2018年内科主治医师专业实践能力考试试题及答案

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2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案(卷三)

2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案（卷三）结核病、传染病、风湿与临床免疫学、职业病、循环系统结核病一、A11、结脑死亡的主要原因是A、脑疝B、癫痫C、失明D、意识障碍E、头痛2、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A、嗜睡或惊厥B、脑膜刺激征C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟3、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节B、炎症易在蛛网膜上腔聚集C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物4、结核病预防性化疗常用的疗程是A、3～6个月B、6～9个月C、12～18个月D、18～24个月E、24～30个月5、抗结核病的首选药和必选药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素6、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A、猩红热B、肝炎C、麻疹D、菌痢E、流脑二、A21、男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是A、损伤脑神经B、脑实质病斑C、脑积水及室管膜炎D、栓塞性动脉内膜炎E、脊髓病变2、女孩，3岁。

低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。

胸部X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。

下列哪项表现不符合活动性肺结核指标A、胃液找到抗酸杆菌B、有发热及其他结核中毒症状C、胸部X线片示渗出性改变D、结核菌素试验硬结直径≥15mmE、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释3、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊，典型X线的表现是A、淋巴结肿大B、大小、密度、分布一致栗粒影C、大小、密度、分布不一致的栗粒影D、呈“双极”病变E、小叶斑片播散病灶三、A3/A41、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。

患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。

内科主治医师临床实践试题及答案(4).doc

内科主治医师临床实践试题及答案(4)2018内科主治医师临床实践试题及答案(4)A1型题1.先天性心脏病中最常见的类型是()A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄2.胎儿血液循环下列哪项正确()A.胎儿左右心室均向全身供血B.下腔静脉血全部流向右室C.胎儿有2根脐静脉1根脐动脉D.脐动脉血氧含量最高E.主动脉压力大于肺动脉压力3.先天性心脏病分类哪项正确()A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型B.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型4.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确()A.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏B.原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏E.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围5.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外()A.平卧位B.给氧C.静脉注射西地兰D.静脉注射心得安E.肌内注射苯巴比妥钠6.下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger’s综合征()A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.完全性肺静脉异位引流7.房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3/6级收缩期喷射音，是由于()A.血流通过缺损部位B.右室流出道相对性狭窄C.右心室扩大D.肺动脉瓣相对性关闭不全E.主动脉瓣相对性狭窄8.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因()A.左室大压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经C.双室大压迫喉返神经D.右室大压迫喉返神经E.右房大压迫喉返神经9.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因()A.长期缺氧所致B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿E.合并脑膜炎10.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外()A.左、右心室显著增大B.原心脏杂音增强C.P2明显亢进D.X线示肺动脉段明显凸出E.右心室压力明显增高11.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于()A.肺动脉狭窄程度B.主动脉骑跨与右室肥厚程度C.患儿年龄D.血液粘滞度E.病程长短12.动脉导管未闭X线检查哪项不正确()A.导管细的患者可无异常发现B.分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出C.肺血增多D.肺门舞蹈E.主动脉影缩小13.法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞()A.缓解漏斗部肌肉痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量14.法洛四联症杂音描述不正确的是()A.胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音B.病变越重杂音越响C.P2减弱D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音E.杂音来源于肺动脉狭窄15.房间隔缺损杂音描述错误的是()A.胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音B.P2亢进且固定分裂C.三尖瓣区可闻及舒张期杂音D.杂音来源于房间隔缺损处E.杂音传导不广泛16.室间隔缺损下列检查结果错误的是()A.X线检查可无明显改变B.心电图可正常C.超声心动图见室间隔连续性中断D.心导管检查右室血氧高于右房血氧E.右心导管不能从右室进入左室表示没有室间隔缺损存在17.关于先天性心脏病下列哪项是错误的()A.适当参加能胜任的体力劳动B.禁止接受各种预防接种C.已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂D.紫绀患儿应预防脱水E.病情加剧，杂音有时反而减轻18.Eisenmenger’s综合征是指()A.紫绀型先心病B.无分流型先心病C.肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大D.左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流E.室间隔缺损的严重并发症19.先心病诊断方法中最重要的进展是()A.体格检查B.心电图C.彩色多普勒超声心动图D.选择性心血管造影E.心功能检查20.房间隔缺损患儿，出生时及新生儿早期可发生暂时性紫绀是由于()A.右心房压力大于左心房，血液自右向左分流B.体循环血流量少C.右心血流量增多D.肺循环充血E.左心室血流量少。

