医学如何制作查检表专题PPT培训课件
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体格检查的基本方法PPT模板课件
体格检查的基本方法
目录
1. 概述、基本方法
2.
6.
嗅诊
• 诊断学（diagnostics--
• 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能
•
对疾病进行诊断的一门学科
• 是连接基础医学与临床医学的桥梁
• 是临床各专业学科的重要基础
•
• 诊断学的内容
• 1.病史采集
• 2.症状和体征
• 关键字：左手中指第二指节
•
右手中指 垂直叩
•
2〜3次
• 叩击痛：肝、肾区叩击痛
第一章 基本检查方法
Indirect Percussion 间接叩诊
• Tapping the interphalangeal joint. • 叩击左手中指 • Only the middle finger of the
见于： ◇肝脏、心脏被肺段边缘覆盖的部分 ◇肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现
3.实音Flatness ◆为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短
的叩诊音& ◆为叩击不含气的实质性脏器
肝 肌肉 大量胸腔积液 肺完全实变
4.鼓音Tympany
◆是一种比清音音响强、音时长而和谐的低 音
◆在叩击含有大量气体的空腔器官时出现; ◆正常人见于:胃泡区及腹部叩诊时 ◆病理情况下：见于气胸、气腹或有较大肺
◇温暖和安静 ◇避免因外界及寒冷引起肌肉震颤的噪音而 影响听诊效果 （二）检查时体位应根据病情: ◇可坐位或卧位 ◇病情严重者应尽量减少体位的变动
听诊器的选择及使用
听诊器分为软质及硬质两种& 1.硬质仅用于听取产妇胎心是使用; 2.软质为临床医生常用工具，分耳件及体件
和软管三部分， 3.胸件是接触被检查体表部份具有两种型式， 1)钟型:下口直径约2.5cm木制或牛角制成，
目录
1. 概述、基本方法
2.
6.
嗅诊
• 诊断学（diagnostics--
• 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能
•
对疾病进行诊断的一门学科
• 是连接基础医学与临床医学的桥梁
• 是临床各专业学科的重要基础
•
• 诊断学的内容
• 1.病史采集
• 2.症状和体征
• 关键字：左手中指第二指节
•
右手中指 垂直叩
•
2〜3次
• 叩击痛：肝、肾区叩击痛
第一章 基本检查方法
Indirect Percussion 间接叩诊
• Tapping the interphalangeal joint. • 叩击左手中指 • Only the middle finger of the
见于： ◇肝脏、心脏被肺段边缘覆盖的部分 ◇肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现
3.实音Flatness ◆为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短
的叩诊音& ◆为叩击不含气的实质性脏器
肝 肌肉 大量胸腔积液 肺完全实变
4.鼓音Tympany
◆是一种比清音音响强、音时长而和谐的低 音
◆在叩击含有大量气体的空腔器官时出现; ◆正常人见于:胃泡区及腹部叩诊时 ◆病理情况下：见于气胸、气腹或有较大肺
◇温暖和安静 ◇避免因外界及寒冷引起肌肉震颤的噪音而 影响听诊效果 （二）检查时体位应根据病情: ◇可坐位或卧位 ◇病情严重者应尽量减少体位的变动
听诊器的选择及使用
听诊器分为软质及硬质两种& 1.硬质仅用于听取产妇胎心是使用; 2.软质为临床医生常用工具，分耳件及体件
和软管三部分， 3.胸件是接触被检查体表部份具有两种型式， 1)钟型:下口直径约2.5cm木制或牛角制成，
体格检查PPT精选课件可编辑全文
44
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
48
发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
89
三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
91
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
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发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
89
