无创正压通气并发症的护理进展 PPT课件
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《无创正压通气》PPT课件
BiPAP在一定程度上可以看成是PSV+PEEP， COPD、哮喘、OSAS、肺水肿的患者在接 受无创通气时大都需要应用一定水平的PEEP， 其目的是对抗PEEPi、扩张气道、减轻肺水 肿。而PSV是一种能较大程度发挥患者自主 呼吸功能的模式，
05.12.2020
.
12
其呼吸频率、吸气时间的长短由患者自主决 定，而潮气量由患者努力程度与支持压力水 平共同决定。
05.12.2020
.
15
可按1：1（患者与呼吸机各作功1/2），2：1 （1/3来自患者，2/3来自呼吸机），3：1等 来实施。该模式能够有效鼓励患者更多发挥自 主呼吸的功能，尤其适用于撤机患者。
05.12.2020
.
16
3、自动持续正压通气（auto-CPAP）：
auto-CPAP是20世纪90年代中期在常规 CPAP的基础上结合计算机技术开发出的诊断 治疗睡眠呼吸功能障碍的新型无创通气设备， 它通过随时同步监测患者睡眠时的窒息、低通 气、打鼾、呼出气流受限等变化，及时改变
CPAP的水平，
05.12.2020
.
17
从而更有效地改善SAS病人的通气状况，改 善患者对无创通气的依从性，降低无创通气 的副作用。
05.12.2020
.
18
图16：Auto-CPAP压力自动调节示意图
05.12.2020
.
19
经过近些年的临床应用，auto-CPAP的优势 还是显而易见的，尤其是针对压力需求变化较 大的患者。但一些使用中出现的问题如导致气 道峰压的升高、智能化技术的改进等还需在以 后的研制开发中予以注意。
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31
以下简述对无创通气在各种情况下的应用 评价：
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其呼吸频率、吸气时间的长短由患者自主决 定，而潮气量由患者努力程度与支持压力水 平共同决定。
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可按1：1（患者与呼吸机各作功1/2），2：1 （1/3来自患者，2/3来自呼吸机），3：1等 来实施。该模式能够有效鼓励患者更多发挥自 主呼吸的功能，尤其适用于撤机患者。
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3、自动持续正压通气（auto-CPAP）：
auto-CPAP是20世纪90年代中期在常规 CPAP的基础上结合计算机技术开发出的诊断 治疗睡眠呼吸功能障碍的新型无创通气设备， 它通过随时同步监测患者睡眠时的窒息、低通 气、打鼾、呼出气流受限等变化，及时改变
CPAP的水平，
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从而更有效地改善SAS病人的通气状况，改 善患者对无创通气的依从性，降低无创通气 的副作用。
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图16：Auto-CPAP压力自动调节示意图
05.12.2020
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经过近些年的临床应用，auto-CPAP的优势 还是显而易见的，尤其是针对压力需求变化较 大的患者。但一些使用中出现的问题如导致气 道峰压的升高、智能化技术的改进等还需在以 后的研制开发中予以注意。
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以下简述对无创通气在各种情况下的应用 评价：
无创正压通气治疗幻灯片PPT
精品文档
模
式
CPAP的优点：是无需人机 同步，漏气时不干扰呼吸 机工作和不会导致人机不 同步，耐受性好，一般在 8-10cmH2O就能到达较好 的治疗效果，但辅助通气 的效果较差
吸气相气道正压(IPAP):在患者吸气时给予一个较
1
高的压力支持，以增加通气量。IPAP值越高表示
呼吸机输出的呼吸功越高，对病人的支持越大，
减少呼吸做功，提高通气量水平，降低二氧化碳
2
分呼压气。相气道正压(EPAP):在患者呼气相给
予一个较低的压力支持。
3
压力上升时间(Rise time):触发吸气压力到
达目标压力的速度。
4
吸气/呼气触发〔Trigger/Cycle〕
5
吸气时间/呼气时间比(Ti):吸气或呼气占 整个呼吸周期的百分比。
呼吸频率〔BPM〕:在常用的ST模式下是处于备用
2 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送 气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供 IPAP、EPAP、BPM、Ti。适用于自主备通气频率对应的周 期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备 通气频率时，为T模式。适用于各种病人。
4 CPAP模式 〔持续气道正压通气〕 在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内〔吸气和呼气 期间〕气道保持正压，患者完成全部的呼吸功，适 用于心源性肺水肿、阻塞性睡眠呼吸暂停的病人。
无创正压通气治疗
汇报人：向婷婷 时间：2021年7月12日
精品文档
概念：
无创正压通气〔NPPV〕：是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面 罩等无创性方式将患者与呼吸机相连接进展正压辅助通气。与气 管插管和气管切开等有创的连接方式存在显著区别。
开展史：20世纪80年代中期，经鼻罩NPPV开场应用于治疗睡眠 呼吸暂停低通气综合征以及辅助神经肌肉疾病患者夜间通气，真 正将它用于治疗急性呼吸衰竭始于1989年。
模
式
CPAP的优点：是无需人机 同步，漏气时不干扰呼吸 机工作和不会导致人机不 同步，耐受性好，一般在 8-10cmH2O就能到达较好 的治疗效果，但辅助通气 的效果较差
吸气相气道正压(IPAP):在患者吸气时给予一个较
1
高的压力支持，以增加通气量。IPAP值越高表示
呼吸机输出的呼吸功越高，对病人的支持越大，
减少呼吸做功，提高通气量水平，降低二氧化碳
2
分呼压气。相气道正压(EPAP):在患者呼气相给
予一个较低的压力支持。
3
压力上升时间(Rise time):触发吸气压力到
达目标压力的速度。
4
吸气/呼气触发〔Trigger/Cycle〕
5
吸气时间/呼气时间比(Ti):吸气或呼气占 整个呼吸周期的百分比。
呼吸频率〔BPM〕:在常用的ST模式下是处于备用