内科主治医师临床实践试题及答案(1).doc

内科主治医师临床实践试题及答案(1) 2018内科主治医师临床实践试题及答案(1)A1型题1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是A:妊娠与分娩B:环境、气候的急剧变化C:发作快心室率房颤D:输液过多过快E:肺部感染标准答案：E2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是A:肺淤血、肺水肿B:左心室扩大C:肺动脉压力增高D:心肌收缩力降低E:体循环静脉压升高标准答案：A3、左心功能不全最早出现的症状是A:咳嗽、咳痰B:劳力性呼吸困难C:心源性哮喘D:端坐呼吸E:乏力标准答案：B4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点A:双肺底湿啰音B:仅有湿啰音，没有哮鸣音C:固定性局限性肺部湿啰音D:双肺底湿啰音，并随体位变化而改变E:双肺满布哮鸣音标准答案：D5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义A:肝功能异常:腹水C:双下肢水肿D:肝脏肿大E:肝颈静脉回流征阳性标准答案：E6、除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是A:洋地黄B:利尿剂C:ACE抑制剂D:ARBE:硝普钠标准答案：C7、在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的A:是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B:排钾与保钾利尿剂必须联合使用C:有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D:利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用E:小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应标准答案：B8、被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是A:ARBB:ACEIC:利尿剂D:醛固酮拮抗剂E:钙通道阻滞剂标准答案：B9、有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是A:所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用B:短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率C:使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药D:β受体阻滞剂要在ACEI前加用E:β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能Ⅳ级的患者标准答案：B10、硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是A:降低血压，减轻后负荷B:增加心肌收缩力C:降低心脏前后负荷D:减少回心血量E:以上都是标准答案：C。

内科主治《专业实践能力》真题及答案word（网友版）

内科主治《专业实践能力》真题及答案word（网友版）内科主治《专业实践能力》真题及答案word(网友版)一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。

心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的`辅助检查。

1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(β阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。

肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗激素、茶碱、β受体激动剂七、有个病例考结核的。

考虑是支气管内膜结核。

题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月。

2018年内科主治医师试题及答案

2018年内科主治医师试题及答案1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素BA、肾素B、EPOC、缓激肽释放酶D、PGE2E、PGP2α2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官DA、胰岛素B、高血糖素C、胃泌素D、抗利尿激素E、甲状旁腺激素3、肾脏可降解下列哪种激素AA、胰岛素B、甲状腺素C、降钙素D、抗利尿激素E、血管紧张素4、尿中RBC管型常见于AA、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性出血性膀胱炎D、急性肾衰E、慢性肾衰5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能BA、放射性核素邻131I马尿酸钠测定B、放射性核素99mTc-DTPA测定C、尿/血渗透浓度比D、自由水清除率E、尿β2-MG的测定6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过CA、50 mgB、100 mgC、150 mgD、200 mgE、300 mg7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的EA、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现DA、肾小球滤过量B、近端肾小管与髓袢重吸收水量C、肾小管分泌功能D、远端肾小管与集合管重吸收水量E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是DA、急性肾炎B、肾病综合征C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、急性间质性肾炎10、Cr清除率与下列哪项无关AA、滤过膜孔径增大B、肾血流量C、滤过膜的通透性D、滤过面积E、有效滤过压11、肾小球疾病的发生机制，主要为EA、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、与体液免疫无关D、非免疫非炎症性疾病E、免疫介导性炎症疾病12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为EA、病因相同B、发病机制相同C、临床表现相同D、病理变化相同E、病变广泛，侵犯双侧肾小球13、急性肾炎的病因，绝大多数与下列哪种微生物感染有关CA、乙肝病毒B、巨细胞病毒C、β-溶血性链球菌D、沙眼衣原体E、葡萄球菌14、急性肾炎与急进性肾炎临床相似之处为DA、预后欠佳B、中度贫血C、肾功能急剧恶化D、急性肾炎综合征E、早期出现少尿或无尿15、肉眼血尿反复发作，最常见于CA、急进性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、IgA肾病D、急性肾炎E、LN16、有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是EA、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、ASO滴度升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清C3暂时下降17、引起急性肾炎水肿的主要机制是BA、全身毛细血管通透性增加B、GFR↓C、抗利尿激素分泌过多D、大量蛋白尿导致低蛋白血症E、血压增高引起急性心衰18、慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是EA、高血压B、少量蛋白尿C、贫血D、肾衰E、肾小管功能受损早于肾小球功能受损19、慢性肾炎治疗的主要目的是DA、消除管型B、消除蛋白尿C、消除血尿D、延缓肾衰E、控制高血压20、诊断急性肾炎最重要的依据是CA、高血压B、水肿C、血尿D、中等量以上的蛋白尿E、尿比重下降21、急性肾炎肾活检电镜检查的典型变化为AA、上皮细胞下驼峰状电子致密物B、上皮细胞足突广泛融合C、上皮下多数电子致密物D、系膜区内皮下伴上皮电子致密物。

