精选-不合理用药原因及对策

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药物错误事件原因分析及整改措施

药物错误事件原因分析及整改措施1. 背景介绍药物错误事件是指在医疗实践中，由于医务人员或其他相关人员的失误或疏忽，导致患者在药物使用过程中出现错误的事件。

药物错误事件不仅对患者的健康造成损害，还可能对医疗机构的声誉产生负面影响。

因此，对药物错误事件进行准确分析，并采取相应的整改措施，具有重要的意义。

2. 原因分析药物错误事件的发生通常是由于以下原因造成的：2.1 人为因素- 医务人员的疏忽大意或经验不足：医务人员在药物使用过程中可能出现疏忽大意，未仔细核对药品的剂量、用途等信息，或者缺乏对某些药物的了解。

- 通讯不畅：医务人员之间或者医疗机构与患者之间的沟通不畅，导致信息传达不准确或遗漏。

2.2 流程管理问题- 药品库存管理不当：药物的采购、储存和配送过程中存在管理不当的情况，药品的出库和入库记录不准确，或者过期药物未及时清理。

- 药物使用流程不规范：医疗机构没有建立完善的药物使用流程，或者流程存在缺陷，导致药物使用环节中出现错误。

2.3 IT系统问题- 医疗信息系统缺陷：医疗机构的信息系统可能存在缺陷，例如药品信息、患者信息录入不准确或者系统反应缓慢等问题，从而导致药物错误事件发生。

3. 整改措施针对药物错误事件的原因，我们可以采取以下整改措施：3.1 增强人员培训和教育- 加强医务人员的药物知识培训，提高其对药物的了解和熟悉程度。

- 强化医务人员的责任意识，提高他们的专业素养和工作质量。

3.2 优化流程管理- 建立科学合理的药品采购、储存和配送流程，确保药品的质量和有效期。

- 完善药物使用流程，明确各个环节的责任和操作规范，加强对流程的监督和管理。

3.3 引入先进的信息技术系统- 更新和升级医疗信息系统，确保其功能完善和操作便捷。

- 加强对医疗信息系统的培训，提高医务人员对系统的熟悉程度，减少信息录入错误和系统使用不当的情况。

4. 结论药物错误事件发生的原因复杂多样，需要从人为因素、流程管理和IT系统等多个方面进行分析。

临床不合理用药的现象

1.2.5 药物用法、用量、时间掌握不合理复方新诺明，每日3次，每次2片，这样使用造成结晶尿和不必要的浪费，此药在体内血中的半衰期是12h左右，正常给药是1日2次，每次2片。
乳酶生与黄连素或吡哌酸合用，可使乳酶生含的活肠链球菌减少，而使其失去分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内病原体的繁殖作用。如果合用必须间隔2～3h。
1.1.4 不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如一般感染的病人，青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用等。一些人总认为只要是抗生素就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈，把几种抗生素一起应用。殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。
1.2.2 两种以上药物配伍不合理，导致毒副作用增强解热镇痛药与消炎痛药合用，副作用加重。例如：扑热息痛与布洛芬、消炎痛合用后，头昏耳鸣，胃肠道反应加重，可引起十二指肠溃疡，严重时引起胃出血、胃穿孔。
1.2.3 多种药物合用，产生理化反应维生素B2与维生素C合用，因维生素C具有较强的还原性，在碱性溶液中易氧化失效；而维生素B2为两性化合物，其氧化性大于还原性，两者同服，将产生氧化还原反应，维生素C使维生素B2变为还原性B2，而使其失效。
1.2.6 用药偏滥不仅抗菌类滥用，而且维生素滥用也较常见，有些医生开的处方有复合维生素B，还加上维生素B1、B2，重复使用。维生素C几乎占处方量的2用量大，造成腹泻。
2 不合理用药的对策
2.2 应用科学合理的方法使用抗生素进行治疗的疗程安排要充足，剂量要适当，在用药的过程中，剂量过大常会增加毒性反应和耐药菌株的产生。故应根据机体状况，病情轻重等决定用药剂量，一般年老体弱、肝肾功能不良的病人，用药剂量要小；一般感染性疾病用药原则：能口服的不肌注，能肌注的不静脉用药，能用一般或一种抗生素治疗的疾病，不联合用药。

