医疗技术及风险管理档案
医院医疗技术管理制度
医院医疗技术管理制度医疗技术是医院为患者提供医疗服务的核心手段，其水平和质量直接关系到患者的健康和生命安全。
为了确保医疗技术的安全、有效、规范应用，提高医疗服务质量，保障患者权益，特制定本医院医疗技术管理制度。
一、医疗技术分类与准入（一）医疗技术分类根据技术的难易程度、风险程度和对医疗机构的要求，将医疗技术分为三类：1、一类医疗技术：是指经过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。
2、二类医疗技术：是指需要加以控制管理以保证其安全性、有效性的技术。
3、三类医疗技术：是指涉及重大伦理问题或者高风险、需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。
（二）医疗技术准入1、医院成立医疗技术管理委员会，负责医疗技术的准入评估和管理工作。
2、对于新开展的医疗技术，科室应提交申请报告，包括技术的基本情况、安全性、有效性、可行性等方面的论证材料。
3、医疗技术管理委员会对申请进行评估，必要时组织专家进行论证，评估通过后方可准入开展。
二、医疗技术人员资质管理（一）资质要求1、从事医疗技术操作的医务人员必须具备相应的执业资格，并在注册的执业范围内开展工作。
2、对于特殊医疗技术，如介入治疗、器官移植等，医务人员还需经过专门的培训和考核，取得相应的资质证书。
（二）培训与考核1、医院制定医疗技术培训计划，定期组织医务人员参加培训。
2、培训内容包括医疗技术的理论知识、操作技能、并发症的预防和处理等。
3、培训结束后进行考核，考核合格后方可独立开展相应的医疗技术。
三、医疗技术临床应用管理（一）术前评估与告知1、在实施医疗技术前，医务人员应充分评估患者的病情、身体状况和治疗风险，制定个性化的治疗方案。
2、向患者或其家属详细告知医疗技术的目的、方法、风险和可能的并发症，取得患者或其家属的知情同意，并签署知情同意书。
（二）技术操作规范1、医务人员应严格按照医疗技术操作规范和流程进行操作，确保医疗技术的准确性和安全性。
2、对于复杂的医疗技术，应成立治疗小组，制定详细的治疗方案和应急预案。
医疗技术风险管理制度模板
医疗技术风险管理制度模板一、目的为了确保医疗技术的安全性、有效性和适宜性，降低医疗技术应用过程中的风险，保障患者安全，提升医疗服务质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及医疗技术的研发、引进、应用、监控和评估等环节。
三、组织机构与职责1. 成立医疗技术风险管理委员会，负责医疗技术风险管理的全面工作。
2. 委员会下设风险评估小组、质量监控小组和应急处理小组，各小组按照职责分工协作。
四、风险评估1. 对新引进或更新的医疗技术进行前期风险评估，包括技术安全性、有效性、经济性等。
2. 定期对现有医疗技术进行风险复评，确保技术的持续适用性。
五、风险控制1. 制定医疗技术操作规程和操作指南，确保技术人员规范操作。
2. 对医疗技术操作人员进行定期培训和考核，提高其风险意识和操作技能。
六、质量监控1. 建立医疗技术质量监控体系，定期检查医疗技术的运行状态和服务质量。
2. 对医疗技术应用过程中的不良事件进行记录、分析和报告。
七、信息管理1. 建立医疗技术风险管理档案，记录风险评估、控制、监控等相关信息。
2. 保证信息的准确性和可追溯性，便于风险管理的持续改进。
八、应急处理1. 制定医疗技术风险应急预案，明确应急处理流程和责任分工。
2. 定期组织应急演练，提高应急响应能力。
九、持续改进1. 定期召开医疗技术风险管理评审会议，评估风险管理效果。
2. 根据评审结果和医疗技术发展趋势，不断优化风险管理措施。
十、监督与考核1. 医疗技术风险管理委员会负责对制度执行情况进行监督和考核。
2. 对违反制度的行为进行处罚，并对制度执行效果进行奖励。
十一、附则1. 本制度自发布之日起生效，由医疗技术风险管理委员会负责解释。
2. 对本制度的修改和补充，须经医疗技术风险管理委员会审议通过。
请根据实际情况调整上述模板内容，以符合具体医疗机构的需求。
医疗技术管理档案
医疗技术管理档案医疗技术临床应用管理档案目录管理在医疗技术的临床应用管理中，目录管理是一个重要的方面。
医疗技术目录被分为三类，分别是一类、二类和三类医疗技术目录。
这些目录的管理对于医疗机构和医务人员都有着重要的意义。
一、一类医疗技术目录一类医疗技术目录包括医学影像、临床各系统诊疗、神经系统、肌肉骨骼系统、体表系统、麻醉和神经系统手术等。
这些技术在临床应用中具有重要的作用。
例如，腰椎穿刺术和脑脊液置换术是神经系统的常用技术；关节穿刺术、关节腔灌注治疗和持续关节腔冲洗是肌肉骨骼系统的技术；拔甲治疗是体表系统的技术；局部浸润麻醉是麻醉技术的一种；颅骨和脑手术是神经系统手术的一部分。
二、二类医疗技术目录二类医疗技术目录包括介入治疗、心脏介入治疗、心脏起搏器植入术、神经内镜、内窥镜、激光治疗、超声刀、微波治疗、介入性肿瘤治疗、介入性神经治疗和介入性血管治疗等。
这些技术需要专业的医疗人员进行操作。
三、三类医疗技术目录三类医疗技术目录包括器官移植、基因治疗、干细胞治疗、细胞免疫治疗、核医学、放射治疗和心脏手术等。
这些技术需要高度专业的医疗人员和设备进行操作。
手术分级手术分级是指根据手术的难度和风险程度将手术分为不同等级，以便医疗机构和医务人员进行管理和操作。
手术分级一般分为一级、二级和三级。
一级手术是指常规手术，如阑尾切除术、胆囊切除术等。
二级手术是指较复杂的手术，如心脏手术、肝脏切除术等。
三级手术是指高风险的手术，如脑部手术、心肺复苏等。
医师授权医师授权是指医疗机构授权医师进行某些特定的医疗技术操作。
医师授权需要医师具备相应的专业知识和技能，并经过专业培训和考核。
骨科手术分级授权表是医师授权的一种形式。
该表列出了不同等级的骨科手术和相应的授权医师等级。
医疗机构可以根据该表进行医师授权管理。
淘汰和废止医疗技术目录清单医疗技术目录是根据医学科学和技术的发展而不断更新和完善的。
为了保证医疗技术的安全性和有效性，需要定期淘汰和废止一些不再适用的医疗技术。
医疗技术及风险管理档案
霍邱县第二人民医院医疗技术及风险管理档案目录1)上级下发的相关文件2)紧急情况下人员替代方案3)科室高风险诊疗项目目录与管理流程4)科室高风险患者管理记录本5)医疗技术管理报表（月报与年报）6)科室的持续改进记录一医院医疗技术风险管理制度医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。
为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全，特制定本制度。
1、医疗技术风险预警分级医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。
医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。
1.1一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
