2016年执业药师继续教育(满分卷)-冠心病病例分析及其处方点评
执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版(考试复习)
《冠心病合理用药指南第2版》解读考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。
实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是• A.普罗布考• B.阿托伐他汀• C.非诺贝特• D.考来烯胺我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。
改善患者预后的药物不包括• A.硝酸异山梨酯• B.辛伐他汀• C.福辛普利• D.美托洛尔我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？• A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧• B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷• C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集• D.减慢心率，减少心肌做功我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是• A.利多卡因• B.尿激酶• C.硝酸甘油• D.阿司匹林我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是• A.他汀类• B.抗凝药• C.抗生素• D.抗血小板药物我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无6 . 女性，57岁。
高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适• A.洋地黄• B.硝苯地平• C.利多卡因• D.β受体阻断剂我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是• A.可考虑服用阿司匹林• B.膳食中脂肪含量不超过30%• C.定期测量血压• D.每日吸烟量不超过10支我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是• A.抗血小板药物• B.硝酸酯类药物• C.钙通道阻滞剂• D.β受体阻滞剂我的答案：D参考答案：D。
执业药师继续教育试题答案-冠心病的合理用药
冠心病的合理用药单选题：每道题只有一个答案。
1-关于冠心病中的急性冠状动脉综合征（ACS）的说法，不正确的是（C）A.是冠心病急性发病的临床类型，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）。
B.不稳定型心绞痛（UA）是在冠脉粥样硬化病变的基础上，发生了冠状动脉斑块破裂，血小板与纤维蛋白凝集形成血栓，引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致。
C.冠脉痉挛导致的急性心绞痛症状，也属于ACS的一种。
D.ST 段抬高型心肌梗死是指冠状动脉管腔急性完全闭塞，血供完全停止，导致所供血区域心室壁心肌透壁性坏死，心电图出现Q 波。
2-下列冠心病的主要危险因素，不属于“可改变的危险因素”是（D ）A.高血压、高脂血症、糖尿病B.肥胖和超重C.吸烟D.早发心血管病家族史3-冠心病的药物治疗包括：①改善缺血、减轻症状的药物和②预防心肌梗死，改善预后的药物。
下列不属于预防心肌梗死，改善预后的药物是（A ）A.单硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.依那普利D.辛伐他汀4-关于β-受体阻滞剂在冠心病治疗中的描述，错误的是（C ）A.若无禁忌证，β1受体阻滞剂应作为初始治疗药物，降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。
B.II-III度房室传导阻滞、病窦综合征、失代偿（低灌注、低血压、肺水肿）的心衰、有坏疽风险的外周动脉闭塞病变者禁用β受体阻滞剂。
C.冠状动脉痉挛造成的缺血如变异性心绞痛，β受体阻滞剂是首选药物。
D.β1受体阻滞剂剂量应个体化，小剂量开始，逐渐增加，用药后控制静息心率在55～60次/分。
5-关于硝酸酯类药物在冠心病治疗中的描述，错误的是（D）A.硝酸酯类药物治疗目的是预防和减少缺血事件的发生，提高患者生活质量。
B.一般来说，存在明确的缺血客观依据的均应使用硝酸酯类药物等进行抗缺血治疗。
血运完全重建的患者可以不再长期使用硝酸酯类药物；C.硝酸酯类药物连续应用24 小时后可发生耐药，疗效减弱或缺失，可能造成内皮功能损害，一般采用偏心给药法。
执业药师继续教育试题答案-冠心病中医认识与中药治疗
冠心病中医认识与中药治疗
单选题：每道题只有一个答案。
1-中医认为冠心病属本虚表实，本虚最不可能的是（B ）
A.阴虚
B.血虚
C.气虚
D.阳虚
2-胸痛发作时多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑，辨证属于（B ）
A.寒凝血瘀
B.气滞血瘀
C.气虚血瘀
D.痰阻血瘀
3-治疗冠心病阳虚证常用的温阳药不包括（D ）
A.肉桂
B.桂枝
C.菟丝子
D.鹿茸
4-速效救心丸可用于治疗那种证型的冠心病（C ）
A.气虚血瘀证
B.寒凝血瘀证
C.气滞血瘀证
D.痰凝血瘀证