2 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送 气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供 IPAP、EPAP、BPM、Ti。适用于自主备通气频率对应的周 期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备 通气频率时，为T模式。适用于各种病人。
4 CPAP模式 〔持续气道正压通气〕 在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内〔吸气和呼气 期间〕气道保持正压，患者完成全部的呼吸功，适 用于心源性肺水肿、阻塞性睡眠呼吸暂停的病人。
无创正压通气治疗
汇报人：向婷婷 时间：2021年7月12日
精品文档
概念：
无创正压通气〔NPPV〕：是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面 罩等无创性方式将患者与呼吸机相连接进展正压辅助通气。与气 管插管和气管切开等有创的连接方式存在显著区别。
开展史：20世纪80年代中期，经鼻罩NPPV开场应用于治疗睡眠 呼吸暂停低通气综合征以及辅助神经肌肉疾病患者夜间通气，真 正将它用于治疗急性呼吸衰竭始于1989年。
BiPAP无创正压通气的应用及护理ppt课件
2019/8/29
4
不足
没有密闭的人工气道
无法为危重患者提 供有效的气道管理
漏气影响通气效果
2019/8/29
5
NIPPV应用现状
急慢性呼吸衰竭
美国国立心、肺、血液研究所（NHLBI)和世界卫生组织 (WHO)共同发表 “慢性阻塞性肺病全球倡议”Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD)
2019/8/29
24
BiPAP无创正压通气的护理
• 保持呼吸道通畅 • 一般护理 • 营养支持 • 常见报警的处理 • 常见不良反应的预防及处理 • 常见问题及处理
2019/8/29
25
1、合理设置参数
IPAP： 初始吸气压6~8cmH20，
逐步调到需要压10~20cmH20
达到患者能耐受的最高压力或 潮
化碳排除；呼气末肺泡膨胀使功能残气量增多，以利于氧合
2019/8/29
19
通气模式
• S/T模式
• S模式（Spontaneous Triggered)
同步触发－PSV＋PEEP
有自主呼吸
• T模式（Timed Safety Frequency)
定时模式－PCV+PEEP
没有自主呼 吸
2019/8/29
将NIPPV作为中重度呼吸衰竭患者的重要治疗措施
6
应用现状
• COPD急性加重期 －NIPPV运用于AECOPD得到了循证医学的证实 －多项随机临床对照试验证实，COPD急性加重 合并呼吸衰竭早期的患者,NIPPV治疗组的后期接 受有创通气例数、住ICU和普通病房的时间，住 院病死率均低于普通治疗组。 －英国胸科协会（2002）建议：对于重症COPD 急性加重期的患者应首选NIPPV
新生儿无创通气进展PPT课件
何种n CPAP系统好？
是IFD在降低呼吸频率、氧浓度和，呼吸功上 优于其他CPAP装置
提供CPAP的系统并不重要，但应使用比较短 的双鼻孔鼻塞/面罩CPAP
8
nCPAP的最佳水平？
CPAP压力至少6cmH2O（A），CPAP水平应 根据临床、氧合及灌注情况个体化处理（D）
CPAP的压力一般设置在4-10cmH2O，压力的 设置主要根据临床医师对CPAP掌握的熟练程 度以及患儿肺扩张程度和临床状况
失败率
12
nCPAP应用尚需回答的基本问 题
不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP的益处尚需进一步评价
理想的nCPAP水平及方法尚需进一步评价 早期使用CPAP者远期肺部和神经发育的预后
需进一步研究 使用CPAP时可接受的pH、PaO2、PaCO2的
范围？
13
经鼻间歇正压通气
Neonatal nasal intermittent Positive Pressure ventilation
英国NICU中NIPPV应用情况 48%NICU应用NIPPV 72%使用同步装置 80%把NIPPV作为CPAP失败的抢救性治疗 59%作为撤机后常规使用 10%作为初始治疗方式
Arch Dis Child Fetal Neonatal 2008；63（2） ：F148-50
15
提供NIPPV模式的设备
6
nCPAP注意事项
经气管插管CPAP不推荐使用，特别是早产儿 ，因产生较高气道阻力而增加呼吸功
产房内极早产儿，若心率小于100次/分，或自 主呼吸功能不足，或有明显呼吸困难，不及 CPAP
CPAP联合PS是RDS更优化管理方案 CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能
腹胀无创正压通气的不良反应PPT课件
大、胃肠道蠕减慢等等。 ② 对症处理：健康教育、调节呼吸机参数、开放气道、
肠内营养等。
10
11
有研究显示无创通气中胃肠胀气发生率约21%-46%
陈翠珍,刘丽宇,符建平.无创正压通气舒适影响因素分析及护理对策 [J].现代医院,2013,13(7):941-92.
影响
1 对呼吸的影响：腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难
2 对血液循环的影响：压缩胸腔，影响心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠壁血液循环
② 肠蠕动减弱：活动耐力下降，活动 减少，肠蠕动减慢部分经口吞入胃 中气体排出减慢，加重胃肠胀气
③ 被迫体位: 喜端坐位、身体前倾、 头低垂，气道弯曲；气道阻力增加 时，需增加吸气正压(IPAP)以克服 气道阻力；随着IPAP的增高，气体 更易误入至胃肠道，腹胀的风险随 之增加
① 肠内营养：对于意识清晰、没有明 确肠内营养禁忌者,可及早给予自主 进食,刺激消化道蠕动,帮助气体排 出
护理对策
健康教育： ① 必要性：给患者讲解无创呼吸机治
疗的意义、安全性、必要性，介绍 呼吸机的作业原理、注意事项等， 使患者充分认识到配合的重要性
② 紧急情况处理：告知病人遇到意外 情况时打手势或摘掉。消除紧张恐 惧情绪
6
腹胀原因及护理对策（二）
呼吸机方面
护理对策
① 压力设置不当：静态时食管括约肌 压力为25-30cmH20，当面罩内压 力>25cmH20时就可打开食管括约 肌，发生胃肠胀气
② 指导患者适当活动
③ 持续气道开放：研究表明，保持头、 颈、肩呈一水平直线，可使会厌打 开，暴露气道声门，使呼吸道处， 于完全打开状态，防止舌后坠堵塞 气道，能有效预防无创正压通气中 产生腹胀。
肠内营养等。
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有研究显示无创通气中胃肠胀气发生率约21%-46%
陈翠珍,刘丽宇,符建平.无创正压通气舒适影响因素分析及护理对策 [J].现代医院,2013,13(7):941-92.