不合理用药原因及对策

1用药方法不合2 用药剂量不合理3 给药时间不合理4 选药不合理医师对药物知识了解不全面,没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物5 重复用药随着耐药菌株日益增多,医生常用多种抗生素联合应用,以期达到良好抗菌效果;同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物6 不合理联合刚约或配伍联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而达到治疗的目的…1 医师方面原因引起的不合理用药我们现在处在科技飞速发展的时代,新、特药不断研制成功应用于临床,医师很难及时、有效、全面地获取相关信息,由于受个人专业水平限制,用药缺乏临床药师的指导,仅由自己所学握的药学知识干和临床经验来决定;片面追求疗效,担心承担医疗风险预防性用药,按患者的要求给药,错误地认为新药、贵药效果就越好,不加选择地使用药物,甚至数种药物联用;一些医生受经济利益的驱使,不顾患者病情的需要开大处方,甚至滥用药,结果导致药源性疾病增加,不良反应增多,细菌的耐药性增加,严重地影响了药品的合理使用;2 药师方面原因引起的不合理用药由于我国临床药学的发展刚刚起步,临床药学服务工作开展力度不够;很多医院的临床药师还没有真正走入临床指导用药,只是简单的门诊用药咨询,药师仍按处方发药,在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导,不能严把用药的质量关,未向患者详细解释药品的性能和使用方法;3 患者方面原因患者不良用药行为的表现是多种多样,如文化水平低理解能力差,年龄大记忆力减退,体质弱不能耐受药物不良反应等;大部分患者合理用药知识匮乏,身体不适时常擅自给自己当医生,自行选药,不遵守医生确定的药物治疗方案,症状好转就擅自停药;或者对一些药品持怀疑态度,拒绝用药或不遵医嘱擅自改药,用药的依从性很差是不合理用药的主要原因;4 社会方面原因引起的不合理用药目前,我国的药品管理秩序较为混乱,假冒、伪劣药品屡禁不止,药品广告管理不规范,容易对医师、药师和患者产生误导,造成不合理用药;我国现有体制使以药养医成了普遍现象,药品收入占医院总收入的50％以上,为不合理用药推波助澜;1 加强国家宏观管理,加大对药物使用的政策干预我国相继颁布了医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则等法规性文件与指导原则;加大国家基本药物政策的推行力度,并推进医疗保险制度的改革,规范医疗行为,保障患者用药安全;2 医院管理方面重视加强医德医风和规章制度建设,加快医疗改革进程,切断药品与医疗机构的利益关系;建立医院药事管理委员会,加大其管理和监督职能,把好合理用药关;3 开展药物不良反应宣传、监测和药物咨询服务通过多种形式向医患提供各层次、全方位的药物知识宣传;设立药物咨询处,由临床药师受理药物相关知识的咨询;通过药物咨询服务工作,提高患者的依从性;由专人负责不良反应监测,收集不良反应案例并上报不良反应监测中心;把以往的临床药学工作局限于简单的门诊用药咨询服务发展为开展药物安全性检测,特别是对用药失误、滥用药物的监测;协助临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈、药物安全信息；对药物治疗进行监控,以确保用药的安全合理;4 医生、药师增强合理用药意识提高临床医师职业道德,提高合理用药意识和治疗学水平,加强对药物知识的全面了解,做到熟悉每种药物的作用、刚法、不良反应及药物的相互作用;严格执行我国卫生部颁布的处方管理办法,开处方和药剂师调剂处方时应当遵循安全、有效、经济的原则,开处方和调配药品者必须具有相应的技术资格;杜绝经济效益的诱惑;虚心接受临床药师的建议,使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效;充分发挥临床药师的作用,积极参加临床用药指导,对药物治疗提出建议；同时改变服务观念;提高与医患的沟通能力,达到互相认同,紧密合作;临床药师通过参与查房、会诊、抢救、病案讨论等,及时向临床推荐和介绍新药及药物信息,解答医护人员提出的有关药物治疗相互作用、配伍禁忌及药物不良反应等方面的问题,协助医师调整病人用药剂量或给药间隔;防范因药物知识的不全面而造成的不合理用药;推进用药的安全性、有效性、适刚性和经济性;4 小结不合理用药的情况是由多种原因造成的,医院管理部门通过制订相应制度和措施,为临床用药提供有效的指导和监测,加强对合理用药监管,加大药物知识宣传,提高医生、药师和护士的相关知识和水平,提高患者的用药依从性,使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效;只有医院与全社会的共同努力与关注,才能够加快临床用药科学化、合理化;才能确保患者合理用药,安全用药、放心用药;。

医疗机构不合理用药原因及对策

医疗机构不合理用药原因及对策1.经济利益驱动：一些医疗机构为了追求经济利益，往往会过度开药，甚至开一些不必要的药物，使患者面临不必要的药物风险和经济负担。

2.缺乏药物合理使用培训：一些医疗机构对医生药物合理使用的培训不够，导致医生对药物的了解不深，容易误用药物，甚至滥用药物。

3.缺乏治疗指南和规范：一些医疗机构缺乏治疗指南和规范，医生在用药选择和使用上没有明确的指导，容易导致不合理用药。

4.患者需求导向：一些医疗机构为了满足患者的需求，迎合患者的期望，开具一些不必要的药物，造成不合理用药。

面对医疗机构不合理用药的问题，有以下对策可以采取：1.加强医生的药学知识培训：医疗机构应建立完善的药学教育培训体系，培养医生的药学专业知识和用药意识，提高医生用药的理性性。

