不合理用药的危害及保证合理用药的措施
医院不合理用药的危害
医院不合理用药的危害医院不合理用药的危害随着我国人口老龄化进程的加速，医疗保健成为人们生活中不可或缺的一部分。
然而，医院在进行诊疗的过程中，存在着不合理用药的行为，给患者带来危害。
医院不合理用药的危害主要表现在以下几个方面。
一、增加患者经济负担由于医院不合理用药需要使用大量的高价药物，因此给患者带来了极大的经济压力。
通常这些药物的价格都十分昂贵，对于一些贫困患者来说可能无法承受，甚至在用药期间因为无法承担医疗费用而放弃治疗。
这不仅给患者本人带来了经济上的困扰，也间接导致了医院的信誉受到损害。
二、增加患者用药风险医院不合理用药增加了患者的用药风险。
这些药物可能会因为剂量、频次、用药方法等方面的不合理使用而造成一系列的不良反应，严重的甚至会对身体造成威胁。
而在大多数情况下，医院不合理用药往往是因为药厂的营销活动，致使医生在处方药物时受到影响而选择了有利可图的药品。
这样的行为不仅把患者的治疗效果以及健康置于次要位置，而且通过给医生提供利益激励，牺牲了患者的利益，破坏了医疗信任。
三、加重社会医疗负担医院不合理用药不仅给患者和家庭带来了负担，而且也加重了社会的医疗负担。
由于用药不合理，会导致患者的治疗费用高昂，造成医疗成本的恶性循环。
然而，在医院不合理用药的同时，正规的、有效的药物可能也因为厂商没有通过高价药品的宣传而不能得到合理使用，从而降低了药品市场竞争的公平性，影响了患者的权益。
四、削弱医院道德标准医药行业是一个高度敏感的行业，基于一定的道德准则进行。
不合理用药行为削弱了医院的道德标准，甚至引起消费者对医院诚信的怀疑和不信任。
一旦医院和医生的声誉受到影响，将导致患者对医疗系统的信任程度降低，并且可能会转向非法渠道或其他不明渠道，进行自我诊断，进一步增加受伤害的风险。
总之，医院不合理用药的危害无处不在。
在药品的选择和应用上，医生需要把患者的利益放在首位，在用药过程中需要高度的责任感和使命感，而不是听从商业利益。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文随着医疗行业不断发展，医院在提供医疗服务过程中，药物应用的重要性日益凸显。
合理用药是保障患者安全、提高医疗质量的关键环节。
然而，在实际工作中，医院不合理用药现象仍然存在，不仅影响了患者的治疗效果，还可能导致药物资源的浪费。
为了加强医院不合理用药的整改工作，提高合理用药水平，本文从以下几个方面展开论述。
一、医院不合理用药现状及原因分析1. 药物滥用和误用：部分医生在开具处方时，未严格按照药物适应症和剂量要求进行用药，导致药物滥用和误用。
2. 药物不合理搭配：医生在开具处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致药物不合理搭配。
3. 过度使用抗生素：在部分医院，抗生素的使用率较高，甚至出现滥用现象，增加了细菌耐药性的发生。
4. 药品采购和供应链问题：部分医院药品采购流程不规范，供应链管理不完善，导致不合理用药现象。
5. 医生和药师培训不足：部分医生和药师对药物知识掌握不足，导致在药物应用过程中出现不合理现象。
二、整改措施及实施1. 加强医生和药师培训：提高医生和药师对药物知识的理解和掌握，定期组织培训和学术交流，促进合理用药意识的提升。
2. 完善药品采购和管理制度：规范药品采购流程，加强供应链管理，确保药品质量和供应。
3. 建立药物使用监测体系：通过信息化手段，对医院药物使用情况进行实时监测，发现不合理用药现象，及时采取措施进行干预。
4. 强化处方审核和点评：加强对医生处方的审核和点评，对不合理用药现象进行纠正，促进合理用药。
5. 推广临床路径和药物指南：根据临床路径和药物指南，规范医生用药行为，提高合理用药水平。
6. 加强患者用药教育：提高患者对药物知识的认知，引导患者正确使用药物，降低不合理用药风险。
三、整改成果及展望通过以上整改措施的实施，医院不合理用药现象得到了一定程度的改善。
患者用药安全得到了保障，治疗效果得到提高。
然而，整改工作仍需持续深化，以应对不断变化的医疗环境。
合理用药整治方案合理用药实施方案
合理用药整治方案合理用药实施方案嘿，亲爱的朋友们，今天咱们要聊一聊如何整治不合理用药，制定一套合理的用药实施方案。
作为一名有着10年方案写作经验的大师，我就用意识流的方式，给大家分享一些心得体会。
一、背景分析咱们得了解一下当前不合理用药的严重性。
滥用抗生素、重复用药、不合理联合用药等现象层出不穷，导致药物不良反应、药物耐药性等问题日益严重。
所以，整治不合理用药，制定合理用药实施方案迫在眉睫。
二、目标设定1.提高医务人员合理用药意识，降低不合理用药现象。
2.提升患者用药依从性，确保药物疗效。
3.减少药物不良反应和药物耐药性发生。
三、具体措施1.加强宣传教育（1）开展线上线下宣传活动，普及合理用药知识。
（2）制作宣传海报、视频等资料，提高医务人员和患者的用药意识。
2.完善用药指南（1）整理国内外用药指南，结合实际情况制定适合本地区的用药指南。
（2）定期更新用药指南，确保医务人员掌握最新的用药知识。
3.优化用药流程（1）简化用药流程，提高用药效率。
（2）建立用药监控系统，实时监控用药情况，发现问题及时整改。
4.加强医务人员培训（1）开展合理用药培训，提高医务人员用药水平。
（2）设立考核制度，确保医务人员掌握合理用药知识。
5.提升患者用药依从性（1）加强患者用药教育，提高患者用药依从性。
（2）开展患者用药咨询，解答患者用药疑问。
四、实施步骤1.成立合理用药整治工作领导小组，明确各部门职责。
2.制定合理用药实施方案，报上级部门审批。
3.开展宣传活动，提高医务人员和患者用药意识。
4.实施用药指南，优化用药流程。
5.加强医务人员培训，提升用药水平。
五、预期效果1.降低不合理用药现象，提高用药安全。
2.提升患者用药依从性，确保药物疗效。
3.减少药物不良反应和药物耐药性发生。
4.提高医务人员合理用药水平，提升医疗服务质量。
不合理用药问题关乎人民群众的生命安全和身体健康，我们要高度重视，切实加强合理用药整治工作。
通过制定合理用药实施方案，加强宣传教育、完善用药指南、优化用药流程、加强医务人员培训和提升患者用药依从性等措施，努力实现合理用药目标，为人民群众提供安全、高效的医疗服务。
不合理用药 检查 整改措施
不合理用药检查整改措施不合理用药检查整改措施近年来，我国的医药行业取得了长足的发展，药品种类的增多和医疗技术的进步为患者们带来了更好的治疗效果和生活质量。
然而，与此不合理用药也成为了一个亟需解决的问题。
不合理用药不仅会给患者带来健康风险，还会浪费医疗资源，增加社会的负担。