影响
1 对呼吸的影响：腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难
2 对血液循环的影响：压缩胸腔，影响心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠壁血液循环
② 肠蠕动减弱：活动耐力下降，活动 减少，肠蠕动减慢部分经口吞入胃 中气体排出减慢，加重胃肠胀气
③ 被迫体位: 喜端坐位、身体前倾、 头低垂，气道弯曲；气道阻力增加 时，需增加吸气正压(IPAP)以克服 气道阻力；随着IPAP的增高，气体 更易误入至胃肠道，腹胀的风险随 之增加
① 肠内营养：对于意识清晰、没有明 确肠内营养禁忌者,可及早给予自主 进食,刺激消化道蠕动,帮助气体排 出
护理对策
健康教育： ① 必要性：给患者讲解无创呼吸机治
疗的意义、安全性、必要性，介绍 呼吸机的作业原理、注意事项等， 使患者充分认识到配合的重要性
② 紧急情况处理：告知病人遇到意外 情况时打手势或摘掉。消除紧张恐 惧情绪
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腹胀原因及护理对策（二）
呼吸机方面
护理对策
① 压力设置不当：静态时食管括约肌 压力为25-30cmH20，当面罩内压 力>25cmH20时就可打开食管括约 肌，发生胃肠胀气
② 指导患者适当活动
③ 持续气道开放：研究表明，保持头、 颈、肩呈一水平直线，可使会厌打 开，暴露气道声门，使呼吸道处， 于完全打开状态，防止舌后坠堵塞 气道，能有效预防无创正压通气中 产生腹胀。
无创正压机械通气技术护理课件
02 参数设置
根据患者情况选择合适的无创正压机械通气模式 和参数，如压力支持、呼气末正压等；初始参数 设置不宜过高，逐渐调整至合适水平。
03 监测与调整
密切观察患者呼吸、心率、血氧饱和度等指标， 根据监测结果及时调整呼吸机参数；注意观察患 者是否有不适反应，如有异常及时处理。
操作后护理
清洁消毒
每次使用后对面罩、管路进行清 洗消毒，确保清洁卫生；定期对
预防胃肠道并发症
避免长时间使用无创正压机械通气，减少胃肠道胀气的发生。
设备维护与保养
定期检查设备
定期对无创正压机械通气 设备进行检查，确保设备 正常运转。
记录使用情况
详细记录设备使用情况， 以便及时发现并处理设备 故障。
清洁与消毒
对设备表面进行清洁与消 毒，防止交叉感染。
无创正压机械通气技术护理 案例分享
对患者病情进行全面评估，了解患者 是否适合接受无创正压机械通气治疗。
评估患者意识状态
评估患者呼吸道状况
确保患者呼吸道畅通，无严重呼吸道 疾病。
确保患者意识清醒，能够配合治疗。
并发症预防与处理
预防呼吸道并发症
保持呼吸道湿润，及时清理呼吸道分泌物，预防呼吸道干燥、感 染等并发症。
预防循环系统并发症
监测患者血压、心率等循环系统指标，及时处理循环系统异常情况。
案例一：慢性阻塞性肺疾病患者的护理
总结词：成功应用
详细描述：该案例介绍了如何成功应用无创正压机械通气技术护理慢性阻塞性肺疾病患者，包 括通气模式的选择、参数的调整以及护理过程中的注意事项。
案例二：急性呼吸衰竭患者的护理
总结词：紧急处理
详细描述：该案例重点介绍了如何利用无创正压机械通气技术对急性呼吸衰竭患 者进行紧急处理，包括通气模式的选择、参数的快速调整以及护理过程中的紧急 应对措施。
根据患者情况选择合适的无创正压机械通气模式 和参数，如压力支持、呼气末正压等；初始参数 设置不宜过高，逐渐调整至合适水平。
03 监测与调整
密切观察患者呼吸、心率、血氧饱和度等指标， 根据监测结果及时调整呼吸机参数；注意观察患 者是否有不适反应，如有异常及时处理。
操作后护理
清洁消毒
每次使用后对面罩、管路进行清 洗消毒，确保清洁卫生；定期对
预防胃肠道并发症
避免长时间使用无创正压机械通气，减少胃肠道胀气的发生。
设备维护与保养
定期检查设备
定期对无创正压机械通气 设备进行检查，确保设备 正常运转。
记录使用情况
详细记录设备使用情况， 以便及时发现并处理设备 故障。
清洁与消毒
对设备表面进行清洁与消 毒，防止交叉感染。
无创正压机械通气技术护理 案例分享
对患者病情进行全面评估，了解患者 是否适合接受无创正压机械通气治疗。
评估患者意识状态
评估患者呼吸道状况
确保患者呼吸道畅通，无严重呼吸道 疾病。
确保患者意识清醒，能够配合治疗。
并发症预防与处理
预防呼吸道并发症
保持呼吸道湿润，及时清理呼吸道分泌物，预防呼吸道干燥、感 染等并发症。
预防循环系统并发症
监测患者血压、心率等循环系统指标，及时处理循环系统异常情况。
案例一：慢性阻塞性肺疾病患者的护理
总结词：成功应用
详细描述：该案例介绍了如何成功应用无创正压机械通气技术护理慢性阻塞性肺疾病患者，包 括通气模式的选择、参数的调整以及护理过程中的注意事项。
案例二：急性呼吸衰竭患者的护理
总结词：紧急处理
详细描述：该案例重点介绍了如何利用无创正压机械通气技术对急性呼吸衰竭患 者进行紧急处理，包括通气模式的选择、参数的快速调整以及护理过程中的紧急 应对措施。
无创通气的并发症观察及护理PPT参考课件
高龄患者围手术期的通气支持
有创通气提前拔管之序贯治疗 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭
心源性肺水肿
器官移植术后的通气支持
睡眠呼吸暂停综合症(OSAS) 宫内窘迫
低通气
肺间质纤维化
支气管哮喘急性发作
胸廓畸形 肺减容术后的通气支持
矽肺
12
NIPPV的禁忌症
9
相关概念
BiPAP：双水平气道内正压。这种双水平正压包括：吸 气相气道内正压（IPAP）和呼气相气道内正压 （EPAP），而两者之间的压差，就是实现肺容积变化 的动力。
IPAP：吸气相气道内正压，帮助病人克服阻力增大病 人通气量，减少病人呼吸作功。
EPAP：呼气相气道内正压，抵消病人内源性的PEEP， 防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺 水肿；减少CO2重复呼吸。
CPAP
NIPPV
BIPAP
无创正压通气的不良反应及护理对策
无创正压通气
1 • 无创通气发展史 2 • 无创通气的定义 3 • 无创正压通气的适应证 4. • 无创正压通气禁忌证 5 • 无创正压通气不良反应原因分析 6 • 护理对策
2
无创机械通气发展史
1929年JAMA杂志上刊登了有关应用“铁肺”成功抢救 一例脊髓灰质炎女孩的论文，引起了很大的轰动。
绝对禁忌症：
相对禁忌症：
心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸高危者 颈部和面部创伤、烧伤
及畸形 上呼吸道梗阻 严重低氧血症
PaO2<45cmHg 严重酸中毒pH ≤ 7.20