2.制定和推广药物的治疗指南和规范：医疗机构应制定和推广针对常见病、多发病的药物治疗指南和规范，明确用药的适应症、禁忌症和剂量，为医生提供指导。

3.建立用药审查制度：医疗机构应建立用药审查制度，凡是需要使用特殊药物的，都要经过药师审查，确保用药的合理性和安全性。

4.强化用药风险管理：医疗机构应建立用药风险管理制度，建立药品不良反应监测和报告系统，发现和及时处理用药风险事件，减少不合理用药带来的风险。

5.提高患者药物知识和意识：医疗机构应加强患者对合理用药的教育，提高患者对药物的正确认识和正确使用，有效减少不必要的药物需求。

总之，医疗机构不合理用药是一个复杂的问题，需要多方面的努力和才能解决。

医疗机构应加强与药学相关的培训和管理，规范医生的用药行为，提高药品的合理使用率，为患者提供更加安全有效的药物治疗。

同时，患者也应提高自身药物知识和意识，主动参与用药决策，共同维护自己的健康权益。

基层医院不合理用药情况分析及解决对策

基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。

然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。

这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。

本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。

一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。

但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。

2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。

3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。

二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。

这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。

2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。

在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。

3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。

因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。

三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。

与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。

不合理用药的现象与解决对策

不合理用药的现象与解决对策随着医药科技的发展，越来越多的药品运用到临床、进入市场。

但是由于众多因素的影响，不合理用药的现象却越来越严重。

众所周知药物是一类特殊商品，用药的学问很大，规矩很多，而且比较严格，不遵守或违反了，不仅治不好病，反而会危及生命。

所以合理用药显得至关重要。

据世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。

所以解决不合理用药的问题具有重大的意义。

药品在人的生活中可以说是必不可少，但人们对药品的认识还不足够了解，合理用药意识淡薄。

以下是一些不合理用药的情况。

（1）有病症未得到治疗：包括得不到药物和因误诊而未给予以需要的药物。

（2）选用药物不当：指病人存在用药病症，选用药物不对症，存在用药禁忌或合并用药配伍失当等。

（3）用药剂量不足、用药过量或疗程过长：指剂量太小和疗程不足；使用对症药物但剂量过大或疗程过长；给轻症患者用重药，联合用药过多。

（4）不适当的合并用药：未根据病菌治疗需要和药物特性设计，合理给药方案，而是给个病人无必要或不适当地合并使用多种药物；重复给药；提前续开处方。

（5）不适当的联合用药：因对病人无效也无害的“药物”。

（6）盲目使用价格昂贵的药品：单纯为提高经济收入而导致这些情况主要因素包括来自患者的、来自处方医生的、来自生产厂家影响在内的药品供应系统的、来自法规的因素、来自药物的正确的、错误的信息等。

（1）患者方面：错误的药物信息、信任被误导、不恰当要求。

（2）医生和医院方面：药物更新过快，导致医生对药物缺乏了解。

另一方面医生缺少相关的药学知识和培训、客观的药物信息、经验缺乏、药物疗效的认识被错误引导。

医院药学发展跟不上医疗发展的需要。

（4）药物供应系统方面：不可靠的供应商、药品短缺、供应过期药物。

（5）药品法规方面：处方药未正式注册、法规执行不力。

（6）企业药店方面：不良的医药广告促销活动，从而导致医生，患者片面追求药物的疗效。

所有这些因素均受全球和所在国文化、卫生发达程度的影响。

临床不合理用药原因及对策

临床不合理用药原因及对策不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。

世界卫生组织调查指出，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。

我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的１２％~３２％。

按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2 200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。

我国有残疾人６０００万，听力残疾占三分之一，其中６０％~８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。

因此，临床不合理用药是当前亟待解决的问题。

1 临床不合理用药的表现临床不合理用药形式多样，主要表现有：（1）无明确指征，选药不当，大处方，用药品种过多，组合不合理；（2）违反禁忌证与慎用提示；（3）剂量过大或不足；（4）疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、配伍错误最为突出。

