常见不合理用药原因分析与对策探讨
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参考文献! 田丽娟 于培明 我国不合理用药原因分析及对策探讨 中国药房
曾繁典 国家药物政策与临床合理用药 医药导报 张宗久 加强药事与临床用药监管 促进药物合理应用 中国药房
文彬 王子红 加强药品使用管理 确保临床合理用药 辽宁药物与临床 增刊
丁光荣 从处方分析入手促进合理用药 现代医药卫生 编辑 木子
仪检测 ： ， ， ； 乙肝病毒指标：
，
， 抗一
用
法测定 ，
用 荧光定量法检满 。
疗效判定
" 常见不合理用药的原因分析 医师原因 医师原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面：!某些
药物的不正当促销手段影响了医师合理用药，一些医师为了获得药 物的 宣传费 和 临床费 ，多开多用有促销费的药物 少用甚至不用 无促销费的药物。 这样既导致了抗生素的滥用 又浪费了药品资源， 使临床不合理用药现象泛滥； "部分医师缺乏药物的药理知识，不 了解药物的成分、含量、毒副作用，从而导致用药错误； #部分医师 责任心不强，开处方时 将药品、规格、剂量、用法写错。 急功近利，不 加选择地滥用抗生素甚至数种抗生素联用 导致耐药菌株的产生 从 而影响了患者的治疗。
医院管理方面的原因 当前 由于国内医疗机构补偿机制不够健全 许多医院过多的依赖 药品收入来弥补亏损。 这就使得一些医院使用新药、高价药、高利润 药作为一种主要的创收手段 从而放松了指导思想和管理。 医院对临 床医师和药师的合理用药的管理和正确引导不到位 从而导致药物 的滥用 不能保证临床合理用药。 药品监督管理部门原因 目前 国内的药品管理秩序较为混乱 药品监督管理部门对特殊 药品管理和对药品的分类管理还存在死角 假冒、伪劣药品屡禁不止 许多不规范的信息和广告对医师、药师以及患者产生了一定的误导 造成不合理用药现象严重。
白蛋白雌蛋白 谷氨酞胺转移酶的水平均明显改善 停药后 周时仍较治疗 个月时有显著改善 例患者 显效 例
有效 例
无效 例
总有效率为
结论 多烯磷脂酞胆碱可较好地改善患者临床症状和肝功能 安全无明显毒副作用 值得临床
推广
关键词! 慢性 乙型 肝炎 多烯磷脂酞胆碱
!!!!!! 年 月至 年 月， 我院采用多烯磷脂酚胆碱治疗慢 性乙型肝炎 例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
# 针对不合理用药的对策探讨 加强合理用药制度的建设 防止不合理用药需要建设起一套合理用药制度 用来规范和约
束医师和药师的不合理用药行为。 医疗机构应在合理用药制度的基 础上制订严格的处方管理制度 规范医师的医嘱和处方量 用制度来 制止大处方、多种类合井用药等一系列不合理用药情况的发生。 医 院还应该建立健全处方分析制度 对医师开具的处方进行定期抽查
药师原因 医师原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面：!在执
行处方时只顾照方抓药，没有对处方的质量把关不严，以致于引起 不合理用药； "井有向患者详细介绍药物的使用方法和注意事项； #开展住院患者临床合理用药工作缺乏力度； $缺乏进修和培U， 对药物的信息博握不够，从未降低临床药品的调配质量 影响了患者
收稿日期：!""#$"%$!"
的合理用药。 患者原因 患者原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面： !患者
没有按照规定的方法服药 随意停药、换药，导致用药不合理；"多科 就诊 而医师没有详细记录患者的用药情况 导致重复用药；#少数患 者缺乏基础的药物知识，点名索药 不在乎某种药物可能造成的不良 后果；$某些患者片面的相信宣传广告 不当甚至错误的使用药物。
!!!!!!根据世界卫生组织统计： 全世界每年有近 " 的患者死于不合 理用药，而非疾病本身。我国的听力残疾人占全国总残疾人口的 " ， 而其中因为卡那霉素、 链霉素、 庆大霉素等中毒所致者占 !