5-冠心病伴心力衰竭常选用的中成药是（A )
A.芪苈强心胶囊
B.复方丹参滴丸
C.麝香保心丸
D.通心络胶囊
多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-中医药治疗冠心病的优势包括（ABCD )
A.体现整体观念
B.体现辨证论治
C.重视固护脾胃
D.重视医养结合
2-治疗冠心病常用的活血止痛药包括（ABCD ）
A.丹参
B.红花
C.桃仁
D.益母草
3-冠心病气阴两虚、心血瘀阻证可选用的中成药包括（ABC ）
A.生脉饮
B.心悦胶囊
C.心通口服液
D.芪参益气滴丸
4-冠心病热毒血瘀证可选用的方剂包括（BC ）
A.补阳还五汤
B.黄连解毒汤
C.四妙勇安汤
D.苓桂术甘汤
5-下列属于瓜蒌薤白半夏汤药物组成的是（ABCD ）
A.瓜蒌
B.薤白
C.半夏
D.白酒。
冠心病-病例分析
病史摘要：患者，男，53岁，干部。
因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。
入院前6年感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。
入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。
体格检查：体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。
实验室检查：外周血白细胞20×109/L，嗜中性粒细胞：0.89，尿蛋白（+），血中尿素氮30.0mmol/L，CO2结合力16.0mmol/L，入院后经治疗无好转，于次日死亡。
尸检摘要主动脉有散在灰黄*色或灰白色斑块隆起，部分有钙化、出血，腹主动脉的斑块有溃疡形成。
脑底动脉管壁呈偏心性增厚变硬，腔狭窄。
冠状动脉：左冠状动脉主干壁增厚，管腔Ⅲ度狭窄，前降支从起始至2.5cm处管壁增厚，管腔Ⅱ～Ⅳ度狭窄，左旋支管腔Ⅱ～Ⅲ度狭窄；右冠状动脉距起始部0.5cm～5cm处管壁增厚，腔Ⅲ～Ⅳ度狭窄，室间隔大部，左心室前壁、侧壁，心尖部，右室前壁内侧心肌变软、变薄，失去光泽，镜下有不同程期的心肌坏死，右室后壁亦有多个灶性坏死区。
肝900g，表面弥漫分布着细小颗粒，切面黄褐相间，似槟榔状，右肺600g，左肺550g，双肺弥散性曲菌感染伴小脓肿形成，左胸腔积液400ml，四肢末端凹陷性水肿。
[分析讨论]1．本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2．患者临床症状及体征的病理改变基础是什么？参考答案：一、病理解剖诊断（一）动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1．冠状动脉粥样硬化，管腔Ⅱ～Ⅳ度狭窄2．心肌梗死贫血性3．心源性肝硬化4．四肢水肿5．主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。
2016年执业药师继续教育（满分卷）-冠心病病例分析及其处方点评
2016年执业药师继续教育（满分卷）-冠心病病例分析及其处方点评第一篇：2016年执业药师继续教育(满分卷)-冠心病病例分析及其处方点评单选题（共10题，每题10分）1.诊断冠心病的“金标准”是（）A.心电图B.放射性核素 D.冠状动脉造影C.超声心动图参考答案：D2.关于典型冠心病诊断，下列说法不正确的是（）A.心绞痛，胸骨后或/和咽部阵发性胸痛 B.动态性ST段水平/下斜性下移C.持续胸痛，血CK升高，动态性T波改变，提示心梗D.冠造确诊冠心病的准确性也不是100% 参考答案：C3.硝酸甘油治疗心绞痛的机理（）A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗B.减慢心率C.溶解血栓参考答案：A4.关于冠心病治疗，下列说法不正确的是（）A.ABCDE疗法B.药物治疗最重要，若控制不好，行PCI评价及支架术C.稳定性或不典型胸痛，冠造提示血管狭窄70%，尽快PCID.冠心病的合理用药配合改善生活方式是根本，可以减少或控制三分之二患者发病或死亡参考答案：C5.“假冠心病”即植物神经功能紊乱，临床上门诊多见，应该避免误诊，以下说法不正确的是（）A.无证据不要轻易戴冠心病帽子B.心电图STT改变提示心肌缺血C.确诊证据为冠造或>64排CTAD.若无危险因素的中年女性，平板运动试验阴性，有助于排除冠心病参考答案：BD.抑制血小板聚集 6.关于心绞痛的药物治疗，下列正确的是（）A.停用钙拮抗剂可立即停药B.β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服 D.心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β阻滞剂参考答案：C7.无心肌缺血和/或梗死的证据，冠脉狭窄（）的患者，为冠状动脉病 A.<20% C.<50%B.<30% D.<80% 参考答案：C8.植物神经功能紊乱治疗，不正确的是（）A.暗示疗法B.改变自己 D.对症疗法C.输液通血管参考答案：C9.冠心病药物治疗，不正确的是（）A.不稳定就强化C.输液活血化瘀参考答案：C10.冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指 B.胸骨后压迫感C.发生于劳力后或情绪激动后D.发作时心率增快，血压增高参考答案：CB.使用品牌他汀（立普妥）使LDL-C<1.8 D.PCI需科学评估，合理使用第二篇：2016年执业药师继续教育(满分卷)-防范用药错误保障患者安全单选题（共10题，每题10分）1.医师开出了明显剂量超常规的药物，药师应该能够发现问题。