我们有必要从多个角度来深入探讨不合理用药的问题，并提出相应的检查和整改措施。
一、不合理用药的表现形式不合理用药包括了以下几个方面的问题：1. 过度使用抗生素：抗生素是治疗细菌感染的重要药物，然而，在临床中过度使用抗生素已经成为了一个普遍存在的问题。
这不仅会导致细菌产生耐药性，还会增加患者的药物负担和不良反应的风险。
2. 多重用药和重复用药：部分患者在就诊过程中，会得到不同医生的多份处方，导致了多重用药和重复用药的情况。
这种情况下，患者需要同时服用多种药物，增加了药物的相互作用和药物不良反应的风险。
3. 自行购买和使用药物：有些患者在出现轻微症状时，会自行购买和使用药物来进行自我治疗。
然而，这种行为可能会导致患者误诊、耽误病情甚至出现药物滥用的情况。
二、不合理用药的危害不合理用药带来的危害不容忽视：1. 增加药物风险：不合理用药可能会导致药物不良反应的发生。
过度使用抗生素可能会引发耳毒性、肝脏损伤等不良反应，严重影响患者的身体健康。
2. 增加医疗资源负担：不合理用药会导致药品浪费和医疗资源的不合理分配，增加了医疗系统的负担。
而这些资源本可以用于更有需要的患者身上，为他们提供更好的治疗效果。
3. 诱发耐药性产生：过度使用抗生素会导致细菌的耐药性产生。
这意味着在真正需要抗生素治疗的时候，药物的有效性可能会受到影响，进而加重患者的病情和治疗难度。
三、检查不合理用药的方法为了解决不合理用药的问题，我们需要进行全面的检查：1. 审查处方：在医疗过程中，要加强对处方的审查和监管。
通过审核医生的处方是否合理，是否存在多重用药和重复用药的情况，以减少不合理用药的发生。
乡村医生不合理用药引起的医疗纠纷及防范措施
乡村医生不合理用药引起的医疗纠纷及防范措施1. 乡村医生不合理用药引起的医疗纠纷在乡村医疗环境中，由于医疗资源匮乏、医疗条件简陋等因素，乡村医生在诊疗过程中往往会出现不合理用药的情况。
这种情况可能导致患者的医疗纠纷，给医生和患者都带来不必要的麻烦和伤害。
1.1 患者因不合理用药出现严重不良反应或并发症，导致医疗纠纷的情况时有发生。
比如患者因为服用了过量的抗生素而引发肾脏损伤，或者因为过度使用激素药物而出现内分泌失调等情况，而对医生提出索赔或投诉。
1.2 乡村医生在用药方面的经验和知识可能相对有限，导致在诊断和治疗过程中难以准确判断患者的病情和合理用药，从而出现不合理用药的情况。
1.3 随着信息不对称和患者自身素质的提高，患者对医疗行为的监督意识逐渐增强，一旦发现医生的不当用药行为，很容易引发医疗纠纷。
2. 防范措施针对乡村医生不合理用药引起的医疗纠纷，需要采取一系列的防范措施，以减少医疗纠纷的发生，保护医生和患者的合法权益。
2.1 完善相关政策法规，规范乡村医生的用药行为。
政府部门应该加强对乡村医生的培训与监管，明确医生的用药范围和标准，防止不合理用药的发生。
2.2 加强对患者的健康教育，提高患者对用药的认识和理解。
患者应该积极参与医疗决策，了解医生的诊断和治疗方案，提高患者对不合理用药的识别能力。
2.3 建立健全的医疗纠纷调解机制，加强医患沟通。
一旦发生医疗纠纷，应该及时介入调解，解决纠纷，保护医患双方的合法权益。
3. 个人观点和理解作为乡村医生不合理用药引起的医疗纠纷这一话题的探讨者，我认为政府部门、医生和患者三方应该共同努力，合作解决这一问题。
政府应该加强对乡村医生的培训和监管，制定相关政策法规，引导医生合理用药。
医生需要不断提升自身的医疗水平，加强用药知识的学习，提高诊断治疗的准确性。
患者也应该增强用药知识，积极参与医疗决策，监督医生的用药行为，共同维护良好的医患关系。
总结回顾：乡村医生不合理用药引起的医疗纠纷，不仅仅是医生和患者之间的矛盾，更是医疗环境和医患关系的综合反映。
不规范用药整改报告
不规范用药整改报告一、整改背景随着社会的发展和医疗水平的提高，药品在人们生活中的地位日益突出，药品安全问题也引起了广泛关注。
但在实际用药过程中，不规范用药现象仍然普遍存在，导致患者用药效果不佳，甚至产生不良反应。
为了提高患者用药安全，降低不合理用药风险，我国相关部门对医疗机构进行了一系列的检查和指导，本报告即针对此次检查中发现的不规范用药问题及整改措施进行总结。
二、不规范用药现象根据检查发现，存在以下不规范用药现象：1. 处方开具不规范：部分医生开具处方时，未严格按照药品说明书或临床指南进行，存在药品剂量不当、用药途径不正确、用药时间不合理等问题。
2. 药物相互作用评估不足：在临床治疗过程中，医生未能充分了解患者所用的其他药物，导致药物相互作用，影响疗效或产生不良反应。
3. 药品采购和储存不规范：部分医疗机构在药品采购过程中，未严格按照国家规定进行，存在采购渠道不合法、假劣药品流入市场等问题。
同时，药品储存条件不达标，导致药品质量受损。
4. 用药指导不足：医生在开具处方后，未能对患者进行充分的用药指导，包括用药方法、用药时间、可能产生的不良反应及处理方法等。
5. 药品滥用和误用：部分患者存在不按照医嘱用药、自行调整剂量或滥用抗生素、激素等现象，导致药物 Resistance 产生、不良反应增多。
三、整改措施针对以上不规范用药现象，本机构采取了以下整改措施：1. 加强医生培训：组织医生进行专业培训，提高其对药品说明书、临床指南的熟悉程度，确保开具处方时规范、合理。
2. 建立药物相互作用预警系统：通过信息化手段，建立药物相互作用数据库，提高医生在开具处方时对药物相互作用的预警能力。
3. 规范药品采购和储存：严格按照国家规定进行药品采购，加强对药品储存条件的监管，确保药品质量。
4. 完善用药指导：加强医生对患者的用药指导，提高患者对药物的认知程度，避免用药不当。
5. 开展不合理用药专项治理：加强对不合理用药的监测和检查，对滥用、误用药品现象进行严肃处理。
临床不合理用药现象及促进合理用药措施
临床不合理用药现象及促进合理用药措施摘要：随着医药科学的不断发展，在临床使用的药品种类和数量也得到了进一步的扩展，越来越多的新药在临床治疗中起到了良好的作用，因为这种原因而引发产生的一系列临床不合理用药现象的情况变得越来越多[1]。
临床不合理用药的现象主要包含有滥用药品、重复用药、剂量不合理、配伍不正确、给药途径不正确以及无适应症用药等相关方面，这些不合理用药的情况的产生会导致患者出现治疗失败、残疾以及更严重的对患者的生命健康造成威胁[2]。
在世界卫生组织的一些研究数据结果中显示，全球范围内每年会有大约30%左右的患者是因临床不合理用药而导致其死亡[3]，因此，加强临床用药管理，提高临床合理用药水平是用药安全的根本保障。
