昏迷患者促醒康复及护理精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⑤超声波治疗
一
⑥神经干细胞治疗
16
6、护理措施（1） 突然昏迷的病人
A
B
CC
要使病人平卧，
观察患者是否有
密切观察病情变
头侧向一侧，以 保持呼吸道通畅。 病人有活动性假 牙,应立即取出，
自主呼吸，如果 呼吸停止，则立 即简易呼吸器辅 助呼吸，通知医
化，经常呼唤病 人，以了解意识 情况。对躁动不
以防误入气管。
3
9
4、护理评估（4）
格拉斯哥昏迷评分标准
分数越低则意识障碍越重
15分：正常
用格拉斯哥 昏迷评分法 来判断病人 的意识情况
比较客观
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
3分：提示脑死亡或预后极差
10
5、促醒治疗原则（1）
01 防治联合伤。其它系统的损伤得不到良好 的治疗，会影响患者苏醒，甚至会加重脑 损害
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---颅内压增高的表现 血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。
间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。
浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见
于濒死病人。
19
6、护理措施（2）
瞳孔
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
观察
31
一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
由于全身疾患 引起
包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏 迷；
其
安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水
他
等。
6
4、护理评估（1）
重点了解昏迷起病 的缓急及发病过程
急性起病常见于外伤、感染、脑 血管病
疾
昏迷是否为首发症
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬 化患者出现肝昏迷等
病
状和病程中出现
了
中毒和外伤
有无农药、煤气、安眠镇静药等 中毒
02 脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会 发生脑代谢紊乱、缺血缺氧、自由基 增多等病理生理改变
03 保持呼吸道通畅，保证供氧。
04 防治感染。
11
5、促醒治疗原则（2） 05 预防和控制高热。 06 预防和控制癫痫。
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的
07 140%-250%，足够的营养支持是昏迷患者 康复的基本条件
8
4、护理评估（3） 格拉斯哥昏迷评分细则：
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分
1
回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分
2
遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分
无意识，自 发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 各种生理反 射减弱或消失 病理反射阳 性生命体征轻 度改变。
深昏迷
无意识自发
活动消失，对
各种刺激皆无
反应
各种生理反
射和病理反射
消失
可有呼吸不
规则、血压下
降、全身肌肉
5
松弛等
3、昏迷原因
昏迷 原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
08 防治并发症：压疮、胃溃疡、脑积水 等
12
5、促醒康复方法（1）
药物促醒
31 儿茶酚胺激动剂 2 胆碱能激动剂及神经生长因子 3 盐酸纳洛酮 4 中医药治疗
13
高压氧 治疗
5、促醒康复方法（2） 01 HBO疗法是指大于1个标准大气压(lata)的
高压氧舱内间断吸入100%氧的治疗方法。
02 ①纠正脑缺氧，维持神经细胞的能量 供应。②降低颅内压，减轻脑水肿。
解
心脏骤停、窒息等
内科疾病
应注意癫痫或昏厥等疾病 对短暂昏迷者
7
4、护理评估（2）
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），
Ø是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett 在1974年首先应用； Ø是医学上评估病人昏迷程度的方法。
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
21
6、护理措施（2）
饮食
应给予病人高热量、易消化流质食物；
目的 记出入量，保持电解质的平衡，以维持
全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5 次。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病 人所用餐具的清洗、消毒。
2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小 多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高。
4
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定 于正中位是临终表现
20
6、护理措施（2）
嗜睡
神 志
神志 观察
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
昏迷
防止烫伤
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一
生紧急气管插管，
安的病人，要加
呼吸机辅助呼吸。
强保护，防止意
17
外损伤。
6、护理措施（2）
康复期 护理
生命体 征
并发 症
基础 护理
长期昏 迷的病 人护理
眼护理 坠床
瞳孔 观察
神志
饮食
18
6、护理措施（2）
生命
体温
体征
升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
特别注意
对合并其 他部位损 伤患者， 如出现血 压下降、 呼吸不规 则、脉搏 细弱应高 度怀疑出 现休克
昏迷病人促醒康复 及护理
1
学习目录
昏迷 病人 的促 醒康 复及 护理
1、目的 2、昏迷的定义和分类
3、昏迷的原因 4、护理评估
5、促醒康复治疗原则及方法 6、护理措施
2
1、目的
1、
提高昏迷患者的护理质量
2、
培养护士运用护理程序的能力
3、
了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康复 相关知识
3
昏迷定义
2、昏迷 01 是一种严重的意Hale Waihona Puke Baidu障碍，
03 ③改善脑微循环。④改善脑干网状激 活系统功能，促进昏迷觉醒。
04 目前认为，高压氧治疗开始越早、疗 程越长，效果越好。 14
5、康复促醒方法（3）
呼唤疗法
②视觉呼唤
①听觉呼唤
三
③味觉呼唤
二
④嗅觉呼唤
⑤触觉呼唤
⑥刺激呼唤
一
15
5、康复促醒方法（4）
其他疗法
①音乐治疗
②亲情疗法
三
③按摩治疗
④神经电刺激 二
02 是大脑皮质和皮质上网状结构发生高 度损伤的结果，
03 病人的运动和感觉完全丧失，任何刺 激都不能唤醒，
04 意识障碍的程度是判断病情轻重和病 情变化和预后的重要依据和指标。 4
2、昏迷
浅昏迷
中昏迷
可有无意识自发活 动，对疼痛刺激有反 应 各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射 、瞳孔对光反应等） 存在，病理反射阳性 体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征多 无明显改变。