三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
91
查检表七大手法详细讲解 PPT
关系的分类:
A、要因与特性的关系、 B、特性与特性的关系、 C、特性的两个要因间的关系、
散布图的用途:
1、明白两组或三组数据(或原因与结果)之间是否有相 关其相关程度
2、把材料、机械设备、作业者、作业方法……等估计 影响的原因层别,绘制散布图,可检讨何者影响结果。
3、检视是否有离岛情形。 4、抽样检验中,若某品质特性之测试成本高或困难,则
实例数据:
10、05 9、98 10、05
10
10、05 9、98 10、05
10
10、05 9、98 10、05
10
10、07 10、01 9、99 9、98
9、99 9、98 9、98 10、01
10、03 10、01 10、01
10
10 10 9、98 10、02
10 9、99 9、99 9、96
Y X
2、弱正相关:X增大,Y也随之增大,但增大的幅度不显著。
Y X
3、强负相关:X增大时,Y反而减小,称为强负相关。
Y X
4、弱负相关:X增大时,Y反而减小,但幅度并不显著。
Y X
5、曲线相关:X开始增大时,Y也随之增大,但达到某一值后, 当X增大时,Y却减小。
Y X
6、无相关:X与Y之间毫无任何关系。
柏拉图
定义:
依照所搜集之数据,按不良原因、不良状况、不良发 生位置等不同区分标准,以寻求占最大比率之原因、状 况或位置的一种图形、
1897年,意大利学者柏拉撬分析社会经济结构,发现 绝大多数财富掌握在极少数人手里,称为“柏拉法则”、
美国质量专家朱兰博士将其应用到品管上,创出了 “Vital Few, Trivial Many”(重要的少数,琐细的多 数)的名词,称为“柏拉图原理”、
A、要因与特性的关系、 B、特性与特性的关系、 C、特性的两个要因间的关系、
散布图的用途:
1、明白两组或三组数据(或原因与结果)之间是否有相 关其相关程度
2、把材料、机械设备、作业者、作业方法……等估计 影响的原因层别,绘制散布图,可检讨何者影响结果。
3、检视是否有离岛情形。 4、抽样检验中,若某品质特性之测试成本高或困难,则
实例数据:
10、05 9、98 10、05
10
10、05 9、98 10、05
10
10、05 9、98 10、05
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10、07 10、01 9、99 9、98
9、99 9、98 9、98 10、01
10、03 10、01 10、01
10
10 10 9、98 10、02
10 9、99 9、99 9、96
Y X
2、弱正相关:X增大,Y也随之增大,但增大的幅度不显著。
Y X
3、强负相关:X增大时,Y反而减小,称为强负相关。
Y X
4、弱负相关:X增大时,Y反而减小,但幅度并不显著。
Y X
5、曲线相关:X开始增大时,Y也随之增大,但达到某一值后, 当X增大时,Y却减小。
Y X
6、无相关:X与Y之间毫无任何关系。
柏拉图
定义:
依照所搜集之数据,按不良原因、不良状况、不良发 生位置等不同区分标准,以寻求占最大比率之原因、状 况或位置的一种图形、
1897年,意大利学者柏拉撬分析社会经济结构,发现 绝大多数财富掌握在极少数人手里,称为“柏拉法则”、
美国质量专家朱兰博士将其应用到品管上,创出了 “Vital Few, Trivial Many”(重要的少数,琐细的多 数)的名词,称为“柏拉图原理”、
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
查检表ppt课件
.
36
分层抽样：在随机抽样前，先将母体按种类、性质、数量、 或等级等标准分层，再决定各层应抽取的比例，然后再由各 层随机抽取个体，合成一组大小为n的样本。Ex.民调。
系统抽样：将母体之所有个体依次排列，然后分成若干间隔 (通常为n个)，每隔若干个个体抽取一个；又可称之为等间 隔抽样法。Ex.SPC（统计过程控制）。
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
33
查检表的注意事项
• 决定收集与查检力求简单，容易执行。 • 查检表格式要考虑查检频率及查检项目。 • 查检项目要随时检讨，必要的加入，删除不必要者
• 设计时若以层别方式加以分类较好，因为如此将有
利于追查问题的真因
• 与其他手法合并使用效果更好。
• 查检基准需一致。
• 查检项目宜完整，并增列空白字段(最好不用其他 项代替)
.
34
查检表常出现的问题
查检数据定义不明确：如护理人员态度不好， 这样定义很难查检，解决方法需借助一个分层 次查检表，将定性数据转化为定量数据
查检数据不足或数据查检时间不足 收集数据时，小数点后位数不一致 霍桑效应
.
35
每栏总数、每列总数都要说明清楚。
.
