企业安全生产标准化事故报告记录单
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事故报告记录单报告类型外部报告□内部报告□
填报时间及方
式第1次报告□后续报告□
首次报告时间年月日时分
事故发生时间
事故发生地点
事故简要经过
已采取措施
事故初步伤亡
情况
上报人：
上报人单位：（盖章）