冠心病病例分析
冠心病病例分析第1题心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主动脉夹层正确答案是：D【病例摘要】男性，60岁。
心前区痛一周，加重二天。
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。
二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。
既往有高血压病史5年。
血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年。
1包/天，其父有高血压病史查体: T36.5℃， P84次/分，R 18次/分， Bp180/100mmHg,一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄心界不大，心律84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾为触及，下肢不肿【分析】一、诊断与诊断依据（8分）（一）诊断1. 冠心病：不稳定性心绞痛（初发劳力型）心界不大，窦性心律心功能Ⅰ级2. 高血压病Ⅲ型（3级、极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩压≥180mmHg）而未发现其他引起高血压的原因。
有心绞痛病（二）二、鉴别诊断（5分）1．急性心肌梗死 2. 反流性食管炎 3. 心肌炎、心包炎 4.夹层动脉瘤三、进一步检查（4分）1. 心绞痛时描记心电图或作Holter2. 病情稳定后病程大于1个月可做核素运动心肌现象3. 化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱4. 眼底检查，超声心电图，必要时冠状动脉造影四、治疗原则（3分）1. 休息，心电监护2. 药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药3. 疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗。
第二篇：冠心病合并心房颤动病例讨论 3400字冠心病合并心房颤动病例讨论【一般资料】患者，男性，57岁，【主诉】因"活动时胸痛1年"于20xx年08月15日入院。
【现病史】患者1年前爬山时感胸骨后压榨性疼痛，休息5分钟后自行缓解，此后症状反复发作，均与体力活动有关，性质同前，持续数分钟可缓解，曾于外院行平板运动试验（+），给予阿司匹林、氯吡格雷（clopidogrel）、美托洛尔（metoprolol）和硝酸酯类药物治疗，症状缓解不明显，仍有胸痛反复发作。
执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版(干货分享)
《冠心病合理用药指南第2版》解读考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 。
男性，50岁,高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常.实验室检查：血TC 3。
8 mmol/L，LDL-C 2。
0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0。
9mmol/L，首选的降脂药物是A。
普罗布考•B。
阿托伐他汀•C。
非诺贝特•D.考来烯胺•我的答案: C参考答案：C答案解析：暂无2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解,既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查:血LDL—C 2。
16 mmol/L。
改善患者预后的药物不包括A。
硝酸异山梨酯•B.辛伐他汀•C。
福辛普利•D。
美托洛尔•我的答案: A参考答案：A答案解析：暂无3 。
钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制,下列哪项不正确？A。
抑制心肌收缩，减少心肌耗氧•B。
扩张外周动脉，降低血压,减轻后负荷•C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集•D.减慢心率,减少心肌做功•我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是A.利多卡因•B.尿激酶•C.硝酸甘油•D.阿司匹林•我的答案：D参考答案:D答案解析：暂无5 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A。
他汀类•B。
抗凝药•C.抗生素•D。
抗血小板药物•我的答案：A参考答案:A答案解析：暂无6 . 女性，57岁。
高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀,测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高,应选择下列哪种药物最合适A.洋地黄•B.硝苯地平•C.利多卡因•D.β受体阻断剂•我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 。
男，45岁,1。
75 m，体重70 kg,每日吸烟20支,父亲患有冠心病，以下建议不正确的是A。
可考虑服用阿司匹林•B。
膳食中脂肪含量不超过30%•C。
高血压病例分析及其处方点评(2016执业药师继续教育考题)