关键词：临床；不合理用药；规范措施前言：药物在理论知识的定义是指能够用于预防、治疗以及诊断机体的疾病，能够对人体的各项生理功能进行调节，规定有适应症或者是功能主治、用法用量的一种物质[4]。
“是药三分毒”，意在临床应用，用对了，毒就是药;用错了，药就是毒，药物与毒物两者相互依存。
用药安全及合理与否,直接影响临床疗效及患者的生命安全；目前我国临床上不合理用药的比例较高，并且因临床不合理用药而引发产生的不良事件的发生率在逐年增加。
对于如何有效的进行临床不合理用药的管控，其主要是根据相应的诊疗指南、指导原则、专家共识以及规章制度进行，对临床所存在的不合理用药情况进行及时的干预，从而指导临床医生进行正确的用药，提升临床用药的合理性以及规范性，为临床治疗患者的过程中能够对患者的安全用药提供强有力的保障。
本文主要针对临床出现的不合理用药的现象以及如何规范临床用药进行相应的阐述，具体的内容如下[5]。
1临床不合理用药的现象1.1滥用药物临床上常出现的药物滥用情况多是在使用抗生素、激素等药物中，根据相关的临床研究统计结果显示，在现阶段的门诊治疗的过程中，大约占有75%的感冒患者在进行药物治疗的过程中，对其使用了抗菌药物[6]。
我国不合理用药的原因与措施分析
我国不合理用药的原因与措施分析摘要：目前，我国医疗行业不合理现象较为严重，对患者身心健康造成较大影响，需政府、医院及患者共同努力与配合，结合不同观点与技术寻求不合理用药原因，同时采取综合性管理措施，提升用药的合理性。
本文对国内文献报道进行总结，探究我国不合理用药原因，并从成功案例经验中总结相应措施。
关键词：不合理用药；原因；措施不合理用药主要是指未根据药物及疾病系统知识与理论为基础，使用药物期间不具有安全性与经济性。
由相关资料显示，我国农村地区不合理用药情况尤为严重，成为影响我国健康用药的原因之一，主要表现为药物选择不当，如药配不当、抗生素及激素药物滥用等，极易导致患者用药后产生不良反应，使药源性病发率增加。
据统计，我国每年有5000多万住院患者，因药物产生不良反应患者约250万，约10万人死于不合理用药，所以应重视药物使用现状，探讨相应措施。
1 不合理用药因素1.1 药品监管体制不健全目前我国有的医疗机构主要收入以药物为主，出现了“以药养医”现象。
随着市场经济的发展与转变，政府很难从财政方面维持保健体制，同时医疗机构缺乏转变机制，甚至医疗人员忽略了实际负担，从药方中获取较大经济利益。
我国政府部门虽然出台了相关措施提升用药水平，但是合理用药水平依然较低。
1.2 药物使用不当目前，抗菌药物种类繁多，且药效显著，导致药物滥用情况较为严重。
抗菌药物无指征使用，使得耐药菌株增加，致使微生物感染疾病治疗难度增加。
抗菌药物的不合理使用会使细菌耐药性增加，导致其他一些抗菌药物药效降低，新型抗菌药物研究不及细菌耐药生产速度。
我国药品不良反应监测中心监测的病例中，药物不良反应站药物病例报告量的50%，严重程度及数量在不同药品中排在首位[1]。
1.3 给药方式不当患者在使用药物期间，一些患者对一些药物的1日剂量一次静滴，如青霉素药物，采用此种静滴方式，会使患者在其他时间段很难达到一定血药浓度，同时药物分解失效多。
R-内酞胺类是一种时间依赖性杀菌剂，需间歇给药，但一些患者用药时缩减用药次数。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，药物在治疗疾病方面发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药现象也日益凸显，不仅浪费医疗资源，还可能对患者健康造成严重威胁。
为了提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，我院决定开展不合理用药整改工作。
现将整改报告如下。
二、不合理用药现象及原因分析1. 不合理用药现象（1）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
（2）药物配伍禁忌：部分医生在开处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现药物配伍禁忌。
（3）药物使用不当：部分医生对药物的适应症、用法用量、给药途径等掌握不准确，导致药物使用不当。
（4）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
2. 原因分析（1）医生专业知识不足：部分医生对药物知识掌握不全面，导致不合理用药。
（2）医生工作压力大：医生在繁忙的工作中，容易忽视药物合理使用。
（3）患者要求：部分患者要求医生使用疗效较好的药物，导致医生不合理用药。
三、整改措施1. 加强医生培训：定期开展药物知识培训，提高医生对药物知识的掌握。
2. 完善处方点评制度：建立处方点评制度，对不合理用药情况进行监督、整改。
3. 加强医生与药师沟通：医生在开处方时，与药师充分沟通，确保药物合理使用。
4. 优化用药指南：制定合理的用药指南，指导医生合理用药。
5. 加强患者教育：向患者宣传合理用药知识，提高患者用药安全意识。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院不合理用药现象得到明显改善。
医生对药物知识的掌握程度提高，处方质量得到提升。
患者用药安全得到保障，药物不良反应发生率降低。
五、总结不合理用药现象严重威胁患者健康，我院高度重视并采取了一系列整改措施。
通过加强医生培训、完善处方点评制度、加强医生与药师沟通、优化用药指南、加强患者教育等措施，我院不合理用药现象得到有效改善。
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状十分严峻，主要表现在以下几个方面：
第一，过度使用抗生素。
我国目前抗生素使用量居全球第一，其中绝大部分是不合理使用，导致了细菌的耐药性增加，给治疗带来了极大的困难。
第二，滥用中成药。
许多患者在面对一些常见病时，会选择中成药来治疗，但往往不会去了解其成分和功效，导致盲目使用，产生不良反应或者治疗效果不佳。
第三，过度依赖药物。
有些患者会过度依赖药物，不愿通过改变生活方式或者做一些预防工作来预防疾病，而是选择通过药物来解决问题，导致了不必要的药物使用。
针对这些问题，我们应该采取以下措施：
首先，加强宣传教育。
应该通过各种宣传渠道，向公众普及正确用药知识，让人们意识到不合理用药的危害和后果。
其次，加强监管。
有关部门应该加强对药品市场的监管，严格执行药品管理法规，加强对药品安全的监督。
最后，鼓励发展中药和非药物疗法。
我们应该鼓励和支持中药和非药物疗法的研发和使用，减少对药物的依赖，同时也可促进传统文化的传承和发展。