2 临床不合理用药原因2.1 医院管理方面：目前，医院管理者合理用药的意识淡薄，药品收入所占比例过高，造成医药资源的过度消耗和浪费。

不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。

由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生。

如因输液过多、过快，引起急性肺水肿、静脉炎；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血；脑梗死病人使用降压药使血压降低过快导致病情加重，有的造成终身残疾，甚至死亡。

2.2 医师方面2.2.1 部分临床医生知识结构的不完善，从技术的层面上也影响到合理用药。

关于药物方面的知识占到很小的比重，不了解制剂的成分，如对于酒精过敏者给予氢化考的松引起哮喘加重。

新、特药层出不穷，因而对其合并用药的不良作用观察、了解不够，导致用药错误。

2.2.2 药物剂量和疗程不规范。

每种药物都有其达到最佳疗效和尽可能减少不良反应的推荐使用剂量和疗程，以及特殊情况下剂量、疗程调整等注意事项。

医院不合理用药的原因以及应对策略

医院不合理用药的原因以及应对策略目的分析医院不合理用药原因及对策。

方法从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000张，分析不合理用药的具体原因，并针对原因提出管理对策。

结果经统计发现，不合理用药处方共有85张，占总数的0.85%。

不合理用药原因主要包括重复用药、联合用药不合理、用量不当、用法不当、药物选择不当、溶媒选择不当等。

抗生素不合理用药现象最严重。

而医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等，均是导致临床不合理用药的重要因素。

结论为了避免医院不合理用药现象，应加强用药管理，制定用药制度，强化医师培训，防止不合理用药现象发生。

标签：医院；不合理用药；原因；应对策略临床中，合理用药是治疗疾病的一个重要途径。

然而由于受到多种因素影响，医院经常会出现很多不合理用药的现象，不但不利于患者身体的恢复，还给生命安全造成不同程度的威胁[1-2]。

为此，仔细分析导致医院不合理用药原因，并在此基础上找到应对策略，加强临床合理用药，保障患者生命安全显得尤为关键和重要。

1 资料与方法1.1一般资料从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000例患者的1000张处方用药作为研究对象。

其中，男性患者为542例，女性患者为458例。

男性患者中，年龄8～81岁，平均年龄为（48.3±2.7）岁。

女性患者中，年龄4～79岁，平均年龄为（47.2±3.6）岁。

1.2方法采用自制问卷调查的方式，由经验丰富几名药师对1000张处方用药进行调查分析。

问卷调查内容可分为两方面，一方面主要调查是否存在重复用药、联合用药是否合理、用法、用量是否正确、药物选择、溶媒选择是否恰当等几个方面。

另一方面调查导致不合理用药的因素，主要包括有医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等几个方面。

问卷发放1000份，回收1000分，回收率为100%，可信度高。

1.3统计学处理将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。

乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策

乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。

但是由于许多乡镇卫生院医生经验不足，常常会出现常见病、多发病的不合理用药问题。

为了提高乡镇卫生院的药品科学合理使用水平，以下是内科常见不合理用药问题及其对策。

一、抗生素滥用目前，抗生素的滥用已经成为一个公共卫生问题。

在乡镇卫生院，许多医生不仅对病情诊断不够准确，还经常过度使用抗生素。

导致了抗生素过度使用，从而降低了药物的治疗效果，增加了临床意外事件的风险，还致使了抗药性的出现。

对策：1、科学准确确诊病情，比如官方指导意见已经明确了喝水肿胀、感冒、支气管炎、儿童腹泻等常见病的药物可以慎用抗生素。

2、妥善把握适应症和禁忌症，禁止滥用抗生素，避免药物过量使用。

3、加强抗生素的监管和管理，对医生进行规范化的专业培训，增强抗生素的正确使用意识。

二、激素慢用激素是一类广泛应用于医学领域的药物。

然而，激素不能盲目应用。

激素的应用范围非常广泛，因此，医生的技能、经验和水平都是必不可少的。

而现在的乡镇卫生院医生通常缺乏相关技能，因此可能无法明确诊断疾病，并在不知情的情况下使用激素。

1、过度依赖激素会导致药物的不适当使用，应按激素用药规范来使用。

2、可通过在乡村医生学院进行培训课程，让医护人员掌握相关的技能和知识。

3、在乡镇卫生院的搭配中，把握激素的用量和用药时间，同时采用其他药物，以确保更好的疗效。

三、止咳用药滥用止咳药物是很多患者必不可少的医药用品。

但是，如果滥用，不但不能起到良好的治疗作用，反而会产生更多的不良反应。

而乡镇医生可能缺乏药物使用常识和经验，因此滥用止咳药物。

1、止咳药物应按标准用药时间服用，同时不要产生积极的良好信心心理作用。

2、医生应指导患者根据治疗方案进行治疗，并在出现不良反应时及时更改方案。

3、理性用药，对医生进行系统培训，灌输适当的知识和技能。

乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。

科学合理的用药是提高其医疗服务质量的重要因素。

不合理用药原因及对策

不合理用药原因及对策 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 20201用药方法不合2 用药剂量不合理3 给药时间不合理4 选药不合理（医师对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物）5 重复用药（随着耐药菌株日益增多，医生常用多种抗生素联合应用，以期达到良好抗菌效果。