• 合并其他器官功能的衰竭 • 血流动力学指标不稳定 • 不稳定的心律失常 • 消化道穿孔/大出血 • 严重脑部疾病 • 未引流的气胸 • 近期有面部、颈部、口腔等手术 • 严重感染 • 气道分泌物多或排痰障碍 • 病人明显不合作或极度紧张
新生儿无创通气进展ppt课件
8
循证医学有关CPAP 的结论
?早期使用CPAP 可减少机械通气的使用 ?早产儿脱机拔管后立即使用CPAP 可降低
拔管失败率
9
NCPAP 应用尚需回答的基本问题
?不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP 的益处尚需进一步评价
?理想的NCPAP水平及方法尚需进一步评价 ?早期使用CPAP 者远期肺部和神经发育的预
? 对所有存在 RDS高危因素的患儿，如胎龄＜ 30周未 使用机械通气者 都应使用CPAP，直到临床状况被 进一步评估（ A）
[ Neonatology, 2013, 103: 353-368]
?生后即予CPAP，然后选择性予PS治疗（证 据等级1级）
[ Pediatrics. 2014 Jan;133(1):156-63]
新生儿无创通气进展
1
NICU无创正压通气
无 创 正 压 通 气 ( non- ? 经鼻持续气道正压（NCPAP）
invasive
positive
pressure ventilation) ※ 是无创通气的一种方法， ? 经鼻间歇正压（NIPPV）
指利用正压通气技术不经
人工气道，主要采取经鼻 ? 经鼻高流量氧疗HFNC） 或口鼻面罩作为联接方式
7
何时撤离NCPAP？
?到目前为止，尚没有文献指导临床医师何 时降低CPAP 的条件或停用CPAP
?判断何时撤除CPAP 都是基于医师的临床 经验
?通常的做法是待患儿临床状况改善后，先 逐渐降低PEEP，然后再逐渐改为高流量的 经鼻导管给氧到低流量鼻导管给氧
Chin J Contemp Pediat，2012，14( 9) : 643 -652
后？ ?使用CPAP时可接受的pH、 PaO2、
循证医学有关CPAP 的结论
?早期使用CPAP 可减少机械通气的使用 ?早产儿脱机拔管后立即使用CPAP 可降低
拔管失败率
9
NCPAP 应用尚需回答的基本问题
?不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP 的益处尚需进一步评价
?理想的NCPAP水平及方法尚需进一步评价 ?早期使用CPAP 者远期肺部和神经发育的预
? 对所有存在 RDS高危因素的患儿，如胎龄＜ 30周未 使用机械通气者 都应使用CPAP，直到临床状况被 进一步评估（ A）
[ Neonatology, 2013, 103: 353-368]
?生后即予CPAP，然后选择性予PS治疗（证 据等级1级）
[ Pediatrics. 2014 Jan;133(1):156-63]
新生儿无创通气进展
1
NICU无创正压通气
无 创 正 压 通 气 ( non- ? 经鼻持续气道正压（NCPAP）
invasive
positive
pressure ventilation) ※ 是无创通气的一种方法， ? 经鼻间歇正压（NIPPV）
指利用正压通气技术不经
人工气道，主要采取经鼻 ? 经鼻高流量氧疗HFNC） 或口鼻面罩作为联接方式
7
何时撤离NCPAP？
?到目前为止，尚没有文献指导临床医师何 时降低CPAP 的条件或停用CPAP
?判断何时撤除CPAP 都是基于医师的临床 经验
?通常的做法是待患儿临床状况改善后，先 逐渐降低PEEP，然后再逐渐改为高流量的 经鼻导管给氧到低流量鼻导管给氧
Chin J Contemp Pediat，2012，14( 9) : 643 -652
后？ ?使用CPAP时可接受的pH、 PaO2、
《无创正压通气》课件
04
监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和气道压力等指标。
根据患者情况调整呼吸机参数 ，如压力支持、呼气末正压等
。
确保面罩与患者面部紧密贴合 ，防止漏气。
注意观察患者是否有不适反应 ，如皮肤压迫、口干舌燥等， 及时调整面罩或呼吸机参数。
使用后的维护与保养
清洁面罩和管道，保持干净卫生 。
定期检查呼吸机各项功能是否正 常，进行必要的维修和保养。
CHAPTER 02
无创正压通气的工作原理
正压通气的原理
正压通气是指通过增 加气道压力来改善通 气和氧合的过程。
正压通气还可以提高 肺泡氧分压，改善氧 合，降低二氧化碳分 压。
正压通气可以克服气 道阻力，扩张气道， 增加肺泡通气量。
无创正压通气的工作流程
患者佩戴面罩或鼻罩等无 创通气装置。
呼吸机产生正压气流，通 过无创通气装置进入患者 气道。
CHAPTER 03
无创正压通气的使用方法
使用前的准备
01
确认患者病情适合使用 无创正压通气治疗。
02
准备合适的面罩、管道 和呼吸机。
03
检查呼吸机功能是否正 常，确保电源和气源供 应充足。
04
为患者选择合适大小的 面罩，并进行佩戴测试 ，确保密封性和舒适度 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
总结词
无创正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合症的有效手段，可改善患者睡眠质量和生活质量。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创正压通气通 过持续正压支持，能够扩大气道，防止呼吸道塌陷，保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，减少白天嗜睡和其他 相关症状。
无创正压通气并发症的护理进展(ppt)
四、面部压伤,角膜炎的护理
原因： 1.发生的原因关键在于鼻面罩的选择（大小、
形态、硅胶）和佩戴方式、松紧度. 2.漏气:眼角处漏气导致干燥，易形成角膜炎。
2 向患者讲明通气开始时会有一定的憋气的感觉，有一段适 应过程；在开始1-2小时的过程中有专人在床边护理，并 针对患者的主诉及监测参数的变化，调节呼吸机参数，采 取相应处理。
3 及时告诉患者血气指标改善状况，增强信心，提高依从性。 4 告知患者面罩的连接和摘除方法，患者在紧急情况下迅速
摘除 5患者佩戴面罩进行通气时，语言表达也受到一定限制。医
气等
无创呼吸机进展
无创正压通气目的
1 减少慢性呼吸衰竭的气管插管或气管切开的 需要以及相应并发症。
2 减轻慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖。 3 减轻患者的痛苦和医疗费用。 4 改善生活质量
无创正压通气作用
1 改善氧合：（急慢性呼吸衰竭、ARDS） 2 减少呼吸作功，缓解呼吸肌疲劳 3 改善通气. 4 保护肺组织.
