心脏解剖与心壁分区23页
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心脏解剖学ppt课件
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Similar functions for right and left atriventricular valves
Open during diastole to allow blood to enter ventricles from atria
Closed during systole to prevent regurgitation of blood into atria
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（一）房间隔 房间隔、室间隔构成了心脏的肌性中心轴（二）室间隔
肌部 膜部
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腔静脉 心系膜
（一）房间隔
很薄，位置与身体正中面成 向前开放的45°角
宽度 成人2.55cm 幼儿1.83cm
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13
（二）室间隔
（心室隔壁）
室间隔膜部 室间隔膜部
成人 从主动脉口至肌
性部上缘约1cm
室间隔肌部
前后径约1.2cm 厚约1mm
左
右
缘
缘
下缘
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8
4条沟 冠状沟（房室沟） 前室间沟 后室间沟（下） 房间沟
房室交点 下锥体间隙
冠状沟与后室间沟交汇处 向深部伸展成三角锥体形 空间（两房壁相对处与心 室壁之间）
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心尖切迹
后房间沟 房室交点 冠状沟 后室间沟
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心室有大动脉相连
肺动脉 主动脉
主动脉窗（aortic window）
上腔静脉
是心内膜向心腔突入的薄片状的结构，由表面覆盖的内皮 细胞及内部的结缔组织等构成
1 内皮 2 结缔组织 是大量的胶原纤维和少量的弹性纤维组成
3 肌组织 有心肌和平滑肌 在房室口处心肌纤维排列成环状 作为房室口的括约肌
心脏解剖
A 心脏
二尖（左侧房室）瓣
冠状动脉和心脏静脉（隔面）
冠状动脉和心脏静脉（后降支）
冠状动脉和心脏静脉（前降支）
冠状动脉和心脏静脉（胸肋面）
冠状动脉血流分布范围
冠状动脉造影1
冠状动脉造影2
冠状动脉造影3
冠状动脉造影4
后前位观冠状动脉造影
三尖（右侧房室）瓣
心包1
心包2
心包囊（前面观）
心包囊（左侧观）
心房、心室与室间隔
心肌的走行1
心肌的走行2
心室底1
心室底1
心室内腔及室间隔1
心室内腔及室间隔2
心脏（底面观）
心脏（膈面观）
心脏（前面观）
心脏瓣膜的体表投影
心脏传导系
心脏传导系统（右面观）
心脏传导系统（左侧）
心脏的X 线像
（后前位）
心脏的传导系
心脏的神经
心脏的神经支配
心脏的外形
和
血管
心脏的外形和血管
（后面观）
心脏的外形和血管（前面观）
心脏的位置1
心脏的位置2
心脏的位置3
右前斜位观冠状动脉造影
右心房和右心室内腔1
右心房和右心室内腔2
右心房与右心室1
右心房与右心室2
主动脉瓣
左侧位观冠状动脉造影。
解剖图谱_心脏
六、心包
心包（pericardium）是包裹心和出入心大血管根部的纤维浆膜囊。 分内、外两层。外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包。 纤维性心包（fibrous pericardium）由坚韧的结缔组织构成，上方 与大血管外膜相续，下方附着于膈的中心腱。可防止心过度扩张，以保持 血容量的相对恒定，还可起屏障保护作用，有效防止邻近部位的感染波及 心。 浆膜性心包（serous pericardium）薄而光滑，分脏、壁两层。脏层 即心外膜。壁层衬于纤维心包内面，与纤维心包紧密相贴。脏、壁两层在 大血管根部相互移行，形成潜在的腔隙称心包腔（pericardial cavity）， 内含少量浆液，起润滑作用，可减少心跳动时的摩擦。 心包腔在升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间 隙称心包横窦；在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的 间隙称心包斜窦。两窦均为心包腔的一部分。 由于纤维性心包伸缩性小，当心包腔内大量积液时，不易向外扩张， 以致压迫心，影响心的正常功能活动。
2.外形
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟. 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第 5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与 出入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心 室构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要 由左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。
（三）左心室
左心室（left ventricle）构成心尖及心的左缘，有一个 入口和一个出口。入口即左房室口，口周围的纤维环上附有两 片瓣膜，称二尖瓣（mitral valve），分别为前尖和后尖，以 前尖为界可将左心室分为后方的流入道和前方流出道两部分。 瓣膜尖朝向左心室腔，瓣的游离缘借数条腱索与心室壁上的乳 头肌相连。纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能上是一个整 体，称二尖瓣复合体。出口为主动脉口，通向主动脉。主动脉 口周围的纤维环上也附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称主动 脉瓣（aortic valve），每个瓣膜与主动脉壁之间形成的窦腔 称主动脉窦，在左、右主动脉窦的动脉壁上分别有左、右冠状 动脉的开口。