总之，不合理用药已经成为了我国医药卫生领域中的一大难题，需要我们采取积极有效的措施来解决。
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抗生素不合理应用和滥用的危害及防治对策
抗生素不合理应用和滥用的危害及防治对策探讨抗生素不合理应用和滥用造成的各种危害，提出合理建议和解决措施对可能出现的危害进行防治。
标签：抗生素；不合理应用和滥用；防治对策1导致抗生素不合理应用和滥用的主要原因抗生素的滥用目前是全世界普遍存在的一个难题。
造成这个难题的原因不仅仅是人们观念的问题，还有社会因素的影响。
1.1人为因素1.1.1患者因素：很多人对抗生素的了解停留在表面，认为其可以治疗一切与感冒、伤风、发烧、尿路感染等有关的炎症，导致错误用药。
还有人对抗生素过分依赖，只要有点症状就要用药。
还有人不愿按照说明或医嘱用药，而是按照自己的感觉决定用量。
1.1.2医务人员因素：作为专业的技术人员本该为患者提供合理的临床用药方案，但受诸多因素影响很多医务人员往往不能科学合理选择如何联合使用抗生素药物，有时甚至混淆使用抗菌药或者无规律的使用抗生素，更有甚者个别医务人员盲目追求高利润使用高价格的新型抗生素，这些都不可避免造成抗生素不合理应用和滥用。
1.2社会因素1.2.1国家行政管理：虽然我国药监总局应经对藥品的管理颁布了多个法规，但由于监管与执行的一些问题，很多政策并没有真正发挥其作用，导致药品的监管和使用还处于部分失控状态。
1.2.2药品市场混乱：我国的抗生素生产厂家众多，彼此之间竞争激烈，药品名称不统一，导致最终产品品种混乱，质量良莠不齐，给临床医生和患者使用带来困扰和麻烦。
2抗生素不合理使用和滥用的危害2.1药物选择过程: 是否需要使用抗生素以及如何使用抗生素应由医务人员根据临床患者病情需要作出判断，但很多医务人员因为受到诸多因素的影响（患者要求，治疗效果的需求等）不能完全根据用药指证而选择合理用药，导致部分患者病毒感染或非细菌感染也使用抗生素。
最终可能因为滥用抗生素导致患者的临床症状表现不典型，不能正确进行临床诊断从而延误病情的治疗。
在确认患者需要使用抗生素治疗时，部分医务人员不能充分了解各种抗生素药物的药理和联合使用原则，在药物选择时出现选用同一类或药理作用相似的药物、或具有拮抗作用的抗生素药物等各种不合理的现象，最终导致药物毒性增强或者药物效果减弱，从而使患者的治疗失效或者发生副反应。
临床不合理用药与加强管理的措施
临床不合理用药与加强管理的措施作者：王凤来源：《环球市场信息导报》2014年第01期目前，合理用药已经成为全球性命题。
该文从临床不合理用药的主要表现进行了简要论述，并提出了加强临床合理用药管理的具体措施，以便实现安全、经济、合理用药的临床目标。
临床上安全、经济、有效地使用药品，就是所谓的合理用药。
但是，目前临床上不合理用药的问题非常严重，对患者身体健康构成了巨大威胁。
要想实现临床用药的理想境界，就必须积极采取有效管理措施，正视不合理用药的问题，及时查明原因，针对性地予以及时解决。
1.临床不合理用药主要表现长期以来，药品使用管理始终是一个薄弱环节，不合理用药问题非常严重，找到具体原因，确保用药的安全、经济和有效，是现代医学界必须加以重视的问题。
多药并用问题。
随着现代医药研发技术的日益成熟，药物品种越来越丰富，处方药应用呈现日益复杂趋势，在临床中，多药并用的现象比较普遍，通过药物间的协同效果，降低药物毒副作用，以此来提高疗效，但大部分都不会取得预期效果，反而带来一系列严重问题，不科学配伍加大了药源性疾病的发病率，对患者生命健康构造成了较大危害。
抗生素滥用。
就上呼吸道感染的临床用药现状而言，本来这种病属于病毒性疾病，根本没必要使用抗生素。
但许多医师简单地将发热症状视为抗生素应用指征。
还有一些医师甚至采用激素，虽然短时间内遮盖了临床表现，但却导致病情延误，药费攀升。
当疾病属于细菌性感染时，有些医师在还没有查明病原体的情况下，就胡乱使用抗生素，而当临床疗效不佳时，就会多种抗生素并用，但如此一来，不仅无法有效控制感染，而且容易引发双重感染，加重病情。
没有掌握药物起效时间。
有些医师对部分药品的起效时间没有明确概念，比如胺碘酶，具有抗心律失常的药效，患者在服用一周左右或更长时间后才会起到效果，而有些医师由于未能掌握起效时间，当患者服用三天后还没有起到疗效，就会误以为药物无效而进行换药。
没有充分掌握老年用药。
在为老年患者开处方时，没有针对老年体弱的情况降低用药量，造成药物中毒和服用过量。
医院不合理用药整改报告
医院不合理用药整改报告一、前言随着医疗技术的不断进步和药物种类的日益增多，药物治疗已成为临床治疗中的重要手段。
然而，在临床实践中，不合理用药现象时有发生，不仅影响了患者的治疗效果，还可能对患者健康造成严重危害。
为了保障患者用药安全，提高医疗服务质量，我院对不合理用药现象进行了深入调查，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告的具体内容。
二、不合理用药现状及问题分析1. 不合理用药现状通过对我院临床用药情况的调查，发现以下几种不合理用药现象：（1）无适应症用药：部分医师在开具处方时，未严格按照药物说明书推荐的适应症进行用药，导致部分患者使用不适合其病情的药物。
（2）重复用药：部分医师在开具处方时，未充分了解患者已使用的药物，导致患者同时使用多种作用机理相同的药物，增加不良反应的风险。
（3）药物剂量不当：部分医师对药物剂量掌握不够准确，导致患者用药剂量过大或过小，影响治疗效果。
（4）药物相互作用：部分医师在开具处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现不良反应。
2. 问题分析（1）医师因素：部分医师业务水平不高，对药物知识掌握不足，导致用药不合理。
（2）药品管理因素：药品采购、储存、配送等环节存在漏洞，导致部分药品信息不全、过期或变质。
（3）患者因素：部分患者对药物知识了解不足，盲目追求治疗效果，导致不合理用药。
三、整改措施及实施1. 加强医师培训（1）提高医师业务水平：组织医师参加各类学术活动，学习药物知识，提高合理用药意识。
（2）加强药物知识培训：定期开展药物知识培训，使医师充分了解药物的作用机理、适应症、剂量、不良反应等。
2. 完善药品管理制度（1）加强药品采购管理：严格审查药品供应商资质，确保药品质量。
（2）加强药品储存管理：对药品储存条件进行监控，确保药品安全。
（3）加强药品配送管理：优化药品配送流程，确保药品及时送达。
3. 提高患者用药意识（1）加强用药宣传：通过多种渠道宣传合理用药知识，提高患者用药意识。
中药的不合理应用分析及建议