三、胃肠胀气
原因：腹胀主要是由于反复的吞气或者上气 道内的压力超过食道贲门括约肌的压力,使气 体直接进入胃.多见于张口呼吸和通气压力较 高的患者.
胃肠胀气对策
1 指导患者配合呼吸机呼吸，用鼻吸气，用嘴呼气； 2 呼吸机压力根据患者情况而定，开始上机时压力要偏小，吸气
压4-6cmH2o，呼气压2-3cmH2o，经过5-15分，让患者逐渐适 应，压力应<25cmH2o. 3 指导患者避免上机说话而咽下太多空气，在咳嗽，吐痰，必要 说话时摘下面罩。 4 避免面罩过度漏气，防止因漏气补偿导致呼吸机强制送气时间 过长。 5 指导患者进食清淡易消化饮食，避免碳酸饮料及产气饮食摄入。 6 为腹胀患者进行顺时针方向按摩腹部，以刺激胃肠蠕动； 腹胀明显者给予吗丁啉等胃肠动力药，增加胃肠蠕动，缓解腹胀。 7必要时留置胃管进行胃肠减压或肛管排气
无创正压机械通气病人的护理培训课件
❖ 持续气道正压通气(CPAP) ❖ 双水平气道正压通气（BiPAP) ❖ S 自主呼吸模式 ❖ S／T 自主呼吸／时间控制自动切换模式
用于各种病人
❖ T 时间切换的压力控制模式
无创正压机械通气病人的护理
6
适应证
❖ 急性呼吸衰竭 ❖ 慢性呼吸衰竭 ❖ 心源性肺水肿
无创正压机械通气病人的护理
7
AECOPD应用NPPV的参考指征
无创正压机械通气病人的 护理
概述
❖ 无创正压通气（NPPV)是指无须气管插管 或切开的辅助机械通气方法。NPPV是以 鼻罩、口鼻罩、全面罩或鼻塞、鼻囊管实 现的人机连接，可保留患者的语言、吞咽 及咳嗽等功能，避免气管插管或气管切开 所致的多种损伤和并发症，达到改善肺的 通气和氧合功能，减轻呼吸肌负担，可降 低病死率。
无创正压机械通气病人的护理
2
不同类型鼻面罩
无创正压机械通气病人的护理
3
无创通气的适用场合
普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）
围手术期（外科
ICU
、麻醉）
NPPV
康复治疗
家庭、 社区
无创正压机械通气病人的护理
急诊科
4
常见湿化灌及加温装置
无创正压机械通气病人的护理
5
NPPV常用的通气模式包括
无创正压机械通气病人的护理
24
无创正压机械通气病人的护理
25
无创通气的护理记录要点
❖ 通气模式、IPAP及EPAP值、FiO2 、 通气 频率
❖ 患者的意识、氧饱和度、血气分析，呼吸 困难及发绀情况有无改善
❖ 有无人机对抗等
无创正压机械通气病人的护理
26
无创通气病人并发症的护理
无创正压通气患者的气道管理PPT课件
03
气道管理策略与措施
Chapter
保持气道通畅的方法
合适体位
采取半卧位或坐位，保持头部和 颈部处于自然位置，有助于保持
气道通畅。
及时清除分泌物
定期清理患者口鼻分泌物，保持 呼吸道清洁。
湿化气道
通过加湿器或雾化吸入等方式， 保持气道湿化，有助于痰液排出
。
促进排痰的措施
深呼吸和有效咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于痰液排 出。
预防并发症
良好的气道管理有助于降低漏气、 误吸等并发症的发生率，减轻患者 痛苦，提高治疗安全性。
提高患者舒适度
优化气道管理措施可以改善患者的 通气感受，提高治疗依从性和舒适 度，有助于促进患者的康复进程。
02
无创正压通气患者气道特点
Chapter
气道结构与功能变化
01
02
03
气道重塑
长期无创正压通气可能导 致气道壁结构改变，如气 道壁增厚、平滑肌增生等 。
感染风险增加
分泌物增多和排痰能力下 降可能增加患者肺部感染 的风险。
气道阻力与顺应性
气道阻力增加
无创正压通气可能导致气道阻力增加 ，与气道狭窄、分泌物增多等因素有 关。
肺顺应性下降
通气效率降低
气道阻力增加和肺顺应性下降可能导 致通气效率降低，影响患者的通气效 果。
长期无创正压通气可能影响肺组织的 弹性，导致肺顺应性下降。
降低并发症风险
不合理的气道管理可能导致患者出现漏气、误吸、 面罩压迫等并发症，影响治疗效果甚至危及患者生 命。因此，对NPPV患者的气道管理进行规范化和 优化具有重要意义。
气道管理的重要性
确保有效通气
通过合理的气道管理，可以确保 NPPV提供的正压有效传递至肺部
无创正压机械通气的应用小讲课护理课件
在使用过程中，应密切观 察患者的反应和通气效果 ，及时调整参数和方案。
经验教训三
对于特殊情况如误吸、呼 吸道梗阻、面部创伤等， 应提前采取预防措施或备 选治疗方案。
06
总结与展望
无创正压机械通气的发展现状
临床应用广泛
舒适性提高
无创正压机械通气在临床中广泛应用 于治疗各种呼吸系统疾病，如COPD 、哮喘、睡眠呼吸暂停综合症等。
成功案例二
患者张某，因重症肺炎导致呼 吸衰竭，经过无创正压机械通 气治疗，呼吸功能逐渐恢复， 最终康复出院。
成功案例三
患者王某，因慢性心力衰竭急 性发作导致严重呼吸困难，经 过无创正压机械通气治疗，症 状得到缓解，病情稳定。
失败案例分析
01
02
03
失败案例一
患者赵某，因误吸导致呼 吸道梗阻，无法进行有效 通气，最终因窒息死亡。
呼吸机能够提供两种压力，吸气压力 （IPAP）和呼气压力（EPAP），以支 持患者的自主呼吸。
无创正压机械通气适应症与禁忌症
适应症
慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、COPD急性加重期、支气管哮喘 急性发作等。
禁忌症
气胸、纵隔气肿、严重肺大泡、心源性休克、严重心律失常等。