心脏基础解剖演示文稿
Triangle of Koch
第16页，共51页。
Koch三角
在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱
之间的三角区，称 Koch三角。 Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构
，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下
腔静脉瓣相延续。
Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔
第24页，共51页。
心纤维性支架
右纤维三角 Todaro腱
左纤维三角
圆锥韧带
瓣膜间隔
第25页，共51页。
纤维骨架
• 纤维骨架
– 分离心房和心室 – 为心脏瓣膜提供框架
第26页，共51页。
左、右纤维三角
心的瓣膜
第27页，共51页。
心间隔
房间隔 室间隔
肌部 膜部 房室隔
第28页，共51页。
心脏瓣膜 (房室瓣)
第47页，共51页。
壁冠状动脉（心肌桥）
冠状动脉的壁内分支
第48页，共51页。
冠状静脉
第49页，共51页。
第50页，共51页。
第51页，共51页。
– 心包腔Pericardial Sac – 内含少量浆膜液Small amount
of liquid
第42页，共51页。
心包
纤维心包 浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
第43页，共51页。
心的血管
左冠状动脉
左前降支 左回旋支
右冠状动脉
右缘支 后室间支 房室结支
第44页，共51页。
右冠状动脉 (RCA)
– 在右心室收缩期充盈 – 接受来自于SVC，IVC，CS的血液 – 静脉血 • 左心房 – 在左心室收缩期充盈 – 接受来自肺静脉的血液 – 动脉血
心脏解剖与心壁分区PPT
03
心脏血管与心壁之间存在复杂的相互 作用关系。一方面，心脏血管为心肌 提供必要的营养物质和氧气；另一方 面，心肌的收缩和舒张以及胸腔内压 力的变化又会影响心脏血管的血流动 力和回流情况。这种相互作用关系对 于维持心脏正常生理功能具有重要意 义。
06 临床意义与总结
心脏解剖结构异常对心功能影响
心脏瓣膜异常
房室口和瓣膜
左、右心房分别通过左、右房室 口与左、右心室相通。左、右房 室口附有二尖瓣和三尖瓣，可防 止血液倒流。
02 心壁结构与功能
心内膜
内皮细胞层
由单层扁平内皮细胞构成，表面 光滑，有利于血液流动。
内皮下层
位于内皮细胞下层，由薄层结缔 组织构成，内含少量平滑肌细胞 和弹性纤维，具有收缩和舒张功 能，可辅助调节心脏内血流。
传导系统在心壁中分布
心内膜下分布
心脏传导系统在心内膜下广泛分布，形成心 内膜下传导网络，对心脏电信号的传播起到 重要作用。
心肌层内分布
部分传导系统细胞可深入心肌层内，与心肌细胞形 成复杂的电生理联系，共同维持心脏的正常节律和 传导功能。
心外膜下分布
部分传导系统细胞在心外膜下也有分布，对 心脏电信号的传播起到补充和辅助作用。
房室束
又称希氏束，自房室结发出，在室间隔膜部前方下行至 室间隔肌部顶端，分为左、右束支。
传导系统与心壁联系
心肌细胞间的连接
心肌细胞间通过闰盘相互连接，形成低电阻的通路，使兴奋波可以在细胞间迅速 传播。
传导系统与心肌细胞的联系
心脏传导系统的细胞与心肌细胞之间存在密切的电生理联系，共同维持心脏的正 常节律和传导功能。
心脏表面标志
心底
主要由左心房和小 部分右心房构成， 朝向右后上方。
心脏的解剖结构及生理(含彩图)
四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环
（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的导系统
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。
2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。
4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数（cardiac index，CI），CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)。
（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的导系统
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。
2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。
4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数（cardiac index，CI），CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)。
心脏的解剖结构及生理 ppt课件
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二心脏的内部解剖
心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成， 心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、 右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣 膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动 脉之间的瓣膜称主动脉瓣。