中药的不合理应用分析及建议合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做的最佳选择,即使药效得到充分发挥,不良反应降至最低水平,也使药品费用更为合理。
中药对人体造成的损害,除了药物本身的因素外,很多是由于不合理用药引起的。
本文对不合理用药的主要原因进行了分析,并提出了相应的建议,为临床安全使用中药提供参考。
1 中药毒副反应的临床表现1.1 神经系统口唇、肢体或全身麻木、眩晕、头痛、瞳孔缩小或扩大,对光反射迟钝或消失,严重者可致烦躁不安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、语言不清或障碍、嗜睡、意识模糊昏迷。
1.2 循环系统心悸、胸闷、发绀、面色苍白、四肢厥冷、心律不齐、心律过快或过慢、传导阻滞、心音低钝或减弱、血压下降或升高、心电图改变等。
1.3 呼吸系统呼吸急促、咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
1.4 消化系统口干、口苦、恶心呕叶、食欲不振、嗳气流涎、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疽、肝区痛疼、肝肿大、肝功能损害、中毒性肝炎甚至死亡。
1.5 泌尿系统泌尿系统可出现尿少、血尿、蛋白尿、尿闭、尿失禁或尿崩症,甚而出现急性肾功能衰竭;生殖系统可出现月经失调、闭经,甚而引起排卵功能障碍或抑制精子生成1.6 血液系统主要表现为造血系统的抑制现象,如白细胞减少、粒细胞缺乏、过敏性紫癜、再障甚至死亡。
1.7 过敏反应高烧、寒战、大汗、发抖;或出现过敏性药疹;中药针剂的严重不良反应以过敏性休克为主,如板兰根、穿心莲、双黄连、丹参等。
2 中药的不合理应用以中医理论为指导进行组方的中药方剂被医学实践证明疗效肯定,但是,中药成分多种多样,既有有效成分,也有无效成分和有毒成分,认为中药的不良反应少,甚至认为没有副作用,可以随意使用的观点是完全错误的。
只有合理使用中药,避免禁忌证,才能达到用药目的,否则会延误甚至加重病情。
2.1 辨证不当中医治病精于辨证,若辨证失误,用药就会适得其反。
浅析临床不合理用药危害及防范措施
Ｅ ３ 干 荣 富． １ 临床 监 管与 医院用 药 ［］ 世界 临床 药物 ， ０ ８ ２ （ １ Ｊ． ２ ０ ，９ １） ［ ］ Ｄ ｒ ｋＰ ａｔｒａ． 药管 理 中的临床 安 全［］ 中国 医 院，０ ５ ２ ｅｉ ．Ｐ ｓｅｎｋ 用 ｃ Ｊ． ２０，
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经 验交流
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２１年６ 第２卷 第６ ０ｏ 月 ３ 期
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医学信 息
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参 考 文献
１ 临床 不 合理用 药 的原 因 当前不 合 理用 药 的直 接原 因主 要体 现在 人员 因 素方 面 ， 员 因素 包 人 括 医务 人员 和患 者 因素 两大 方 面 。医务人 员 因素 可分 为 医师 因素 、 师 药 和 药学 人员 因 素 、 士因 素三 个方 面 。可见 不合 理用 药 主要 是 由 医师 造 护 成 的 。没有 谁 比 医师更 了解 不 合理 用药 的危 害 ， 但为 什 么还 会有 此 现 象 的 发生 呢？ 造成 不合 理 用 药 的 医师 因 素 中有 主 观 方面 的 也有 客 观 方 面 的 主 观原 因有 ： 化程度 低 ， 文 专业 技术水 平 有 限 ； 有对 患 者所 患 其 他 没 疾病 进 行综合 分 析 ； 经济 利 益 的 驱 动 ； 方 书 写 不 规 范 ； 医 药 习 惯 给 处 按 药 ， 有更 新 自 己的知 识 。不 少 病人 文化 水 平 尚较 低 ， 医生 的 科 学分 没 对 析不 能 够理 解 ， 信新 药 、 日药 ， 迷 进 而且 开 得 越 多越 好 ， 也有 一 部 分 病人 总想 少 花钱 而 病 快好 ， 即使 开 了药 也 不买 或 少买 ， 药 ２天不 见 成 效就 服 自行 停 药 。无论 是从 那 个 因素 上 来 看 ， 合 理 用 药 的代价 都 是 巨 大 的 。 不 用药 不 对症 、 用 无 确切 疗 效 的药 物 及用 药 量不 足 等情 况 时 ， 消耗 了 使 均 药品， 花费 了 医疗 费用 ， 未取 得 应有 的效 果 ， 于无意 的 浪费 。 却 属 ２ 临床 不 合理 用药 的危害 ２ １ 导致 治疗 失 败 ： 药不 对症 ， ． 用 给药剂 量 不足 ， 程 偏短 ， 并使 疗 合 用药 理作 用相 互 拮抗 的药 物 等不 合理用 药 ， 直 接影 响到 药物 治疗 的有 将 效性 ， 者 降低疗 效 ， 者 加 重 病 情 ， 误 最 佳 治 疗 时机 或 导 致 治 疗 失 轻 重 延 败 用药 不足 ， 病 治疗 不 彻 底 ， 往 使 疾 病得 不 到根 治 ， 易 复发 ， 疾 往 容 增 加患 者痛 苦和 治疗 的 难度 。不 适 当的合 并 用药 ， 常见 的 情况 就 是 干扰 最 其 中一种 或几 种 药物 的体 内作 用 ， 的 药 物 抑 制 其 他药 物 的 胃肠 道 吸 有 收， 降低 后者 的生 物 利用 度 ， 的药 物通 过提 高代 谢 酶 的活力 ， 有 加速 其 他 药物 的代 谢 ， 降低 有 效 的血药 浓度 ， 的药物 加速 其他 药 物 的排 泄 ， 而 有 从 降低后 者 的治疗 效 果 。 ２ ２ 易 发生 药 物不 良反 应 ： 界卫 生组 织调 查 指 出 ： ． 世 全球 的 １ ３患 ／ 者是 死 于不 合 理 用药 ， 国 医院 的 不合 理 用药 情 况也 相 当严 重 ， 合 理 我 不 用 药 占用 药者 的 １ 一１ 。不 合理 用 药更 容 易 引发 原 本 可 以避 免 的 ２ ８ 不 良反 应 ， 加不 良反应 ， 加 不 良反应 的发 生率 ， 增 增 加重 不 良反应 的危 害 程 度 。发 生药 物不 良反 应 的 患者 是 直 接 受 害者 。无 论 什 么原 因 导 致 的 药 物不 良反应 ， 会 或轻 或重 的使 患者 遭受 痛苦 ， 都 降低 患者 的生存 质 量 ， 有 的不 良反 应 还能 祸及 后代 。 ２ ３ 易导 致 药源 性疾 病 ｔ 类在 治疗 用 药或诊 断 用药 过 程 中 ， 药 ． 人 因 物 或者 药物 相互 作 用所 引起 的与 治疗 目的无关 的 不 良反应 ， 致使 机 体某 器官 或局 部组 织 产生 功能 性或 器质 性损 害 而出 现各 种 医院 症状 ， 为 称 药 源性 疾病 。例 如 ： 福平 、 利 红霉 素对 肝脏 的 损害 ， 苯 达嗓 等 可引 起狼 脱 疮 性 肾炎 。典 型 的药 源 性 疾病 往 往 以 药 品命 名 如 ： 司匹 林 胃、 阿 非那 西 丁肾 、 喃坦 陡肺 、 环素 牙等 。其 中 ， 吠 四 肝脏 是 最容 易受 到 药物 损 害 的 器官 。 ２ ４ 导致 患者 心 理上 的 不 良影 响 ： 合理 用 药 对患 者 心 理 的 不 良 ． 不 影 响表 现 形式 多 种 多样 ， 历 过药 物 不 良反 应 ， 使部 分 患 者产 生 畏惧 经 会 心理 ， 药 过程 中稍 有 不适 ， 怀 疑发 生 了不 良反应 ， 坚 持用 药 或要 求 用 便 不 撤换 药物 ， 误 疾病 治疗 ； 醉 药 品 、 神 药 品成 瘾 者 可 出现 行 为怪 异 ， 延 麻 精 甚至 可造 成患 者 心理扭 曲 、 丧失 人格 。 ３ 临床 不 合理 用药 的 原因 对 策措施
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，合理用药已成为提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
然而，在医院实际工作中，不合理用药现象仍然时有发生，这不仅增加了患者的经济负担，还可能对患者健康造成严重危害。
为了加强医院合理用药管理，提高医疗质量，保障患者用药安全，我院对不合理用药现象进行了深入剖析，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告。
二、不合理用药现象分析1. 抗菌药物滥用抗菌药物在医院中的应用非常广泛，但部分医务人员对抗菌药物的认识不足，导致抗菌药物滥用现象严重。
主要表现在以下几个方面：（1）无指征用药：部分医生在没有明确感染指征的情况下，盲目使用抗菌药物。
（2）选用药物不当：在选择抗菌药物时，部分医生未充分考虑药物的适应症、禁忌症、药效学和药动学特点，导致药物选用不当。
（3）用药剂量和疗程不合理：部分医生未按照药物说明书推荐的剂量和疗程使用抗菌药物，导致药物疗效降低或产生不良反应。
2. 药物配伍不合理在药物配伍方面，部分医生对药物的相互作用、配伍禁忌等认识不足，导致药物配伍不合理。
例如，将具有耳毒性的药物与具有耳毒性的药物联合使用，增加了患者发生耳聋的风险。
3. 药物过度使用部分药物在医院中过度使用，如心血管药物、免疫抑制剂等。
过度使用这些药物可能导致患者出现药物不良反应，甚至产生药物依赖。
4. 药物价格与疗效不匹配部分药物价格昂贵，但疗效并不显著，导致患者经济负担加重。
同时，部分低价药物疗效较好，但医生出于对药品质量、患者接受度等因素的考虑，未能充分推荐使用。
三、整改措施1. 加强医务人员培训针对不合理用药现象，医院应加强对医务人员的培训，提高其合理用药意识。
具体措施如下：（1）开展合理用药知识讲座：定期组织合理用药知识讲座，邀请药学专家进行授课，提高医务人员对合理用药的认识。
（2）制定合理用药培训计划：针对不同科室、不同职称的医务人员，制定合理的培训计划，确保医务人员掌握合理用药知识。
常见临床用药不合理因素以及改进措施
常见临床用药不合理因素以及改进措施临床用药是指医生根据患者的病情和个体差异，合理地选择药物进行治疗。
然而，在实际操作中，医生常常面临一些不合理用药的情况。
这些不合理因素包括药物的滥用、误用、超量用药、药物耐药性等。
改进这些不合理因素的措施包括合理用药宣传、加强监管、建立临床指南、提高医生的用药水平等。
首先，药物的滥用是一种常见的不合理因素。
滥用药物包括不需要用药的情况下使用药物、使用过多的药物或者无证的药物。
这会造成药物浪费、增加医疗成本，甚至导致药物的副作用或不良反应。
为了改进这一问题，首先需要推广合理用药宣传，向患者普及合理用药的知识，增强患者对药物的正确认识。
此外，医疗机构应加强对药物的管理和国家对药物的监管，加强对药物的审查和监测，减少滥用药物的情况。
其次，药物的误用也是造成不合理用药的重要原因。
误用药物包括使用错误剂量、方法不当、用药时机不合理等。
误用药物不仅会减少药物的疗效，还可能导致药物的不良反应和毒副作用。
为了改进这一问题，医生应在用药前对患者进行全面评估，准确判断患者的病情和个体特点，根据患者的情况选择最合适的药物、剂量和用药途径。
同时，医生还应向患者提供详细的用药指导，告知患者如何正确使用药物，包括剂量和用药频率等信息。
此外，药物的超量用药也是导致不合理用药的一个主要因素。
超量用药可能会引起药物的药理作用过强，导致药物中毒或药物过敏反应。
为了改进这一问题，医生应在用药前进行充分的评估和判断，根据患者的体重、年龄等因素选择适当的药物剂量。
此外，医生还应定期检测患者的血药浓度，防止药物的累积和过量使用。
最后，药物的耐药性也是临床用药中常见的不合理因素。
耐药性是指细菌、病毒等微生物对药物逐渐产生不敏感并失去杀菌作用的能力。
耐药性的出现使得原本有效的药物治疗失效，增加了治疗的难度和风险。
为了改进这一问题，首先需要加强对耐药性的监测和研究，及时发现和预防耐药性的出现。
此外，医生在使用抗生素等抗感染药物时应遵循合理用药的原则，准确判断细菌的耐药性和敏感性，选择合适的药物和用药方案。
不合理用药的危害及对策
不合理用药的危害及对策王建中(海军出版社门诊部,天津塘沽 300450) [关键词] 合理用药;危害;对策[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1009-0754(2003)02-0187-02 合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物[1]。
近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。
据剑桥大学教授约翰・伯特非尔得医生估计,英国各地因医生开错药而丧生的患者,每年达6 000余人[2]。
我国药物不良反应监察中心朱永珙报道,发展中国家住院患者中约5%是由于药物不良反应而入院,另有10%～20%的住院患者发生药物不良反应。
由此推算,我国每年住院的5000多万人次中至少有250万人与药物不良反应有关,死于药物不良反应的每年有近20万人。