20
步骤七
确定必要项目
制作查检表时，针对数据源（资料事件名称、资料查 检地点、搜集日、查检时间、查检对象、查检者）在表附 注说明清楚。
具体也就是决定收集数据的周期、收集时间、收集方 式、记录方式及统计负责人
.
21
步骤八
决定抽样方式为何
抽查或全查
.
诊断学体格检查PPT参考幻灯片
体格检查
王艺
1
体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统 或简便的检查工具，来客观了解和评 估病人身体状况的一系列最基本检查 方法。
2
基本方法
➢ 视诊 ➢ 触诊 ➢ 叩诊 ➢ 听诊 ➢ 嗅诊
3
视诊
4
视诊
医师用眼睛观察病人全身或局部表现的 诊断方法 。 视诊分为：全身视诊、局部视诊
5
视诊
全身视诊：主要用于一般状态，如发育 、营养、意识状态、面容、表情、体位 等。 局部视诊：了解身体各部位改变，如皮 肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、胸廓 、腹形、关节外形等。
6
触诊
7
触诊
医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的方法。 目的 ：
了解体温、震颤、波动、压痛、摩 擦感。
了解包块的位置、大小、轮廓、表 面性质、硬度、压痛及移动度。
8
触诊
手法 ：手指指腹对触觉敏感 掌指关节部掌面对皮肤震动敏感 手背皮肤对温度敏感
方法：浅部触诊法 深部触诊法
9
浅部触诊法
16
叩诊
用途： 肺尖宽度和肺下缘定位； 胸腔积液或积气有无； 肺部病变大小与性质； 纵隔宽度； 心界大小与形状； 肝脾边界； 腹水有无； 子宫、卵巢、膀胱有无胀大； 肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
17
叩诊
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位。
方法：直接叩诊法 间接叩诊法
18
直接叩诊法
1、直接叩诊法 右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击 被检查的部位，借助于拍击的反响和指 下的震动感来判断病变情况的方法。 用途：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者。胸膜增厚、粘连、大量胸水、 腹水及气胸。
31
嗅诊
王艺
1
体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统 或简便的检查工具，来客观了解和评 估病人身体状况的一系列最基本检查 方法。
2
基本方法
➢ 视诊 ➢ 触诊 ➢ 叩诊 ➢ 听诊 ➢ 嗅诊
3
视诊
4
视诊
医师用眼睛观察病人全身或局部表现的 诊断方法 。 视诊分为：全身视诊、局部视诊
5
视诊
全身视诊：主要用于一般状态，如发育 、营养、意识状态、面容、表情、体位 等。 局部视诊：了解身体各部位改变，如皮 肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、胸廓 、腹形、关节外形等。
6
触诊
7
触诊
医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的方法。 目的 ：
了解体温、震颤、波动、压痛、摩 擦感。
了解包块的位置、大小、轮廓、表 面性质、硬度、压痛及移动度。
8
触诊
手法 ：手指指腹对触觉敏感 掌指关节部掌面对皮肤震动敏感 手背皮肤对温度敏感
方法：浅部触诊法 深部触诊法
9
浅部触诊法
16
叩诊
用途： 肺尖宽度和肺下缘定位； 胸腔积液或积气有无； 肺部病变大小与性质； 纵隔宽度； 心界大小与形状； 肝脾边界； 腹水有无； 子宫、卵巢、膀胱有无胀大； 肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
17
叩诊
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位。
方法：直接叩诊法 间接叩诊法
18
直接叩诊法
1、直接叩诊法 右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击 被检查的部位，借助于拍击的反响和指 下的震动感来判断病变情况的方法。 用途：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者。胸膜增厚、粘连、大量胸水、 腹水及气胸。
31
嗅诊
医学检查常识ppt课件
VS
放松心态
保持平静的心态，避免过度紧张或焦虑， 以免影响检查结果。如有需要，可以寻求 心理辅导的帮助。
04
医学检查结果解读
如何解读检查结果
了解检查项目和正常值范围
在解读检查结果前，需要了解所进行的医学检查项目以及正常值 范围，以便判断检查结果是否正常。
关注异常指标
在检查结果中，需要特别关注异常指标，这些指标可能提示某种疾 病或病理状态。
详细描述
生化检查涉及肝功能、肾功能、血糖、血脂等多个生理生化指标的检测，有助于评估患者的内脏功能 和代谢状态，辅助诊断各类疾病。
影像学检查
总结词
无创影像显示
详细描述
影像学检查包括X光、CT、MRI 等多种方式，能够无创地显示人 体内部结构，帮助医生发现病变 、骨折等异常情况。
内窥镜检查
总结词
直观观察体内结构
感谢观看
检查前的身体准备
穿着要求
根据检查项目的要求，穿着适当的衣物，如某些检查可能需要脱掉部分衣物或更换特定 的服装。
生理状态
在检查前，应保持身体处于良好的生理状态，如避免剧烈运动、保持良好的睡眠和休息 等。此外，应避免饮酒、吸烟等可能影响检查结果的行为。
检查前的心理准备
了解检查
了解检查的目的、过程和注意事项，有 助于减轻紧张情绪，更好地配合检查。
医学检查常识ppt课 件
目录