，可见，不合理用药给患者带来了巨大伤害。 在对患者的治疗过程 中，安全、有效、适当的使用药物显得极为重要，药品在使用过程中 应该保证安全有效、计量适当、合理合井用药、病人依从性良好等方 面，这样才能最大限度的提高患者的治愈率。
、天门冬氨酸氨基转移酶
收稿日期：!""#$"%$!"
、总胆红素
； 排除合井其他肝炎病
毒的重叠感染，近期内未使用干扰素、胸腺肽、中断服药、酗酒等因
素。
方法
所有病例在基础保肝治疗基础上给予多烯磷脂酚胆碱
加
入 葡萄糖注射液
中静脉滴注，每日 次， 个月为 个疗
程。
观察指标
所有患者治疗前后症状体征缓解情况；肝功能 用自动生化分析
临床医学
医学信息 年 月第 卷第 期
切相关，二者在萎缩性胃炎、肠化生和胃癌患者中随胃粘膜萎缩病
变加重呈进行性降低。 本研究结果也证实，萎缩性胃炎组和胃癌组
血清 、 含量及
比值均较对照组显著降低， 提示血
清 作为非侵入性诊断方法， 对于萎缩性胃炎和胃癌的筛查提供
了简便、经济的临床优势。 因此，联合测定血清 、 和
药品监督管理部门要不断的深化医药体制改革 强化行政监督 管理，营造卫生部门有利于合理用药的社会氛围。 主要可以从这几 个方面入手：!加强监督 规范药品的经营。 主要是规范药品生产、经 营商和医药代表的经营行为 打击不正当的药品推销，推行医疗机构 药品的集中招标采购政策 杜绝各类引起不合理用药的有害因素；" 加强对医疗机构的行业自律。 药品监督管理部门应与医疗卫生部门 密切配合 依法执法 强化药品行业的监督管理 充分发挥医药行业学 会、协会的行业自律作用；#建立健全各项药品管理制度。 严格执行 药品的分类管理、特殊药品管理及药品从业人员的各项管理制度 加 强对药品违法活动的打击力度，净化药品市场。
医学信息 年 月第 卷第 期
临床医学
一旦发现有明显的药品使用不合理现象，就严厉追究医师的责任 从 而强化对医师处方行为的管理和监督。
加强医师的培U和墩育工作 医疗机构应强化以合理用药为主题的科研 定期组织专家为医 师作有关合理用药方面的学术讲座，给医师灌输新知识 及时更新医 师的用药观念。 医院还应该积极开展医院内部合理用药研讨会 便于 医师之间及时实现用药经验和体会的交流，还可以选派一批年轻有 为的医师去国、内外知名医院和学府进修学习 为医疗机构的内部合 理用药营造出积极良好的学术氛围。 发挥药师的防范作用 药师在调剂工作中的审方行为 是保证调配处方质量，有效防止 不合理用药的重要环节。 所以，药师在防范不合理用药方面起着极 其重要的作用。 药师在防止不合理用药方面应该做到以下几点：! 观察患者的病情 及时检查医师的处方 最大限度地减少因用错药物 而对患者造成的损害；"要注意检查复方制剂的有效成分 防止重复 用药情况的发生； #要特别注意药物之间的相互作用和配伍禁忌； $注意向患者详细介绍用药的方法和用药的禁忌 井解释用药后可 能出现的正常反应 减少患者的用药疑虑；%注意药物对疾病产生不 良影响的情况。 加强行业的监管和管理
! 资料与方法
一般资料
本组患者 例，其中男性 例，女性 例，平均年龄 岁；
病程 个月! 年。 所有患者均符合 年全国传染病与寄生虫病
学术会修订病毒性肝炎防治方案的标准 且具备下列条件：!治疗
前
、
、
பைடு நூலகம்
阳性； "超声或 检查均无明显
的肝内占位证据；#肾功能正常；肝功能正常后再次出现中度以上
受损，即丙氨酸氨基转移酶
比值进行慢性萎缩性胃炎和胃癌大规模人群普查和筛查具有重要
意义。
参考文献!
高华， 中华医学杂志， ， ： !
