测休克的指标：________、________、________。
休克试题及答案
休克试题及答案一、选择题1. 休克的实质是：A. 心功能不全B. 组织灌注不足C. 微循环障碍D. 血压下降答案：B2. 休克的早期诊断依据是：A. 血压下降B. 心率增快C. 尿量减少D. 皮肤湿冷答案：C3. 休克的临床表现不包括：A. 意识模糊B. 脉搏细速C. 呼吸急促D. 心率减慢答案：D4. 休克时，血压下降的原因是：A. 心输出量减少B. 外周血管阻力增加C. 血容量不足D. 以上都是答案：D5. 休克的常见并发症不包括：A. 急性肾衰竭B. 急性呼吸窘迫综合征C. 多器官功能衰竭D. 心力衰竭答案：D二、填空题1. 休克的三大病因是______、______、______。
答案：感染、创伤、出血2. 休克的三个阶段包括______、______、______。
答案：休克代偿期、休克失代偿期、休克不可逆期3. 休克时，微循环的三个主要改变是______、______、______。
答案：微循环痉挛期、微循环扩张期、微循环衰竭期三、简答题1. 简述休克的急救措施。
答案：休克的急救措施包括立即建立静脉通路、快速补液、维持呼吸道通畅、监测生命体征、给予氧疗、使用血管活性药物等。
2. 休克的预防措施有哪些？答案：休克的预防措施包括预防感染、及时处理创伤、避免大量失血、维持水电解质平衡、监测生命体征等。
四、论述题1. 论述休克的病理生理机制。
答案：休克的病理生理机制包括有效循环血量减少、微循环障碍、代谢障碍和炎症反应。
有效循环血量减少导致组织灌注不足，微循环障碍导致组织缺氧和代谢产物堆积，代谢障碍引起细胞功能障碍，炎症反应进一步加重组织损伤。
2. 论述休克的诊断标准。
答案：休克的诊断标准包括血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少、意识改变、脉搏细速、呼吸急促等临床表现，以及血乳酸升高、中心静脉压下降、动脉血氧分压下降等实验室检查结果。
三基休克考试试题及答案
三基休克考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 休克的常见原因不包括以下哪一项？A. 严重感染B. 大量失血C. 严重脱水D. 过度兴奋答案：D2. 休克的早期临床表现是？A. 脉搏细速B. 脉搏缓慢C. 血压下降D. 尿量增多答案：A3. 下列哪项不是休克的诊断标准？A. 血压下降B. 脉搏细速C. 皮肤苍白D. 呼吸急促答案：D4. 休克的首要治疗措施是？A. 补液B. 抗感染C. 升压治疗D. 手术处理答案：A5. 休克的预防措施包括以下哪项？A. 及时处理感染B. 避免过度劳累C. 定期体检D. 以上都是答案：D6. 休克时，下列哪项指标不会升高？A. 中心静脉压B. 心率C. 乳酸水平D. 尿量答案：D7. 休克时，下列哪项指标不会降低？A. 血压B. 脉搏C. 皮肤温度D. 氧合指数答案：B8. 休克的常见并发症不包括以下哪一项？A. 急性肾损伤B. 急性心力衰竭C. 多器官功能障碍综合征D. 急性胃肠炎答案：D9. 休克的液体复苏治疗中，常用的液体包括以下哪项？A. 生理盐水B. 葡萄糖溶液C. 乳酸林格液D. 以上都是答案：D10. 休克时，下列哪项治疗措施是错误的？A. 快速补液B. 维持血压C. 限制液体输入D. 监测生命体征答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 休克的病理生理基础是________。
答案：有效循环血量不足2. 休克的分类包括________休克和低血容量性休克。
答案：分布性3. 休克的诊断依据包括________、脉搏细速、皮肤湿冷等。
答案：血压下降4. 休克的液体复苏治疗中，常用的液体是________。
答案：生理盐水5. 休克的预防措施包括及时处理感染、避免过度劳累、________。
答案：定期体检三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述休克的临床表现。
答案：休克的临床表现包括血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、意识模糊等。
2. 休克的常见原因有哪些？答案：休克的常见原因包括严重感染、大量失血、严重脱水、创伤等。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、选择题1. 当发生休克时，应采取的紧急处理是：A. 给患者注射镇静剂B. 使用电除颤器进行除颤C. 给予快速静脉滴注补液D. 进行胸外按压和人工呼吸答案：C2. 以下哪种情况最常见地导致休克发生？A. 严重失血B. 呼吸困难C. 运动过度D. 高热答案：A3. 对于休克患者，以下哪种不属于常见症状？A. 皮肤苍白B. 心率加快C. 血压明显升高D. 体温下降答案：C4. 下列哪种情况提示休克性休克可能存在？A. 血压升高B. 颈部静脉充盈C. 皮肤潮红D. 冷汗答案：D5. 以下哪项不是休克治疗的原则？A. 解除原发病因B. 维持足够血流灌注C. 控制感染D. 控制疼痛答案：D二、判断题1. 休克的定义是循环血量减少导致组织灌注不足。
B. 错答案：A2. 休克患者应优先进行胸外按压和人工呼吸。
A. 对B. 错答案：B3. 快速静脉滴注补液是休克急救的重要措施之一。
A. 对B. 错答案：A4. 休克性休克的主要症状之一是皮肤苍白。
A. 对B. 错答案：A5. 控制感染是休克治疗的基本原则之一。
A. 对答案：A三、问答题1. 什么是休克？答案：休克是指全身血流量减少，导致组织灌注不足，无法满足重要器官的氧气和营养需求的一种临床综合征。
常见原因包括严重失血、心血管功能不全、感染和过敏等。
2. 休克的常见症状有哪些？答案：休克的常见症状包括心率加快、血压下降、皮肤苍白、出冷汗、呼吸急促、四肢湿冷等。