• 医学检查概述 • 常见医学检查项目 • 医学检查前的准备 • 医学检查结果解读 • 医学检查的注意事项和误区
01
医学检查概述
医学检查的定义和目的
定义
医学检查是指通过各种检查手段对人体的组织、器官、脏器进行检查，以评估 人体健康状况、诊断疾病、监测病情变化的过程。
诊断学--检体诊断(基本方法一般检查) ppt课件
PPT课件
5
体格检查时注意事项
以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门 直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部 →后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧 位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直 肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以 转移其注意力，尽量使腹肌松弛。 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上， 以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被 触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向 进行滑动触诊。 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查 部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿 管压痛点等。 反跳痛：在手指深压、暂停的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
15
PPT课件
冲击触诊法(ballotteIhent)
检体诊断
1
PPT课件
概念
体格检查(physical examination) 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查 工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜 等客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的 检查方法。 检体诊断（physical diagnosis） 指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状 态提出的临床判断
18
PPT课件
叩诊方法
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为 直接叩诊法 间接叩诊法
5
体格检查时注意事项
以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门 直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部 →后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧 位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直 肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以 转移其注意力，尽量使腹肌松弛。 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上， 以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被 触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向 进行滑动触诊。 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查 部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿 管压痛点等。 反跳痛：在手指深压、暂停的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
15
PPT课件
冲击触诊法(ballotteIhent)
检体诊断
1
PPT课件
概念
体格检查(physical examination) 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查 工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜 等客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的 检查方法。 检体诊断（physical diagnosis） 指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状 态提出的临床判断
18
PPT课件
叩诊方法
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为 直接叩诊法 间接叩诊法
体格检查规范及操作示范PPT课件
• 叩诊：
– “移动性浊音”
• 听诊：
– 呼吸时相变化 – 附加音（啰音的特征-“移动性啰音”、Velcro啰音） – 喘鸣（stridor）
胸部体检学习的“困难”—来自教 科书
• 繁杂的细节Vs模糊的意义
– 肺界（上界、内界） – 肺底移动度 – 叩诊音的特征（物理）、体位对叩诊音的影响 – 湿性啰音和干性啰音的分类 – 不同类型的语音共振