! 编辑 雅兰
常见不合理用药原因分析与对策探讨
于亲德
(湖南航天医院1湖南 长沙
摘要!目的 促进合理用药1改变目前我国常见不合理用药的现状0 方法 通过查询有关资料和数据1分析当前我国不合理用药的原因1探讨对 策 0 结果 和结 论:当 前我 国 不合 理用 药的 情况 较 严重 1合理 用药 需要 医 院\医生 和 药师 和相 关政 府 职能 部门 的共 同 努力 1还 需 要社 会力 量的 关 注 和配合0 关键词! 不合理用药; 原因; 对策; 治疗
多烯磷脂酞胆碱治疗慢性乙型肝炎 !! 例临床观察
都恒燕
四川省绵竹市医院 四川 绵竹
摘要! 目的 观察多烯磷脂酞胆碱治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性 方法 所有病例在基础保肝治疗基础上给予多烯磷脂酞胆碱
加入
葡萄糖注射液
中静脉滴注 每日 次 个月为 个疗程 结果 多烯磷脂酞胆碱治疗 个月后 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 总胆红素
曾繁典 国家药物政策与临床合理用药 医药导报 张宗久 加强药事与临床用药监管 促进药物合理应用 中国药房
文彬 王子红 加强药品使用管理 确保临床合理用药 辽宁药物与临床 增刊
丁光荣 从处方分析入手促进合理用药 现代医药卫生 编辑 木子
仪检测 ： ， ， ； 乙肝病毒指标：
，
， 抗一
用
法测定 ，
用 荧光定量法检满 。
疗效判定
" 常见不合理用药的原因分析 医师原因 医师原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面：!某些
药物的不正当促销手段影响了医师合理用药，一些医师为了获得药 物的 宣传费 和 临床费 ，多开多用有促销费的药物 少用甚至不用 无促销费的药物。 这样既导致了抗生素的滥用 又浪费了药品资源， 使临床不合理用药现象泛滥； "部分医师缺乏药物的药理知识，不 了解药物的成分、含量、毒副作用，从而导致用药错误； #部分医师 责任心不强，开处方时 将药品、规格、剂量、用法写错。 急功近利，不 加选择地滥用抗生素甚至数种抗生素联用 导致耐药菌株的产生 从 而影响了患者的治疗。
医院管理方面的原因 当前 由于国内医疗机构补偿机制不够健全 许多医院过多的依赖 药品收入来弥补亏损。 这就使得一些医院使用新药、高价药、高利润 药作为一种主要的创收手段 从而放松了指导思想和管理。 医院对临 床医师和药师的合理用药的管理和正确引导不到位 从而导致药物 的滥用 不能保证临床合理用药。 药品监督管理部门原因 目前 国内的药品管理秩序较为混乱 药品监督管理部门对特殊 药品管理和对药品的分类管理还存在死角 假冒、伪劣药品屡禁不止 许多不规范的信息和广告对医师、药师以及患者产生了一定的误导 造成不合理用药现象严重。
白蛋白雌蛋白 谷氨酞胺转移酶的水平均明显改善 停药后 周时仍较治疗 个月时有显著改善 例患者 显效 例
有效 例
无效 例
总有效率为
结论 多烯磷脂酞胆碱可较好地改善患者临床症状和肝功能 安全无明显毒副作用 值得临床
推广
关键词! 慢性 乙型 肝炎 多烯磷脂酞胆碱
!!!!!! 年 月至 年 月， 我院采用多烯磷脂酚胆碱治疗慢 性乙型肝炎 例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
# 针对不合理用药的对策探讨 加强合理用药制度的建设 防止不合理用药需要建设起一套合理用药制度 用来规范和约
束医师和药师的不合理用药行为。 医疗机构应在合理用药制度的基 础上制订严格的处方管理制度 规范医师的医嘱和处方量 用制度来 制止大处方、多种类合井用药等一系列不合理用药情况的发生。 医 院还应该建立健全处方分析制度 对医师开具的处方进行定期抽查
药师原因 医师原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面：!在执
行处方时只顾照方抓药，没有对处方的质量把关不严，以致于引起 不合理用药； "井有向患者详细介绍药物的使用方法和注意事项； #开展住院患者临床合理用药工作缺乏力度； $缺乏进修和培U， 对药物的信息博握不够，从未降低临床药品的调配质量 影响了患者
收稿日期：!""#$"%$!"