高血压病例分析及其处方点评返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 治疗高血压，同时全面控制（）的多重危险因素 A.心血管病 B.肾病 C.体重 D.酸碱平衡参考答案：A2 . 降压药物治疗的最高目标为（） A.血压水平达标 B.保护心脑肾等靶器官 C.防治心脑血管病，延年益寿 D.注重提高生活质量参考答案：C3 . 高血压治疗，哪一项不合适（） A.治疗窗口较窄，既要平稳达标，又要温和避免不良反应 B.若合并冠心病，目标可以尽可能低于<120/60mmHg，以减低心肌耗氧量 C.老年高血压合并冠心病，除了用好“ABC 疗法”，降压药还应该尽量体现一药多效，譬如苯磺酸 氨氯地平及替米沙坦等，除了降压平稳以外，还可扩血管、改善心肌供血以及具有冠心病一二级预防的证 据较多B 若引起水肿，轻度不要管，若较重可合用少量利尿剂参考答案：B4 . 年轻高危高血压，选药注意（） A.尽快平稳达标，目标血压个性化：<120-140/80-90mmHg B.针对性强的药物，最好以常规剂量、两大主药合用 C.疗效相加，副作用相互抵消 D.以上全对参考答案：D5 . 高危人群降压，下列哪项正确（） A.需要先改善生活方式，一段时间后再缓慢达标即可 B.达标后就减药 C.选择既降压平稳，又保护心脑肾血管的药物 D.只要无症状啦，就用点便宜药物长期维持即可参考答案：C6 . 下列哪项是目前国际公认的最好的同类品牌降压药（） A.复方利血平 B.缓释或者控释硝苯地平 C.苯磺酸氨氯地平 D.倍他乐克参考答案：C7 . 合理用药哪种说法不正确（） A.半衰期越长越好，至少>13 小时 B.早上空腹用药，疗效及顺应性好 C.短效药物浓度波动大，应该多次服用 D.只要能降压，药物越便宜越好参考答案：D8 . 高血压目标哪项最准确（） A.一般情况<140/90mmHg B.脑梗后半年，不论年龄均应<150/90 C.冠心病不论病情，较低好些，均应<120/80 D.慢性肾病蛋白尿患者，均应<115/75参考答案：A9 . 处方二治疗中，降压治疗达标的同时，还应使血脂（）等指标也达到理想水平 A.体重 B.血糖 C.生活方式 D.以上都是参考答案：D10 . 高血压中，高压高，低压低，下列哪项不正确（） A.不管低压，只要高压<150 即可 B.合并双侧颈动脉重度狭窄，血压也可降至<160/90 C.减少降压药剂量，让低压>60mmHg B 和利尿剂对单纯收缩期高血压效果较好，也可合用其他类参考答案：C。
执业药师继续教育--中药处方点评与实践
中药处方点评与实践考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 处方点评是根据（）的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价∙ A.相关法规∙ B.对处方书写∙ C.技术规范∙ D.以上都对我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无2 . 药物临床使用的适宜性包括用药适应证、药物选择、药物相互作用、还包括（）等∙ A.给药途径∙ B.配伍禁忌∙ C.用法用量∙ D.以上都包括我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 中药处方的饮片与中成药应当（）∙ A.分别单独开具处方∙ B.合并开具处方∙ C.不用开处方∙ D.以上都对我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无4 . 中药饮片处方的书写，应当体现（）的特点要求∙ A.分别单独开具∙ B.大剂量∙ C.君、臣、佐、使∙ D.必须水煎服我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无5 . 中药饮片用法用量应当符合（）规定∙ A.用药方法∙ B.中国药典∙ C.水煎服∙ D.哟上都对我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无6 . 中成药每张处方不得超过药品∙ A.3种∙ B.5种∙ C.7种∙ D.9种我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 . 单剂处方剂量一般应控制在（）以内，原则上不能超过300g（膏方和肿瘤科用药可适当放宽）∙ A.100g∙ B.120g∙ C.180g∙ D.240g我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无8 . 应单独开具处方的是（）∙ A.中药饮片∙ B.含毒性成分的药物∙ C.中药注射剂∙ D.先煎后下的药物我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 . 药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免（）∙ A.重复使用∙ B.合并使用∙ C.先煎后下∙ D.单独开具我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无10 . 中药处方点评存在的问题包括：∙ A.辩证与用药不符∙ B.超剂量使用∙ C.用法不合理∙ D.以上都包括我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无。
冠心病病例分析：诊断与治疗要点
冠心病病例分析：诊断与治疗要点病例分析是一门重要的医学课程,通过对具体病例的研究,可以帮助医生更好地理解疾病的发展和变化,以及更好地制定诊断和治疗方案。