03
无创正压机械通气的应用
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创正压机械通气在COPD急性加重期患者中应用广 泛，可改善患者呼吸困难症状，降低呼吸频率和心 率。
急性呼吸衰竭
对于急性呼吸衰竭患者，无创正压机械通气可作为 一种有效的呼吸支持手段，帮助患者度过危险期。
神经肌肉疾病
对于神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，无创正压机械 通气能够改善患者的通气功能，缓解呼吸困难。
无创正压机械通气无需建立人工气道 ，减少患者痛苦，提高治疗的舒适性 。
经验教训三
对于特殊情况如误吸、呼 吸道梗阻、面部创伤等， 应提前采取预防措施或备 选治疗方案。
06
总结与展望
无创正压机械通气的发展现状
临床应用广泛
舒适性提高
无创正压机械通气在临床中广泛应用 于治疗各种呼吸系统疾病，如COPD 、哮喘、睡眠呼吸暂停综合症等。
成功案例二
患者张某，因重症肺炎导致呼 吸衰竭，经过无创正压机械通 气治疗，呼吸功能逐渐恢复， 最终康复出院。
成功案例三
患者王某，因慢性心力衰竭急 性发作导致严重呼吸困难，经 过无创正压机械通气治疗，症 状得到缓解，病情稳定。
失败案例分析
01
02
03
失败案例一
患者赵某，因误吸导致呼 吸道梗阻，无法进行有效 通气，最终因窒息死亡。
呼吸机能够提供两种压力，吸气压力 （IPAP）和呼气压力（EPAP），以支 持患者的自主呼吸。
无创正压机械通气适应症与禁忌症
适应症
慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、COPD急性加重期、支气管哮喘 急性发作等。
禁忌症
气胸、纵隔气肿、严重肺大泡、心源性休克、严重心律失常等。
03
无创正压机械通气的应用
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创正压机械通气在COPD急性加重期患者中应用广 泛，可改善患者呼吸困难症状，降低呼吸频率和心 率。
急性呼吸衰竭
对于急性呼吸衰竭患者，无创正压机械通气可作为 一种有效的呼吸支持手段，帮助患者度过危险期。
神经肌肉疾病
对于神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，无创正压机械 通气能够改善患者的通气功能，缓解呼吸困难。
无创正压机械通气无需建立人工气道 ，减少患者痛苦，提高治疗的舒适性 。
无创通气治疗护理ppt课件
无创呼吸机的治疗原理
• 无创呼吸机工作模式可分为持续气道正压 通气（CPAP）和双水平气道正压通气（ BiPAP）两类。 BiPAP是一种对有自主呼 吸但呼吸不足的患者最常用的通气模式， 具有流量触发和漏气补偿功能，可提供两 个正压辅助通气，一个较高的吸气压（ IPAP）作为压力支持通气，减少呼吸做功 和耗氧量，对患者呼吸肌疲劳的恢复起重 要作用；
言语沟通障碍的护理
• 由于患者要戴面罩通气治疗，语言表达会 受到一定限制。要教会患者用手势、摇头、 点头或写字板等进行沟通，从而更好配合 治疗。
严密观察病情
• 1、一般生命体征：神志、心率、血压等 • 2、呼吸系统症状和体征：呼吸系统症状和 体征 • 3、呼吸机通气参数 • 4、血氧饱和度和血气分析指标
无创通气治疗护理
无创正压通气
• 无创正压通气（NIPPV）是指不经气管插 管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方 法的总称，主要是指经鼻面罩进行的正压 通气。
无创呼吸机的治疗原理
• 无创呼吸机是一种为呼吸功能不全的为重 病人提供呼吸支持的治疗装置，可将新鲜 空气或氧气压入肺泡进行血气交换，以治 疗呼吸功能障碍。无创呼吸机的应用可改 善患者通气、缓解患者呼吸肌疲劳，消除 呼吸难，有利于呼吸和循环功能的恢复。
人-机连接的选择
• 鼻罩和鼻面罩均可用于无创通气，选择哪 一种应根据病情及患者的耐受情况而定。 • 应根据患者的脸型及胖瘦选择大小合适的 鼻（面）罩，固定时应调整固定带的松紧 度，头带松紧以伸入两指为宜。受压的部 位要用棉垫或纱布或纸巾垫起，预防周围 的皮肤受压、充血、水肿、破溃等
鼻罩与鼻面罩的优缺点
谢 谢！
•
同步不良
• 常见原因：精神紧张、漏气过大（病人张 口呼吸）、机器故障 • 解决方法：对病人耐心辅导训练、提醒病 人闭口呼吸或更换面罩、维修机器。
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瑞思迈梦幻鼻罩
15
2019/9/12
16
幽闭恐惧症的对策
1 在患者进行NPPV之前耐心的介绍呼吸机的作用，注意事 项及不良反应及有效措施，尽量减少患者紧张，焦虑情绪。
2 向患者讲明1-2小时的过程中有专人在床边护理，并 针对患者的主诉及监测参数的变化，调节呼吸机参数，采 取相应处理。
紧张幽闭恐惧 口咽干燥，排痰障碍 腹胀 面部压伤、角膜炎 吸入性肺部感染
12
一、幽闭恐惧
原因：由于解释说明不到位，对患者的鼓励 不足或操作不当；部分患者对戴面罩有恐 惧心理，认为使用呼吸机说明自己病情危 重而增加恐惧感，导致紧张或不接受NPPV 治疗。
13
全面罩
14
面罩类型
7
无创正压通气作用
1 改善氧合：（急慢性呼吸衰竭、ARDS） 2 减少呼吸作功，缓解呼吸肌疲劳 3 改善通气. 4 保护肺组织.