1.1.1违反工作法律1.1.1.1上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作；1.1.1.2为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或打手机；1.1.1.3违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布患者的相关信息；1.1.1.4对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪；1.1.1.5医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定；1.1.1.6违反医德规范，以医谋私，收受红包。
1.1.2违反诊疗规范1.1.2.1违反首诊负责制有关规定；1.1.2.2危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作；1.1.2.3门诊、急诊医师对连续3次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊；1.1.2.4门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；1.1.2.5门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”；病房医师不查看病人情况即开具医嘱；1.1.2.6三级医师查房不及时，不认真，记录、签名、审签不规范，不及时；1.1.2.7住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；1.1.2.8疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；1.1.2.9对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；1.1.2.10对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；1.1.2.11临床医师发现传染病患者未按要求进行报告，出现迟报、漏报；1.1.2.12麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后内未在规定时限内随访；1.1.2.13手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；1.1.2.14手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后规定时限内无上级医师查房；1.1.2.15错发，漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；1.1.2.16因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；1.1.2.17供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；1.1.2.18护理环节未正确执行医嘱；1.1.2.19错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；1.1.2.20违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；1.1.2.21发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；1.1.2.22患者转科过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。
医疗技术档案管理制度
医疗技术档案管理制度医疗技术档案管理制度的目的是建立和维护医疗技术档案的完整、准确和安全，以支持医疗技术的质量和安全管理。
该制度包括对医疗技术档案的管理、存储、使用和传输的规定，旨在确保医疗技术档案的完整性、保密性和可用性。
首先是档案管理的组织与责任。
医院应组织并明确档案管理的职责和权限，指定专人负责医疗技术档案的管理，建立档案管理部门，负责档案的收集、整理、归档和存储，以及对档案的使用和传输进行监督和管理。
其次是档案的收集与整理。
医院应制定档案收集的规程和流程，确保医疗技术档案的及时、完整和准确的收集。
医疗技术档案应按照一定的分类和编码标准进行整理，以方便查询和管理。
第三是档案的归档与存储。
医院应设立专门的档案室，建立完善的档案存储设施，如文件柜、档案架等，确保档案的安全和完整性。
医疗技术档案应按照一定的期限进行归档，并确定归档后的档案管理责任人，对归档档案进行定期检查和维护。
第四是档案的使用与传输。
医院应制定和实施档案的使用规定和流程，明确档案的使用权限和责任，并建立档案的使用审批制度。
医疗技术档案的传输应采用安全可靠的方式进行，如加密传输、封装传输等，确保档案的机密性和完整性。
第五是档案的保密与销毁。
医院应建立医疗技术档案的保密制度，明确档案的保密等级和保密事项，加强对档案的保密意识和培训。
医疗技术档案的销毁应按照一定的程序进行，确保档案的安全和保密。
医疗技术档案管理制度的建立和执行可以提高医疗技术的质量和安全水平。
通过规范医疗技术档案的管理和使用，可以减少档案丢失、篡改和泄露的风险，提高医疗技术的可信度和可靠性。
同时，医疗技术档案管理制度也有助于促进医疗技术的研究和创新，推动医疗技术的进步和发展。
总之，医疗技术档案管理制度是保障医疗技术质量与安全的重要措施之一，对于提高医疗技术水平和服务质量具有重要意义。
医院应根据实际情况，制定和完善医疗技术档案管理制度，确保医疗技术档案的完整、准确和安全。
医疗技术档案管理制度
医疗技术档案管理制度
1.目的
为加强医疗技术档案工作建设，科学地管理档案，充分发挥档案的作用，更好的体现医务人员医疗技术水平提升的连续性、真实性。
2.适用范围
全院各临床、医技科室。
3.定义
医疗技术档案是医务人员自申请开展某项医疗技术起，所有与开展该技术相关的审批、授权、再授权、中止及考核等相关内容的文件材料。
4.内容
4.1.1医务科与人事科联合为每位医务人员建立个人医疗技术考评档案，并存有医务人员个人的资质文件(经审核的医师执业证书、文凭、学位、教育和培训资料复印件)。
4.1.2医务人员的医疗技术档案中，应记录的内容包括但不限于:医务人员开展医疗技术年限、医疗技术数量、医疗技术效果、医疗技术质量与安全指标完成情况，科室及医院对医务人员月度、季度、年度培训及考核结果等。
4.1.3医院结合医师的相关医疗技术技能、数量、效果、质量与安全指标、开展的年限，对医务人员实施与其专业能
力相适应的医疗技术进行授权与再授权，纳入个人医疗技术档案。
4.1.4新技术、新项目开展情况纳入医疗技术档案:自新技术、新项目开展之日起，项目负责人至少每3个月将新技术和新项目的开展情况(诊疗病例数、适应症掌握情况、临床应用效果、并发症、不良反应、随访情况)和科室质量与安全管理小组质控评价意见进行一次整理，由科主任签字后报医务科备案，归入医疗技术档案。
4.1.5医务人员医疗技术档案应至少每年更新一次，由医务科与人事科共同负责管理与使用，相关文件按照档案管理的有关要求进行保存。
三甲医院评审科室二十四个档案目录(发科室)
创建“三级甲等综合医院”临床、医技科室必备资料盒目录（以下仅供参考）一、《科室概况》目录：1.科室简介2.科室运行构架（各种管理组织的架构图等，如质量与安全小组、感控小组、病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等）。
3.科室床位编制。
4.科室专业组设置图。
5.科室开展专业技术项目。
6.科室人员学历结构图。
7.科室人员职称结构图。