内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案

内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案共用题干单选题男46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。

查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺未见明显异常，心电图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。

1.最可能的诊断为 A.冠心病、绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.气胸 E.主动脉夹层『正确答案』E 2.确诊的首选检查是 A.多普勒超声 B.胸片 C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶 E.血沉『正确答案』A 3.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为 A.脑梗死 B.短暂脑缺血发作 C.脑出血 D.心源性脑缺血 E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉. 『正确答案』E 共用题干单选题女35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压170/110mmHg，肾区可闻及血管杂音。

1.最可能的诊断为 A.主动脉缩窄 B.高血压病3级高危 C.多发性大动脉炎 D.肾血管性高血压 E.肾性高血压『正确答案』C 2.以下检查应首选哪项 A.肾脏B超 B.肾功能及尿常规检查 C.肾上腺CT D.动脉造影 E.心电图『正确答案』D 3.该患者应选择以下何种治疗方式 A.钙拮抗剂 B.ACEI C.血管成形术 D.β-受体阻断剂 E.脱水降压『正确答案』C 案例分析患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。

查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。

1.考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为 A.房间隔缺血 B.室间隔缺血 C.动脉导管未闭 D.主动脉缩窄 E.肺动脉缩窄 F.法洛式四联症 G.三尖瓣下移畸形 H.二叶式主动脉瓣『正确答案』D 2.对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为 A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.左室肥大伴劳损 F.右室肥大伴劳损『正确答案』CE 3.对该患者行超声心动图检查可发现 A.左心室内径增大 B.右心室内径增大 C.左心室肥厚 D.右心室肥厚『正确答案』AC 4.对该患者进行下列哪些治疗最有效 A.卡托普利口服 B.心痛定口服 C.非手术介入治疗. D.手术治疗. E.地高辛长期口服 F.双氢克尿塞长期口服『正确答案』CD。

《内科主治医师》临床实践试题及答案(二).doc

《内科主治医师》临床实践试题及答案(二) 2018《内科主治医师》临床实践试题及答案(二)A1型题1、心肌梗死最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.室性期前收缩答案：E2、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房纤颤B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界性心动过速答案：D3、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是A.实行早搏B.房室传导阻滞C.房性心动过速D.心房颤动E.右束支传导阻滞答案：B4、慢性肺心病最常见的心律失常是：A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室性早搏答案：A5、洋地黄中毒导致的心律失常中，最具有特异性表现的是A.频发房性期前收缩B.心房颤动C.心房扑动D.心房颤动伴三度房室传导阻滞E.左束支传导阻滞答案：DA2型题6、女性，30岁，患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿。

每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心、呕吐、心电图示：心率68次∕分，窦性心律，室性期前收缩二联律。

治疗应是A.改用毒毛花苷KB.停地高辛，给氯化钾C.停地高辛，给呋塞米D.增加地高辛用量E.电复律答案：B7、某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。

服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。

除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A.利多卡因静注B.胺碘酮口服C.苯妥英钠静注D.维拉帕米E.普罗帕酮静注答案：A8、风心病二尖瓣狭窄，最易发生的心律失常为A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.心室颤动D.室性期前收缩E.窦性心动过速答案：B9-10男性，20岁。