8
无创正压通气适应症
(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征; (2)用于尚不必施行有创通气的急、慢性呼吸
衰竭的治疗,以减少或避免有创通气的应用, 如肺部感染、支气管哮喘等引起的急性呼 吸衰竭以及ＣＯＰＤ患者的慢性呼吸衰竭 的急性发作; (3)撤离有创机械通气过程中; (4)肺水肿的治疗。
23
四、面部压伤,角膜炎的护理
原因： 1.发生的原因关键在于鼻面罩的选择（大小、
形态、硅胶）和佩戴方式、松紧度. 2.漏气:眼角处漏气导致干燥，易形成角膜炎。
24
25
对策
①上调呼吸机的漏气报警参数,先不固定鼻面罩,而 是操作者的手扶住鼻面罩,调节好参数,不发生漏气 报警后再固定,以能容纳1～2个手指为宜,不要过紧. ②对于面部较瘦或颧骨突出的患者,鼻面罩周围有 空隙时,将空隙处用棉垫填塞.③使用时随时观察鼻 面罩移位情况,及时调整.④间歇松开鼻面罩,轮换 使用鼻罩或面罩.⑤已经溃破者可用金霉素眼膏或 疤痕膏贴敷,注意保持局部清洁,定时换药,防止面 鼻部继发感染.⑥如出现角膜炎可用抗生素眼药水 滴眼.
20); ⑸近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者 ⑹严重肥胖; ⑺上气道机械性阻塞。有绝对禁忌证的患者应该忌用ＮＩＰ
ＰＶ。然而,对于相对禁忌证,尚有待进一步探讨。在有比 较好的监护条件和经验丰富的单位,在严密观察的前提下, 可以作为探索性应用于有相对禁忌证的患者 。
11
无创正压通气常见并发症
②鼓励患者将痰液咯出,痰液粘稠者可通过雾化吸入,或拍 背等方式使其排出.必要时经鼻导管吸痰清除口咽部分泌物, 或用纤维支气管镜吸痰后再进行治疗.
③鼻腔阻塞者可用1%麻黄素滴鼻,清除呼吸道分泌物. 同时 要加强口腔护理,保持口腔清洁,一般口腔护理至少2～3次 /d,护理时注意观察口腔有无真菌,黏膜溃疡等并发症.
无创正压通气并发症的护理进展
陈荣兰 市立医院-呼吸内科
1
无创通气定义及分类 无创通气（Noninvasive ventilation，
NPPV）是指不经人工气道（气 管插管、气管切开等）进行的机 械通气。
2
无创机械通气的类型：
负压通气 ------ 各种躯体通气机(铁肺、胸甲 式、 茄克衫式等）间歇腹部加压通气
19
20
湿化器
湿化器的使用： 首先注入的应是蒸馏水，水位在中位线为
宜。水位高在导致空气湿度过高，甚至有 水进入气道或进入呼吸机的可能。水位低 则湿化起不到作用。 其次，一般在冬天使用加热，防止冷空气 刺激气道，并适当降低水位，否则空气湿 度过高，增加气道阻力。
21
三、胃肠胀气
原因：腹胀主要是由于反复的吞气或者上气 道内的压力超过食道贲门括约肌的压力,使气 体直接进入胃.多见于张口呼吸和通气压力较 高的患者.
原因：由于无创通气送气量大,流速快,
气体干燥,患者常呼吸急促,呼吸道失水增加
而出现口咽干燥,继而使痰液干结,不易咯出,
造成气道阻塞而影响疗效.
18
对策
①应注意口咽部的局部湿化和水的充分摄入.定时用棉签湿 润口唇,让患者间歇喝水；也可以通过向室内地面洒水的办 法提高室内的空气湿度；还可以通过加湿器,直接向空气中 喷入水雾,快速提高湿度.
3 及时告诉患者血气指标改善状况，增强信心，提高依从性。 4 告知患者面罩的连接和摘除方法，患者在紧急情况下迅速
摘除 5患者佩戴面罩进行通气时，语言表达也受到一定限制。医
护人员事先与患者沟通，进行手语训练，条件允许可提供 笔和画板，让患者把自己的要求或不适等简单表达，使其 能更好的配合治疗。
17
二、口咽干燥,排痰障碍的护理
高频通气-------高频胸壁压迫震动通气 正压通气（NIPPV）---- -经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通
气等
3
无创呼吸机进展
4
5
6
无创正压通气目的
1 减少慢性呼吸衰竭的气管插管或气管切开 的需要以及相应并发症。
2 减轻慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖。 3 减轻患者的痛苦和医疗费用。 4 改善生活质量
9
无创正压通气禁忌证
1ＮＩＰＰＶ的绝对禁忌证为: (1)心跳呼吸停止; (2)自主呼吸微弱、昏迷; (3)误吸可能性高; (4)合并其它器官功能衰竭(血流动力学不稳
定、消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等); (5)面部创伤/术后/畸形。
10
无创正压通气相对禁忌证
⑴气道分泌物多/排痰障碍; ⑵严重感染; ⑶极度紧张; ⑷严重低氧血症(ＰａＯ2<45ｍｍＨｇ)/严重酸中毒(ｐＨ≤7.
22
胃肠胀气对策
1 指导患者配合呼吸机呼吸，用鼻吸气，用嘴呼气； 2 呼吸机压力根据患者情况而定，开始上机时压力要偏小，吸气
压4-6cmH2o，呼气压2-3cmH2o，经过5-15分，让患者逐 渐适应，压力应<25cmH2o. 3 指导患者避免上机说话而咽下太多空气，在咳嗽，吐痰，必要 说话时摘下面罩。 4 避免面罩过度漏气，防止因漏气补偿导致呼吸机强制送气时间 过长。 5 指导患者进食清淡易消化饮食，避免碳酸饮料及产气饮食摄入。 6 为腹胀患者进行顺时针方向按摩腹部，以刺激胃肠蠕动； 腹胀明显者给予吗丁啉等胃肠动力药，增加胃肠蠕动，缓解腹胀。 7必要时留置胃管进行胃肠减压或肛管排气
15
2019/9/12
16
幽闭恐惧症的对策
1 在患者进行NPPV之前耐心的介绍呼吸机的作用，注意事 项及不良反应及有效措施，尽量减少患者紧张，焦虑情绪。
2 向患者讲明1-2小时的过程中有专人在床边护理，并 针对患者的主诉及监测参数的变化，调节呼吸机参数，采 取相应处理。
紧张幽闭恐惧 口咽干燥，排痰障碍 腹胀 面部压伤、角膜炎 吸入性肺部感染
12
一、幽闭恐惧
原因：由于解释说明不到位，对患者的鼓励 不足或操作不当；部分患者对戴面罩有恐 惧心理，认为使用呼吸机说明自己病情危 重而增加恐惧感，导致紧张或不接受NPPV 治疗。
13
全面罩
14
面罩类型
7
无创正压通气作用
1 改善氧合：（急慢性呼吸衰竭、ARDS） 2 减少呼吸作功，缓解呼吸肌疲劳 3 改善通气. 4 保护肺组织.