8.科室大型仪器设备清单。
9.科室获得的荣誉和奖励。
二、《人力资源管理》目录：2.各类人员资质管理(包括科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证的复印件按人员名册顺序编排)。
三、《科室管理》目录：1.科室年度工作计划、工作总结（近2年）。
2.科室3-5年业务发展规划。
3.科室人员排班表（近2年）。
4.科室学科建设：（1）创建重点学科、重点专科情况（申报材料复印件）。
（2）三级医院开展的医疗技术项目（各专科的指标）：近三年开展情况：如：心脏骤停：2014年**例、2015年**例、2016年**例；心力衰竭：2014年**例、2015年**例、2016年**例………附：住院号****** 诊断：出院诊断。
（３）近三年出院病人情况。
5.科内各种会议的会议记录本。
6.院周会记录。
7.针对每月职能科室检查提出问题的改进措施。
8.本科室针对医院各项制度所制定的具体要求。
9.职能部门的监管记录。
10.科室的持续改进记录。
四、《制度建设》目录：1.相关法律、法规。
2.医疗核心制度。
3.医院制度汇编。
4.院发文件汇编。
5.科室制度汇编。
6.行业标准。
五、《医疗技术准入管理》目录：1.上级或医院下发的相关文件。
2.二类以上技术准入申请书及批准文件。
3.医疗新技术、新业务管理（新技术、新项目申报、审批、运行表等）。
４.科室的一、二、三类技术目录。
５.职能部门的监管记录。
６.科室的持续改进记录。
医疗技术临床应用档案
医疗技术临床应用档案
医疗技术类别
医疗技术名称
医疗技术名称：
申请开展科室：
申请时间：
医疗项目主要负责人：
开展医疗技术的目的意义：
开展医疗技术的方法：
开展医疗技术的社会效益和经济效益：开展医疗技术的方案：
医疗技术的基本要求：
与医院功能任务是否适应：
所需专业技术人员资质：
所需设备、设施：
有无质量控制体系：
医疗技术基本概况：
国内外应用情况：
适应症：
禁忌症：
不良反应：
技术路线：
质量控制措施：
疗效判定标准：
评估方法：
与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程的比较：
我院开展医疗技术具备的条件：
人员资质：
主要人员执业注册情况：
主要人员资质：
相关人员履历：
医院设备、设施：
其它辅助条件：
风险评估：
质量控制体系：
应急预案：
医疗技术临床应用可行性研究报告：
科室审核意见：科主任签字：学术委员会医学伦理学审查情况：
学术委员会审核意见：
学术委员会主任签字：
学术委员会参审人签字：
医疗技术临床应用情况追踪管理：疗例数：
适应症掌握情况：
临床应用效果：
并发症、合并症：
不良反应：
随访情况：
追踪管理意见：
第二、第三类医疗技术申报表医院审核意见：
县级卫生行政部门意见：
市级卫生行政部门意见：
省级卫生行政部门意见：
卫生部审批意见：
批准时间：。
等级医院评审21个档案盒内容细条目
档案盒内容细条目（供各科参照）1、《科室简介》1）科室简介2）科室运转构架3）科室医护人员基本状况4）科室基自己员的流动状况记录5）科室专家简介及专家门诊时间6）科室展开的社会公益活动登记表7）科室获取的荣誉和奖赏2、《医护人员执业档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）执业医师档案登记表4）执业护士档案登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特别上岗证大型设施上岗证、母婴保健允许证等有关岗位资质证）3、《培训查核记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）法律法例培训记录及查核4）三基培训记录及查核表课件/ 试卷，签到 / 成绩）5）业务培训记录与查核表6）职能部门的看管记录7）科室的连续改良记录4、《临床议论记录档案》1）《术前议论记录档案》（1）目录（2）医院下发的有关文件（3）术前议论记录本2）《疑难危大病议论记录档案》及《住院超出30 天患者科室议论记录》（1）目录（2）医院下发的有关文件（3）疑难危大病议论记录本（4）住院超出 30 天患者上报记录3）《死亡议论记录档案》（1）目录（2）医院下发的有关文件（3）死亡议论记录本（4）职能部门的看管记录（5）科室的连续改良记录5、《会诊记录档案》1)《院外会诊记录档案》医院下发的有关文件（ 1）本科医师出门会诊出门会诊登记表（2）院外专家来院会诊A、来院会诊登记表B、会诊记录本（3）职能部门的看管记录（4）科室的连续改良记录2）《院内多学科综合诊断会诊记录档案》（同一时间三个以上专科同时会诊）（1）会诊登记本（2）会诊小结（3）职能部门的看管记录（4）科室的连续改良记录6、《医疗质量安全管理及连续改良记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）医疗质量与安全管理小组的构成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组的工作会议记录、检查与评论记录7）职能部门的看管记录8）科室的连续改良记录7、《医疗技术准入管理记录》1）目录2）医院下发的有关文件3）二类以上技术准入申请书及同意文件4）科室的一、二、三类技术目录5）职能部门的看管记录6）科室的连续改良记录8、《各级医师医疗受权档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）各级医师医疗受权表4）各级医师处方受权表5）各级医师手术受权表6）各级医师操作受权表7）一类医疗技术受权档案8）各级医师的能力评论及医疗、处方、手术、操作再受权表9）职能部门的看管记录10）科室的连续改良记录9、《医疗技术及风险管理档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）紧迫状况下人员代替方案4）科室高风险诊断项目目录与管理流程5）科室高风险患者管理记录本6）医疗技术管理报表（月报与年报）7）科室的连续改良记录10、《交接班管理档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）主管医生更改交接记录登记本4）科室换班记录本5）护士换班记录本6）职能部门的看管记录7）科室的连续改良记录11、《药品管理记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）抗生素的管理记录（1）科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责（2）科室抗菌药物临床应用管理制度（3）科室抗菌药物临床应用管理培训记录（4）科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录（5）科室抗菌药物使用合理性剖析记录A、使用量排名前三位的抗菌药物件种B、每个月住院患者抗菌药物使用率C、抗菌药物使用强度D、接受抗菌药物治疗住院患者微生物查验样本送检率E、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率F、门诊使用抗菌药物处方比率G、每季度抗生素的耐药品种排位（6）处方和医嘱评论制度履行表4）基药的管理记录：使用品种、使用率、存在问题、改良举措5）毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