第四章舒适与安全

辅助器
适用：残障病人， 适用：残障病人，或因疾病及高龄行动 不便者 种类：拐杖和手杖（扩到支撑面， 种类：拐杖和手杖（扩到支撑面，增加 病人行动的稳定性） 病人行动的稳定性） 注意事项： 注意事项： 1.长度合适 适用者身高减去40cm 长度合适（ 40cm） 1.长度合适（适用者身高减去40cm） 2.安全稳妥 安全稳妥（ 2.安全稳妥（辅助器底面衬垫宽而有弹 性的胶垫等） 性的胶垫等）
安置半坐卧位的方法
常用卧位
端坐位
适用于 心力衰竭心 包积液支气 管哮喘发作 时的病人。 时的病人。
端坐位
常用卧位
头低足高位
适用范围： 适用范围： 1.肺部分泌物引 肺部分泌物引 流； 2.十二指肠引流； 十二指肠引流； 十二指肠引流 3.妊娠时胎膜早 妊娠时胎膜早 破； 4.跟骨或胫骨结 跟骨或胫骨结 节牵引。 节牵引。
各种卧位 卧位的性质
稳定性卧位
不稳定性卧位
处理好病人卧位的原则
关节应维持轻度的弯曲； 关节应维持轻度的弯曲； 所采取的姿势尽可能与解剖位置类似， 所采取的姿势尽可能与解剖位置类似， 用人体力学原理以维持良好的姿势； 用人体力学原理以维持良好的姿势； 至少每二小时改变一次姿势； 至少每二小时改变一次姿势； 除非治疗上的禁忌，每人应适当的运动， 除非治疗上的禁忌，每人应适当的运动， 主动或被动地活动关节； 主动或被动地活动关节； 协助病人增加身心舒适， 协助病人增加身心舒适，达到完全休息 目的。 的目的。
常用卧位
头高足低位
适用范围： 适用范围： ①颈椎骨折的病人作 颅骨牵引时，作 颅骨牵引时， 为反牵引力。 为反牵引力。 ②减轻颅内压，预 减轻颅内压， 防脑水肿。 防脑水肿。 ③颅脑手术后的病人
头高足低位
常用卧位
膝胸位
适用范围： 适用范围： 肛门、直肠、 ①肛门、直肠、乙 状结肠镜检查及 治疗； 治疗； ②矫正胎位不正或 子宫后倾； 子宫后倾； ③促进产后子宫复 原。
保护病人安全的措施 保护病人安全的措施
保护具的应用 1.种类：床档； 1.种类：床档； 种类 约束带；支被架 约束带； 2. 注意事项 辅助器
保护病人安全的措施
保护具的应用注意事项： 保护具的应用注意事项： 注意事项
1.保护病人自尊， 1.保护病人自尊，严格掌握保护具的适用指征 保护病人自尊 2.只能短期使用，约束的肢体必须处于功能位 2.只能短期使用， 只能短期使用 置 3.保持约束部位血液循环通畅，松紧适宜。 3.保持约束部位血液循环通畅，松紧适宜。 保持约束部位血液循环通畅 4.经常观察约束部位的皮肤颜色， 4.经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行 经常观察约束部位的皮肤颜色 局部按摩
常用卧位
截石位
适用范围： 适用范围： 1.会阴、肛门 会阴、 会阴 部的检查、 部的检查、 治疗或手术； 治疗或手术； 2.产妇分娩。 产妇分娩。 产妇分娩
满足病人安全的需要
影响安全的因素： 影响安全的因素：
物理性损伤及防范，包括机械性、 1、物理性损伤及防范，包括机械性、 温度性、压力性、放射性损伤等。 温度性、压力性、放射性损伤等。 2、化学性损伤及预防 3、生物性损伤及预防 4、医源性损害
卧位的性质
1.根据卧位的自主性 2.根据卧位的平衡稳 根据卧位的自主性 根据卧位的平衡稳 可分为： 可分为： 定性可分为 主动卧位 稳定性卧位 被动卧位 不稳定性卧位 被迫卧位
各种卧位 卧位的性质
主动卧位 病人在床 上自己采用最 舒适、 舒适、最随意 的卧位， 的卧位，称主 动卧位。 动卧位。
主动卧位
各种卧位 卧位的性质
被动卧位: 被动卧位: 病人自身无 能力变换卧位， 能力变换卧位， 躺在被安置的 卧位， 卧位，称被动 卧位。 卧位。
被动卧位
各种卧位 卧位的性质