3. 休克的紧急处理措施有哪些？答案：休克的紧急处理措施包括解除原发病因、维持足够血流灌注、控制感染和给予补液等。
其中，快速静脉滴注补液是常用的急救手段之一，可帮助恢复血容量和改善组织灌注。
4. 休克治疗中需要注意哪些原则？答案：休克治疗的原则包括解除原发病因、维持足够血流灌注、控制感染和纠正电解质紊乱等。
此外，早期发现休克症状并及时采取紧急处理措施也是至关重要的。
5. 请列举几种可能导致休克的原因。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、单项选择题1. 休克的病理生理基础是：A. 心力衰竭B. 脑血流减少C. 有效循环血量锐减D. 微循环障碍E. 呼吸衰竭答案：D2. 休克时，微循环的变化分为哪三期？A. 收缩期、扩张期、恢复期B. 缺血期、淤血期、恢复期C. 缺氧期、淤血期、恢复期D. 缺血期、缺氧期、恢复期E. 收缩期、缺氧期、恢复期答案：A3. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管前括约肌处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A4. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管后微动脉处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B5. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管网处于开放状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B6. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度减慢？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：E7. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度加快？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A8. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液浓缩？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A9. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液稀释？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B10. 休克时，微循环的变化中，哪一期组织缺氧？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：D二、多项选择题1. 休克的常见病因包括：A. 严重感染B. 大量失血C. 严重创伤D. 严重烧伤E. 严重脱水答案：ABCDE2. 休克的临床表现包括：B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE3. 休克的诊断依据包括：A. 血压下降B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE4. 休克的治疗原则包括：B. 改善微循环C. 维持血压D. 纠正酸中毒E. 保护重要器官答案：ABCDE5. 休克的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 补充血容量D. 维持血压E. 预防感染答案：ABCDE三、简答题1. 简述休克的病理生理过程。
休克习题及答案
休克习题及答案一、选择题01.休克的根本问题是( )A.组织细胞受累B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少02.男，27岁，外伤后失血，血压80/56mmHg.脉率130次/分，估计失血量达( )A.400～600mlB.650～750mlC.800～1600mlD.1650～2000mlE.>2000ml03.男，23岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压75/50mmHg，诊断为( )A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克O）( )04.血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2A.14B.12C.10D.8E.505.决定休克病人补液量最可靠的依据是( )A.血压C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态0，表示( )06.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2A.肺梗死B.静脉血管过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭0，血压120/80mmHg，处理原则为07.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2( )A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液试验E.充分补液0，首选的08.男，35岁，双侧股骨干骨折，BP 80/60mmhHg，中心静脉压4cmH2处理措施是( )A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗09.