同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物）6 不合理联合刚约或配伍（联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而达到治疗的目的…）1 医师方面原因引起的不合理用药我们现在处在科技飞速发展的时代，新、特药不断研制成功应用于临床，医师很难及时、有效、全面地获取相关信息，由于受个人专业水平限制，用药缺乏临床药师的指导，仅由自己所学握的药学知识干和临床经验来决定。

片面追求疗效，担心承担医疗风险预防性用药，按患者的要求给药，错误地认为新药、贵药效果就越好，不加选择地使用药物，甚至数种药物联用。

一些医生受经济利益的驱使，不顾患者病情的需要开大处方，甚至滥用药，结果导致药源性疾病增加，不良反应增多，细菌的耐药性增加，严重地影响了药品的合理使用。

2 药师方面原因引起的不合理用药由于我国临床药学的发展刚刚起步，临床药学服务工作开展力度不够。

很多医院的临床药师还没有真正走入临床指导用药，只是简单的门诊用药咨询，药师仍按处方发药，在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导，不能严把用药的质量关，未向患者详细解释药品的性能和使用方法。

3 患者方面原因患者不良用药行为的表现是多种多样，如文化水平低理解能力差，年龄大记忆力减退，体质弱不能耐受药物不良反应等。

大部分患者合理用药知识匮乏，身体不适时常擅自给自己当医生，自行选药，不遵守医生确定的药物治疗方案，症状好转就擅自停药。

或者对一些药品持怀疑态度，拒绝用药或不遵医嘱擅自改药，用药的依从性很差是不合理用药的主要原因。

不合理用药分析及对策

不合理用药分析及对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。

1 临床不合理用药的分析1．1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。

1．1．1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。

抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。

1．1．2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。

手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。

不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。

1．1．3 选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。

如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。

1．1．4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。

消化内科常见不合理用药问题及对策分析

消化内科常见不合理用药问题及对策分析消化内科是临床医学中一个重要的分支，涉及胃肠道、肝脏、胰腺等多个器官的疾病。

在消化内科的治疗中，药物疗法占有重要地位。

然而，在实际临床工作中，不合理用药现象时有发生，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能带来一系列副作用。