被迫卧位: 被迫卧位 病人意识清 晰，也有变换卧 位的能力， 位的能力，因疾 病或治疗的原因， 病或治疗的原因， 被迫采取的卧位， 被迫采取的卧位， 称被迫卧位。 称被迫卧位。 被迫卧位
常用卧位
仰卧位：去枕仰卧位、 中凹卧位、 曲膝仰卧位。 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐位 头高足低位 头低足高位 膝胸卧位 截石位
常用卧位
去枕仰卧位
适用范围： 适用范围： ①全身麻醉未清醒 或昏迷病人； 或昏迷病人； ②椎管内麻醉或脊 髓腔穿刺后病人。 髓腔穿刺后病人。
常用卧位
中凹卧位
适用于休克 病人， 病人，抬高头胸 部，保持气道通 有利于通气， 畅，有利于通气， 改善缺氧症状； 改善缺氧症状； 抬高下肢， 抬高下肢，有利 于静脉血回流， 于静脉血回流， 增加心输出量。 增加心输出量。 中凹卧位
舒适护理 （Comfort care）
学习目标
了解舒适与不舒适的概念、 了解舒适与不舒适的概念、引起病人不 舒适与不舒适的概念 舒适的原因. 舒适的原因 掌握卧位的性质 常用卧位的适用范围. 卧位的性质， 掌握卧位的性质，常用卧位的适用范围 学会帮助病人安置合适的卧位 注意保 帮助病人安置合适的卧位,并 学会帮助病人安置合适的卧位 并注意保 护病人的自尊和安全. 护病人的自尊和安全 熟悉影响病人安全的因素和保护病人安 熟悉影响病人安全的因素和保护病人安 全的措施. 全的措施
1、疾病威胁：疼痛是临床护理中最常见 疾病威胁： 最重要的征象与症状， 最重要的征象与症状，是病人最痛苦的 感受，是不舒适的最高形式。 感受，是不舒适的最高形式。 2、角色适应不良 3、生活习惯的改变 4、自尊受损
舒适与不舒适
环境因素 ：
1、住院环境陌生，新入院患者对医院 住院环境陌生， 环境的陌生或不适应，缺乏安全感。 环境的陌生或不适应，缺乏安全感。 2、不适的环境
主要内容
一、舒适护理概述 包括舒适护理 ；舒 适与不舒适 ；促进舒适的措施。 二、常用卧位 （一）卧位的性质 （二）安置卧位的原则 （三）常用卧位 三、保护病人安全的措施
舒适护理
是一种整体的、个体化的、创造性的、 是一种整体的、个体化的、创造性的、 有效的护理模式，它是使人无论在生理、 有效的护理模式，它是使人无论在生理、 心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态, 心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态, 或缩短、降低其不愉快的程度。 或缩短、降低其不愉快的程度。 程度
舒适与不舒适
舒适（comfort）：指个体身心处于轻松、 舒适（comfort）：指个体身心处于轻松、 ）：指个体身心处于轻松 满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、 满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安 宁状态中的一种自我感觉。 宁状态中的一种自我感觉。 不舒适（discomfort）： 不舒适（discomfort）： 指个体身心不 健全或有缺陷，生理、心理需要不能全部满足， 健全或有缺陷，生理、心理需要不能全部满足， 或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象， 或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象， 身心负荷过重的一种自我感觉。 身心负荷过重的一种自我感觉。
舒适护理