腹部体检学习的“困难”—来自于 实践
• 体检结果的准确性
– 脏器及包块触诊（腹壁厚度等的影响） – 移动性浊音（腹腔脏器的影响） – 压痛部位的确定
腹部-临床诊断价值（1）
• 腹部皮肤
– 静脉曲张（门脉、下腔静脉阻塞） – 色素沉着、条纹（紫纹） – 手术瘢痕 – 水肿（腰骶部） – 出血（重症胰腺炎、其他）
• 相同的目标Vs不同的方法
– 语颤（触诊、听诊） – 胸膜摩擦（触诊、听诊）
强烈的诊断指向性
• 胸壁
– 静脉曲张、皮下气肿、压痛、三凹征
• 胸廓畸形 • 肺脏和胸膜
– 视：异常呼吸运动 – 触：胸膜摩擦感 – 叩：实音、鼓音 – 听：呼吸音时相异常（呼气相延长或吸气相延
长）、移动性啰音、Velcro啰音、胸膜摩擦音
皮肤、粘膜、淋巴结
• 颜色 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 出血
• 水肿 • 结节 • 皮下气肿 • 瘢痕 • 毛发
• 浅表淋巴结
头颈部
• 眼：结膜、巩膜、瞳孔 •耳 • 鼻及鼻窦 • 口（口唇、粘膜、牙、舌）、咽（扁桃体）
• 颈部血管 • 甲状腺 • 气管位置
脊柱、四肢和关节
• 脊柱（疼痛、活动异常） • 四肢
• 不同方法对于病变性质判定的意义
– “移动性浊音”
• 听诊：
– 呼吸时相变化 – 附加音（啰音的特征-“移动性啰音”、Velcro啰音） – 喘鸣（stridor）
胸部体检学习的“困难”—来自教 科书
• 繁杂的细节Vs模糊的意义
– 肺界（上界、内界） – 肺底移动度 – 叩诊音的特征（物理）、体位对叩诊音的影响 – 湿性啰音和干性啰音的分类 – 不同类型的语音共振
腹部体检学习的“困难”—来自于 实践
• 体检结果的准确性
– 脏器及包块触诊（腹壁厚度等的影响） – 移动性浊音（腹腔脏器的影响） – 压痛部位的确定
腹部-临床诊断价值（1）
• 腹部皮肤
– 静脉曲张（门脉、下腔静脉阻塞） – 色素沉着、条纹（紫纹） – 手术瘢痕 – 水肿（腰骶部） – 出血（重症胰腺炎、其他）
• 相同的目标Vs不同的方法
– 语颤（触诊、听诊） – 胸膜摩擦（触诊、听诊）
强烈的诊断指向性
• 胸壁
– 静脉曲张、皮下气肿、压痛、三凹征
• 胸廓畸形 • 肺脏和胸膜
– 视：异常呼吸运动 – 触：胸膜摩擦感 – 叩：实音、鼓音 – 听：呼吸音时相异常（呼气相延长或吸气相延
长）、移动性啰音、Velcro啰音、胸膜摩擦音
皮肤、粘膜、淋巴结
• 颜色 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 出血
• 水肿 • 结节 • 皮下气肿 • 瘢痕 • 毛发
• 浅表淋巴结
头颈部
• 眼：结膜、巩膜、瞳孔 •耳 • 鼻及鼻窦 • 口（口唇、粘膜、牙、舌）、咽（扁桃体）
• 颈部血管 • 甲状腺 • 气管位置
脊柱、四肢和关节
• 脊柱（疼痛、活动异常） • 四肢
• 不同方法对于病变性质判定的意义
(医学课件)化验报告分析超实用ppt演示课件
. 33
病例分析
1．简要病史 患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月 化验报告 血常规检查： RBC 4.15×1012/L， HGB 93g/L，MCH 24pg，MCV69.6fl， MCHC 321g/L， WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。 大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查
.
35
病例分析
3．简要病史 患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天 化验报告 血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L， WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细 胞91%，中性分叶核粒细胞5%，淋巴细胞4%
概念：抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全 血中所占容积的百分比值。 参考范围：男性：42%～49% 女性：37%～48% 临床意义： 增加：血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出 汗、大面积烧伤等。 减少：各种类型贫血。
. 14
3.红细胞平均指数
（1）MCV 平均红细胞容积：每个红细胞的 平均体积 82-95fL （2）MCH 平均红细胞血红蛋白量：每个红 细胞内所含血红蛋白的平均量 27-31pg
. 17
4.红细胞容积分布宽度 （RDW）
（3）贫血的形态学分类
MCV 增高 RDW 正常 增高 正常 减低 正常 增高 正常 增高 贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血 常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞贫血、MDS 急性失血性贫血 再障 珠蛋白生成障碍性贫血 缺铁性贫血
. 23
2. 白细胞分类计数 （WBC DC）
病例分析
1．简要病史 患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月 化验报告 血常规检查： RBC 4.15×1012/L， HGB 93g/L，MCH 24pg，MCV69.6fl， MCHC 321g/L， WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。 大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查
.