用状况6）高危药品、医疗用毒性药品、易制毒药品的管理制度及使用记录7）职能部门的看管记录8）科室的连续改良记录12、《感染管理记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）医院院内感染的培训查核记录4）消毒剂使用登记本5）消毒物件及紫外线灯使用登记本6）医院惯例消毒登记本7）医院医疗废物管理登记本8）多重耐药菌管理资料9）手卫生项目推动管理资料10）围术期预防用药管理资料（手术科室）11）手术部位感染预防控制资料（手术科室）12）三个要点部位（导管血液感染、呼吸机有关肺炎、导尿管有关感染）预防控制管理资料13）科室特点管理资料14）职能部门的看管记录15）科室的连续改良记录13：《传得病管理档案》目录医院下发的有关文件传得病记录本，无漏报14、《紧急值管理记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）科室“紧急值”有关知识及处理流程的培训记录4）科室常有的“紧急值”紧急值表5）科室“紧急值”登记本6）职能部门的看管记录7）科室的连续改良记录15、《非计划再次手术与非计划重返住院记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）非计划再次手术患者登记本4）非计划重返住院患者登记本5）科室对非计划再次手术和非计划重返住院患者的原由剖析议论记录6）职能部门的看管记录7）科室的连续改良记录16、《医疗安全、不良事件记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）科室投诉管理4）高风险患者剖析： 13 项（1）低收入阶层的患者（2）孤寡老人或有儿女，但家庭不友善者（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者（4）估计手术等治疗成效不好者（5）自己对治疗希望值过高者（6）对交代病情重表示难以理解者（7）有发生征兆或已发生院内感染者（8）病情复杂，各样信息表示可能产生纠葛者（9）有医疗纠葛偏向的患者（10）高风险手术患者（11）需要使用名贵自费药品或资料者（12）因为交通事故有可能推委责任者（13）特别身份的患者5）《医疗差错、纠葛、投诉、医疗事故记录档案》（1）事件登记表：名称、伤害程度、办理结果、报告人（2）事件记录 :A、事件经过B、科室剖析议论建议C、医院组织的安全剖析记录D、办理结果E、改良举措6）《院内感染事件、药物不良反响、医疗器材不良反响记录档案》、（1）事件登记表：名称、伤害程度、办理结果、报告人（2）事件记录A、事件经过B、科室剖析议论建议C、医院组织的安全剖析记录D、办理结果E、改良举措7）职能部门的看管记录8）科室的连续改良记录17、《出院病人管理记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）出院指导和随访登记本及资料4）出院复诊患者、慢性病患者中长久预定登记本5）出院便民服务举措流程6）每个月出院病人满意度检查统计表7）职能部门的看管记录8）科室的连续改良记录18、《健康教育记录档案》1）目录2）医院下发的有关文件3）住院时期展开的健康教育记录4）出院后展开的健康教育记录5）科室供应给患者的健康教育资料6）职能部门的看管记录7）科室的连续改良记录19、《会议记录档案》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重要事件议论记录本5）职能部门的看管记录6）科室的连续改良记录20、《临床诊断指南及操作规范档案》1）目录2）指南和操作规范21：《统计指标》科室各种医疗统计报表报表剖析记录22：《医德医风档案》卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件科室优良医疗服务项目23、《应急方案》如各样急救、防备、停电等处理方案｛依据各科室部门拟订｝。
医疗技术风险管理制度
医疗技术风险管理制度为提高医疗质量、保障医疗安全，减少和避免医疗技术风险，加强高风险医疗技术的管理，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和医院《医疗技术临床应用管理制度》，制定本制度。
一、医疗技术风险是指实施医疗技术之前、之中存在的可能导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素。
二、医疗技术风险管理组织医院医疗质量与安全管理委员会和科室质量与安全管理小组根据各自职责分级管理医疗技术风险。
医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈、整改意见等具体工作。
三、造成医疗技术风险的可能因素：（一）医疗技术设计：技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂者。
（二）医务人员能力因素：应用新技术的经验、能力不足。
（三）设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等。
（四）管理因素：相应的管理制度不健全，知情同意书不规范等。
四、风险管理和预警工作流程（一）各级各类专业技术人员应根据卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理常规、操作规范为依据，查找实施医疗技术过程中存在的风险。
（二）任何人发现医疗技术风险时,应在第一时间提醒实施医疗技术的医务人员或科主任，及时采取有效措施消除或减少风险，必要时中止实施医疗技术，避免发生医疗安全(不良)事件。
（三）科室质量与安全管理小组应对发现的医疗技术风险进行评估，查找原因，妥善化解，做好科室内部警示与培训。
并根据实际情况，填写《医疗安全(不良)事件报告单》，上报各分管部门。
（四）对于需要医院解决的问题，如设备设施的维修与更换、科室之间的配合、相应的管理制度建立等，科室应向职能科室提交情况说明。
各职能科室应根据职责在3个工作日内给予答复。
（五）医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家对科室上报的医疗技术风险进行系统评估，指导科室采取有效的措施消除和防范风险。
五、医疗技术风险的预防落实我院《医疗技术临床应用管理制度》、《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，对医疗技术的安全、质量、疗效等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。
医疗技术管理档案管理制度
第一章总则第一条为加强医疗技术管理，规范医疗技术档案的管理工作，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医疗技术及其相关档案的管理。
第三条医疗技术管理档案是医院医疗技术管理工作的重要组成部分，是医疗质量、医疗安全、医疗风险管理的依据，对于提高医疗服务质量、保障患者安全具有重要意义。
第二章档案管理原则第四条医疗技术档案管理应遵循以下原则：1. 完整性：确保医疗技术档案的完整性，不得遗失、损坏或篡改；2. 真实性：档案内容必须真实、准确、完整，不得伪造、篡改；3. 保密性：对涉及患者隐私、医疗技术秘密的档案，应严格保密；4. 规范性：按照国家有关档案管理的标准和规范，进行档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。