男，19岁，2小时前车祸伤及腹部，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是( )A.抗休克治疗，观察疗效B.抗休克治疗的同时剖腹探查D.立即剖腹探查E.立即注射升压药10.感染性休克的常见病原体为( )A.革兰氏阴性细菌B.革兰氏阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体11.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的( )A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上12.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的( )A.动静脉短路开放B.直捷通路开放C.微动脉收缩D.微静脉收缩E.毛细血管内血液淤积13.休克监测中最常用的项目是( )A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量14.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为( )A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克15.女，75岁，因大量呕血、黑便送来急诊。
休克三基考试题及答案
休克三基考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 休克的常见原因不包括以下哪项？A. 严重感染B. 大量失血C. 严重脱水D. 严重过敏反应答案：C2. 休克的早期临床表现是什么？A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 血压下降D. 尿量减少答案：B3. 休克时，下列哪项指标不是治疗的监测指标？A. 血压B. 心率C. 血常规D. 中心静脉压答案：C4. 休克的补液原则是什么？A. 快速B. 慢速C. 适量D. 过量答案：A5. 休克的病人在补液治疗时，下列哪项是错误的？A. 监测尿量B. 监测血压C. 监测心率D. 补液速度过快答案：D6. 休克病人的护理措施中，下列哪项是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 维持体温C. 限制液体摄入D. 监测生命体征答案：C7. 休克病人的体位管理中，下列哪项是错误的？A. 抬高下肢B. 抬高头部C. 保持舒适体位D. 避免长时间保持同一体位答案：A8. 休克病人的观察重点不包括以下哪项？A. 意识状态B. 皮肤温度C. 尿量D. 血常规答案：D9. 休克病人的饮食管理中，下列哪项是错误的？A. 给予高蛋白饮食B. 给予高热量饮食C. 给予高维生素饮食D. 限制水分摄入答案：D10. 休克病人的康复期，下列哪项护理措施是错误的？A. 鼓励早期活动B. 鼓励深呼吸C. 鼓励咳嗽排痰D. 限制活动答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 休克的三大主要临床表现是______、______和______。
答案：意识障碍、皮肤湿冷、脉搏细速2. 休克的病人在补液时，应根据______、______和______来调整补液速度。
答案：中心静脉压、尿量、血压3. 休克病人的护理中，应密切观察______、______和______的变化。
答案：生命体征、意识状态、皮肤温度4. 休克病人的体位管理中，应保持______、______和______。
答案：头部抬高、下肢抬高、舒适体位5. 休克病人的饮食管理中，应给予______、______和______。
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休克考试题
一、休克的定义。
休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。
二、休克的分期。
1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机
2、中期：失代偿—低灌注、低血压
3、晚期：不可逆—MOF
三、休克早期（缺血缺氧期）表现。
（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴）
•神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张
•轻度口渴
•皮肤开始苍白，偏凉
•脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小
•尿量正常
•休克指数：小于0.8
四、休克期（淤血缺氧期）表现。
•神志尚清楚，表情淡漠
•很口渴
•皮肤苍白，发冷
•脉搏增快，收缩压12-9.33kPa（90-70mmHg）脉压小
•表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓
•少尿（每小时少于30mL/h）
•休克指数：大于1，小于1.5
五、休克晚期（DIC）表现。
•意识模糊，甚至昏迷
•非常口渴，但可能无主诉
•皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷
•脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到
•毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷
•尿少或无尿
•休克指数：大于1.5
六、休克的分类。
•按病因：低容量、心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性