有四肢关节疼痛病史。

近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。

查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。

内科主治医师专业实践能力试题及答案

内科主治医师专业实践能力试题及答案1.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是正确答案：B2.女性，40岁。

低热、盗汗、腹胀1月就诊。

查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的`诊断为A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂正确答案：A3.女性，42岁。

因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。

体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是A.自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.腹膜癌病正确答案：C4.男性，59岁。

腹胀2月余就诊。

体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。

腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。

考虑可能为A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正确答案：E5.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾正确答案：C6.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。

首先考虑诊断A.伪膜性肠炎B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠易激综合征E.嗜酸细胞性肠炎正确答案：A7.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠E.反复输新鲜血正确答案：D8.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿正确答案：B共享题干多选题男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。

2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案(卷一)

2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案（卷一）心血管系统、呼吸系统、消化系统一、A11、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术2、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A、左心房B、左心室C、左心房与左心室同时发生D、右心房与右心室同时发生E、右心室3、正常二尖瓣口面积是A、〈1.0cm2B、1.0-1.9cm2C、2.0-3.0cm2D、3.1-3.9cm2E、4.0-6.0cm24、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、急性肺水肿C、合并肺结核D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张5、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂6、急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性B、铁锈色C、棕红色D、粉红色泡沫样E、巧克力样7、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、频发室性期前收缩B、二尖瓣腱索断裂C、一级高血压D、反复发作的肺栓塞E、慢性持续性房颤8、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累B、输入液体过多C、心肌缺血D、室性期前收缩E、呼吸道感染9、诊断心衰首选的检查A、X线胸片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷试验E、心电图10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A、左室流出道狭窄加重时减轻B、屏气时减轻C、左室容积减少时增强D、增加心肌收缩力时减轻E、下蹲时增强11、扩张型心肌病的彻底治疗方法是A、安装DDD型起搏器B、休息及使用血管扩张剂C、强心剂D、药物治疗及休息，低盐饮食E、心脏移植术12、扩张型心肌病最主要的临床表现为A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振E、肺部感染13、下列哪项疾病属于特异性心肌病A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病14、高血压患者发作变异型心绞痛应选择A、硝苯地平B、美托洛尔C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯E、速尿15、稳定型心绞痛临床表现不正确的是A、心前区或胸骨后压榨感B、持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解C、疼痛是钝痛性质D、没有放射痛E、症状严重时可伴出汗16、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A、静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、可以通过增加血流量增加氧气携带量D、冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧17、急性冠脉综合症的概念描述的最准确的是A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉。

2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案(卷二)

2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案（卷二）神经内科、肾内科、内分泌代谢疾病、血液病神经内科一、A11、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是A、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变D、有无触发点或扳机点E、疼痛的范围2、格林-巴利综合征的病因可能是A、病毒感染周围神经B、病毒感染脊髓C、脊髓的自身免疫性炎症D、周围神经自身免疫性炎症E、细菌感染周围神经3、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻4、原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E、有触发点5、特发性面神经麻痹不应有的症状是A、额纹消失B、Bell(贝尔)现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2/3味觉障碍E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹6、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化7、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C、脑出血的血管最多在豆纹动脉D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E、蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见8、对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的A、手术夹闭动脉瘤B、手术加固动脉瘤C、介入治疗D、放射治疗E、不需要治疗9、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、绝对卧床休息B、给镇静药物C、给予止血药物D、尽早病因治疗E、便秘者给予肥皂水灌肠10、若患者出现一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射仍存在，病变部位位于A、同侧视神经B、对侧视神经C、双侧视神经D、同侧动眼神经E、对侧动眼神经11、下列哪项是深反射A、提睾反射B、腹壁反射C、桡骨骨膜反射D、角膜反射E、肛门反射12、癫痫患者服药，最不应A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药13、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg14、对癫痫发作患者的急救首要处置是A、迅速给药、控制发作B、按压人中C、CT，发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史15、偏头痛的防治，哪项不正确A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药16、普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有A、搏动性头痛B、恶心、呕吐C、畏光、畏声D、神经系统检查无异常E、10～40分钟征兆症状17、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物18、注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是。