一
⑥神经干细胞治疗
16
6、护理措施（1） 突然昏迷的病人
A
B
CC
要使病人平卧，
观察患者是否有
密切观察病情变
头侧向一侧，以 保持呼吸道通畅。 病人有活动性假 牙,应立即取出，
自主呼吸，如果 呼吸停止，则立 即简易呼吸器辅 助呼吸，通知医
化，经常呼唤病 人，以了解意识 情况。对躁动不
以防误入气管。
3
9
4、护理评估（4）
格拉斯哥昏迷评分标准
分数越低则意识障碍越重
15分：正常
用格拉斯哥 昏迷评分法 来判断病人 的意识情况
比较客观
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
3分：提示脑死亡或预后极差
10
5、促醒治疗原则（1）
01 防治联合伤。其它系统的损伤得不到良好 的治疗，会影响患者苏醒，甚至会加重脑 损害
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---颅内压增高的表现 血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。
间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。
浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见
于濒死病人。
19
6、护理措施（2）
瞳孔
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
观察
31
一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
由于全身疾患 引起
包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏 迷；
其
安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水
他
等。
6
4、护理评估（1）
重点了解昏迷起病 的缓急及发病过程
急性起病常见于外伤、感染、脑 血管病
疾
昏迷是否为首发症
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬 化患者出现肝昏迷等
病
状和病程中出现
了
中毒和外伤
有无农药、煤气、安眠镇静药等 中毒
02 脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会 发生脑代谢紊乱、缺血缺氧、自由基 增多等病理生理改变
03 保持呼吸道通畅，保证供氧。
04 防治感染。
11
5、促醒治疗原则（2） 05 预防和控制高热。 06 预防和控制癫痫。
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的
07 140%-250%，足够的营养支持是昏迷患者 康复的基本条件
8
4、护理评估（3） 格拉斯哥昏迷评分细则：
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分
1
回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分
2
遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分
无意识，自 发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 各种生理反 射减弱或消失 病理反射阳 性生命体征轻 度改变。
深昏迷
无意识自发
活动消失，对
各种刺激皆无
反应
各种生理反
射和病理反射
消失
可有呼吸不
规则、血压下
降、全身肌肉
5
松弛等
3、昏迷原因
昏迷 原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
08 防治并发症：压疮、胃溃疡、脑积水 等
12
5、促醒康复方法（1）
药物促醒
31 儿茶酚胺激动剂 2 胆碱能激动剂及神经生长因子 3 盐酸纳洛酮 4 中医药治疗
13
高压氧 治疗
5、促醒康复方法（2） 01 HBO疗法是指大于1个标准大气压(lata)的
高压氧舱内间断吸入100%氧的治疗方法。
02 ①纠正脑缺氧，维持神经细胞的能量 供应。②降低颅内压，减轻脑水肿。
解
心脏骤停、窒息等
内科疾病
应注意癫痫或昏厥等疾病 对短暂昏迷者
7
4、护理评估（2）
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），
Ø是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett 在1974年首先应用； Ø是医学上评估病人昏迷程度的方法。
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
21
6、护理措施（2）
饮食
应给予病人高热量、易消化流质食物；
目的 记出入量，保持电解质的平衡，以维持
全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5 次。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病 人所用餐具的清洗、消毒。
2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小 多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高。
4
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定 于正中位是临终表现
20
6、护理措施（2）
嗜睡
神 志
神志 观察
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
昏迷
防止烫伤
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一
生紧急气管插管，
安的病人，要加
呼吸机辅助呼吸。
强保护，防止意
17
外损伤。
6、护理措施（2）
康复期 护理
生命体 征
并发 症
基础 护理
长期昏 迷的病 人护理
眼护理 坠床
瞳孔 观察
神志
饮食
18
6、护理措施（2）
生命
体温
体征
升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
特别注意
对合并其 他部位损 伤患者， 如出现血 压下降、 呼吸不规 则、脉搏 细弱应高 度怀疑出 现休克
昏迷病人促醒康复 及护理
1
学习目录
昏迷 病人 的促 醒康 复及 护理
1、目的 2、昏迷的定义和分类
3、昏迷的原因 4、护理评估
5、促醒康复治疗原则及方法 6、护理措施
2
1、目的
1、
提高昏迷患者的护理质量
2、
培养护士运用护理程序的能力
3、
了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康复 相关知识
3
昏迷定义
2、昏迷 01 是一种严重的意Hale Waihona Puke Baidu障碍，
03 ③改善脑微循环。④改善脑干网状激 活系统功能，促进昏迷觉醒。
04 目前认为，高压氧治疗开始越早、疗 程越长，效果越好。 14
5、康复促醒方法（3）
呼唤疗法
②视觉呼唤
①听觉呼唤
三
③味觉呼唤
二
④嗅觉呼唤
⑤触觉呼唤
⑥刺激呼唤
一
15
5、康复促醒方法（4）
其他疗法
①音乐治疗
②亲情疗法
三
③按摩治疗
④神经电刺激 二
02 是大脑皮质和皮质上网状结构发生高 度损伤的结果，
03 病人的运动和感觉完全丧失，任何刺 激都不能唤醒，
04 意识障碍的程度是判断病情轻重和病 情变化和预后的重要依据和指标。 4
2、昏迷
浅昏迷
中昏迷
可有无意识自发活 动，对疼痛刺激有反 应 各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射 、瞳孔对光反应等） 存在，病理反射阳性 体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征多 无明显改变。