在本病例分析中,我将分享一个冠心病病例,并详细介绍诊断和治疗要点。
病例介绍患者男性,62岁,因“胸痛加重”就诊。
患者有冠心病史5年,曾接受冠状动脉介入治疗。
本次就诊前2周,患者开始出现胸部压迫感,持续时间约10分钟,休息后可缓解。
近1周来,胸部疼痛加重,持续时间延长至20分钟,服用硝酸甘油可缓解。
患者无其他慢性疾病史,不吸烟,偶尔饮酒。
体格检查患者身高1.75米,体重80公斤,血压140/90 mmHg,心率72次/分,心音清晰,无杂音,肺部呼吸音清晰,无干湿罗音,肝脾不大,双下肢无水肿。
辅助检查1.心电图:V1V6导联ST段压低0.10.2 mV,T波倒置。
2.血液检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂均正常。
3.心脏超声:左心室射血分数55%,左心室舒张末期内径45 mm,室间隔及左心室后壁厚度正常,左心室收缩功能正常。
病例分析根据患者的病史和临床表现,以及心电图和心脏超声检查结果,可以考虑冠心病再次发作的可能性大。
患者曾经接受过冠状动脉介入治疗,因此再次发作可能与血管再狭窄有关。
诊断要点1.病史:患者有冠心病史,曾接受冠状动脉介入治疗。
2.临床表现:患者出现胸部压迫感或疼痛,与活动有关,休息或硝酸甘油可缓解。
3.心电图:ST段压低和T波倒置。
4.心脏超声:左心室射血分数正常或降低。
治疗要点1.药物治疗:包括抗血小板治疗、抗凝治疗、降脂治疗、血压控制等。
2.冠状动脉介入治疗:对于药物治疗无效的患者,可以考虑再次进行冠状动脉介入治疗。
3.外科手术治疗:对于无法进行介入治疗的患者,可以考虑进行心脏外科手术治疗。
本病例为一例冠心病再次发作的患者,通过详细的病史询问和辅助检查,诊断和治疗方案得以明确。
冠心病是一种严重的疾病,需要积极地进行诊断和治疗,以避免严重的心脏事件。
冠心病的病例分析与诊疗思路
冠心病的病例分析与诊疗思路冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种以冠状动脉供血不足或闭塞导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等临床症状的疾病。
随着生活方式和饮食结构的改变，冠心病发病率逐年上升，给全世界的健康带来了巨大挑战。
本文将结合一个冠心病患者的病例，对其病情进行分析，并探讨相应的诊疗思路。
1. 病例介绍患者男性，58岁，有高血压病史10年，冠心病病史2年。
入院时主要症状为胸闷、呼吸困难，放射至左肩臂。
体格检查发现心率不齐，胸骨下部闻及收缩期杂音，血压150/90mmHg。
心电图显示ST段抬高。
2. 病例分析根据患者的病史和临床表现，初步诊断为冠心病，可伴有心肌缺血和心肌梗死的症状。
高血压的存在可能是冠心病的危险因素之一，需要重点关注。
3. 辅助检查为进一步确认诊断和评估病情，我们对患者进行了以下辅助检查：3.1 冠脉造影冠脉造影是判断冠状动脉是否狭窄、病变程度及位置的有效方法。
通过冠脉造影，可以明确患者的病变情况，确定进一步治疗方案。
在本例中，冠脉造影显示患者的左主干存在70%狭窄，左前降支存在50%狭窄。
3.2 血液检查血液检查可以提供有关心肌受损程度、炎症指标和血脂水平等方面的信息。
在本例中，血液检查显示患者的心肌酶谱及C-反应蛋白（CRP）升高，血脂异常。
4. 诊疗思路4.1 药物治疗药物治疗是冠心病的首选治疗方法，可以通过降低血脂、抗血小板聚集、舒张冠状动脉等方式改善病情。
对于本例患者，可以考虑给予他抗血小板药物如阿司匹林和他汀类药物来降低血脂。
4.2 冠脉介入治疗冠脉介入治疗是治疗冠心病的常用手段，可以缓解症状、改善血液供应。
对于本例中存在严重冠状动脉狭窄的患者，可以考虑进行经皮冠脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
4.3 生活方式干预除药物治疗和介入治疗外，改变生活方式也是冠心病治疗的重要环节。
建议患者戒烟、限制饮酒、合理饮食、适当锻炼，并保持良好的心理状态。
病例分析——冠心病
第三章病例分析——冠心病概述1.概念冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化或（和）功能改变（如痉挛）导致心肌血液供应减少或中断而产生的一组临床症候群。
其发病机制主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成和炎症。
2.病因本病的病因尚不完全清楚，大量的研究表明本病是多因素作用所致，这些因素称为危险因素。
主要有：①血脂异常：血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的减低均是冠心病的独立危险因素；②高血压；③糖尿病；④吸烟；⑤遗传因素；⑥体力活动减少；⑦年龄；⑧性别：男性心血管病发病率高于女性；⑨酒精摄入；⑩其他因素：a.肥胖b.A型性格c.血液同型半胱氨酸增高等。
3.临床分型①无症状心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。
（一）心绞痛诊断要点1.一般情况年龄、性别、病程、发作情况。
2.症状发作性胸痛为主要表现。
疼痛特点为：①诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发。
②部位：主要在胸骨体上段或中段之后，有手掌大小范围，界限不很清楚。
③性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感。
④放射：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
