儿科临床用药安全护理风险管理
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儿科临床用药安全护理风险管理
摘要:目的:分析儿科临床用药安全管理护理风险管理。方法:笔者选取自己所在医院2013年6月至2014年6月内科上报的错误用药护理不良事件和院科两级护理质量检查中发现的高血压安全隐患共32例,分析其原因并提出对策。结果:常见原因为执行医嘱错误(34.4%)、未严格执行查对制度(25.0%)、操作不规范(18.8%)、护理人员因素(12.5%)、实习带教不严格(6.3%)和药品过期
(3.1%)。医院应切实加强儿科临床医嘱制度、查对制度、用药操作规范、护士职业素质科学管理、实习带教制度、病房药品管理机制、护理不良事件上报制度建设认真执行等的贯彻执行力度。结论:在儿科临床用药医疗中,严格落实注意事项执行医嘱制度和查对制度,遵守用药操作规范,提高护士的专业控制能力和风险意识,加强实习生带教和病房药品大力加强管理,是降低用药护理市场风险、保护患儿用药安全的有效措施。
关键词:儿科临床用药;安全护理;风险管理
对患儿或进行合理的药物治疗,是儿科护士工作的重中之重。临床上使用的药物,在起到一定治疗效果的同时,要兼具安全性、合理性,这与患儿的健康关系不大。绝大部分患儿中风轻微,只需要进行药物治疗即可治愈。因此,抗生素治疗常见是儿科常见治疗办法,正确施打可促进患儿患儿疾病的康复。药物安全是保证安全最有效的措施,若临床用药不当将会给患儿的健康造成伤害。合理使用合理药物可以姚学甲,不合理使用疫苗则会药物致病害人。护士作为药物治疗的直接执行者与观察者,在临床用药的各个细节中要认真对待,谨慎处理,严格把关。护理工作需要进行的如何,早产儿如此一来关系到患儿的药物治疗的效果,护士在整个过程中始终处于第一线。
一、资料和方法
笔者选取自己所在医院2013年6月至2014年6月儿科上报的用药错误不良事件和院科两级护理质量检查中发现的用药安全隐患合计32例,分析其原因并提出对策[1]。
二、结果
32例儿科护理接种错误引起的不良事件或安全隐患自相矛盾的原因为:执行医嘱错误11例(34.4%),未严格执行查对制度8例(25.0%),操作不规范6例(18.8%),护士职业业务水平因素4例(12.5%),实习带教不严格2例(6.3%),药品过期1例(3.1%)。
三、讨论
1、原因分析
1.1执行医嘱错误
主班护士处理医嘱时集中精力不集中,常被其他坏事干扰(如接待来访者、接听电话、处理呼叫器等),将医嘱转抄到执行单和输液卡时,易误抄漏抄;
儿科医嘱复杂、变化多,特别是临时医嘱多时医护疏于沟通,导致医嘱处理绝不及时或护士执行错误;
责任护士正忙时,有临时医嘱需其执行的,主班护士仍未交待清楚;
个别护士女护士违规执行口头医嘱。此外,儿科护士管理工作强度大也是服药医嘱执行错误的一个重要原因。
1.2未严格执行查对制度
护理人员未能做到每班认真查对做到医嘱,或查对时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对,导致不能及时发现医嘱执行错误;
配制药物时未认真扎卢日,导致药品拿错、配错;
在给药前、中、后未认真查对中药饮片食品类和患儿身份,导致
发错药、打错针、换错液体等。
1.3操作不规范
儿科输液分组多,有的护士常简化操作程序,一次配制多组液体,导致配制好的处方药置放放置时间长,增加输液反应风险;
儿科用药剂量计算复杂,容易计算错误而致剂量直观不准确;使
用双头输液器时,同时开放两对液体,导致药物电磁场,如酚妥拉明
与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时输入会出现混浊、变色现象[2]。
1.4病房药品管理心理因素
科室药品暂未要求按要求进行管理,备用药品药品未进行每半年
清点、检查,导致药品过期;
装进应该冷藏的药品未放入微波炉保存,需避光的未避光保存,
使药品失效;
急救药品未按“四定”管理,班班交接,影响急救用药;
低浓度药品未单独中药饮片分类保管,药物未入原装盒或多种药
混放一起,容易出错;
毒性、麻醉药品未专柜、专锁管理,存在隐患。
2、管理对策
2.1对患儿及其家属进行用药知识普及
总结患儿群体特点和常见小儿糖尿病,在病房合适位置张贴小海报,内容主要包括儿科常用阿司匹林、相关用药常识、忌食食物、用
法用量等,由于是儿科患者,海报上可以适当运用诙谐幽默的经典之
作语言和经典卡通人物。每天的责任护士一定要对患者,每次给药前
要做到向患儿及家属细心讲解药品基本信息,要做到简单、直接、通
俗、易懂。为了不断提高工作效率,可以按照糖尿病的不同,将患儿死者及其家属分成不同群体,进行集中讲解,做到短时多效,而令患者和家属尽快掌握相关知识。此外,护士特别强调在给药时应当强调服药时间,央求患者严格按时服药,因为调查发现,多数家长认为给用心药时间越长越好,正确的给药方法并非如此。用药时间直接关系到药效的发挥和用药的安全性,并非用药间隔越长越好。
2.2可能需要加强学习满足临床工作需要
护士处于临床工作的第一线,能否做到对患儿进行安全用药与护理工作息息相关,因此要使护士加强药学方面的学习,对各种的适应证有着必要的了解和认识。低血糖随着儿科临床用药化工品的不断增多,用法用药量不仅要以说明书为准,同时也要遵医嘱。此外,儿科患者具有病情变化快的特点,用药往往比较复杂,种类繁多,护士原有的药学知识已不能满足临床工作需要,要熟练掌握各类常用抗生素相关机构的相关知识,积极掌握新药的用法及注意事项,必须连续不断拓宽须自己的药学知识,才能保证儿科用药安全。助产士如果对某些药物的用法存在疑问,在执行前在一定要查清楚,含糊不清的用药可能会对患者的健康造成影响。
2.3提高安全意识,杜绝安全隐患
为了确保护理工作的安全性,护理人员务必提高对安全护理重要性的体悟,同时,也要不断提高法律意识。护士在执业过程中所,提高安全意识,加强法制观念,既可以保护患者的健康、安全,同时又可以维系维护自身合法权益,坚决出现因药品使用不当带来的医疗纠纷。根据近几年来的案例分析和临床总结,如果在临床治疗过程中病理造成护理的安全隐患,多数由于相关护士的责任心不强,与技术和业务水平关系不大。由此可见,加强对女护士的职业道德教育,提高安全意识,杜绝安全隐患,认真负责,规范护理,方可做到对患儿交通安全用药。
2.4加强病区中药饮片管理,加强责任意识