据报道[3],某军队医院随机抽取1283份住院病历进行分析,发现不合理用药338例,占抽取病历的26.3%。
由此可见,不合理用药对人类的健康和生命已经构成了严重的威胁,强调合理用药已成为全人类的共同愿望,合理用药工作亟待加强。
1 临床用药存在的问题1.1 用药观念存在误区1.1.1 认为价格贵的药就是好药 药品的价格高低受诸多因素制约,如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度,乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等影响。
近年来广告宣传费的支出和药品的虚高定价又使药品价格背离价值。
故而,价格与药效之间不存在必然关系。
1.1.2 认为药物用量越大作用越强 每种药物都有一定的效能。
随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应。
1.1.3 迷信“吊液体” 静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。
缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应,危害患者的身体健康,临床不作为首选治疗方法。
医院合理用药整改措施
医院合理用药整改措施随着我国医药卫生事业的发展，医院合理用药问题日益凸显。
为规范医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗质量，我国政府及相关部门出台了一系列政策法规。
然而，在实际工作中，医院合理用药仍存在一些问题，需要采取有效措施进行整改。
一、医院合理用药存在的问题1. 药物使用不合理：部分医生在用药过程中，未能充分考虑患者病情、药物疗效和安全性，导致药物使用不合理。
2. 药物滥用：个别医生为追求经济效益，过度使用抗生素、激素等药物，导致药物滥用现象严重。
3. 药物配伍禁忌：部分医生在开具处方时，未能充分考虑药物之间的相互作用，导致药物配伍禁忌。
4. 药物不良反应监测不到位：医院对药物不良反应的监测和报告工作不够重视，导致药物不良反应难以得到及时发现和处理。
5. 药品采购和供应管理不规范：部分医院在药品采购和供应过程中，存在违规行为，影响药物质量和供应。
二、医院合理用药整改措施1. 加强药品采购和供应管理：医院应严格执行药品采购和供应管理制度，确保药品质量，保障患者用药安全。
2. 提高医生合理用药意识：通过培训、考核等方式，提高医生对合理用药的认识，规范医生用药行为。
3. 加强药物使用监管：医院应建立健全药物使用监管机制，定期对医生用药情况进行检查和评估，确保药物使用合理。
4. 完善药物不良反应监测体系：医院应加强药物不良反应监测和报告工作，及时发现和处理药物不良反应。
5. 加强药物知识普及：医院应积极开展药物知识普及活动，提高患者对药物的认识，促进患者合理用药。
6. 建立药师制度：医院应建立健全药师制度，充分发挥药师在药物使用管理中的作用，提高药物使用安全性。
7. 加强信息化建设：医院应加强信息化建设，利用信息技术提高药物使用管理水平。
8. 加强宣传教育：医院应加强合理用药宣传教育，提高全社会对合理用药的认识。
通过以上措施，有望提高医院合理用药水平，保障患者用药安全，提高医疗质量。
同时，也需要政府及相关部门加强监管，推动医院合理用药工作持续改进。
关于临床不合理用药危害及防范措施
关于临床不合理用药危害及防范措施【摘要】据世界卫生组织调查显示,全球病人约有三分之一死于不合理用药,而不是疾病本身。
在我国,不合理用药占用药比例的12%～32%。
在本文中，笔者首先分析了临床不合理用药的危害，然后提出了相应的防范措施。
【关键词】不合理用药；危害；防范药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定适应证或功能主治、用法和用量的物质，如果使用合理可以提高疗效和治疗水平，如果不合理使用，不但不能解除患者痛苦，达不到防治疾病的目的，反而会给患者带来危害随着医疗水平的提高和新药种类的增加，联合用药极为普遍，临床医师很难及时全面掌握各类药物的特点，不合理用药情况时有发生。
1 临床不合理用药的界定临床不合理用药的情况主要表现为：用药指症不明确,如病毒感染,好多人习惯预防性或大剂量使用抗生素,不仅没有达到治疗效果,反倒造成细菌对抗生素产生抗药性;违反禁忌症或适应症,结果给患者带来严重的毒副作用;所用药物剂量过大或过小,导致毒性过大或疗效不足;疗程过长或过短,也易导致毒性过大或过小;用药品种过多;配伍用药错误;剂型不适当;疗效检测指标不明确等等。
2 临床不合理用药容易产生的危害2.1 给患者带来药源性疾病临床不合理用药极易导致患者造成新的疾患而必须接受治疗。
据世界卫生组织统计称，全世界范围内存在30%~50%的患者因临床不合理用药导致了住院治疗。
其中欧洲因药物不良事件而入院的患者占住院患者总数的15%左右，而我国5000万残疾患者中听力残废患者中70%左右的致聋原因属于氨基苷类抗生素使用不当。
国内一度曾应用呋喃西林内服治疗细菌性痢疾，后来各医疗单位陆续发现其毒性反应颇为严重，特别是多发性周围性神经炎，在一组200例的报告中竟有6例出现，且此种中毒症状长期不易消除，因此，禁用于内服。
肝炎用药乳清酸，开始时因轻信国外宣传，曾在临床上广泛使用，国内药厂亦纷纷生产。
后来根据药理实验和临床观察，证明此药疗效既不可靠，又有一定毒性，滥用情况才得以遏制。
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—102—中国误诊学杂志2001年1月第1卷第1期
China J Misdiagnosis,January 2001,V ol 1Ä1
不合理用药的危害及保证合理用药的措施
赵逢平苗运明
山东省滕州市药品检验所277500
中图分类号:R453.2文献标识码:C文章编号:1009-6647(2001)01-0102-02 近几十年来,新药的不断涌现,一方面给人们在预防和治疗疾病、促进身体健康、保障人类正常、健康生活过程中提供了更多的途径和方法,带给人类很大益处;另一方面,也大大地增加了医疗人员(医师、药师)在药物正确使用上的难度。
由于药物滥用、误用(如抗生素的滥用、超剂量给药),同时服用多种药物情况的普遍存在,导致了大量的药源性疾病,轻则使用药者增加痛苦,重则使人致残,甚至死亡,同时也增加了医疗费用,造成个人和社会的的经济损失。
以患者为中心,保证药品质量,加强合理用药研究,保障患者用药安全、有效、经济,应引起社会特别是医务人员的高度重视,更需要不懈的努力来对付它。