第三章档案管理职责第五条医疗技术档案管理职责如下：1. 院长负责领导全院医疗技术档案管理工作；2. 医疗技术管理部门负责医疗技术档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作；3. 科室负责人负责本科室医疗技术档案的管理工作；4. 医务人员负责提交医疗技术档案，并对其真实性、准确性负责。
第四章档案管理内容第六条医疗技术档案管理内容主要包括：1. 医疗技术准入申请及审批材料；2. 医疗技术操作规范、流程、标准；3. 医疗技术培训、考核、评价资料；4. 医疗技术临床应用记录；5. 医疗技术相关风险防范措施；6. 医疗技术不良反应报告及处理记录；7. 医疗技术安全、质量、效果评价资料；8. 医疗技术相关法律法规、政策文件。
第五章档案管理流程第七条医疗技术档案管理流程如下：1. 医疗技术管理部门根据相关法律法规，制定医疗技术档案管理制度；2. 科室负责人根据制度要求，组织科室医务人员收集、整理医疗技术档案；3. 医疗技术管理部门对收集的档案进行审核、整理、归档；4. 医疗技术管理部门对档案进行定期检查、维护、更新；5. 医疗技术管理部门根据工作需要，提供档案查阅、利用服务。
科室医疗技术档案管理目录
科室医疗技术档案管理目录和准入制度为确保科室新技术、新项目的质量与安全，规范其临床应用，特制定本制度。
在新技术、新项目申报前，需经过XXX 讨论，并填写申报表，经医务科备案后方可实施。
同时，对于重点医疗技术项目，还需填写责任书，并开展管理工作。
三、科室医疗技术目录科室一、二、三类医疗技术项目应当进行梳理，并做好备案工作。
同时，对于重点医疗技术项目，还需进行管理工作，确保其质量与安全。
四、科室手术、介入、腔镜授权资料科室应当建立技术授权讨论会记录和技术授权档案，确保手术、介入、腔镜等医疗技术的授权工作得以规范进行。
五、科室新技术、新项目管理档案科室应当建立新技术、新项目的管理档案，包括科内讨论记录、申报表、开展情况登记表、质量与安全评价表、督导检查表格等，以便对新技术、新项目进行全面管理和监督。
六、科室重点医疗技术项目管理档案针对重点医疗技术项目，科室应当建立管理档案，包括科内讨论记录、责任书、开展情况登记表、质量与安全评价表、开展年度汇总表等，以便对重点医疗技术项目进行全面管理和监督。
医疗技术是指医疗机构及其医务人员为治疗疾病而采取的诊断和治疗措施。
医疗技术分为三类，第一类医疗技术是指在临床应用中安全性和有效性确切的技术；第二类医疗技术是指涉及一定伦理问题或风险较高的技术，应受到卫生行政部门的控制管理；第三类医疗技术需要卫生行政部门进行严格控制管理，包括涉及重大伦理问题、高风险、需要进一步验证安全性和有效性的技术、需要使用稀缺资源以及其他需要特殊管理的技术。
对于第一类医疗技术，医院应实施严格管理，建立一类医疗技术管理档案，对具备相应专业技术资格和执业注册地点在医院的专业技术人员进行培训考核，合格后可开展相应医疗技术工作。
对于第二类和第三类医疗技术，应根据卫生行政部门的要求进行审批或备案。
医院应建立手术分级管理制度，根据手术风险性和难易程度将手术分为四级。
医院由医务科具体负责医疗技术临床应用管理，医院学术委员会对医疗、医技专业技术人员医疗技术临床应用进行分级管理，并定期对授权专业技术人员技术应用情况进行复核。
医疗专业技术档案管理规定
医疗专业技术档案管理规定医疗专业技术档案管理是指针对医疗专业人员的技术档案进行管理、利用和保护的工作。
医疗专业技术档案是医疗专业人员的重要资料，它涵盖了医疗专业人员的个人基本情况、学习培训经历、工作经验、专业技术水平等重要信息。
医疗专业技术档案管理的规定是为了确保医疗专业技术档案的完整性、准确性和可操作性，保护医疗专业人员的合法权益，提高医疗专业人员的素质和医疗服务的质量。
一、技术档案的收集和建档1.医疗机构应对医疗专业人员进行定期的个人信息和技术档案的收集工作，包括个人基本信息、学历学位情况、职称评定、继续教育培训等内容。
2.医疗机构应建立医疗专业人员技术档案的建档工作流程，确保技术档案的准确、完整和及时性。
3.医疗机构应采用电子化的方式管理技术档案，确保技术档案的安全性和可追溯性。
二、技术档案的保管和利用1.医疗机构应建立完善的档案保管制度，确保技术档案的安全性和完整性，防止技术档案的丢失和篡改。
2.医疗机构应定期对技术档案进行审查和更新，确保技术档案的实时性和有效性。
3.医疗机构可以根据需要提供医疗专业人员技术档案的利用，例如人才选拔、职称评定、岗位晋升等。
三、技术档案的保密和隐私保护1.医疗机构应严格遵守相关的法律法规，确保技术档案的保密和隐私保护。
2.医疗机构应对技术档案管理人员进行培训，加强对技术档案保密的认识和意识。
3.医疗机构应采取措施防止技术档案的泄露和不当使用，如限制技术档案的查阅权限、加强技术档案的电子安全保护等。
四、技术档案的审查和评估1.医疗机构应定期对医疗专业人员的技术档案进行审查和评估，发现问题及时进行纠正和改进。
2.医疗机构可以根据医疗专业人员的技术档案进行业绩考核和绩效评价。
3.医疗机构应通过技术档案的评估和定期培训，提高医疗专业人员的专业技术水平和综合素质。
综上所述，医疗专业技术档案管理的规定对于医疗专业人员和医疗机构都具有重要意义。
它可以确保技术档案的完整性和准确性，保障医疗专业人员的合法权益，提高医疗专业人员的综合素质和医疗服务的质量。
医疗技术临床应用档案(两篇)2024
引言：医疗技术的发展与进步对临床应用的影响日益显著。
本文将就医疗技术临床应用档案进行深入探讨。
此次档案将进一步介绍医疗技术在临床应用方面的进展，从医疗影像、远程医疗、智能医疗、生物技术和技术五个大点进行阐述。
概述：医疗技术的发展在提高疾病诊断和治疗水平、增强医务人员工作效率、提升患者生活质量等方面发挥了重要作用。
本文从医疗影像、远程医疗、智能医疗、生物技术和技术五个方面分别介绍医疗技术的最新成果和在临床应用中的具体作用。
正文：一、医疗影像1.在医学影像诊断中的应用2.基于云计算的医疗影像存储和共享3.医学影像虚拟显示技术4.3D打印在医学影像中的应用5.多模态医学影像融合技术二、远程医疗1.远程医疗系统的搭建与发展2.远程医疗中的数据传输和安全性保障3.远程医疗在偏远地区的应用4.远程心电监护技术5.远程手术指导系统的研发三、智能医疗1.嵌入式智能医疗设备的应用2.智能床垫和智能床的研究与应用3.智能健康管理系统的发展4.医生的应用5.智能穿戴设备在医疗中的应用四、生物技术1.基因编辑技术的临床应用前景2.基因测序技术在疾病预防和诊断中的应用3.干细胞治疗技术的临床应用4.人体器官再生技术的研究进展5.生物芯片技术在生物诊断中的应用五、技术1.医疗在手术中的应用2.辅助康复治疗技术3.自主导航在医院中的应用4.智能护理的研究与开发5.可穿戴技术在医疗中的应用总结：医疗技术在临床应用中的不断创新与进步为医疗行业带来了深远的影响。
医疗影像、远程医疗、智能医疗、生物技术和技术等方面的发展正不断改善疾病的诊断和治疗效果，提高了医务人员的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
在临床应用过程中仍需要重视数据传输与安全性、法律法规的制定与完善，以推动医疗技术的进一步应用与发展。
随着医疗技术临床应用的深入，相信医疗行业将迎来更美好的未来。
引言概述医疗技术的发展对于临床应用档案有着深远的影响。
随着科技的不断进步，医疗技术在诊断、治疗和监测等方面取得了巨大的突破，为医务人员提供了更精确、高效和安全的临床应用工具。