35
病例分析
3．简要病史 患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天 化验报告 血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L， WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细 胞91%，中性分叶核粒细胞5%，淋巴细胞4%
概念：抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全 血中所占容积的百分比值。 参考范围：男性：42%～49% 女性：37%～48% 临床意义： 增加：血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出 汗、大面积烧伤等。 减少：各种类型贫血。
. 14
3.红细胞平均指数
（1）MCV 平均红细胞容积：每个红细胞的 平均体积 82-95fL （2）MCH 平均红细胞血红蛋白量：每个红 细胞内所含血红蛋白的平均量 27-31pg
. 17
4.红细胞容积分布宽度 （RDW）
（3）贫血的形态学分类
MCV 增高 RDW 正常 增高 正常 减低 正常 增高 正常 增高 贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血 常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞贫血、MDS 急性失血性贫血 再障 珠蛋白生成障碍性贫血 缺铁性贫血
. 23
2. 白细胞分类计数 （WBC DC）
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项代替)
查检表常出现的问题
查检数据定义不明确：如护理人员态度不好， 这样定义很难查检，解决方法需借助一个分层 次查检表，将定性数据转化为定量数据
查检数据不足或数据查检时间不足 收集数据时，小数点后位数不一致 霍桑效应
制作好查检表，就算好了吗？
查检结果跟主题是否相符 查检结果能否得出衡量指标 查检项目是否全面 查检前先试查，以便发现不妥之处
统计数据
数据统计
西药房调配差错登记表
备注：“拿错药”项请注明具体药品名称
住院药房调剂差错率查检表
差错项目 合计次数 百分比% 累积百分比%
数量错
140
拿错药
步骤四
决定项目的分层方法
例如：按日期、时间、人员等层别，或收集数据资料层别
步骤五
决定格式
查检表的格式，以容易查检、事后容易整理资料为原则 例如：一张查检表可以使用一周，具备方便性
步骤六
确定统一符号
数据统计方法(画“正”字或数字“1、2、3、4、5” 或圈“√、☆、★、▲、△”)
每栏总数、每列总数都要说明清楚。
项目
日期
觉得不需要洗
戴了手套 无洗手习惯 别人也没洗 洗手次数太多 孕产妇紧急状态
工作忙
3月 22 23 24 25 26 27 28 29 30
转运风险告知单 病人评估
联系转运科室 转运仪器 急救药品 通知电梯
出发前评估 病人物品和资料
转运途中评估 与对方科室交接
□有
□无
□有
□无□有□无Fra bibliotek□有□无
□有
失败告终
查检表分类
检查用查检表之案例
检查用查检表之案例
日期 项目
星期一
携带：钱包
手帕
车票
小笔记本
服饰：领带
头发
皮鞋
全体调和
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
查检表分类
西药房调配差错登记表
备注：“拿错药”项请注明具体药品名称
如何制作查检表
为什么要制作查检表？
查检表是QC的基本功 利用表格对数据进行整理和初步分析原 因 分析或检查核对工作是否有异常
为什么觉得查检表很难制作， 难在哪里？
如果查检表制作不好， 对QCC有什么影响？
现场问题收集不准确（数据不准确） 要因分析不到位 真因分析不到位 对策与实际问题偏离 主题得不到改善 导致本次QCC得不到预想的结果或者以
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
查检表的注意事项
• 决定收集与查检力求简单，容易执行。 • 查检表格式要考虑查检频率及查检项目。 • 查检项目要随时检讨，必要的加入，删除不必要者 • 设计时若以层别方式加以分类较好，因为如此将有