一、不合理用药问题1. 用药过量在消化内科治疗中，部分医生可能会因为对疾病的担忧，而过量使用药物。

例如，在治疗消化性溃疡时，部分医生会加大质子泵抑制剂（PPI）的剂量，导致患者出现药物不良反应，甚至引发胃食管反流病等并发症。

2. 用药不足与用药过量相反，有些医生在治疗消化内科疾病时，可能会因为担心药物副作用，而减少药物剂量，导致治疗效果不佳。

如治疗幽门螺杆菌感染时，部分医生可能会减少抗生素的剂量，导致根除率降低。

3. 药物选择不当消化内科疾病种类繁多，不同疾病需要使用不同类型的药物。

但在实际工作中，部分医生可能会因为对疾病认识不足，导致药物选择不当。

如对于功能性消化不良的患者，使用抗胆碱能药物可能会导致症状加重。

4. 药物配伍不当药物配伍不当是消化内科不合理用药的常见问题。

如治疗胃溃疡时，将PPI与抗酸药联合使用，可能导致药物相互作用，影响药物疗效。

5. 用药时间不当部分消化内科疾病需要长期用药，但患者可能因为各种原因，未能按时服药。

如治疗消化性溃疡时，患者未能按时服用PPI，导致病情反复。

二、对策分析1. 提高医生业务素质针对药物选择不当、用药过量等问题，应加强对医生的培训，提高其业务素质。

通过举办学术讲座、病例讨论等形式，使医生充分了解消化内科疾病的诊疗规范，合理选择药物。

2. 严格执行用药指南针对用药过量、用药不足等问题，应严格执行用药指南，遵循个体化治疗原则。

在制定用药方案时，要充分考虑患者的年龄、性别、病情、并发症等因素，制定合理的用药剂量。

3. 加强药物不良反应监测针对药物配伍不当、用药时间不当等问题，应加强药物不良反应监测。

在用药过程中，密切关注患者的病情变化，一旦出现不良反应，及时调整用药方案。

影响合理用药的原因与对策

影响合理用药的原因与对策摘要】临床不合理用药在实际医疗工作中已经成为威胁患者健康的隐患，本文从人为因素和非人为因素对此问题进行了阐述。

【关键词】合理用药影响因素当今，临床不合理用药已经成为威胁患者健康的隐患之一。

世界卫生组织调查指出，全球三分之一的患者死于不合理用药，而非疾病本身。

不合理用药现象在我国临床治疗中也经常发生，是造成不和谐的医患关系的原因之一，要解决这些问题，临床合理用药刻不容缓。

本文对影响合理用药的原因及对策进行简述。

1 影响合理用药的因素1.1人为因素在患者就医过程中，医，药，护，患者及其监护人乃至管理者等的任方出现差错，都会影响到合理用药。

1.2医师因素医师负责疾病的诊断和治疗，掌握着用药的决定权。

医院的不合理用药中，医师往往要负主要责任。

影响医师合理用药的因素主要有以下几个方面：(1)药物的选择不合适 ?掌握药理知识有限导致药物选择不合理。

对患者的身体状况不够了解。

不注意特殊人群的用药。

(2)药物的用法不合理 ?剂型使用不当。

给药间隔时间不合理。

(3)联合用药不合理。

(4) 受医师个人用药习惯的影响。

(5) 医师的知识信息更新不及时。

(6) 责任心不强导致处方错误[1]。

1.3药师因素药师是用药过程中药品的提供者，具有审查处方，监督用药和调配用药的责任，同时还对病人有用药指导的义务。

影响药师合理用药的因素如下：(1)药师与医师之间缺乏沟通，造成用药的浪费和不合理。

(2)药师在工作中不严格认真审查处方，调配错误，监管不利。

(3)没有及时履行对病人进行用药指导的义务。

1.4护士因素护理人员负责给药操作和监护患者，影响护理人员合理用药的因素主要有：(1)因其对药品知识有限，对一些特殊药品属性了解不多，管理不当。

(2)有时候护理人员未能完全正确执行医嘱，用药方式，浓度，剂量，时间等出现偏差。

(3)观察，监测，报告不力等往往也会影响合理用药。

1.5患者因素患者由于受错误信息引导或受医生不适当的医疗行为的影响等因素都可能影响合理用药。

医院不合理用药因素分析及预防对策

医院不合理用药因素分析及预防对策随着医疗技术的不断进步和医疗服务的普及，人们对医疗质量和安全的要求也越来越高。

其中，医院用药问题成为一个备受关注的话题。

由于医院不合理用药的因素很多，我们必须从多个角度分析问题，找到解决问题的对策。

一、医院不合理用药的因素1、医生的处方习惯由于医生的处方习惯不同，很容易导致同样的病人在不同的医院医生的处方不同，导致的药品种类和剂量差异很大，增加患者的经济负担和身体负担。

2、医疗服务体系的不完善医疗服务体系的不完善也会导致医院的不合理用药问题。

医院管理水平的差异很大，药品采购的产地和渠道不同，很容易导致药品配方和供应问题。

3、药品宣传和销售的不真实由于药品生产厂家对药品存在的不实宣传和销售，医院很容易将不必要的药品加入到治疗方案中，从而损害患者的身体健康和经济利益。

二、防范不合理用药的对策针对上述的问题，我们可以从以下几个方面入手，找到防范不合理用药的对策。

1、建立完善的医院管理体系建立完善的医院管理体系，包括药品采购和供应的规范化管理以及医生处方的强化监管，建立医药信息化系统，从而实现药品的个性化审查，提高医疗效果，降低患者经济压力。

2、加强药品宣传和销售的监督加强药品宣传和销售的监督，制定严格的行业标准，加强对生产厂家的监管，加大对不实宣传和销售的处罚力度，保证患者获得真实有效的药品治疗。

3、加强医学教育和实践经验的提高加强医学教育和实践经验的提高，实现医生的专业化培训和实践经验的提高，加强医生之间的学术交流和合作，形成科学的治疗方案，降低不合理用药发生的概率。

三、结语医院不合理用药是一个严重的问题，涉及到患者的身体健康和经济利益。

从医院管理、药品宣传和销售监管、医学教育和实践经验提高几个方面入手，建立完善的医疗服务体系，才能真正实现医疗安全和质量的保障。

不合理用药现象分析及解决对策

不合理用药现象分析及结解决对策合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物。

世界卫生组织( WHO) 调查指出全球患者1 /3 死于不合理用药。

不合理用药危害人类健康与生命安全，不但增加了有限的社会资金和个人的经济负担，也使人类生存空间的资源日益匮乏。

1.不合理用药种类1.1 选用药物不当选用药物不当是临床医师仅关注临床用途、药效学知识信息，了解不够药物成分、药理学、药代动力学相互作用出现选药不当，未能充分考虑特殊患者用药禁忌，合并用药不妥当。