的合理用药。 患者原因 患者原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面： !患者
没有按照规定的方法服药 随意停药、换药，导致用药不合理；"多科 就诊 而医师没有详细记录患者的用药情况 导致重复用药；#少数患 者缺乏基础的药物知识，点名索药 不在乎某种药物可能造成的不良 后果；$某些患者片面的相信宣传广告 不当甚至错误的使用药物。
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，可见，不合理用药给患者带来了巨大伤害。 在对患者的治疗过程 中，安全、有效、适当的使用药物显得极为重要，药品在使用过程中 应该保证安全有效、计量适当、合理合井用药、病人依从性良好等方 面，这样才能最大限度的提高患者的治愈率。
、天门冬氨酸氨基转移酶
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、总胆红素
； 排除合井其他肝炎病
毒的重叠感染，近期内未使用干扰素、胸腺肽、中断服药、酗酒等因
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方法
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加
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中静脉滴注，每日 次， 个月为 个疗
程。
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所有患者治疗前后症状体征缓解情况；肝功能 用自动生化分析
临床医学
医学信息 年 月第 卷第 期
切相关，二者在萎缩性胃炎、肠化生和胃癌患者中随胃粘膜萎缩病
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药品监督管理部门要不断的深化医药体制改革 强化行政监督 管理，营造卫生部门有利于合理用药的社会氛围。 主要可以从这几 个方面入手：!加强监督 规范药品的经营。 主要是规范药品生产、经 营商和医药代表的经营行为 打击不正当的药品推销，推行医疗机构 药品的集中招标采购政策 杜绝各类引起不合理用药的有害因素；" 加强对医疗机构的行业自律。 药品监督管理部门应与医疗卫生部门 密切配合 依法执法 强化药品行业的监督管理 充分发挥医药行业学 会、协会的行业自律作用；#建立健全各项药品管理制度。 严格执行 药品的分类管理、特殊药品管理及药品从业人员的各项管理制度 加 强对药品违法活动的打击力度，净化药品市场。
医学信息 年 月第 卷第 期
临床医学
一旦发现有明显的药品使用不合理现象，就严厉追究医师的责任 从 而强化对医师处方行为的管理和监督。
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! 资料与方法
一般资料
本组患者 例，其中男性 例，女性 例，平均年龄 岁；
病程 个月! 年。 所有患者均符合 年全国传染病与寄生虫病
学术会修订病毒性肝炎防治方案的标准 且具备下列条件：!治疗
前
、
、
பைடு நூலகம்
阳性； "超声或 检查均无明显
的肝内占位证据；#肾功能正常；肝功能正常后再次出现中度以上
受损，即丙氨酸氨基转移酶
比值进行慢性萎缩性胃炎和胃癌大规模人群普查和筛查具有重要
意义。
参考文献!
高华， 中华医学杂志， ， ： !
! 编辑 雅兰
常见不合理用药原因分析与对策探讨
于亲德
(湖南航天医院1湖南 长沙
摘要!目的 促进合理用药1改变目前我国常见不合理用药的现状0 方法 通过查询有关资料和数据1分析当前我国不合理用药的原因1探讨对 策 0 结果 和结 论:当 前我 国 不合 理用 药的 情况 较 严重 1合理 用药 需要 医 院\医生 和 药师 和相 关政 府 职能 部门 的共 同 努力 1还 需 要社 会力 量的 关 注 和配合0 关键词! 不合理用药; 原因; 对策; 治疗
多烯磷脂酞胆碱治疗慢性乙型肝炎 !! 例临床观察
都恒燕
四川省绵竹市医院 四川 绵竹
摘要! 目的 观察多烯磷脂酞胆碱治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性 方法 所有病例在基础保肝治疗基础上给予多烯磷脂酞胆碱
加入
葡萄糖注射液
中静脉滴注 每日 次 个月为 个疗程 结果 多烯磷脂酞胆碱治疗 个月后 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 总胆红素