⑤持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，一般不超过15～30分钟。
⑥缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。
舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
3.既往史：高血压病，糖尿病，高脂血症，吸烟史，饮酒史，家族史等。
4.体征稳定型心绞痛患者体检通常无特殊异常发现，心绞痛发作时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。
缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。
5.辅助检查1）心电图①静息心电图检查:稳定型心绞痛患者静息心电图一半是正常的,最常见的心电图异常是ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置，但ST-T改变在普通人群常见。
冠心病的病例分析与诊疗思路分享
冠心病的病例分析与诊疗思路分享通过病例分析与诊疗思路分享，我们可以更好地了解冠心病的相关特征和治疗方案。
冠心病是一种常见心脏疾病，其发病率逐年上升，给患者的身体健康和生活质量带来了巨大的威胁。
下面，我们将详细探讨一位冠心病患者的病情，并对其进行综合性的诊疗思路分享。
一、患者病情描述本次病例的患者，男性，60岁，因胸痛就诊。
患者罹患冠心病已有5年，近期胸痛症状加重。
疼痛发生频率逐渐增加，程度和范围也有所扩大。
患者伴有入睡时胸闷、呼吸困难的症状。
心率、血压等生命体征正常。
病史方面，患者长期吸烟，有高血压病史，父亲有类似胸痛的病史。
二、病例分析1.症状分析根据患者的症状，我们可以初步判断其可能患有稳定型心绞痛，可能伴有冠状动脉粥样硬化病变。
疼痛频率增加、疼痛范围扩大是病情进展的表现，胸闷、呼吸困难是冠心病心功能不全的症状。
2.体征分析患者心率、血压正常，但需要注意其病史中的高血压因素。
家族病史也提供了一定的参考价值，父亲的类似胸痛病史可能意味着冠心病的遗传倾向。
3.实验室检查在确诊过程中，我们会进行多项实验室检查以进一步明确疾病的类型和严重程度。
血液常规、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查项目对于冠心病的诊断和评估具有重要意义。
三、诊疗思路分享1.稳定型心绞痛的治疗在对患者的病情进行充分评估的基础上，我们可以根据病情的严重程度和相应的治疗指南制定治疗计划。
对于稳定型心绞痛患者，药物治疗是首选方案。
常用药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
同时，对危险因素的干预也是治疗中的重要环节，如戒烟、降低脂肪摄入、适度运动等。
2.心功能不全的治疗针对患者出现的胸闷、呼吸困难等心功能不全症状，我们需要对患者的心力衰竭进行治疗。
治疗的目标是减轻心脏负荷、预防心衰进展，常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
3.冠状动脉粥样硬化病变的治疗对于冠状动脉粥样硬化病变，我们可以考虑介入治疗或外科手术。
2016年执业药师继续教育 高血脂病例分析及其处方点评答案
2016年执业药师继续教育高血脂病例分析及其处方点评答案返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . 现代高血脂治疗的药物不包括（）∙ A.他汀类降脂药∙ B.贝特类降脂药∙ C.烟酸类降脂药∙ D.头孢类消炎药我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无2 . 下列选项中避免使用或减少剂量他汀类药物的是（）∙ A.高龄（尤其80岁以上老人）瘦弱体型∙ B.多系统疾病（如糖尿病引起的慢性肾功能衰竭）∙ C.围手术期（即外科手术前后）∙ D.以上都是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 合理配伍，应取长补短，正作用协同相加，（）相互抵消∙ A.药物作用∙ B.时间∙ C.副作用∙ D.用量我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无4 . 关于2007年中国高脂血症患者治疗目标值叙述正确的是（）∙ A.低危患者：TC＜240，LDL-C＜160∙ B.中危患者：TC＜210，LDL-C＜130∙ C.高危患者：TC＜180，LDL-C＜110∙ D.极高危患者：TC＜180，LDL-C＜110我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无5 . 他汀类药物重要不良反应包括（）∙ A.肝酶升高（0.5~2%）∙ B.肌病（肌痛，CK，<2/万）∙ C.横纹肌溶解，肾衰致死（<2/百万）∙ D.以上都是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6 . 合用阿司匹林以（）心脑血管病的发生或发展∙ A.促进∙ B.协同预防∙ C.治愈∙ D.以上都不是我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 . 调脂最主要目的：预防、治疗（）及其等危症∙ A.冠心病∙ B.糖尿病∙ C.肥胖∙ D.头痛我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无8 . 