•按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性
•按早期处理分类：
需要补充容量病因
需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全
需要补充容量及正性肌力药
缓解心排出量阻塞
细胞中毒，特效解毒药
七、休克经验诊断标准。
（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量）
1.重病容或意识改变
2. 心率>100次/分
3. 呼吸>22次/分或PaCO2<32mmHg
4. 动脉血碱缺乏<-5mmol/L或乳酸>4mmol/L
5. 尿量<0.5ml/kg/hr
6. 动脉低血压>20分钟。
不管何种病因符合4项
八、休克诊断标准（82年）
• 1. 有诱发休克的病因
• 2. 意识异常
• 3. 脉搏细速，超过100次/分或不能触及。
• 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间>2秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/小时或无尿• 5. 收缩压小于80mmHg
• 6. 脉压差小于20mmHg
•7. 原有高血压者收缩压较基础下降30%以上
凡符合以上1项，以及2、3、4项中两项；或5、6、7项中一项，可诊断休克。
九、失血性休克时如何估计血容量的丢失情况
根据失血量等指标将失血分成四级
大量失血可以定义为24小时内失血超过患者的估计血容量或3小时内失血量超过估计血容量的一半
十、休克的液体复苏原则
1、除心源性休克外均需扩容，但在右室梗死时需要扩容
2、补液的量：需多少补多少，常为失血量的2～4倍
3、液体的种类：晶体液、胶体液、血浆、白蛋白、输血
晶体与胶体比例为3:1，中度休克输全血600～800ml ，当血球比积低于0.25或血红蛋白＜60g ／L 时应补充全血，一般血球比积为0.3时尚能完成红细胞的携氧功能
4、补液的速度：
• 低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足
以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注
参数
Ⅰ Ⅱ Ⅲ IV 失血量
（ml ）
<750 750–1500 1500–2000 >2000 失血量
（％）
<15% 15–30% 30–40% >40% 心率（bpm ）
<100 >100 >120 >140 血压
正常 下降 下降 下降 呼吸频率
（bpm ）
14–20 20–30 30–40 >40 尿量
（ml/hr ）
>30 20–30 5–15 无尿 神经系统
轻度焦虑 中度焦虑 萎靡 昏睡
•迅速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路
•在紧急容量复苏时应该不首先选择放置中心静脉导管
•原则是先快后慢
•第一个半小时输入平衡液1500ml
•胶体液500ml
•如休克缓解可减慢输液速度，如血压不回升可再快速输注平衡液1000ml，如仍无反应，可输全血600～800ml，或用7.5％盐水250ml
•输液的速度和量必须依临床监测结果及时调整
十一、休克液体复苏时液体如何选择？各种液体的优缺点？
⏹液体复苏可用天然或人工胶体液或晶体液
⏹没有证据证明某种液体优于另一种液体
⏹0.9 %生理盐水优点是等渗，含氯高，大量输注可引起高氯性代
谢性酸中毒
⏹乳酸林格氏液优点在于电解质组成接近生理，为轻度低渗，同
时含有少量的乳酸，一般情况下，其所含乳酸可在肝脏迅速代谢，大量输注乳酸林格氏液应该考虑到其对血乳酸水平的影响
⏹治疗首选生理盐水、林格氏液
⏹不宜选葡萄糖，5 %葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙,因此不
用于复苏治疗
⏹高渗溶液：晚近认为它能迅速扩容改善循环。
最佳效果为7.5％
盐水，输入4ml/kg，10min后即可使血压回升，并能维持30min
实验证明它不影响肺功能，不快速推入不致增高颅内压，安全量为4ml/kg
⏹胶体溶液：常用的有羟乙基淀粉（706代血浆）、右旋糖酐70、
全血、血浆等。
可使组织间液回收血管内，循环量增加1倍，人工胶体制剂在血管内只能维持数小时，用量过大可使组织液过量丢失，且可发生出血倾向，常因血管通透性增加而引起组织水肿，胶体输入量一般勿超过1500－2000m1
⏹中度和重度休克应输一部分全血
⏹低分子右旋糖酐更易引起出血倾向，宜慎用
十二、休克的输血指征
⏹Hb>100g/L(Hct>30%)不需要输血
⏹Hb< 70g/L则需要输血
⏹如在70g/L—100g/L之间视病情而定
⏹一般Hb应保持在80g/L以上
十三、休克患者需输血时，如何选择输血成份？
⏹早期积极改善凝血功能，早期复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的
输注比例应为1：1
⏹1U（250 ml）新鲜冰冻血浆含接近正常水平的所有凝血因子，
包括400mg纤维蛋白原，能提高约3%患者凝血因子水平
⏹大多数失血性休克患者在抢救过程中酸中毒和低体温度得到较
好的调整后，凝血功能仍难以得到很好的纠正
十四、过敏性休克的急诊处理。
⏹吸氧、液体复苏、肾上腺素是一线治疗
⏹使用肾上腺素时要注意区分灌注心律和无灌注心律
⏹用法：首剂宜用0.3-0.5mg肌肉或皮下注射，肌肉注射吸收较
快，皮下注射吸收较慢。
每5-10分钟可重负给药。
如无效，或极危重病人可用肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，1-4μg/min，可逐渐加量
⏹糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药
⏹强调立即治疗，避免转运。