1.2不合理的剂量疗程用药包括 2 种情况: 一种是用药不足，低剂量段疗程，达不到有效治疗剂量，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，浪费医药资源，增加患者负担; 另一种是用药过分，用药剂量过大疗程过长，无病用药或者轻症用重药，影响治疗效果，或出现不应有的不良反应。

1.3使用无确切疗效的药物受经济利益驱使，部分医师给患者使用疗效不确切而价格昂贵的药物; 还有一些无明确适应证给药1.4给药方案不合理药物在体内的作用规律不同，药物性质不同，同种药物由于患者的身体状况各异也会带来不同的疗效。

因此不考虑适当的时间、间隔、适当的给药途径，以及不注意个体差异的给药，会带来严重的后果还有部分患者不了解药物服用方法，而导致错服、漏服、多服，也会引起不良反应的发生。

1.5联合用药不合理和忽略配伍禁忌联合用药的目的是为了取长补短，协同增效或减轻不良反应，而一些医师不必要的或不恰当的联合使用多种药物，不适当的联合用药导致不良的药物相互作用，医师开具处方时不注意配伍禁忌，导致严重的不良反应发生。

2.常见的几种不合理用药现象及分析2.1 肾功能不全患者不合理用药2.2 硝苯地平控释片服用方法错误导致血压骤降2.3 头孢匹胺给药途径不当2.4 氟桂利嗪和尼莫地平合用治疗头痛2.5 伏立康唑与利福平合用导致疗效降低2.6 奥美拉唑钠与葡萄糖酸钙的联合用药3.解决不合理用药的对策合理用药应该做到在正确的时间、以正确的剂量、以正确的药物、通过正确的途径、给予正确的患者。

基层医院不合理用药浅析及对策

基层医院不合理用药浅析及对策在基层医院中，不合理用药问题一直存在，给患者带来了很大的困扰。

这个问题的存在主要有以下几个原因：一是基层医生的专业能力不足，缺乏系统的药学知识；二是医患信任缺失，患者对医生的治疗意见缺乏信任；三是药品销售和利益驱动，医生可能存在利益冲突，选择高价药品；四是患者对药物的认知不足，过度依赖药物。

为了解决基层医院不合理用药的问题，可以从以下几个方面入手：一是提高基层医生的专业能力。

基层医生是患者最常接触到的医生，他们的专业能力直接影响着用药的合理性。

因此，应加强基层医生的药学培训，提高他们的药物知识水平和用药判断能力。

此外，还可以加强基层医生的业务培训，提高其对各种常见病、多发病的诊治能力，从而减少不必要的药物使用。

二是加强医患沟通，建立起信任的关系。

医患之间的信任是患者顺从医生治疗意见的重要因素，也是合理用药的前提。

为了加强医患信任，可以加强医患沟通技巧的培训，让医生能够更好地与患者沟通，解答患者的疑虑和疑问。

同时，也要加强医患信息的透明度，让患者了解药物的作用、副作用等信息，提高他们的自我决策能力。

三是加强对药品价格的管控。

药品价格过高是导致医生选择高价药品的一个重要原因。

为了解决这个问题，可以加强对药品价格的监管，降低药品的价格。

此外，也可以加强基层医院的药品采购管理，选择价格合理的药品，降低患者用药的负担。

四是加强患者的健康教育。

患者对药物的认知不足是导致不合理用药的重要原因之一、为了提高患者对药物的认知水平，可以开展健康教育活动，向患者普及药物的基本知识，告诉他们用药的原则和注意事项。

同时，在就诊过程中，医生也应耐心解答患者的问题，指导他们正确用药。

总之，解决基层医院不合理用药的问题需要多方共同努力。

基层医生应不断提高自身的专业能力，加强药学知识的学习；医患之间应加强沟通，建立起信任的关系；相关部门应加强对药品价格的管控；患者则需要提高对药物的认知水平，减少对药物的依赖。

用药错误原因分析和整改措施

用药错误原因分析和整改措施第1篇：整改措施及原因分析篇一：如何进行原因分析和拟定整改措施如何进行原因分析和拟定整改措施注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。

有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。

针对种种问题特拟定本文进行培训。

一、原因分析方法（一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求）1、第一钻：正确的过程（操作者自查）（略）2、第二钻：正确的工具（操作者自查）（略）3、第三钻：正确的零件（操作者自查）（略）4、第四钻：零件的质量是否合格5、第五钻：工艺是否合理、正确6、第六钻：产品设计是否合理、适用7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题（二）用提问的方式，问5个why ，以找到问题产生的原因1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。