内科主治医师考试实践能力试题及答案(5).doc

内科主治医师考试实践能力试题及答案(5)2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(5)A2型题1.女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家族史B.右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆。

肾素水平增高E.氮质血症答案：D考点：肾血管性高血压的诊断解析：肾血管性高血压是由于肾缺血导致肾素一血管紧张素一醛固酮轴激活而产生的。

患。

肾由于血流灌注减少而释放肾素，肾素促使血管紧张素原转化成血管紧张素I，血管紧张素I经血管紧张素转化酶转化为血管紧张素Ⅱ。

血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮，从而出现钠潴留。

故选D。

2.男，26岁，上肢血压180-200/100—110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音。

伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。

其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄答案：B考点：主动脉缩窄的临床特点解析：本病患者，上肢血压增高而下肢血压不高，呈上肢血压高于下肢的反常现象，体检肩胛间区可闻及血管杂音，首先考虑主动脉缩窄。

而患者尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常，则可排除原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤。

单侧肾动脉狭窄虽可引起恶性高血压，但上、下肢血压多同时升高，且下肢血压多高于上肢。

故选B。

3.男，32岁。

发现血压增高3年。

近1年血压持续为：170—200/130—140mmHg，近1周头痛、视力模糊。

眼底检查发现视乳头水肿。

最可能的诊断为A.急性视乳头病变B.脑出血C.恶性高血压D.脑梗死E.高血压脑病答案：C考点：恶性高血压解析：恶性高血压是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。

并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。

内科主治医师考试实践能力试题及答案(六).doc

内科主治医师考试实践能力试题及答案(六) 2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(六)A1型题1.易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是：A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全2.彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积：A.3cmB.4-6cmC.6-8cmD.8cmE.10cm183.急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是：A.吸氧B.静滴硝普钠C.静注呋塞咪D.静注毛花甙丙E.行人工瓣膜置换术4.肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是：A.风湿热B.老年退行性瓣膜病变C.先天性畸形D.类癌综合征E.系统性红斑狼疮5.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是：A.风湿性炎症B.先天性二叶瓣畸形C.感染性心内膜炎D.类风湿性关节炎E.强直性脊柱炎6.心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是：A.心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛B.心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛C.心外膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛D.心内膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛E.心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛7.与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点正确的一项是：A.持续约半小时B.可伴有急性肺水肿C.血清心肌酶升高D.用硝酸甘油后缓解E.心电图有病理Q波8.女患，58岁。

有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查：A.心电图负荷试验B.心电向量图C.放射性核素心肌显像D.冠状动脉痉挛诱发试验E.超声心动图9.急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项：A.恶化型劳累性心绞痛B.卧位型心绞痛C.变异型心绞痛D.中间综合征E.梗死后心绞痛10.心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄，最佳的治疗方法是：A.硝酸甘油静脉滴注B.硝苯地平间断口服C.美托洛尔长期口服D.经皮腔内冠状动脉成形术E.主动脉冠状动脉旁路搭桥术。

2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(二)

2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(二)A3/A4题型1.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛(1).此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙20mlE.立即喉镜检查【正确答案】 D(2).进一步的检查是A.抽血查血清钙、磷浓度B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析E.抽血查肝功能【正确答案】 A(3).预防此种并发症的关键是A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.保留腺体要适当D.术中常规作气管切开E.必须保存两叶腺体背面部分【正确答案】 E【答案解析】术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危险的并发症。

常见原因为：①切口内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管塌陷，故术前应常规作气管软化试验;④双侧喉返神经后支伤预防措施为：①切除腺体时，保持甲状腺背面完整。

②使喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，以保证甲状旁腺的血供。

③切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有否误切，发现后应立即移植到胸锁乳突肌中。

2. 女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。

查体：球结膜水肿，口唇发绀。

BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿【本题1分】(1).如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A.左房扩大B.右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgC.左室扩大，节段性运动不良D.右室、右房扩大E.右室正常，肺动脉主干扩张【正确答案】 D【答案解析】长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。