生理舒适：指身体的感觉，包括环境中的温度、 生理舒适：指身体的感觉，包括环境中的温度、 湿度、光线、音响等所带来的舒适。 湿度、光线、音响等所带来的舒适。 心理舒适：指心理感觉，如满足感、安全感、 心理舒适：指心理感觉，如满足感、安全感、 尊重感等。 尊重感等。 社会舒适：包括人际、家庭、学校、 社会舒适：包括人际、家庭、学校、职业等社 会关系上带来的舒适。 会关系上带来的舒适。 灵魂舒适：指宗教信仰方面带来的舒适 舒适。 灵魂舒适：指宗教信仰方面带来的舒适。
促进病人舒适的措施
预防在先，促进舒适： 一、预防在先，促进舒适： 1、 尊重病人，洞察病人的心理需求，耐心听 、 尊重病人，洞察病人的心理需求， 意见并鼓励病人积极参与护理活动。 取 意见并鼓励病人积极参与护理活动。 2、保持病室环境的整洁，维持适当姿势与卧位。 、保持病室环境的整洁， 3、保持病人自身的清洁等。 、保持病人自身的清洁等。 加强观察， 二、加强观察，去除诱因 互相信任， 三、互相信任，给予心理支持
舒适护理
Ｆlorence Nightingale 强调病房必须空气新鲜、 强调病房必须空气新鲜、 条件舒适、环境清洁、 条件舒适、环境清洁、 安静， 安静，早期形成了舒适 护理萌芽。 护理萌芽。 萌芽
舒适护理
早期舒适护理萌芽阶段。 早期舒适护理萌芽阶段。 阶段 90年代初期出现有关舒适护理的报道 90年代初期出现有关舒适护理的报道 年代初期出现有关舒适护理 1995年Kolcaba指导这一实践上升到理论，提 1995年Kolcaba指导这一实践上升到理论， 指导这一实践上升到理论 出了舒适护理理论(Thoery Care)的 出了舒适护理理论(Thoery Comfort Care)的 概念 1998年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式又 1998年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式又 萧氏双Ｃ护理模式” 称“萧氏双Ｃ护理模式”
辅助器
拐杖 手杖
课后评价目标
1、试比较主动卧位、被动卧位的异同点。 2、半坐卧位适用于（ ） A、腹部手术后的病人 B、急性左心衰的病人 C、心包积液的病人 D、心肺疾病引起呼吸困难的病人 3、请一名同学回示：侧卧位的安置方法。
常用卧位
屈膝仰卧 位 腹部检查 或接受导 尿、会阴 冲洗等。 冲洗等。
常用卧位
侧卧位
适用范围： 适用范围： 灌肠、 ①灌肠、肛门检查及 配合胃镜检查等。 配合胃镜检查等。 预防压疮。 ②预防压疮。侧卧位 与平卧位交替， 与平卧位交替，便 于护理局部受压部 位。
侧卧位
常用卧位
俯卧位
适用范围： 适用范围： 腰背部检查或配合胰、 ①腰背部检查或配合胰、 胆管造影检查时。 胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、 ②脊椎手术后或腰、背、 部有伤口， 部有伤口，不能平卧 或侧卧的病人。 或侧卧的病人。 胃肠胀气所致腹痛。 ③胃肠胀气所致腹痛。
导致病人不舒Байду номын сангаас的常见原因
身体因素 心理社会因素 环境因素
舒适与不舒适
身体因素： 身体因素：
1、疾病因素 疾病所致的疼痛、头 疾病所致的疼痛、 咳嗽、发热、恶心、呕吐等， 晕、咳嗽、发热、恶心、呕吐等， 造成机体不适。 造成机体不适。 2、活动受限，姿势不当 活动受限，
舒适与不舒适
心理社会因素： 心理社会因素：
俯卧位
常用卧位
半坐卧位
适用范围： 适用范围： 某些面部及颈部手术后病人； ⑴某些面部及颈部手术后病人； ⑵心肺疾病所引起呼吸困难的 病人； 病人； 急性左心衰竭病人； ⑶急性左心衰竭病人； 腹腔、 ⑷腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人； 的病人； 腹部手术后病人； ⑸腹部手术后病人； 疾病恢复期体质虚弱的病人。 ⑹疾病恢复期体质虚弱的病人。