医疗技术临床应用管理档案
医疗技术临床应用管理档案概述随着医疗技术的飞速发展，医疗技术在临床上的应用越来越广泛，医疗技术临床应用质量的高低也越来越关键。
为确保医疗技术在临床上的安全性、有效性和可靠性，各级医疗机构需要建立医疗技术临床应用管理档案，对其进行规范化、标准化和科学化的管理。
医疗技术临床应用管理档案是指记录医疗技术在临床应用过程中各个环节的关键信息，并对这些信息进行整理、归档和管理的文件。
医疗技术临床应用管理档案包括医疗技术临床使用规范、医疗技术临床应用效果、医疗技术临床使用质量评估、医疗技术临床使用风险管理等内容。
医疗技术临床应用管理档案的建立，可以规范医疗技术在临床应用过程中的各个环节，避免医疗技术临床使用的不规范、不标准和不科学，提高医疗技术在临床上的安全性和有效性，从而保障患者的健康和利益。
医疗技术临床使用规范医疗技术临床使用规范是指医疗技术在临床应用过程中应当遵循的标准和规范。
医疗技术临床使用规范主要包括以下内容：1.医疗技术临床使用的适应症和禁忌症。
2.医疗技术临床使用的操作规范和技术细节。
3.医疗技术临床使用的安全注意事项和风险提示。
4.医疗技术临床使用的效果评估指标和标准。
医疗技术临床使用规范是医疗技术临床应用管理档案的核心部分。
医疗机构可以通过制定医疗技术临床使用规范，规范医疗技术在临床应用过程中的各个环节，避免医疗技术临床使用的不规范和不标准。
医疗技术临床应用效果医疗技术临床应用效果是指医疗技术在临床应用过程中的治疗效果和预防效果。
医疗技术临床应用效果主要包括以下内容：1.医疗技术在临床应用过程中的疗效评价，如治愈率、好转率、无效率等。
2.医疗技术在临床应用过程中的不良反应和副作用。
3.医疗技术在临床应用过程中的预防效果，如疾病预防率、感染控制率等。
医疗技术临床应用效果是医疗技术临床应用管理档案的关键内容。
医疗机构可以通过对医疗技术临床应用效果的监测和评估，及时发现医疗技术临床应用的问题和缺陷，加强医疗技术在临床应用过程中的质量管理。
医疗技术风险管理制度
医疗技术风险管理制度医疗技术风险管理制度（Medical Technology Risk Management System）是指针对医疗技术领域中可能出现的各种风险，采取一系列措施和方法来预防、减轻和控制这些风险的管理制度。
医疗技术的发展与应用为医疗领域带来了巨大的改变和进步，但同时也伴随着一些潜在的风险，如设备失灵、人员操作失误、系统漏洞等。
医疗技术风险管理制度的建立和实施对于医疗机构和患者来说具有重要意义。
首先，医疗技术风险管理制度需要明确责任机构和责任人。
医疗机构应当设立医疗技术风险管理部门或委员会，责任人应具备相应的专业知识和管理能力。
他们负责制定和实施风险管理计划，建立医疗技术风险管理制度，并监督各部门的执行情况。
其次，医疗技术风险管理制度需要建立完善的风险识别和评估体系。
医疗机构应对所有涉及医疗技术的流程和环节进行风险评估，确定可能存在的风险因素，并制定相应的风险控制措施。
同时，还应建立风险跟踪和监测机制，及时掌握风险的演变和变化情况，以便调整和完善控制措施。
第三，医疗技术风险管理制度需要加强人员培训和管理。
医疗机构应对从业人员进行全面的岗前和在职培训，提高其医疗技术操作和风险意识，加强安全意识和责任意识。
此外，还应建立相关的考核和激励机制，激发人员的积极性和责任感。
第四，医疗技术风险管理制度需要加强设备和系统的安全控制。
医疗机构应对医疗技术设备进行定期检测和维护，及时修复和更换老化设备。
同时，还需要加强对设备使用和维护人员的监督和管理，确保其操作规范和准确。
此外，还应加强对医疗技术系统的安全防护，避免恶意攻击和数据泄露。
最后，医疗技术风险管理制度需要加强与患者和社会大众的交流和合作。
医疗机构应向患者和社会大众公开相关的风险信息和管理措施，提高其安全意识和知情权。
同时，还应建立良好的投诉和反馈渠道，及时处理和回应患者和社会的相关问题和意见。
总之，医疗技术风险管理制度是医疗机构保证医疗技术安全和质量的基础，也是保障患者权益和社会安全的重要措施。
医疗风险管理制度范本(3篇)
医疗风险管理制度范本一、医疗技术风险管理体系医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。
医务部负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。
二、造成医疗技术风险的可能因素(一)医疗技术设计方面：新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等；(二)医务人员个人因素：新技术应用经验不足、技术能力不足等；(三)设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等；三、风险管理和预警工作流程(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。
现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务部或分管院领导。
参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。
(二)医务部根据《医疗技术管理制度》相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。
(三)如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。
(四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。
四、医疗技术风险的预防落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务部定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。
医疗风险管理制度范本（2）一、引言医疗事故是医疗风险的一种体现，给患者的生命安全和健康带来了严重威胁。
为了有效管理医疗风险，保障患者的权益，构建安全可靠的医疗环境，医疗风险管理制度应运而生。
医疗技术档案管理制度
医疗技术档案管理制度
一、医疗技术档案管理范围
医疗技术档案包括：新技术、新项目档案；限制性医疗技术档案；医务人员个人技术档案
二、医疗技术档案管理资料范围
1.医疗技术常规、操作规程、质量标准等文件。
2.新技术、新项目申报材料（包括新开展技术可行性评估报告）、批准文件、过程监督资料；总结以及纳入常态管理材料；
3.限制性医疗技术备案资料；限制性医疗技术备案确认书；限制性医疗技术质量追踪、监管评估材料；限制性医疗技术人员资格授权材料；限制性医疗技术总结评估报告等
4、医务人员技术档案：基本情况、各种资格证、执业证书取得情况、工作经历、开展新技术、适宜技术情况、研究进修情况、发表论文、专著情况、理论知识考核情况、技术操作考核情况、应用医疗技术权限记录表、各种医疗活动记录、医疗安全行为记录、医师定期考核情况、继续医学教育学分获得情况。
5、各类医疗技术目录、手术分级目录、高风险技术目录、手术麻醉资格授权资料、高风险技术授权资料等。
三、材料必须真实反映情况，证书、文章、批文有原件，档案不得随便修改。
四、档案资料应注意完整、规范、保密，不得用圆珠笔书写，不得用热敏打印纸，不得向无关人员泄露。
五、所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。