1不合理用药的严重性
1.1概况
20世纪磺胺、青霉素等药物的陆续问世,开辟了化学药物治疗的新纪元,人类终于找到了征服传染病、流行病、鼠疫、猩红热、肺炎、肺结核、淋病等的有效武器。
半个世纪以来,人们从盲目探索和经验主义办法寻找新药,进入有目的、有计划、有组织、有投资、有多学科合作,严格管理地研究开发新药,取得辉煌成就[1]。
为人们防治疾病提供了品种多样、数量充足的处方药和非处方药(OTC),有效地保障了人们健康长寿,在这半个世纪,各国人均期望寿命从30多岁分别增至60多岁、70多岁、80多岁,反映出药物和药物治疗对人类的巨大贡献。
1.2国际上不合理用药状况
随着药物和药物治疗的快速发展,不合理用药和药物不良反应的严重性,逐渐被人们认识,称之为药源性危害或药害。
50年代后,发达国家的新药研究开发达高潮,英美等国生产上市药物达数万种,合并用药和长疗法不断增加,不合理用药和药物不良反应日益突出,60年代西欧发生的轰动世界的反应停事件,日本发生的氯碘喹事件均受到社会舆论谴责,引起医药界的广泛重视[2]。
70年代,WHO指出,全球死亡的患者中有三分之一是死于不合理用药,而不是疾病本身。
自60年代开始,发达国家便采取多种方法监测,解决不合理用药及不良反应问题。
在美国,80年代仍有10%的入院者是由于药害所致,12%的住院患者是处方用药不合理。
1.3国内不合理用药现象
50年代～70年代,我国药物疗法较简单,药物品种、数量均不多,不合理、不适当用药问题不突出,但也存在四环素牙、链毒素所致聋哑药害。
随着社会主义市场经济的发展,制药工业的产值、利润、销售额以空前速度增长,国产药、三资企业产药、进口药品种、数量不断增长,医药市场十分繁荣,缺医少药现象在城市已不复存在。
1984年,首届全国合理用药学术讨论会上,医学、药学专家一致认为:我国不合理用药现象严重存在。
不合理、不适当用药主要表现为:¹用药无适当指征或所用药无功效;º剂量过大或不足,疗程过长或过短,剂型不适当;»多药并用,注射液配伍禁忌发生率高;¼功效更好、毒性更小的药物未选用,或功效相同但价格便宜的药物未选用等。
近10a国内公开报道的2663例药物不良反应回顾性分析表明:不合理、不适当用药涉及的药物,以抗生素、神经系统用药、心血管系统用药为主,普遍存在用药过多,指征过宽的错误。
并过多使用静脉滴注这种给药途径。
从回顾性药历分析所得不合理用药发生率约为住院患者人次的10%～20%,其中5%的患者因严重的药物不良反应而导致死亡[3]。
1991年有人报道说,据推算,每年在住院患者中死于药物不良反应人数为19.2万人,是19种主要传染病死亡人数的11倍。
不合理、不适当用药和药物不良反应在我国也相当严重和普遍,在我国每年5000多万住院患者中,至少有250万人与药物不良反应有关,其中50万人属于严
重不良反应,因此致死的人数逾20万人[4]。
合理用药问题引起了公众和药品监督、卫生、社会保障、医疗保险等部门的广泛高度重视[5],各国政府均把药品的合理使用管理作为药品监督管理的一项基本内容,从60年代起,世界各国都广泛开展药物毒理学研究,将毒理学研究视为药物安全性评价的重要环节,建立了GLP实验室和各种管理规范,并制定了一系列的法律、法规加以规范,如英国、日本的《药师法》和美国的《药房法》等法律,其管理的核心在于实施对医院、药店的药品使用环节(处方的决定和调配发药工作)的监督管理。
其具体方法是通过对使用环节的专业人员(医师、药师)实施资格认定,以及处方调配工作的规范化管理等方法来达到用药有效、安全、经济的目的。
另外,发达国家除了实施《医师法》、《药师法》、《药房法》和《GLP》外,还要求医院和社会药店利用现代化手段采用合理用药监测软件系统如药物处方计算机审查系统(Drug Therapy Screening System DTSS)来达到管理目的,以确保用药的有效、安全、经济。
2保证合理用药的措施
2.1分析药物治疗中的问题
药物治疗在防治疾病中占有极其重要的地位,因此,各国政府和医药卫生界都十分重视,分析并消除不合理用药因素。
美国医院药师协会将药物治疗中较为普遍存在的问题概括为以下诸项:¹没有医疗指征用药;º处方药物无功效;»处方的药物不适合医疗特定情况;¼药物的剂量、剂型、给药途径、给药时间与间隔、疗程等不适宜;½重复给药;¾患者对处方药物过敏;¿产生急性或潜在的不良反应;À产生具有临床意义的急性或潜存的药物与药物、药物与营养品、药物与检验物质的相互作用;Á社交或娱乐性药物;bk未达到治疗的预期效果;bl患者对药物缺乏认识,不遵守医生确定的药物治疗;bm受经济限制而影响药物治疗;bn患者没有坚持药物治疗。
造成不合理、不适当用药的因素,由医疗人员、患者、药物等三方面因素构成。
上述诸项中,¹～½项主要是医疗人员因素;bl～bn项为患者因素;¾～bk项可归为药物因素。
2.2明确合理用药的标准
1987年,WHO提出合理用药的标准是:¹处方的药物应为适宜的药物;º在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应;»正确地调剂处方;¼以准确的剂量、正确的用法和用药日数服用药物;½确保药物质量安全有效。
这一标准的基本要求是安全、有效、经济,合理用药使药物治疗符合安全、有效、经济三项基本要求。
2.3保证合理用药的有效措施和进展
60年代,发达国家开始采取措施以保证合理用药。
近几年来,世界大多数国家都给予了高度的重视,其中行之有效并产生深远影响的有以下方面:¹培养配备临床药师,开展以患者合理用药为中心的临床药学服务,开展合理用药咨询及药学保健;º建立不良反应监测报告制度;»推行计算机化,开发了一系列合理用药监测信息系统,有效地辅助医师、药师合理用药[6];¼积极发展新学科、新技术,提高合理用药的理论和技术水平。
近20a来发展的边缘学科有临床药学、临床药理学、药物流行病学、药物经济学等;½改革医疗保险付费办法,将合理用药列为医师、药师考评的重要项目。
美国在1983年/1986年间用此方法于医疗救济项目,节约医疗费60亿美元。
上海市一家500张床位的医院,开展合理用药1a,节约药费近30万元。
全国有县级以上医院13248家,若能全面开展合理用药,估计每年可节约药费30亿元,药源性疾病可明显下降[7]。
参考文献
[1]药学科学.国家自然科学学科基金会,1995;43
[2]陈新谦,金有豫.新编药物学,1998;28
[3]杨晓华.2663例药物不良反应回顾分析.中国药房,2000;11(2):81
[4]医疗数字荟萃.健康报,2000-01-26(1)
[5]雀勤华.浅谈医疗保险与合理用药.中国药事,1999;13(1):36[6]。