不合理用药的现象与解决对策

不合理用药的现象与解决对策

随着医药科技的发展，越来越多的药品运用到临床、进入市场。但是由于众多因素的影响，不合理用药的现象却越来越严重。众所周知药物是一类特殊商品，用药的学问很大，规矩很多，而且比较严格，不遵守或违反了，不仅治不好病，反而会危及生命。所以合理用药显得至关重要。据世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。所以解决不合理用药的问题具有重大的意义。

药品在人的生活中可以说是必不可少，但人们对药品的认识还不足够了解，合理用药意识淡薄。以下是一些不合理用药的情况。

（1）有病症未得到治疗：包括得不到药物和因误诊而未给予以需要的药物。

（2）选用药物不当：指病人存在用药病症，选用药物不对症，存在用药禁忌或合并用药配伍失当等。

（3）用药剂量不足、用药过量或疗程过长：指剂量太小和疗程不足；使用对症药物但剂量过大或疗程过长；给轻症患者用重药，联合用药过多。

（4）不适当的合并用药：未根据病菌治疗需要和药物特性设计，合理给药方案，而是给个病人无必要或不适当地合并使用多种药物；重复给药；提前续开处方。

（5）不适当的联合用药：因对病人无效也无害的“药物”。（6）盲目使用价格昂贵的药品：单纯为提高经济收入

而导致这些情况主要因素包括来自患者的、来自处方医生的、来自生产厂家影响在内的药品供应系统的、来自法规的因素、来自药物的正确的、错误的信息等。

（1）患者方面：错误的药物信息、信任被误导、不恰当要求。（2）医生和医院方面：药物更新过快，导致医生对药物缺乏了解。另一方面医生缺少相关的药学知识和培训、客观的药物信息、经验缺乏、药物疗效的认识被错误引导。医院药学发展跟不上医疗发展的需要。

（4）药物供应系统方面：不可靠的供应商、药品短缺、供应过期药物。

（5）药品法规方面：处方药未正式注册、法规执行不力。（6）企业药店方面：不良的医药广告促销活动，从而导致医生，患者片面追求药物的疗效。

所有这些因素均受全球和所在国文化、卫生发达程度的影响。例如：原先在非洲国家频繁使用的注射给药方法，因害怕艾滋病而减少了使用。但有些国家，注射的使用率依然很高，原因在于医生想当然地认为注射能提高患者的满意度，患者也总是希望尽可能地采用注射。部分医务工作者为提高收入获取悦患者而开非必要的药物。在我国由于卫生情况的影响，抗生素的使用量居全球首位。

不合理用药不仅不会治愈病症，还会背道而行。有些不合理用药直接影响到药物治疗的有效性，轻者降低疗效，治疗失败或得不到治疗。重者酿成药疗事故，对病人身心造成伤害，甚至导致一些不可逆的损害。另一方面也会造成医药资源的浪费。

针对导致不合理用药的因素以及导致的原因，采取以下措施：1:患者方面：加强对公众的合理用药宣传教育通过多种形式的宣传教育活动对公众进行基本用药知识的普及，特别是在农村，还要争强人们防止上当受骗的意识。药品的购买渠道要正当，到正规的药房或是医院。

2：药师、医院方面：药师要对社会公众负责，不能只关在医院药房里，也不能只待在社会药店，应该通过深人社区提供药物咨询服务等渠道，举办形式多样的活动，向公众宜传和普及合理用药知识，以增强公众的合理用药意识。其次医生也应加强其药学方面的知识。医院方面可在门诊设药物咨询窗口，开展门诊窗口药物咨询服务，建立药师与患者面对面的直接联系。加大药物知识宣传，多渠道收集用药信息，介绍新药，提供药物不良反应等信息，指导患者正确选用药物。合理利用有限的卫生资源，以最小的经济投人解决最大多数人疾病的痛苦。

3：药品的生产与销售环节：制药厂家要严格规范生产设备、条件和流程。药物说明书中药物使用方法及副作用和不良反应等要书写清楚。销售过程中，要请一些懂药的人员从事药物销售，以

在销售过程中向消费者传达正确的用药信息。做广告不要夸大其词，不要传达一些模棱两可、虚假的信息。

4：建立新的机构：立负责推进合理用药工作的专门机构，健全医院药事管理委员会制度并在其指导下制定医院用药指导原则和用药处方规范，开展用药调查工作，加强药品信息的交流和用药监督。医院药事管理委员会还应监督职工药学培训、医院药品费用控制等工作，不断促进合理用药水平的提高。合理用药行为还需要医师、药师、护理人员的通力合作。现在医疗机构药物预防或临床治疗用药方案的制定是临床医师说了算，药师基本未参与临床用药方案的制定，未发挥应有的作用。实际上药师下临床跟随医生查房，可以根据患者病情的变化向医生提出药学方面的建议，并通过给患者建立药历的追踪记录和系统分析，及时发现药物应用不合理现象，为药物利用与评价、药物疗效与不良事件分析提供综合记录，可全面提升合理用药的水平。药师加强与护理人员的沟通，可以更好地实施安全、有效、适当的用药方针。完善药师参与临床用药制度

5：政策：国家应该出台相应的政策对药物进行全程监控。对药物生产过程、销售过程制定其相应的规范及准则。医院方面，对医生及药师做出其相应的职业规范，严格界限处方药与非处方药，限制抗生素的使用。制定一些准则，规范医疗机构和医务人员临床用药行为，使合理用药有章可循。颁布了一系列促进合理

用药的法规和条例，加强合理用药的监管，同时鼓励在促进合理用药方面做出成绩的医疗机构和医务人员。

合理用药是人类社会对药物治疗的理想与追求。解决不合理用药的问题还任重道远。我们要不断学习、进步以减少其不合理用到的现象。