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四冠状动脉解剖及冠脉血液循环
营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支， 分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源 于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉 又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发 出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中 下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。 回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上 部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、 左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室 前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
（二）肺循环（小循环）：右心房—三尖瓣—右心室—肺动脉瓣—肺 动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣— 主动脉
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六心脏功能及基本概念
心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高 和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏的射血和充血功能。心房 和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。周期的长短与心率有 关。
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间隔的前2/3 回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、
左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3（三）冠状循环
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（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程中，左 心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期 冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。 右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动 脉血流没有明显的时相变化。
【收藏】精美心脏解剖图谱：这样教你看心脏，没有理由看不懂！
【收藏】精美心脏解剖图谱：这样教你看心脏，没有理由看不懂！一、心脏的位置心脏位于胸腔纵膈的心包腔内，其1/3位于前正中线右侧，约2/3位于前正中线左侧，基底部与大血管相连。
心脏两侧和前面的大部分被肺和纵膈胸膜遮盖，仅前面靠近胸骨下分和左侧4～6肋软骨的部分没有被遮盖，这部分被称为心脏裸区，是超声心动图检查最常用的体位（图1）。
图 1 心脏在胸腔中的位置及其体表投影二. 心脏的外形心脏外形近似一个倒置的圆锥体，其长轴和人体正中矢状面约成45°的夹角。
右心在前，左心在后。
心尖指向左前下方，由左心室构成；心底朝向右后上方，大部由左心房，小部由右心房构成。
四支肺静脉与左心房相连，上下腔静脉与右心房相连（图2）。
图2 心脏的外形前、后面观心脏表面的解剖标志可概括为：两面、三缘、三沟、一点。
两面：即胸肋面和膈面。
前者指的心脏前面，大部分由右心房和右心室构成，左侧一小部分由左心房和左心室前壁构成，整个胸肋面被冠状沟的前部和室间沟分隔为左中右三个部分。
心脏膈面在下方，呈三角形，紧贴膈肌中心腱，它的大部分由左心室下壁、小部分由左心室下壁构成。
三缘：即右缘、左缘和下缘。
右缘较垂直，主要为右心房和右心室；左缘钝厚，大部分为左室外侧壁；下缘水平，又称锐缘，大部分为右心室构成。
三沟：即冠状沟和前、后室间沟。
冠状沟位于心底，沟内有冠状动脉和冠状静脉窦走形，是心房和心室分界的标志。
前、后室间沟分为位于左、右心室前后方，沟内有冠状动脉前降支和后降支。
一点：即房室交点，位于室间沟和冠状沟交汇处，它是左右心房和左右心室在心脏膈面的临界区域。
三. 心壁与间隔（一）心壁心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。
心外膜即心包脏层，心内膜与血管内膜相延续，褶叠的心内膜是心瓣膜的重要组成部分。
心房壁和心室壁主要由心肌构成。
（二）间隔1. 房间隔房间隔位于左、右心房之间，由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成，厚约1-4mm，卵圆窝处最薄，厚1mm。
心脏解剖与心壁分区共24页
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
心脏解剖与心壁分区
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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