腹泻及用药

消化系统疾病

。包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。

。常见病症：食管炎、胃炎、肠易激综合症、急性肠胃炎、腹痛、消化不良、消化道溃疡、腹泻、便秘

消化系统疾病的症状

。腹胀。腹痛。腹泻。便秘。腹块。黄疸。呕血。黑粪。便血。吞咽困难。恶心。呕吐。嗳气。反酸。烧心感。食欲不振。早饱

临床表现与消化道疾病的关系

。咽下困难、胸骨后烧灼感、食管返流----------食管炎、食管癌

。上腹不适（胃胀-消化不良）、疼痛、厌食、恶心、呕吐、反酸-胃酸过多或胃动力不足（胃炎消化性溃疡胃癌)

。脐周腹痛、腹胀、腹泻、粪便呈糊状或水样------------急性肠炎、肠结核、克罗恩病（结肠病）

。下腹部一侧或双侧疼痛、腹泻、便秘、便黏液、血便-----痢疾、各种肠炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、直肠癌

腹泻病定义

。满足以下2个条件

1粪便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）-------抗生素用多了也腹泻

2大便次数比平时增多

。分类方法

病程：（急性<2周，迁延2周—2个月，慢性>2个月）

病情：（轻型、中型、重型）

病因：（感染、非感染）

病理：（高渗性、分泌性、吸收不良性、渗出性、生理性）

急性腹泻:

腹泻是一种症状，病因和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止泻药和解痉止痛药，以免造成误诊。

用药原则：一般在零售药店，多数属于对症治疗

对于感染性或非感染性腹泻都需要黏膜保护，防止黏膜发炎

--------------有无呕吐---食物中毒

--------------有无发烧---细菌感染，痢疾

--纠正水电解质平衡紊乱，及时口服补盐液ORS---喝盐水、少吃油

--纠正营养平衡，适当根据病情补充维生素----------腹泻维生素丢失严重

--对于急性或慢性腹泻，都可以调节肠道菌群

--最后在进行止泻或解痉。----------少吃

对应治疗

病毒及细菌病毒（食物中毒）引起的腹泻一般不需要抗菌药物

痢疾、肠炎----诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星适用于肠道感染

阿米巴痢疾--------甲硝唑

乳糖不耐受不宜用乳制品。应使用乳糖酶片

炎症性肠病-------柳氮磺吡啶或美沙拉嗪、奥沙拉秦

腹泻次数较多时，也可以直接服用肠粘膜保护剂，应及时补充液体和电解质

疾病的症状1+3探询法

疾病的探询要以专业的医学诊疗思维为基石

疾病症状

病症病因诊断

合并症

腹泻病症1+3探询

病症--------------疾病症状-----------------病因诊断-----------------合并症

腹泻大便次数过多感染

性急性胃肠炎

大便呈蛋花汤非感染性痢疾

呕吐、恶

心乳糖酶缺乏（一停就好）

发

烧抗生素过度使用

腹痛

乳糖酶缺乏（一停就好）

抗生素过度使用（酸奶、妈咪爱、整肠生、培菲康）

腹泻病症的专业探询问题

1：你是否持了可能变质的食物，或别人是否也吃了同样的食物，并同时出现问题了？2：你最近是否去过其他地方出差？

3：你左侧下腹部是否有感到疼痛，特别是你吃完很难消化的食物？

4：你腹泻是水样的吗？你是否感到头痛或肌肉疼痛和发低烧？

5：你是否有持续的严重腹部绞痛，其次是泻出油腻的，水样和带气的大便？

6：你目前是否正在服用抗生素或其它药物？

7：你每次吃某些食物是否会腹泻，放屁，腹胀和胃痛？

8：你是否频繁出现带血或黏液的大便，并感到腹痛和痉挛？

9：你的肠道是否交替出现便秘和腹泻，当压力变大时是否变的更糟？

代表药物：

补液盐：ORS口服补液盐I、Ⅱ、Ⅲ葡萄糖电解质泡腾片

【成分】葡萄糖11克、氯化钠1.75克，每小包含主要成分氯化钾0.75克、碳酸氢钠1.25克。（14.75克）临用时，将一袋（大、小各一包）本品溶于500毫升温开水中，随时口服。

【成份】每袋13.95克，含主要成份氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克。

【用法用量】临用时，将本品1袋溶于500毫升温水中，一般每日服用3000毫升，直至腹泻停止。

规格：5.125g

【主要成分】每袋含氯化钠0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3.375克。

【用法用量】临用前，将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。

葡萄糖电解质泡腾片

【规格】每片含钠0.138g；钾0.098g；氯0.160g；无水葡萄糖1.620g；无水枸橼酸0.384g 【用法用量】将本品一片放入约100毫升凉开水中,溶解后立即口服.

轻中度脱水: 儿童:每天服用1-2升的本品溶液,每间隔4-6小时服用一次.

成人:每天服用2—4升的本品溶液,每间隔4-6小时服用一次.

重度脱水: 本品可作为静脉补液后的维持治疗.

肠粘膜保护剂：蒙脱石散

成人一次1袋（3g）,急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。微生态制剂：丽珠肠乐、培菲康、整肠生、妈咪爱、合生元

合生元(synbiotics)又称为合生素，是指益生菌和益生元的组合制剂，或再加入维生素、微量元素等。它既可发挥益生菌的生理性细菌活性，又可选择性地快速增加这种菌的数量，使益生菌作用更显著持久。合生元作为新一代微生态调节剂，将益生菌和益生元联合应用，可同时发挥益生菌和益生元的生理功能，使益生菌和益生元协调作用，共同对抗疾病，维护机体的微生态平衡。