手术麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果分析

手术麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果分析

发表时间：2019-09-10T17:38:05.187Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：燕贵星[导读] 手术麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果良好，可有效稳定平均动脉压，改善苏醒质量，加速术后恢复和减少并发症的发生。常德市第四人民医院湖南常德 415000

【摘要】目的：探讨手术麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果。方法：根据数字表法将2016年2月-2017年6月90例腹腔镜全麻手术患者分组。对照组用传统的全麻方案，观察组进行瑞芬太尼全麻方案。比较两组腹腔镜全麻手术麻醉效果；咳嗽、低血压等并发症发生率；干预前后患者平均动脉压。苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间、苏醒质量评分。结果：观察组腹腔镜全麻手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组咳嗽、低血压等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组平均动脉压相近，P＞0.05；干预后观察组平均动脉压优于对照组，P＜0.05。观察组苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间、苏醒质量评分优于对照组，P＜0.05。结论：手术麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果良好，可有效稳定平均动脉压，改善苏醒质量，加速术后恢复和减少并发症的发生。【关键词】手术麻醉；瑞芬太尼；麻醉效果

目前临床手术中，应用较多的麻醉方式有全身麻醉、腰硬联合麻醉等，其中，全身麻醉应用广泛。腹腔镜手术是微创手术。在手术过程于患者的腹部切开一个小切口，置入微创手术器械和镜头完成手术操作，通过和电视机相接，使手术视野更加清晰，极大提高手术的安全性，但对于其麻醉方式的选择和药物的选择仍需进一步探讨[1]。本研究分析了手术麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果，报告如下。1资料与方法

1.1一般资料

根据数字表法将2016年2月-2017年6月90例腹腔镜全麻手术患者分组。观察组ASAI级20例，II级25例。男28例，女17例；年龄32-82岁，平均（52.14±2.13）岁。对照组ASAI级22例，II级23例。男24例，女21例；年龄32-79岁，平均（50.32±2.21）岁。两组一般资料相似。

1.2方法

对照组用传统的全麻方案，给予静吸复合麻醉。在行手术半小时之前，对患者行静吸复合麻醉，麻醉诱导采用的药物是维库溴铵+丙泊酚+咪达唑仑+芬太尼药物进行麻醉，在手术期间给予异氟醚药物维持麻醉。观察组进行瑞芬太尼全麻方案。在行手术半小时之前，对患者行瑞芬太尼药物（2μg/kg）麻醉，围术期适量丙泊酚+瑞芬太尼药物维持麻醉效果，在手术完成前5分钟内停止药物使用。

1.3观察指标

比较两组腹腔镜全麻手术麻醉效果；咳嗽、低血压等并发症发生率；干预前后患者平均动脉压；苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间、苏醒质量评分。

显效：术中无疼痛等不适，无出现咳嗽、低血压等并发症，平均动脉压麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛不适，平均动脉压麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现并发症，平均动脉压麻醉前后明显波动。腹腔镜全麻手术麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS18.0统计，两组`x±s形式表示的数据进行t检验，其他进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。2结果

2.1两组腹腔镜全麻手术麻醉效果相比较

观察组腹腔镜全麻手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

2.3两组咳嗽、低血压等并发症发生率相比较

观察组咳嗽、低血压等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，如表3.

3讨论

瑞芬太尼是临床上常用的一类新型短效麻醉剂。药物的半衰期相对比较稳定。当用于临床手术患者的麻醉时，瑞芬太尼产生良好镇痛作用，研究表明，其镇痛作用达到芬太尼十倍甚至更高[3-4]。在患者用瑞芬太尼麻醉后，瑞芬太尼药物的活性成分可迅速溶解于身体组织和血液中，药物快速起效，短时间内发挥作用。瑞芬太尼是阿片受体激动剂药物之一，其不会在患者体内积蓄，可反复使用，代谢快，经肾排泄，用于腹腔镜全麻手术中，可维持术中动脉压平稳，提高手术安全性，减轻患者痛苦，加速术后康复[5-7]。

本研究中，对照组用传统的全麻方案，观察组进行瑞芬太尼全麻方案 [2-3]。结果显示，观察组腹腔镜全麻手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组咳嗽、低血压等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组平均动脉压相近，P＞0.05；干预后观察组平均动脉压优

于对照组，P＜0.05。观察组苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间、苏醒质量评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，手术麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果良好，可有效稳定平均动脉压，改善苏醒质量，加速术后恢复和减少并发症的发生。参考文献：

[1] Erdogan MA, Demirbilek S, Erdil F, et al. The effects of cognitive impairment on anaesthetic requirement in the eldrly[J]. Eur J Anaesthesiol, 2012, 29(07): 326-331.

[2] 易建平. 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J]. 当代医学, 2013, 19(09): 82-83.

[3] 张华, 赵奉. 甲状腺切除手术麻醉中瑞芬太尼联合异丙酚的效果观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(19): 208-209.

[4] Bresil P, Nielsson MS, Malver LP, et al. Impact of bispectral index for monitoring propofol remifentanil anaesthesia. A randomised clinical trial[J]. Acta Anaesthesiol Scand, 2013, 57(08): 978-987.

[5] 王玲, 王爱玲. 甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J]. 河北医学, 2014, 20(09): 1474-1477.

[6] 沈中顺, 徐长荣, 白军, 马恩有, 孙少军. 瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果观察[J]. 中国实用医药, 2015, 10(10): 142-143.

[7] 杜昆. 甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床分析[J]. 中国卫生产业, 2014, 1(26): 127-128.