影像学阅片.影像作业

1、测试范围包括X线、CT和MRI诊断相关内容。

2、测试平时课堂所学X线、 CT和MRI影像诊断知识。

3、测试时、被测试者按临床影像诊断要求、逐次写出影像诊断征象描述、诊断结论和鉴别诊断。

4、、评分标准：共100分。 60分合格。一般项目占10%，征象描述占40%，诊断结论占40%，鉴别诊断占10% 。

1、胸腺瘤

2、胰头癌

3、溶骨性骨巨细胞瘤

4、二尖瓣狭窄

5、脑梗死

1、男性29岁，胸闷、胸痛及呼吸不畅及重症肌无力10个多月。（MRI ）

一般项目：胸腺瘤为常见的前纵隔肿瘤，50%出现重症肌无力；重症肌无力患者中10%~15%有胸腺瘤存在。根据肿瘤是否侵犯至胸腺包膜外而把胸腺瘤分为侵袭性和非侵袭性两种。症像描述：T2WI（A）示左前纵隔肿块，呈不均匀高信号；T1WI（B、C）肿块呈等信号，其内可见流空血管影，大血管受压向后移位

诊断结论：胸腺瘤

鉴别诊断：P118 诊断与鉴别诊断

2、男性52岁，食欲不振、消化不良及上腹胀痛10月余，皮肤发黄1月余。（MRI ）

一般项目：

症像描述：A图：肝内外胆管及胰管扩张。

肿块轮廓不规则，与正常胰腺分界不清。

肿块在T2WI上可表现为不均匀高信号，在T1WI上大多数为低信号。

Gd-DTPA动态增强早期肿瘤强化不明显，而正常胰腺组织强化，二者形成明显对比。胰头癌还可出现双管征（胆管和胰管扩张）。

肿瘤侵犯周围血管以及淋巴结和肝脏转移等，均可在MRI图像上清楚显示。

诊断结论：胰头癌

鉴别诊断：P192

3、病史男性25岁、左前臂远端肿胀、疼痛及活动障碍1年，近2个月加重。(X光)

一般项目：

症像描述：于长骨骨端，关节面下，偏心性，多横向发展。边界清晰；骨皮质薄，（288页诊断结论：溶骨性骨巨细胞瘤

鉴别诊断：1、骨囊肿：青少年多，常发生于干骺端及骨干，病灶纵轴与骨长轴多一致，轻度膨胀，边缘硬化，病灶内密度常较低，常有病理骨折。

2、溶骨型骨肉瘤；青少年多，干骺端多发，破坏区边缘不清，多无膨胀，有软组织块及骨膜增生。（288页

4、女性16岁，心悸、气短3年，活动后加重半年。体检：心尖部舒张期隆隆样杂音。(X 光)

一般项目：

症像描述：心脏轻、中度增大，呈二尖瓣型，左缘可见四个弓弧影；

左心房增大（右心缘双房影－主要依据）；

右心室增大；

肺动脉段突出（80～90%）；

主动脉结、左心室（缩）小；

肺淤血或伴有间质性肺水肿（Kerley氏B线、或/和含铁血黄素沉着）。

诊断结论：风湿性心脏病、二甲瓣狭窄

鉴别诊断：1、伴关闭不全：二尖瓣狭窄的表现+左心室增大、主动脉弓正常或略小。 P139

5、女性52岁，右侧肢体活动、感觉障碍及说话不清2个月余。（ct）

一般项目：

症像描述：脑组织内的低密度区。特点是：低密度区的范围与闭塞血管供血区相一致；同时累及灰质和白质。

占位效应：脑梗死后4～7天为脑水肿高峰期，可伴有占位效应。

脑萎缩：脑梗死后期出现相邻部位或患侧半球的萎缩征象。

增强扫描多呈不均匀、脑回状、条状强化，与皮质分布一致。

诊断结论：右侧基底节区、额、颞叶脑梗死

鉴别诊断：