利于追查问题的真因 • 与其他手法合并使用效果更好。 • 查检基准需一致。 • 查检项目宜完整，并增列空白字段(最好不用其他
步骤七
确定必要项目
制作查检表时，针对数据源（资料事件名称、资料查 检地点、搜集日、查检时间、查检对象、查检者）在表附 注说明清楚。
具体也就是决定收集数据的周期、收集时间、收集方 式、记录方式及统计负责人
步骤八
决定抽样方式为何
抽查或全查
抽样(Sampling)N≥30
分层抽样：在随机抽样前，先将母体按种类、性质、数量、 或等级等标准分层，再决定各层应抽取的比例，然后再由各 层随机抽取个体，合成一组大小为n的样本。Ex.民调。
87
漏拿药
30
放错篮子
24
核对错
10
漏发药
9
发错对象
7
其他*
8
合计
315
住院药房调剂差错率查检表
差错项目 合计次数 百分比% 累积百分比%
数量错
140
拿错药
87
漏拿药
30
放错篮子
24
核对错
10
漏发药
9
发错对象
7
其他*
8
合计
315
44.52 27.74 8.76 8.03 2.92 2.92 2.19 2.92 100
如何制作查检表？
朋友们： 拿起手中的查检表， 我们一起制作一遍。
步骤一
首先要定义清楚想要改善的主题是什么
步骤二
定义清楚要观察及记录的事件
步特骤性三要因图圈选查检项目适用于真因验证问卷
确定查检范围：要收集的项目、时间、人群 1.解决查检项目-从流程图易出错现象或特性要因图圈 选的4~6项 2.圈员头脑风暴，根据临床经验，针对查检范围，决 定要收集的项目 项目栏最好预留2-3行备用，因为在收集数据过程中， 有可能发现新的要因项目。在此特别说明，当设【其他】 项目栏时，如果在查检过程中【其他】项目统计出数量过 多的话，表示层别不够，需重新查该项目
23
步骤九
决定由哪些人协助搜集资料，有时需要他人协 助不一定是圈员。资料搜集取决于现场环境资源， 收集资料者必须有时间、必要知识和观念，客观 公正态度才能搜集到精确资料。
查检表内容以5W2H表示
标题(WHAT)目的是什么? 理由(WHY)项目,为什么? 人员(WHO)由谁做? 时间(WHEN)什么时间查核?期间多久? 地点(WHERE)在什么地方查检? 方法(HOW)何种方法? 多少(HOW MUCH)样本量多大?
系统抽样：将母体之所有个体依次排列，然后分成若干间隔 (通常为n个)，每隔若干个个体抽取一个；又可称之为等间 隔抽样法。Ex.SPC（统计过程控制）。
集束抽样：在抽样前先将母体依特殊标准合成若干丛体，以 丛体为抽样单位进行随机抽样，自此若干丛体中抽取一个或 数个丛体合成一组样本，进行分析。Ex.海关。
44.52 72.26 81.02 89.05 91.97 94.89 97.08 100
应用
数据收集完成应马上使用,首 先观察整体数据是否代表某 些事实?数据是否集中在某些 项目或各项目之间有否差异? 是否因时间的经过而产生变 化?另外也要特别注意周期性 变化的特殊情况。统计完成 即可利用柏拉图加工整理,以 便掌握问题的重心。
查检表常出现的问题
查检数据定义不明确：如护理人员态度不好， 这样定义很难查检，解决方法需借助一个分层 次查检表，将定性数据转化为定量数据
查检数据不足或数据查检时间不足 收集数据时，小数点后位数不一致 霍桑效应
制作好查检表，就算好了吗？
查检结果跟主题是否相符 查检结果能否得出衡量指标 查检项目是否全面 查检前先试查，以便发现不妥之处
统计数据
数据统计
西药房调配差错登记表
备注：“拿错药”项请注明具体药品名称
住院药房调剂差错率查检表
差错项目 合计次数 百分比% 累积百分比%
数量错
140
拿错药
步骤四
决定项目的分层方法
例如：按日期、时间、人员等层别，或收集数据资料层别
步骤五
决定格式
查检表的格式，以容易查检、事后容易整理资料为原则 例如：一张查检表可以使用一周，具备方便性
步骤六
确定统一符号
数据统计方法(画“正”字或数字“1、2、3、4、5” 或圈“√、☆、★、▲、△”)
每栏总数、每列总数都要说明清楚。
项目
日期
觉得不需要洗
戴了手套 无洗手习惯 别人也没洗 洗手次数太多 孕产妇紧急状态
工作忙
3月 22 23 24 25 26 27 28 29 30
转运风险告知单 病人评估
联系转运科室 转运仪器 急救药品 通知电梯
出发前评估 病人物品和资料
转运途中评估 与对方科室交接
□有
□无