(2).为明确诊断应首先进行哪项检查A.头颅CTB.血培养C.腰穿D.血电解质E.血气分析【正确答案】 E【答案解析】首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。

2018年内科主治医师考试试题及答案《卷一》

2018年内科主治医师考试试题及答案《卷一》1、20岁男性患者，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。

此患者最可能的诊断0.5分A.分离性遗忘症B.分离性神游症C.分离性恍惚状态D.分离性身份障碍E.癔症性精神病正确答案：B答案解析：分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行;此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持;可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。

本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

2、王某，男，32岁。

个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。

行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。

对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。

焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。

此次因打伤行人而被强制入院。

依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是0.5分A.额叶B.顶叶C.枕叶D.丘脑E.小脑正确答案：A答案解析：额叶损害患者会出现情感症状、人格改变和精神病性症状，其中约有70%的患者存在人格改变，包括不负责任、漠不关心、行为幼稚或性行为异常和脱抑制表现，在所谓“额叶综合征”中，人格改变是突出症状。

3、一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为0.5分A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘D.心因性遗忘E.记忆减退正确答案：A答案解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘;回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘;进行性遗忘多见于老年性痴呆;心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事;而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。

4、SSRI类药物主要作用于0.5分A.NEB.5-HTC.GABAD.DAE.NE和5-HT正确答案：B答案解析：SSRI中文全称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，因此主要作用于5-HT的再摄取。

2018年内科主治医师考试试题及答案《卷三》

2018年内科主治医师考试试题及答案《卷三》1.关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色B.皮肤痞痒显著，多早发于黄疸C.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如D.血清总胆固醇降低E.Y—谷氨酰转肽酶增高阳性2.关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是A.胰腺肿大变硬B.腺泡及脂肪组织坏死C.血管出血坏死D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显3.在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C.免疫荧光检查常见大量C3D.常伴有明显的血尿E.约50%病例血清C3持续降低4.下列哪种情况可触觉语颤增强A.肺泡内含气过多，如肺气肿B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张C.大叶性肺炎实变期D.胸膜高度增厚粘连E.胸壁皮下水肿5.舒张期震颤发于A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖部E.胸骨左缘第2肋间及其附近6.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀A.阻塞性肺气肿B.大量胸腔积液C.肠源性紫绀D.法洛四联症E.缩窄性心包炎7.下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点A.骨髓红系细胞增生旺盛B.尿胆红素强阳性C.网织红细胞增加D.尿胆原强阳性E.贫血8.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波B.蠕动波的前后均为隆起的胃体C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致E.发生肠麻痹时，蠕动波消失9.中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了A.急性中毒B.急性溶血反应C.急性化脓性感染D.急性失血E.巨幼细胞性贫细10.在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的A.肌萎缩B.腰反射C.肌力D.病理反射E.肌张力答案：1.D 2.E 3.B4.C 5.D 6.C 7.B 8.D 9.E 10.C11.交叉性感觉障碍病变部位在A.脊髓。

2018年内科主治医师专业知识考试试题及答案

2018年内科主治医师专业知识考试试题及答案1.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.血清α2球蛋白增加D.凝血酶原时间延长E.凝血因子Ⅷ活性增加(标答：C)2.不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是：A.腹泻每天6次以上，多为肉眼脓血便B.体温大于38℃至少持续2天以上C.血红蛋白≤100g/L，血沉>30mm/hD.脉搏>100次/minE.严重的腹痛，全腹压痛，严重者可出现失水和虚脱(标答：C)3.溃疡性结肠炎的好发部位是A.回肠末端及其邻近结肠B.直肠和乙状结肠C.左半结肠D.右半结肠E.空肠(标答：B)4.溃疡性结肠炎的疼痛规律是A.进食后疼痛缓解B.进食后疼痛加重C.痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后无缓解D.腹痛后出现便意，解便后疼痛缓解E.疼痛局限于左下腹(标答：D)5. 男，40岁，4个月来阵发性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不畅感，便后腹痛稍有缓解。