保存安全，防虫、防潮、防遗失。
六、归档资料中的质控资料及操作规程的保存期限按照三级医院评审标准要求，保存评审周期内的资料。
七、查阅或外借科室档案必须经管理人员或科主任同意才准许。
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医院医疗技术及风险管理档案目录1)上级下发的相关文件2)紧急情况下人员替代方案3)科室高风险诊疗项目目录与管理流程4)科室高风险患者管理记录本5)医疗技术管理报表（月报与年报）6)科室的持续改进记录4241：医院医疗技术风险管理制度医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。
为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全，特制定本制度。
1医疗技术风险预警分级医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。
医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。
11一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
111违反工作法律1111上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作；1112为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或打手机；1113违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布患者的相关信息；1114对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪；1115医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定；1116违反医德规范，以医谋私，收受红包。
112违反诊疗规范1121违反首诊负责制有关规定；1122危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作；1123门诊、急诊医师对连续3次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊；1124门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；1125门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”；112病房医师不查看病人情况即开具医嘱；1126三级医师查房不及时，不认真，记录、签名、审签不规范，不及时；1127住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；1128疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；1129对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；11210对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；11211临床医师发现传染病患者未按要求进行报告，出现迟报、漏报；11212麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后内未在规定时限内随访；11213手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；11214手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后规定时限内无上级医师查房；11215错发，漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；11216因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；11217供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；11218护理环节未正确执行医嘱；11219错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；11220违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；11221发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；11222患者转科过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。
113医疗保障缺陷1131抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；1132设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；1133医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；1134医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位；1135遗失检查化验标本；1136特殊标本、病理标本保存时间不符合相关规定；1137检查检验结果出现可疑、矛盾或意外阳性结果时，未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时复查；1138药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险；1139调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明；11310调配中草药不使用计量器具；11311营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求；11312划价收费错误，导致患方投诉；11313计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常工作。
114诊疗记录缺陷1141门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历；1142门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史及输血史；1143未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病程记录及规定应当记录的其他资料；1144对转科患者，未书写转科记录；1145对意外死亡病例，未及时报告医务科或总值班；1146大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录；1147未认真履行知情同意手续，未及时、规范、严谨地签署知情同意文书；1148诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；1149出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明；11410各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不规范、越权或未进行审核；11411以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料；11412诊疗科室、病案室保管不善，造成病历丢失、损坏或违规复制。