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□无□有□无Fra bibliotek□有□无
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失败告终
查检表分类
检查用查检表之案例
检查用查检表之案例
日期 项目
星期一
携带：钱包
手帕
车票
小笔记本
服饰：领带
头发
皮鞋
全体调和
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
查检表分类
西药房调配差错登记表
备注：“拿错药”项请注明具体药品名称
如何制作查检表
为什么要制作查检表？
查检表是QC的基本功 利用表格对数据进行整理和初步分析原 因 分析或检查核对工作是否有异常
为什么觉得查检表很难制作， 难在哪里？
如果查检表制作不好， 对QCC有什么影响？
现场问题收集不准确（数据不准确） 要因分析不到位 真因分析不到位 对策与实际问题偏离 主题得不到改善 导致本次QCC得不到预想的结果或者以
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
□无
查检表的注意事项
• 决定收集与查检力求简单，容易执行。 • 查检表格式要考虑查检频率及查检项目。 • 查检项目要随时检讨，必要的加入，删除不必要者 • 设计时若以层别方式加以分类较好，因为如此将有
利于追查问题的真因 • 与其他手法合并使用效果更好。 • 查检基准需一致。 • 查检项目宜完整，并增列空白字段(最好不用其他
步骤七
确定必要项目
制作查检表时，针对数据源（资料事件名称、资料查 检地点、搜集日、查检时间、查检对象、查检者）在表附 注说明清楚。
具体也就是决定收集数据的周期、收集时间、收集方 式、记录方式及统计负责人
步骤八
决定抽样方式为何
抽查或全查
抽样(Sampling)N≥30
分层抽样：在随机抽样前，先将母体按种类、性质、数量、 或等级等标准分层，再决定各层应抽取的比例，然后再由各 层随机抽取个体，合成一组大小为n的样本。Ex.民调。
87
漏拿药
30
放错篮子
24
核对错
10
漏发药
9
发错对象
7
其他*
8
合计
315
住院药房调剂差错率查检表
差错项目 合计次数 百分比% 累积百分比%
数量错
140
拿错药
87
漏拿药
30
放错篮子
24
核对错
10
漏发药
9
发错对象
7
其他*
8
合计
315
44.52 27.74 8.76 8.03 2.92 2.92 2.19 2.92 100
如何制作查检表？
朋友们： 拿起手中的查检表， 我们一起制作一遍。
步骤一
首先要定义清楚想要改善的主题是什么
步骤二
定义清楚要观察及记录的事件
步特骤性三要因图圈选查检项目适用于真因验证问卷
确定查检范围：要收集的项目、时间、人群 1.解决查检项目-从流程图易出错现象或特性要因图圈 选的4~6项 2.圈员头脑风暴，根据临床经验，针对查检范围，决 定要收集的项目 项目栏最好预留2-3行备用，因为在收集数据过程中， 有可能发现新的要因项目。在此特别说明，当设【其他】 项目栏时，如果在查检过程中【其他】项目统计出数量过 多的话，表示层别不够，需重新查该项目
23
步骤九
决定由哪些人协助搜集资料，有时需要他人协 助不一定是圈员。资料搜集取决于现场环境资源， 收集资料者必须有时间、必要知识和观念，客观 公正态度才能搜集到精确资料。
查检表内容以5W2H表示
标题(WHAT)目的是什么? 理由(WHY)项目,为什么? 人员(WHO)由谁做? 时间(WHEN)什么时间查核?期间多久? 地点(WHERE)在什么地方查检? 方法(HOW)何种方法? 多少(HOW MUCH)样本量多大?
系统抽样：将母体之所有个体依次排列，然后分成若干间隔 (通常为n个)，每隔若干个个体抽取一个；又可称之为等间 隔抽样法。Ex.SPC（统计过程控制）。
集束抽样：在抽样前先将母体依特殊标准合成若干丛体，以 丛体为抽样单位进行随机抽样，自此若干丛体中抽取一个或 数个丛体合成一组样本，进行分析。Ex.海关。
44.52 72.26 81.02 89.05 91.97 94.89 97.08 100
应用
数据收集完成应马上使用,首 先观察整体数据是否代表某 些事实?数据是否集中在某些 项目或各项目之间有否差异? 是否因时间的经过而产生变 化?另外也要特别注意周期性 变化的特殊情况。统计完成 即可利用柏拉图加工整理,以 便掌握问题的重心。