大便呈糊状，有粘液脓血便，无发热。

体检无阳性体征发现，肛指检查示指套上有粘液脓血便。

该患者最可能的诊断是A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.结肠癌E.慢性阿米巴痢疾(标答：B)6.不属于溃疡性结肠炎并发症的是：A.肠易激综合症B.下消化道出血C.癌变D.肠梗阻E.结肠扩张(标答：A)7.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是A.大剂量抗胆碱能药物B.大剂量柳氮磺吡啶C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗(标答：C)8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是A.粪便检查B.血沉C.结肠镜检查D.X线气钡双重对比造影E.血清蛋白电泳(标答：C)多选题1.溃疡性结肠炎的手术指征有A.结肠扩张B.癌变C.肠穿孔D.消化道大出血。

2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(一)

2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(一)A1型题1. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.降压灵2. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病3. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。

查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，S S均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X线4. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔5. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见?A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉6. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影7. 急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化8. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣9. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎10. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示V。

2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(7)

2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(7)A1型题1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。

查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊?A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿17-羟，17-酮测定6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。

查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助?A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详。

2018内科主治医师临床实践题及答案(7)

2018内科主治医师临床实践题及答案(7)A1型题1、男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波标准答案：A2、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A: 初发劳力性心绞痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛标准答案：E3、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大于30分钟D: 恶化劳力性心绞痛E: 新近发生心绞痛标准答案：C4、男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。

既往冠脉造影示三支血管病变。

最可能的诊断是A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎标准答案：B5、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪标准答案：D6、男，50岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST段压低B: 冠状TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低电压标准答案：D7、某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为A: 室性早搏B: 二度Ⅰ型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏标准答案：D8、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米标准答案：C9、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A: 心脏破裂B: 心力衰竭C: 低血压休克D: 心律失常E: 栓塞标准答案：D10、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK)D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT)标准答案：CA: 吗啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸异山梨酯标准答案：A12、急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A: 肾上腺素B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 临时心脏起搏器E: 地高辛标准答案：D13、急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A: 并发室间隔穿孔B: 并发乳头肌功能不全C: 并发感染性心内膜炎D: 并发心包炎E: 并发心室壁瘤标准答案：B14、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A: 静脉滴注低分子右旋糖酐B: 静脉注射硝酸甘油C: 急诊介入治疗(PCI)D: 尿激酶溶栓治疗E: 静脉注射复方丹参标准答案：C15、急性冠脉综合征的病理基础最可能为A: 冠状动脉痉挛B: 冠状动脉粥样斑块形成C: 冠状动脉内炎症D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠状动脉狭窄标准答案：D16、冠心病主要危险因素不包括A: 父母有早发冠心病病史B: 血脂紊乱C: 吸烟D: 适量饮酒E: 糖尿病标准答案：D17、冠心病用药错误的观点是A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C: 血脂不高也使用调脂药物D: β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝标准答案：B18、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A: 非特异性ST-T改变B: 静息心电图半数以上正常C: 发作时原倒置T波可以直立D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波标准答案：E19、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A: 心绞痛的严重程度B: 斑块表面是否存在血栓形成C: ST段压低持续的时间D: 冠状动脉造影的结果E: 肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)标准答案：E20、隐匿性冠心病诊断依据是A: 血脂高B: 肥胖C: 有长期大量饮酒史D: 有家族史E: 心电图有缺血型ST-T改变标准答案：EA: 典型症状B: 运动平板C: 静息心电图D: 冠状动脉造影E: 心肌核素成像标准答案：A22、心绞痛发作的典型部位为A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前区D: 心尖部E: 剑突下标准答案：B23、心绞痛发生的原因和诱因不包括A: 主动脉瓣狭窄B: 肥厚型心肌病C: X综合征D: 二尖瓣狭窄E: 冠状动脉畸形标准答案：D24、决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范围D: 年龄E: 就诊的时间标准答案：C25、诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%标准答案：E26、下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 钙通道阻滞剂D: 硝酸甘油E: 普萘洛尔27、下述哪项最不可能是心绞痛发作A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B: 发作时血压多数升高，也可下降C: 疼痛呈游走性D: 发作时间一般不超过15分钟E: 可以表现为与活动相关的咽痛标准答案：C28、女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为A: 肋软骨炎B: 反流性食管炎C: 劳力性心绞痛D: 变异型心绞痛E: 心脏神经症标准答案：E29、男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。