12二级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，引起患者投诉或给医院造成一定程度的经济损失或名誉损害等不良后果的情形。
121因发生一级风险预警引起患方投诉；122一年内累计发生两次及两次以上一级风险预警；123由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额低于5000元。
13三级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，出现医疗事件酿成医疗纠纷、由于医务人员的过失造成非事故性医疗缺陷或发生严重违反医德医风事件，从而给医院带来较为严重的经济损失或声誉损害的情形。
131一年内发生两次及两次以上二级风险预警；132由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额高于5000元；133出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院声誉；134发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较坏的社会影响。
2医疗技术风险预警信息来源21各级各类查房：临床医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等；22相关职能管理部门如医务科、投诉管理办公室、感控科、护理部等日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；23各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；24卫生行政部门和上级领导机关监督检查结果或通报；25患方反映、投诉、举报；26医疗纠纷、医疗事故等方面的信息等。
3医疗技术风险预警处置程序31立案311自查立案医务科、护理部、门诊办公室、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利义务立案处理。
312投诉立案投诉管理办公室、门诊办公室、医务科、护理部等职能管理部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在48小时内立案，紧急情况应尽快立案。
32处理程序321属于自查立案的，应当限期整改并做好记录。
24小时内填写《XX医院医疗技术风险预警处置登记表》，与医疗不良事件同时上报。
322属于投诉立案的，应在受理投诉后24小时内通知被投诉科室并限期整改。
323被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后最迟在48小时内必须主动作出说明或检讨，根据情节、后果、态度和整改结果，当月内作出处理。
324经依法鉴定认定为医疗事故、医疗损害的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定以及医院有关规定处理。
33处罚331根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚额度。
332对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。
333做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。
334做出处罚决定时，由医院学术管理委员会评析，对评析出的医疗纠纷进行责任追究。
4医疗技术损害处置预案41医疗技术损害一般处置原则立即消除致害因素。
技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素，当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即汇报请示上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。
迅速采取补救措施。
密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。
尽快报告有关领导。
技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。
首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科（或者总值班）、主管院领导，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得瞒报或迟报。
42医疗技术损害处置流程当发生医疗技术损害时，应密切关注患者生命体征及病情变化，对患者所受到的损害程度进行初步判断，并根据损害程度进行相应流程的处置。
421患者损害较轻、未造成严重后果的情况首先，应立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或三级医师或现场高年资医师主持）并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。
随后，应立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。
科室负责人接到报告后应及时组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作，同时向医务科汇报进展情况，医务科根据进展情况选派技术专家参与补救对策及时处理患者，治疗过程中应尽量避免或减少其他并发症。
治疗时须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。
及时按规定整理材料，保留标本并报医院相关领导和相关职能部门。
422患者损害较重，有生命危险的情况首先，应立即以抢救患者生命为主。
在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和医务科及医院相关领导。
科室负责人或医务科接到报告后，应立即赶往事发地点组织相关技术专家抢救患者生命，讨论并采取补救处理对策同时报告医院相关领导；必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或医院相关领导主持）。
随后，待患者生命危险解除后，进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。
补救对策应防止患者发生进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。
补救对策完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。
及时按规定整理材料、保留标本报医院相关领导及医务科。
43医疗技术损害相关处置431原始证据的收集。