以下各项说法正确的一项是（）∙ A.心肌梗死发病48小时后，在不影响治疗的情况下一边抽血一边治疗∙ B.冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇正常值为2.9毫摩尔∙ C.急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值为2.70毫摩尔∙ D.中国与美国急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值标准一致我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无9 . 他汀类调脂可使心脑血管病事件减少（）∙ A.1/5-1/2∙ B.1/4-1/3∙ C.1/3~1/2∙ D.1/4-1/2我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无10 . 高血脂症的治疗目标，正确的是（）∙ A.使血脂恢复正常标准∙ B.使血脂清除∙ C.使血脂持续下降∙ D.血压恢复正常标准我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无。
冠心病病例分析范文
冠心病病例分析范文冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化性心脏病为基础的心血管疾病，其主要病理特征为冠脉狭窄和堵塞。
冠心病是目前全球范围内最常见的心血管病之一，严重威胁人类的健康和生命。
本文将以一例冠心病患者为例进行病例分析。
患者，男性，54岁，因胸闷、胸痛、呼吸困难等症状就诊于心血管科。
患者平时有抽烟的习惯，经询问得知每天吸烟量约为20支，并存在高血压病史。
在进行一般检查中，患者面色苍白，唇色稍发绀。
心率为90次/分钟，血压为160/100mmHg。
听诊心脏区可闻及S4杂音，并有轻度心音遥远。
心电图显示T波低平，ST-T改变。
经进一步检查，患者进行了冠状动脉造影（CAG）检查。
结果显示左主干近段严重狭窄，左前降支狭窄，右冠状动脉轻度狭窄。
根据患者的临床症状和检查结果，可以明确诊断为冠心病。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性斑块形成导致冠脉狭窄，血液供应不足引起心肌缺血、心绞痛或心肌梗死的一类心血管疾病。
冠心病的发病与多种因素相关，包括高血压、高血脂、糖尿病等慢性病以及吸烟、饮酒、肥胖等生活习惯。
患者的吸烟史、高血压病史以及心电图和CAG结果都与冠心病的发病相关。
治疗上，患者首先需要改变不健康的生活习惯，戒烟、限制饮酒、控制体重等措施有助于改善患者的冠心病症状和预后。
此外，药物治疗也是冠心病的重要手段。
针对患者的高血压，可以采用降压药物，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
同时，使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，有助于减少血小板聚集和避免心肌梗死等并发症。
对于患者的冠脉狭窄，可以考虑介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植手术（CABG）。
对于左主干狭窄、三支血管病变或多支血管病变的患者，CABG是治疗的首选。
手术通过搭桥方式恢复冠状动脉的血液供应，改善心肌缺血症状，降低心脏事件的发生率。
在术后的随访中，需要对患者进行定期的心电图、心脏超声等检查，以及监测血压、血脂等指标。
患者在出院后需要坚持规范的药物治疗，并定期复诊以及接受心血管康复训练来提高心肺功能，恢复体力活动能力。
冠心病病例分析
背向上抬高0 3mV，有RonT室性早搏，
CK及CK-MB增高，肌钙蛋白 T 2.56μg/ml
（正常值＜0.05 ng/ml）
• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
一、诊断及诊断依据
• （一）诊断 • 冠心病 • 急性广泛前壁心肌梗死 •
（二）诊断依据
• 男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时
• 4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛， 伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝 酸甘油0 6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂 来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然 抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医 生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠 心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏 史，无烟酒嗜好。
• 查体：T36 5℃，P82次/分，R19次/分， BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑 结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿啰 音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可 闻及早搏3~5次/分，心音稍低，未闻及杂 音。腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
