病理大体、切片特征
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写在前面:此文档纯粹是我根据个人观点写的,如有意见不合处,请根据自己想法记忆。画下划线处为我认为的主要病变。
大体标本
1. 肾盂积水:肾脏体积增大,表面光滑,呈结节状,切面处肾盂、肾盏扩张呈囊状。肾实____________
质萎缩变薄,甚至薄如纸,皮质和髓质分界不清。
2. 心脏萎缩:心脏体积变小,心外膜微皱略增厚,表面冠状动脉弯曲呈蛇形。
3. 肝脂肪变性:肝脏体积增大,被膜紧张,表面光滑,边缘迟钝。表面、切面呈浅黄色,切面稍隆,有
油腻感,边缘略外翻。
4. 手指干性坏疽:手指皮肤坏死、皱缩、呈黑褐色。坏死组织干燥、变硬,与附近尚正常的组织界限清
楚。
5. 脾贫血性梗死:脾被膜下有多个近似三角形灰白色坏死灶,三角形尖端向着脾门,底朝
向被膜。梗死灶内正常脾脏组织结构消失,被一片无结构坏死组织代替,呈灰白色、干
燥、无光泽,质地较实。梗死灶边界清楚,早期周围有一暗红色充血、出血带。
6. 畸胎瘤:切面见囊腔内充满油脂样物和毛发,囊壁一侧部分增厚,形成头结,多种组织
成分在该处成长。
7. 主动脉粥样硬化:主动脉内膜不光滑、散在浅黄色斑块或细条状斑块,内膜上散着大小
不等的灰白色蜡滴状突起的斑块,系脂质沉积和纤维组织增生所致,此为纤维斑块期,
有的动脉内膜上斑块溃破形成粥样溃疡或钙盐沉着,此为粥样块期。
8. 大叶性肺炎:病变的肺下叶体积增大饱满。切 ______
黄色或灰白色,质实如肝,胸膜表面有少量纤维蛋白性渗出物。略呈颗粒状。
9. 小叶性肺炎:肺切面有多数散在小片状(直径约1cm)实变病灶,呈灰白或灰黄色,边界不清。病
灶中心可见细支气管,病灶间的肺泡明显扩张。部分病灶互相融合成较大的灰白片状使肺明显实变。
10. 肺癌:肿瘤位于肺上叶近肺膜处,为单发呈球形的结节,边界较清,无包膜,呈灰白色,
主瘤外还可见小的瘤结节。
11. 慢性胃溃疡:溃疡发生于幽门部,圆形或椭圆形,边缘整齐,直径<2CM,底较平坦,
周围黏膜向溃疡集中
12. 门脉性肝硬化:肝体积缩小,质地变硬,表面凸凹不平,呈半球形结节或颗粒状。切面—
见有多数圆形、椭圆形灰黄色结节,大小较为均等,最大者直径不超过1cm,结节之间可见增生的结缔组织
13. 坏死后性肝硬化:肝脏体积缩小,重量减轻,质地变硬,变形,表面凸凹不平,切面可
见大小不等结节,直径多在0.5—1.5cm之间,结节间纤维带较宽且宽窄不一,呈灰白
色。
14. 直肠癌:直肠下部距肛门4cm处肠腔可见一4X 3cm肿块,中央有溃疡形成,溃疡边缘不整,底部
有坏死和出血,切面显示肠壁全层被破坏。
15. 慢性纤维空洞性肺结核:切面可见数个灰黄色坏死病灶,形成大小不等的空洞,最大的
有1 x2cm大小,空洞壁薄厚不均。空洞壁内附着残留的坏死物质,其余肺组织有大量
纤维组织增生。
16. 阿米巴肝脓肿:肝脏体积增大,切面见一脓腔,脓腔内果酱样物质已消失,形成空腔。____________
脓腔壁上有尚未彻底液化的结缔组织、血管和胆管等,呈破絮状。
镜下标本
1•肝脂肪变性:
a. 低倍镜下:肝小叶结构存在,肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的空泡,空泡边缘清楚。
b. 高倍镜下:病变轻者,肝细胞胞浆内有少量脂肪空泡;病变重者,肝细胞月_________
脂肪滴融合成大的空泡,细胞核被挤到细胞一侧。
2•慢性肺淤血:
a. 低倍镜:肺泡壁毛细血管及肺间质小血管高度扩张充血。
b. 高倍镜:肺泡腔内可见较多吞噬棕黄色含铁血黄素颗粒的心力衰竭细胞;还有散在单核
巨噬细胞、红细胞和少量淡粉色细颗粒状的蛋白水肿液。
3. 肾贫血性梗死:
a. 低倍镜下:正常肾组织与梗死肾组织交错分布,梗死灶呈一片粉染区,其内可见轮廓模糊的肾小球。
b. 高倍镜:细胞核大部分已消失,仅保存原来肾小球和肾小管的轮廓。
4. 风湿性心肌炎:
a. 低倍镜:心肌间质充血,心肌细胞排列疏松。心肌间质血管旁有风湿小体形成。
b. 高倍镜:_________
细胞和少量淋巴细胞。其中阿少夫细胞质丰富,嗜碱性,核大呈卵圆形,空泡状,染色
质集中与核中央,横断似枭眼,纵断似毛虫状
5. 大叶性肺炎:
a. 低倍镜:全部肺泡扩张,肺泡内充满炎症渗出物,各个肺泡内渗出物的数量和性质相似,显示病变的
均一性,肺泡壁完整。
b. 高倍镜:肺泡内渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素、及嗜中性粒细胞。有的地方可见肺泡壁
cohn孔扩大,相邻两肺泡间的纤维素通过此孔交连。
6. 小叶性肺炎:
a. 低倍镜:病变以细支气管为中心呈灶状分布。支气管壁充血,部分粘膜上皮脱落,管腔内大量炎细胞浸
润。
b. 高倍镜:炎症细胞主要以中性粒细胞及巨噬细胞为主。支气管壁血管扩张充血:有中性粒细胞浸润。支
气管周围肺泡腔内也有较多中性粒细胞渗出
7. 门脉性肝硬化:
a. 低倍镜:纤维组织增生将正常肝小叶分割形成假小叶,正常结构被破坏。假小叶的周围增生的纤维组织
中有淋巴细胞和单核细胞浸润及新生细小胆管及假胆管。
b. 高倍镜:彳_________
大或双核的再生肝细胞。
8. 直肠腺癌:
a.高倍镜:月_________
并可见病理性核分裂像。
9. 慢性硬化性肾小球肾炎:
a. 低倍镜:病变弥漫,见肾小球大小不等,数量减少,肾皮质表面凹凸不平
b. 高倍镜:「_________
明管型。
10. 肺结核:
a. 低倍镜:肺组织内有多个散在、大小不一的结节状病灶,有不同程度变质、增生性病变,病灶中央大
片粉红色区位干酪样坏死组织。
b. 高倍镜:干酪样坏死灶周围见放射线排列的类上皮细胞和朗罕氏巨细胞,后者胞体巨大,