8
无创正压通气适应症
(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征; (2)用于尚不必施行有创通气的急、慢性呼吸
衰竭的治疗,以减少或避免有创通气的应用, 如肺部感染、支气管哮喘等引起的急性呼 吸衰竭以及ＣＯＰＤ患者的慢性呼吸衰竭 的急性发作; (3)撤离有创机械通气过程中; (4)肺水肿的治疗。
23
四、面部压伤,角膜炎的护理
原因： 1.发生的原因关键在于鼻面罩的选择（大小、
形态、硅胶）和佩戴方式、松紧度. 2.漏气:眼角处漏气导致干燥，易形成角膜炎。
24
25
对策
①上调呼吸机的漏气报警参数,先不固定鼻面罩,而 是操作者的手扶住鼻面罩,调节好参数,不发生漏气 报警后再固定,以能容纳1～2个手指为宜,不要过紧. ②对于面部较瘦或颧骨突出的患者,鼻面罩周围有 空隙时,将空隙处用棉垫填塞.③使用时随时观察鼻 面罩移位情况,及时调整.④间歇松开鼻面罩,轮换 使用鼻罩或面罩.⑤已经溃破者可用金霉素眼膏或 疤痕膏贴敷,注意保持局部清洁,定时换药,防止面 鼻部继发感染.⑥如出现角膜炎可用抗生素眼药水 滴眼.
20); ⑸近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者 ⑹严重肥胖; ⑺上气道机械性阻塞。有绝对禁忌证的患者应该忌用ＮＩＰ
ＰＶ。然而,对于相对禁忌证,尚有待进一步探讨。在有比 较好的监护条件和经验丰富的单位,在严密观察的前提下, 可以作为探索性应用于有相对禁忌证的患者 。
11
无创正压通气常见并发症
②鼓励患者将痰液咯出,痰液粘稠者可通过雾化吸入,或拍 背等方式使其排出.必要时经鼻导管吸痰清除口咽部分泌物, 或用纤维支气管镜吸痰后再进行治疗.
③鼻腔阻塞者可用1%麻黄素滴鼻,清除呼吸道分泌物. 同时 要加强口腔护理,保持口腔清洁,一般口腔护理至少2～3次 /d,护理时注意观察口腔有无真菌,黏膜溃疡等并发症.
无创正压通气并发症的护理进展
陈荣兰 市立医院-呼吸内科
1
无创通气定义及分类 无创通气（Noninvasive ventilation，
NPPV）是指不经人工气道（气 管插管、气管切开等）进行的机 械通气。
2
无创机械通气的类型：
负压通气 ------ 各种躯体通气机(铁肺、胸甲 式、 茄克衫式等）间歇腹部加压通气
19
20
湿化器
湿化器的使用： 首先注入的应是蒸馏水，水位在中位线为
宜。水位高在导致空气湿度过高，甚至有 水进入气道或进入呼吸机的可能。水位低 则湿化起不到作用。 其次，一般在冬天使用加热，防止冷空气 刺激气道，并适当降低水位，否则空气湿 度过高，增加气道阻力。
21
三、胃肠胀气
原因：腹胀主要是由于反复的吞气或者上气 道内的压力超过食道贲门括约肌的压力,使气 体直接进入胃.多见于张口呼吸和通气压力较 高的患者.
原因：由于无创通气送气量大,流速快,
气体干燥,患者常呼吸急促,呼吸道失水增加
而出现口咽干燥,继而使痰液干结,不易咯出,
造成气道阻塞而影响疗效.
18
对策
①应注意口咽部的局部湿化和水的充分摄入.定时用棉签湿 润口唇,让患者间歇喝水；也可以通过向室内地面洒水的办 法提高室内的空气湿度；还可以通过加湿器,直接向空气中 喷入水雾,快速提高湿度.
3 及时告诉患者血气指标改善状况，增强信心，提高依从性。 4 告知患者面罩的连接和摘除方法，患者在紧急情况下迅速
摘除 5患者佩戴面罩进行通气时，语言表达也受到一定限制。医
护人员事先与患者沟通，进行手语训练，条件允许可提供 笔和画板，让患者把自己的要求或不适等简单表达，使其 能更好的配合治疗。
17
二、口咽干燥,排痰障碍的护理
高频通气-------高频胸壁压迫震动通气 正压通气（NIPPV）---- -经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通
气等
3
无创呼吸机进展
4
5
6
无创正压通气目的
1 减少慢性呼吸衰竭的气管插管或气管切开 的需要以及相应并发症。
2 减轻慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖。 3 减轻患者的痛苦和医疗费用。 4 改善生活质量
9
无创正压通气禁忌证
1ＮＩＰＰＶ的绝对禁忌证为: (1)心跳呼吸停止; (2)自主呼吸微弱、昏迷; (3)误吸可能性高; (4)合并其它器官功能衰竭(血流动力学不稳
定、消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等); (5)面部创伤/术后/畸形。
10
无创正压通气相对禁忌证
⑴气道分泌物多/排痰障碍; ⑵严重感染; ⑶极度紧张; ⑷严重低氧血症(ＰａＯ2<45ｍｍＨｇ)/严重酸中毒(ｐＨ≤7.
22
胃肠胀气对策
1 指导患者配合呼吸机呼吸，用鼻吸气，用嘴呼气； 2 呼吸机压力根据患者情况而定，开始上机时压力要偏小，吸气
压4-6cmH2o，呼气压2-3cmH2o，经过5-15分，让患者逐 渐适应，压力应<25cmH2o. 3 指导患者避免上机说话而咽下太多空气，在咳嗽，吐痰，必要 说话时摘下面罩。 4 避免面罩过度漏气，防止因漏气补偿导致呼吸机强制送气时间 过长。 5 指导患者进食清淡易消化饮食，避免碳酸饮料及产气饮食摄入。 6 为腹胀患者进行顺时针方向按摩腹部，以刺激胃肠蠕动； 腹胀明显者给予吗丁啉等胃肠动力药，增加胃肠蠕动，缓解腹胀。 7必要时留置胃管进行胃肠减压或肛管排气