• 辅助检查：心电图：V1~6S-T段弓•1 含服 Nhomakorabea酸甘油无效
•2
3
•4
V 1~6
S-
T段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CK-
MB增高，肌钙蛋白T增高
• 1 心绞痛 • 2 急性心包炎 • 3 急性肺栓塞 • 4 急腹症 • 5 主动脉夹层
三、进一步检查
•1
•2
•3
•4
5
6
X片
处方点评、医嘱审核及案例讨论-执业药师继续教育(通用版)
处方点评、医嘱审核及案例讨论（文末附有参考答案）温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1.按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥（）A.1‰；100张B.1‰；80张C.1‰；30张D.1‰；50张2.单张门急诊处方超过药品的A.三种B.五种C.七种D.九种3.诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.用法用量不适宜4.哌醋甲酯治疗儿童多动症每张处方不得超过（）常用量。
A.5日B.7日C.10日D.15日5.剂量规格∶重量单位以克（g）为单位时，克（g）不能省略，必须写成0.1g、0.5g。
（）A.正确B.错误6.散瞳药与治青光眼药联合使用属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.联合用药不适宜7.下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）A.抗消化性溃疡药B.抗菌药物C.第二类精神药品D.降压药物8.诊断“肾移植术后”开具“创伤止痛乳膏”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.联合用药不适宜9.处方审核的内容不包括（）A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C.处方用药与临床诊断的经济性D.是否有重复给药现象10.处方点评的作用是（）A.保证合理用药B.促进合理用药C.以上都是D.以上都不是11.下列属于不合理处方的是（）A.不规范处方B.用药不适宜C.超常处方D.以上都是12.无特殊情况下，门诊处方超过（）用量，急诊处方超过（）用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
A.7日、3日B.7日、5日C.5日、3日D.5日、5日多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
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单选题（共10题，每题10分）
1.诊断冠心病的"金标准"是（）
A.心电图
B.放射性核素
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
参考答案：D
2.关于典型冠心病诊断，下列说法不正确的是（）
A.心绞痛，胸骨后或/和咽部阵发性胸痛
B.动态性ST段水平/下斜性下移
C.持续胸痛，血CK升高，动态性T波改变，提示心梗
D.冠造确诊冠心病的准确性也不是100%
参考答案：C
3.硝酸甘油治疗心绞痛的机理（）
A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗
B.减慢心率
C.溶解血栓
D.抑制血小板聚集
参考答案：A
4.关于冠心病治疗，下列说法不正确的是（）
A.ABCDE疗法
B.药物治疗最重要，若控制不好，行PCI评价及支架术
C.稳定性或不典型胸痛，冠造提示血管狭窄70%，尽快PCI
D.冠心病的合理用药配合改善生活方式是根本，可以减少或控制三分之二患者发病或死亡参考答案：C
5.“假冠心病”即植物神经功能紊乱，临床上门诊多见，应该避免误诊，以下说法不正确的是（）
A.无证据不要轻易戴冠心病帽子
B.心电图STT改变提示心肌缺血
C.确诊证据为冠造或>64排CTA
D.若无危险因素的中年女性，平板运动试验阴性，有助于排除冠心病
参考答案：B
6.关于心绞痛的药物治疗，下列正确的是（）
A.停用钙拮抗剂可立即停药
B.β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服
D.心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β阻滞剂
参考答案：C
7.无心肌缺血和/或梗死的证据，冠脉狭窄（）的患者，为冠状动脉病
A.<20%
B.<30%
C.<50%
D.<80%
参考答案：C
8.植物神经功能紊乱治疗，不正确的是（）
A.暗示疗法
B.改变自己
C.输液通血管
D.对症疗法
参考答案：C
9.冠心病药物治疗，不正确的是（）
A.不稳定就强化
B.使用品牌他汀（立普妥）使LDL-C<1.8
C.输液活血化瘀
D.PCI需科学评估，合理使用
参考答案：C
10.冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）
A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B.胸骨后压迫感
C.发生于劳力后或情绪激动后
D.发作时心率增快，血压增高
参考答案：C。