此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。

2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。

举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。

? 你问：“为何你将铁屑洒在地面上？” ? 他答：“因为地面有点滑，不安全。

” ? 你问：“为什么会滑，不安全？” ? 他答：“因为那儿有油渍。

” ? 你问：“为什么会有油渍？” ? 他答：“因为机器在滴油。

” ? 你问：“为什么会滴油？” ? 他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。

” ? 你问：“为什么会泄漏？” ? 他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。

”如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。

如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。

（三）复杂问题的原因分析可采用穷举法的检查表来找出原因1、案例一：过程质量问题原因检查表（略）2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略）（四）原因分析的统计技术方法可以用鱼翅图来找（略）二、拟定整改措施整改措施顺序：1、纠正2、纠正措施3、预防措施（一）纠正1、纠正的意思，跟我们平时发现写错别字后，把它改正过来是一样的道理2、纠正的方法1）应急措施（即当场控制方法）针对产品质量问题或国家认可实验室出具的检测报告出现问题，需要立即采取的纠正及补救措施，可称为应急或临时性措施，以防止不合格品或不合格报告继续流出到下道工序或顾客处。

医院不合理用药因素分析及预防对策

医院不合理用药因素分析及预防对策不合理用药是一个世界性问题，在发展中国家尤其严重，WHO指出，全球死亡的病人中有1/3是死于不合理用药而不是疾病本身。

我国医院不合理用药情况也相当严重。

不合理用药情况在用药者中占12%～32%，致聋有60%至80%属于氨基苷类抗菌药使用不当。

目前我国患者使用的药物绝大多数来自医院(约90%)，因此对医院用药状况的分析尤其值得关注。

1不合理用药因素1.1国家卫生保健体制和药品监督体制不健全现阶段我国很多医疗机构，依靠药品作为主要收入来源，以药养医现象依然存在。

我国的医疗卫生事业以前长期在计划经济体制下运作，医务人员收入和医疗服务的价格处于较低水平，却要保证大众能够享受基本的医疗保健服务，而在市场经济转变过程中，政府已经不能从财政上继续维持这种保健体制，医疗机构又缺乏适应转变的有效机制，医务人员专业劳务等收费过低，部分医院为增加收入多进昂贵新药，有些医生甚至不顾病人的实际负担能力，开大处方牟取经济利益。

1.2抗菌药物使用不当近年来，由于抗菌药物品种的繁多，在很大程度上导致了药品滥用。

抗菌药物无指征使用，使得近年来耐药菌株不断增加，给临床上对微生物感染疾病的治疗带来了许多麻烦。

抗菌药物不合理使用不仅造成细菌耐药性逐年增长，且使一些有效的抗菌药不断减效甚至失效，新型抗菌药物的研究开发远不及细菌耐药产生的速度，专家们担扰，长此以往，人类将面临没有抗菌药物可用的威胁。

在国家药品不良反应监测中心监测到的病例报告中，抗菌药物不良反应报告数占所有中西药物病例报告数的将近50%，其数量和严重程度都排在各类药品之首。

1.3给药方法不当在使用青霉素药物时将一日剂量1次静滴，这种疗法造成一天中有大部分时间达不到有效血浓度，且药物分解失效多。

β-内酰胺类为时间依赖性杀菌剂，应间歇给药，即每日剂量分2～3次，每次以适当溶媒1h内滴完。

盐酸氟桂利嗪胶囊，有些处方一日2次给药，而此药每1次口服可维持有效浓度达24h。

我国不合理用药的现状及对策

我国不合理用药的现状及对策
近年来，我国不合理用药现象严重，这不仅浪费了国家医疗资源，也对患者的健康造成了潜在风险。

不合理用药的原因主要有以下几点：
1. 医生处方不规范：一些医生处方不规范，常常药量过大或用药时间过长，导致患者出现不必要的副作用。

2. 患者自行购买药物：一些患者自行购买药物，不遵医嘱，导致用药不当，增加了药品过度使用的风险。

3. 医药企业的广告误导：一些医药企业的广告宣传存在虚假情况，导致患者购买不必要或无效的药物，浪费医疗资源。

为了解决不合理用药的问题，我们需要采取以下措施：
1. 加强医生的规范化培训，提高医生的规范化处方能力，避免过度用药。

2. 加强对医药广告的监管，规范医药广告宣传行为，减少无意义的用药。

3. 建立健全的药品购买和使用制度，加强对药品的审查和监管，防止药品过度使用。

总之，我们需要从多个方面来解决不合理用药的问题，保障患者的健康，避免浪费国家医疗资源。

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